Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa. Sosiaali ja terveystoimikunta

Transkriptio

1 Sosiaali ja terveydenhuolto Uusikunnassa Sosiaali ja terveystoimikunta

2 Mistä on kysymys Uusi kunta avaa entistä parempia mahdollisuuksia terveyden ja sosiaalisen hyvinvoinnin edistämiseksi sekä palvelujen turvaamiseksi ja parantamiseksi Siihen sisältyy myös uhkia, joiden torjumiseen on suhtauduttava vakavasti Sopimus sisältää periaatteet, yksityiskohdat jäävät neuvoteltaviksi

3 Mahdollisuuksia Mittakaavaetu: on toimintoja, joissa suuruudesta on etua Kokonaisuuden hallinta: on yksi päättäjä, joka on vastuussa sosiaali ja terveydenhuollon kokonaisuudesta (voi tehdä päätökset päällekkäisyyksien poistamisesta ja saumattomasta hoitoketjusta) Laaja toimintavaltuus: terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin voidaan vaikuttaa kaikilla kunnan päätösvallassa olevilla tekijöillä (kuten kaavoitusja koulutusratkaisuilla)

4 Uhkia Hallinto on kankeampaa; kuntalainen jää etäälle päätöksenteosta Palvelut etääntyvät; tehostaminen johtaa palvelujen yleiseen keskittämiseen Kiusallisiksi koettuja päätöksiä ei tehdä, tehottomuus ja päällekkäisyydet jatkuvat Muutosvaiheen vaikeudet; vastuusuhteet ovat epäselviä

5 Miten uhkiin vastataan Kehitetään vaikuttamisen kanavia kuten lähidemokratiaa Vahvistetaan paikallisen kansalaistoiminnan toimintaedellytyksiä (taloudellinen tuki, tilat, neuvonta, kuuleminen) Asetetaan jo siirtymävaiheessa kehittämisen painopisteeksi sellainen lähipalvelumalli, joka mahdollistaa tarvittavan asiantuntija avun saamisen ajallisesti ja alueellisesti kitkattomalla tavalla (neuvontapisteet, sähköinen palvelu, liikkuvat palvelut, osa aikapalvelut, satelliittipalvelut) Selvennetään järjestämis ja tuottamisvastuuta, aloitetaan konkreettiset korjaustoimet välittömästi, ei haukata liian suurta palaa kerrallaan

6 Mistä pitää päättää Uusi kunta asettaa terveyden edistämisen ja sosiaalisen vastuun tavoitteeksi, joka koskee kaikkia toimialoja. Sosiaali ja terveydenhuollon toimenpiteet muodostavat toimivan kokonaisuuden terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä ja lähipalveluista erikoispalveluihin (lue: mm. prosessiohjaus otetaan vakavasti) Palvelujen järjestämisperiaatteet: asiakkaan valinnan mahdollisuuksia laajennetaan, turvataan lähipalvelut kohtuullisella etäisyydellä koko kunnan alueella ja varmistetaan laadukkaiden erityispalvelujen saatavuus tehokkaalla tavalla (lue: asiakas viime kädessä ohjaa palveluja, lähipalvelujen läheisyyden turvaamiseksi voidaan sallia ylimääräisiä kustannuksia, erityispalveluissa korostetaan hajanaisuuden ja päällekkäisyyden poistamista) Palvelujen tuottamisperiaatteet: peruspalvelut tuotetaan paikallisiin oloihin sopivilla tavoilla, tuotantoa ohjataan sopimuksilla, ehdot ja toiminta ovat läpinäkyviä, arviointi on säännöllistä ja julkista (lue: peruspalveluissa toteutuu alueellinen tuotantovastuu, vertailtavuus tuotantoyksikköjen sekä yksityisen ja julkisen tuotannon välillä edellyttää vertailukelpoisia tuotantomalleja, josta liikelaitos on esimerkki, sopimusohjaus siirtää operatiivisen vastuun tuottajalle).

7 Esimerkkejä uuden kunnan keskusyksikön tehtävistä Tehtävä Tulossopimukset ja siihen liittyvä budjetointi Toimintaa ohjaavan palkkio, rahoitus ja laskutusjärjestelmän kehittäminen Kehittämistoiminnan yleinen ohjaaminen ja henkilöstön saatavuuden turvaaminen Paikallistoiminnan koordinointi Tulossopimuksissa on huolehdittava Hyvien käytäntöjen tehokas toimeenpano Sairaanhoidollisten tukipalvelujen ja hankintojen järkeistäminen Tietojärjestelmien kehittäminen ja yhteensovittaminen Erikoispalvelujen ja konsultaatioiden järjestäminen kunnan alueella

8 Peruspalveluyksiköt Asiakas voi valita palvelun kunnan alueelta aikaisemmista kunta ja aluerajoista riippumatta Alueen laajuuden ja eriaineksisuuden takia kolmea tuotannosta vastaavaa yksikköä (Oiva, Lahden seutu ja Heinolan seutu) voidaan perustella sellaisenaan Erityisesti perusteena on se, että sosiaali ja terveydenhuollon erilaisten hallintokulttuurien yhdistäminen yhtaikaa kuntien hallintojen sulauttamisen kanssa johtaisi vaikeuksiin Toiminnan läpinäkyvyys ja vertailukelpoisuus muihin toimijoihin on varmistettava hallintomallista päätettäessä Tuotantoyksiköt voivat hankkia palveluita muilta tuottajilta

9 Erikoispalvelut Keskussairaala on osa uuden kunnan palvelutuotantoa. Palvelujen tuottajana sen asema on selkeämpi, kun se toimii kunnallisena liikelaitoksena Sairaanhoitopiirivelvoitteen muuttaminen vaatii lainmuutoksen Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö toteutetaan useilla eri toimilla (esim. lähete ja palautekäytäntö, konsultointi, prosessi / hoito ohjelmat, laskutus ja palkkiokäytäntö, erikoisosaaminen perusterveydenhuollossa) Sosiaalitoimen erityispalvelujen saatavuus koko kunnan alueella toimipisteen koosta riippumatta varmistetaan kokoamalla riittävä erityispalveluyksikkö, jonka toimialue on koko uusi kunta Väliaikaishallinto käynnistää toimenpiteet päällekkäisyyksien purkamiseksi (esim. sairaanhoidolliset tukipalvelut, ensihoito, päivystys, kuntoutus)

10 Ulkopuolelle jääneet kunnat A) Uuden kunnan sisällä voisi olla kolme peruspalvelualuetta (Oiva, Lahti Nastola, Heinola Hartola). Tässä tapauksessa muut Aavakunnat voivat halutessaan jatkaa yhteistyötä muilta osin. Aavakuntien kanssa on keskusteltu muistakin vaihtoehdoista B) Vaihtoehtona on 1) Uusi kunta sopii lisäksi palvelujen tuottamisesta Iitille ja Sysmälle, jolloin Aava alue muodostuisi eteläisistä kunnista tai käänteisesti 2) Uusi kunta ostaa Nastolan ja Hartolan alueen palvelut Aavalta tai 3) Uusi kunta isäntäkuntana huolehtii peruspalveluista ja erikoissairaanhoidosta koko Aavan alueella (ja samalla nykyisen sairaanhoitopiirin alueella täydennettynä Kuhmoisilla) Toisin päin vaihtoehtona on säilyttää nykyinen Aava asetelma perustamalla 5) kuntayhtymäliikelaitos, jossa ovat osapuolina Aavakunnat, uusi kunta ja keskussairaala. Uuden kunnan näkökulmasta oma peruspalveluverkosto (A) on selkeä vaihtoehto, vaihtoehto (B3) tarjoaisi mahdollisuuden koko sh piirin perus ja erikoispalvelujen järjestämiseksi (yhteinen lautakunta, jossa on edustus kaikista piirin alueen kunnista sekä Kuhmoisista)

11 Kuntajakoselvityksen vaikutusalue Uusikuntamalli peruspalveluyksiköt sh piiri Kuhmoinen Sysmä Padasjoki Asikkala Hartola Heinola Hämeenkoski Hollola Lahti Nastola Kärkölä Orimattila Artjärvi Iitti Pukkila Myrskylä

12 Kuntajakoselvityksen vaikutusalue Nykymalli peruspalveluyksiköt sh piiri Kuhmoinen Sysmä Padasjoki Asikkala Hartola Heinola Hämeenkoski Hollola Lahti Nastola Kärkölä Orimattila Artjärvi Iitti Pukkila Myrskylä

13 Kuntajakoselvityksen vaikutusalue Toiminnallinen malli peruspalveluyksiköt sh piiri Kuhmoinen Sysmä Padasjoki Asikkala Hartola Heinola Hämeenkoski Hollola Lahti Nastola Kärkölä Orimattila Artjärvi Iitti Pukkila Myrskylä