HUS-malli painehaavojen tunnistaminen ja ennaltaehkäisy 13.1.2016 ja 3.2.2016 Vuokko Pihlainen Hus-materiaali Anniina Heikkilä, kehittämispäällikkö, HUS HUS-malli Testanneet kahta toimintamallia Laaja toimintamalli, sisältää Braden-mittarin Lyhyt toimintamalli (4 erilaista) Pilotissa käytetty myös tietotestiä Henkilökunta on koulutettu perinteisillä luentosalitilaisuuksilla kestoltaan 2-5 h ja kouluttamassa myös ravitsemusterapeutti ja fysioterapeutti 2016 tulossa HUS:n työstämä verkkokurssi Duodecimin oppiporttiin 1
TAUSTAA JA TAVOITTEET Moniammatillinen työryhmä, jossa edustus esh:sta ja pth:sta Projektin tavoitteet saada käsitys painehaavojen esiintyvyydestä potilaiden tullessa hoitoon HUS:iin sekä selvittää painehaavojen ilmaantuvuutta potilaiden hoidon aikana HUS:ssa ja jatkohoidossa HUS:n ulkopuolella kartoittaa ennen ja jälkeen interventioiden hoitohenkilökunnan tiedon määrää painehaavoihin liittyen vertailla lyhyttä ja laajaa toimintamallia painehaavojen ehkäisyssä pilottiin osallistuvilla erikoissairaanhoidon vuodeosastoilla sekä perusterveydenhuollon/sosiaalitoimen hoitoyksiköissä, sekä selvittää toimintamallien toteutumista em. pilottiin osallistuvissa yksiköissä kerran kuukaudessa care bundle arviointityökalua käyttäen pilottiin osallistuvassa leikkausyksikössä kartoittaa leikkauspotilaiden painehaavariskitekijöitä ja niiden mahdollista yhteyttä painehaavojen ilmaantuvuuteen sekä tarkastella yhteisen toimintamallin (tarkistuslista) vaikutusta painehaavojen ehkäisyssä kartoittaa hoitohenkilökunnan näkemyksiä pilottiin liittyvästä koulutuksesta sekä eri toimintamallien käytöstä ja toimivuudesta PILOTTI Ennen kehittämistyötä kartoitettiin nykykäytännöt HUS alueella sekä pilotista kiinnostuneet yksiköt à 25 yksikköä ilmoittautui ja 23 osallistui Yksiköille järjestettiin koulutus Pilotoitiin kahta eri toimintamallia LYHYT ja LAAJA Kummatkin mallit pilotoitiin kaikissa yksiköissä (2kk +2kk) Aikataulu 2013/11-2014/4 2
HUS:n lyhyt toimintamalli 3
HUS:n laaja malli Lyhyt toimintamalli 4
5
Painehaavariskin arvio HUS Painehaavariskin arvio tehdään 2-4 tunnin kuluessa potilaan tullessa hoitoon tai viimeistään 8 tunnin kuluessa hoidon aloituksesta Painehaavariskiarvio tehdään aikuispotilaille Vuodeosastolla Päiväkirurgiassa Päivystyksessä arvioidaan vuode ja pyörätuolipotilaat ja jäävät sairaalahoitoon jäävät Polikliinisessa toiminnassa yksikkö määrittelee ja arvioi potilasryhmät, joille riskiarviosta on hyötyä, esim. päiväsairaala, dialyysiyksikkö, preoperatiiviset potilaat Psykiatriassa samoin aikuispotilaille (psykogeriatria) 6
Painehaavariskiarviossa huomioidaan kokonaistilanne Kokonaistilanteeseen vaikuttavat Ravitsemus, onko vajaaravitsemustila Verenkierto ja kudosten hapettuminen, huomioi vasoaktiivinen lääkitys ja lisähapen tarve Ikä: vanhukset ja keskoset Ruumiinlämpö: kuume ja jäähtyminen Perussairaudet ja lääkitys: erityisesti diabetes, aivoverenkierronhäiriöt, munuaisten vajaatoiminta, sydän- ja verisuonisairaudet Häiriöt verenkuvassa: anemia, infektioparametrit, hypoalbuminemia Ajatuksia? 7
Painehaavojen tunnistaminen ja ennaltaehkäisy Vuokko Pihlainen 22.11.2016 Tausta Taustalla hoitotyön strategia vuosille 2015-18 / näyttöön perustuvat yhtenäiset käytännöt ja hoitosuositusten käyttöönotto 2.10.2015 julkaistu suositus Painehaavojen ehkäisy ja tunnistaminen aikuispotilaan hoitotyössä / Hotus http://www.hotus.fi/painehaavan-ehkaisy-ja-tunnistaminenaikuispotilaan-hoitotyossa-1 22.11.2016 16 8
Tehtäväksianto Loppusyksyllä 2015 johtajaylilääkäri nimesi työryhmään erik.lääkäri Mikko Tuulirannan, plastiikkakirurgi Jussi Rintamäki, haavahoitaja Ulla Solosen, haavahoitaja Anne Ojala JYTE ja hoitotyön kl.asiantuntijan Vuokko Pihlaisen Ohjausryhmässä johtajalääkäri Vesa Kataja ja hallintoylihoitaja Kaija Heikura, 22.11.2016 17 Eteneminen Tavoitteena on alueellisesti yhtenäinen käytäntö Alustavasti terveyskeskusten haavahoitajien kanssa yhteyksiä (Ulla) Työryhmä selvitti alkutilannetta keskussairaalassa Tiedot esim. leikkausten määrästä Haavahoitajista/haavanhoidosta vastaavista koostuva haavatyöryhmä (27) päivitetty vielä puutoksia 22.11.2016 18 9
Eteneminen Kartoitettu vertaiskehittämistoimia: HUS, KYS, Satakunnan shp (Vuokko Pihlainen) Perehdytty näyttöön tarkemmin ja kriittisesti (mittarit, ravitsemus, apuvälineet) Koulutettu haavatyöryhmän hoitajia kevään 2016 aikana 3 x 2h, alueellisessa koulutuksessa sairaankuljettajia, tehoosaston ja leikkaussalin henkilöstöä (Mikko Tuuliranta) 22.11.2016 19 Eteneminen Metropolia amk:sta saatu lupa yliopettaja Leena Rekolalta painehaavatietotestin käytöstä (Eriksson & Hietanen & Mattila & Rekola ) Vuokko Pihlainen Tietotesti koko (?) hoitohenkilöstölle keväällä Alustavasti: Loppukeväällä yksiköissä ensimmäiset osastokokoukset Syksyllä 2016 alueellinen koulutus Terveyskeskus ja kuntakierros Lääkäri ja haavahoitaja Ulla, suunnitelmaa ei vielä tehty 22.11.2016 20 10
Eteneminen Painehaavatietotestin avulla selvitetään osaamisen vaje (koko hoitohenkilökunta) toteutetaan sähköisenä webpropolkyselynä Tulosten perusteella suunnitellaan tarvittavat koulutusinterventiot Seurantajärjestelmän suunnittelu ja toteutus 22.11.2016 21 Tilannekatsaus YAMK-opiskelija Anne-Mari Linna analysoi valikoidun otoksen (esim.1 osasto/yksikkö per toimialue) vastauksista, loput Vuokko Tällä hetkellä kyselystä webpropol-testiversio, joka pilotoidaan haavatyöryhmällä Lomaketta muutetaan tarvittaessa 22.11.2016 22 11
Tilannekatsaus Koulutuksista haavatyöryhmälle pidetty 2/3 Painehaava, esiintyvyys ja merkitys terveydenhuollolle Syntymekanismi, Riskiarvio ja luokitus, HUS-mallin esittely Erityisryhmät Asentohoito ja apuvälineet 22.11.2016 23 Tilannekatsaus Duodecim Oppiportissa julkaistu verkkokurssi 3/2016 http://www.oppiportti.fi/op/dvk00056 HUS:n moniammatillinen työryhmä ollut laatimassa Lisenssi oppiporttiin käytössä Organisaatiokohtainen Terveyskeskukset? Kotihoito, Hoivayksiköt? 22.11.2016 24 12
Lähteet ja yhteystiedot: Anniina Heikkilä 2015. Puhelinkonsultaatiot ja kirjallinen materiaali. Anniina Heikkilä kehittämispäällikkö HUS Yhtymähallinto Hoitotyön johto Lastenlinna, Lastenlinnantie 2 PL 280, 00029 HUS P. 09-471 71609, 050-428 7037 anniina.heikkila@hus.fi 25 22.11.2016 Painehaavatietotesti, Leena Rekola leena.rekola@metropolia.fi 13