Vakavasti sairas potilas ja toivo Pohjolan lääketiedepäivät 2/2016 Päivi Hietanen, syöpätautien dos., psykoterapeutti Suomen Lääkärilehti
Sidonnaisuudet Kolmen viime vuoden aikana palkkioita vuorovaikutusopetuksista Lilly:ltä ja eri lääkärijärjestöiltä Työ Lääkäriliitossa
Henning Mankell Bengt Bergman valitsi sanansa huolellisesti. Hän halusi olla täsmällinen. Ei sanoa liikaa eikä myöskään liian vähän. Mutta röntgenkuvat olivat olleet selkeitä: vasemman keuhkon kasvain oli ainakin hetkellisesti lakannut kasvamasta, mahdollisesti jopa hieman pienentynyt. Sytostaateista oli siis ollut apua. Ei ollut syytä olla jatkamatta aloitetulla tiellä. Bengt Bergman muotoili tilanteen hienovaraisesti: Voimme ajatella tätä tilana hengittää, hengitystilana, hän sanoi. Ymmärsin heti mitä hän tarkoitti.
Toivo on tärkeää sopeutumisessa Elämän hallinta järkkyy Toiminnalliset ja psykologiset mekanismit käyttöön stressin hallitsemiseksi Salander. The Creation of Protection and Hope in Patients with Malignant... Soc Sci Med, 1996, 42, 985.
Välitila Leikkiä realiteetin kanssa
Toivon näkökulmia 1. Vointi 2. Hoito 3. Vertailu 4. Informaation käsittely 5. Merkityksen löytäminen 6. Arvojen muutos 7. Arki, suunnitelmat Salander et al. The Creation of Protection and Hope in Patients with Malignant Brain Tumours. Soc. Sci Med, 1996, 42, 985.
Hallinnan tunne yhdistämällä realiteetti ja toivo Ankkuroituminen arkeen Ostettiin just koiranpentu en mä nyt ajattele sairautta niin paljon en mä nyt voi kuolla ollaan menossa näyttelyyn varattiin paikka leirintäalueelta.
Hallinnan tunne yhdistämällä realiteetti ja toivo Arjen merkitys kasvaa Sensitiivisyys lisääntyy
Sana suunnitelma kuulostaa loistavalta. Niin pitkään, kun jotain voidaan tehdä, ollaan voiton puolella.
Hallinnan tunne yhdistämällä realiteetti ja toivo Samalla kun uhka koetaan, sen merkitystä vähennetään Tarkastelemalla asioita tietyssä valossa Tilanteen vakavuus irrotetaan henkilökohtaisesta yhteydestä Luova prosessi
Vuorovaikutus & potilaan psykologinen tilanne
Potilas - lääkärisuhde Ihmissuhde, jolla on ammatillinen päämäärä Tasa-arvo arvokkuus kunnioitus Hyvä vuorovaikutus: Interaktiivista Potilaan tarpeet etualalla Potilaalla on enemmän oikeuksia, lääkärillä velvollisuuksia
Potilaskeskeinen konsultaatio Rakenne Potilaan tulosyyn tunnistaminen Informaation kerääminen Selittäminen ja suunnitteleminen Jaettu päätöksenteko Jatkosta huolehtiminen, yhteenveto Suhde Potilaan kokemuksen kysyminen Potilas mukaan keskusteluun Potilaan näkökulman ymmärtäminen, tuen antaminen
Haastattelutekniikka Läsnäolo Avoimet suljetut kysymykset mitä ajattelit, kun kuulit sen olevan syöpää mitä itse ajattelet sairaudestasi millä mallilla elämäsi oli ennen sairautta? minkälaista arkesi on nyt? mitä pelkäät? mitä toivot? Potilaan kannustaminen Verbaalisesti ja non-verbaalisesti
Reflektio, vihjeiden poimiminen Potilaan omien sanojen käyttämien: kotiin? Selventäminen, tarkistaminen Sanoit että ajatteletko että sait syövän koska Se on hyvin surullista pelkäätkö Itsereflektio
Mikä on tärkeää vakavasti sairaalle Yhteys lääkäriin ja hoitoon Henkilökohtainen kohtelu Välittäminen sensitiivisyys Osaksi auttavaa prosessia, turva Salander, Henriksson. Severely diseased lung cancer patients narrate the importance of being included in a helping relationship. Lung Cancer, 2005, 50, 155.
Mutta ne lääkärit, jotka muistan parhaiten, ovat osoittaneet jotain, mitä ainakin minä tarkoitan lääkintätaidon perimmäisellä olemuksella. Sitä että helpotuksessa, lohdussa, mahdollisessa paranemisessa, on aina kyse dialogista, jossa potilas ja lääkäri oppivat keskustelemaan toistensa kanssa ja parhaassa tapauksessa muodostavat jatkumon.
Istumme sinä iltana pitkään verannalla ja kuuntelemme savupiipun päällä laulavaa mustarastasta. Ilomme on rauhallista, hiljaista. Meidän ei tarvitse puhua. Mustarastas imitoi Bachia. Minä itse, jolta puuttuu mustarastaan sävelkorva, olen aiemmin laulanut Göteborgin Sahlgrenskan sairaalan henkilökunnan ylistystä. Heidän kyvykkyyttään, heidän kärsivällisyyttään, heidän erinomaista työtään ja heidän rakastavaa vastaanottoaan.