Fysioterapian suunnitelma v. 2014-16 TAVOITTEITA JA KÄYTÄNTÖMALLEJA Kuntalaisten sairauksien ehkäisyyn,toimintakyvyn säilymiseen 1. TOIMINTAMME PERUSTANA LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN TERAPIOIDEN TOIMINTAKÄYTÖNNÖT POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA 2. Ennaltaehkäisevään terveydenhoitoon painottuva toiminnan sisältöä a. ennaltaehkäisevien ja arkikuntoutusta tukevien kuntoutustapojen kehittäminen, mm. kaatumisten ehkäisy, pitkäaikaissairaiden kuntoutus b. vähän liikkuvien aktivointi, ohjaus: mbo-potilaat, työelämän ulkopuolella olevat, kipupotilaat, ylipainoiset ja motorisia vaikeuksia potevat lapset c. tules- potilaiden oikea-aikainen ohjaava fysioterapia ja oikea aikainen postoperatiivinen fysioterapia d. psykofyysisesti oireilevat lapset ja aikuiset. Oireina voi olla mm. jännittyneisyyttä, väsymystä, uupumusta, univaikeuksia, sosiaalisten tilanteiden pelkoa, paniikkihäiriötä ja hengityshäiriöitä, syömishäiriötä, pitkittynyttä kipua. e. kuntoutusohjauksen kehittäminen
3. Toimintojen tehostuminen a. kiireellisyysluokitus lähetteissä b. ryhmäkuntoutusmuotojen hyödyntäminen c. kuntoutussuunnitelmien napakoittaminen d. palautekäytännön tehostaminen: tietoa viestipiikillä omalääkärille, moniammatillinen työskentely tarvittaessa e. koulutustoiminnan kehittäminen: henkilökunnan koulutuksen tehostaminen, euro/ sijaislääkärien perehdyttäminen talon käytäntöihin, tärkeiden aiheiden/ uusien projektien yhteiskoulutukset mm. kaatumisen ehkäisy (koko sosiaali- ja terveyspalveluhenkilöstö) ja kipukoulutus (lääkärit+ hoitajat, fysioterapeutit ) g) yhteistyö yksityisten fysikaalisten hoitolaitosten kanssa 4. Potilaan fysioterapiapolku terveyskeskuksessa lähetteellä terveyskeskuksen fysioterapiaan Kys: stä tai omalääkäriltä omalääkärien lähetteissä noudatetaan kiireellisyysluokitusta R 1-3 fysioterapeutilla ennen hoitojakson aloitusta arviokäynti. Terveyskeskuksen fysioterapiaan lähettämisessä kiireellisyysluokitus (R 1-3) ja suorituspaikka (S, V) Lähetteet fysioterapiaan viestipiikin kautta >osoite TOIMINNOLLE: FYS. Viestipiikin seliteosaan: - minne fysioterapian yksikköön lähete on tarkoitettu eli suorituspaikka. Suorituspaikka laitetaan S= Siilinjärven pääterveysasema V= Vuorela kiireellisyysluokka R 1-3 =minkä ajan sisällä asiakkaan tulisi päästä fysioterapiaan. Esimerkkinä: S 2 impingement ohjaus.tarkoittaa = konservatiivisesti hoidettava rotator cuff oireisto, todennäköinen tarve fysioterapian aloittamiseen 2-3 vk Siilinjärvellä Kiireellisyysluokitus (1-3 ) I luokka = 0-7 vrk 1. Päivystysluontoiset apuvälineet ja käytön ohjaus; esim. selkärangan murtuma potilas tukiliivi, päivittäisen liikkumisen neuvonta 2. n. viikon sisällä vauvaikäisten motorisen kehityksen ja kuntoutustarpeen arvio
3. Tules-akuttiajat, kivun lievitys, traktio, teippaus, tuet II luokka = 8 vrk 30 vrk 1. Kotikuntoisuuden menettämisen uhka (arvioaika 2 vk sisällä) 2. Akuutin tules-kipuoireiston rauhoituttua yleensä n 2-4 vk sisällä aloitusohjaus omatoimihoitoon, terapeuttiset harjoitteet kirjalliset ohjeet, tarvittaessa seurantakäynnin sopiminen 3. Kipsaushoitoon liittyvä kuntoutus 4. Psykofyysisesti oireilevat lapset ja aikuiset. Oireina voi olla mm. jännittyneisyyttä, väsymystä, uupumusta, univaikeuksia, sosiaalisten tilanteiden pelkoa, paniikkihäiriötä ja hengityshäiriöitä, syömishäiriötä III luokka = > 30 vrk 1. Lääkinnällisten apuvälineiden arvio (ks. Apuvälineiden myöntämisperusteet) 2. Kuntotestaukset ja ohjaus liikuntaan (esim. MBO potilaat ) 3. Toimintakyky ja kuntoutusarvio osana kuntoutussuunnitelman tekoa 4. Asiakkaat, joilla on pitkäaikaisesta kipua ja psykosomaattisia oireita 5. Ajanvarauskäytäntö Asiakkaat varaavat ajan numerosta 0447 402777 ma - pe klo 8-9 6. Fysioterapian toteutus Fysioterapeutti tekee toimintakykyarvion ja tarvittaessa apuvälinearvion, sekä arvioi osaltaan, minkä laatuisesta kuntoutuksesta asiakas todennäköisesti parhaiten hyötyisi. Tarvittaessa tehdään useampi arviokäynti (mm. invalidisäätiön toimintakykytestit, toimiva-testistö, kuntotestit, akuutin kipuvaiheen jälkeinen tilanne) ja sen perusteella palaute omalääkärille Fysioterapiassa toteutetaan ohjauksellista terapiaa. Arviokäynnin jälkeen potilas voi harjoitella kotiin annettujen ohjeiden avulla omatoimisesti tai aloitetaan jaksotettu yksilöterapia tai potilas voi käydä sopivassa ryhmässä. Tarvittaessa toteutetaan kontrollikäynti fysioterapeutin luokse sovitun ajan jakson jälkeen.
Ryhmämuotoinen kuntoutus Ryhmäkuntoutuksen vaikuttavuus on pääsääntöisesti yhtä tehokasta kuin yksilöohjaus. Toivotaan lääkäreiden suosittelevan ryhmämuotoista kuntotutusta (asiakkaan sitouttaminen). Vaivan luonteesta ja potilasmateriaalista riippuen erilaisilla toimintaperiaatteella toimivia ryhmiä. a) Non stop/ hop in, hop out ryhmät: akuutimmin ilmaantuvien vaivojen `lyhytterapiaa`, lääkinnällisen harjoitusterapianryhmät esim. selkäpotilaille, muutama käynti peräkkäin, jotta pääsee itsenäiseen kotiharjoittelun alkuun tai harvatahtisena kroonisemmassa vaivassa. Konservatiivisesti hoidettavien olkapääkipuisten terapeuttinen harjoittelu voidaan alkuarviointikäyntien jälkeen siirtää myös ryhmämuotoiseksi, kun akuutti kipuvaihe ohi. b) Jaksomuotoinen ryhmäharjoittelu: terapeuttiseen harjoitteluun sitouttamista. Alkuinfoa, tavoitteena sitouttaa harjoittelu päivittäiseksi elämän tavaksi, soveltuu esim. nivelrikkopotilaille, tules -vaivaisille, mbo - potilaille, ikääntyneitten tasapainoryhmät. c) Erityisryhmiä esim. ylipainoisille ja motorisiaongelmia omaaville vähän liikkuville lapsille, ikääntyneille yhteistyössä liikuntatoimen kanssa d) Fysioterapiasalissa omatoimisesti harjoittelevien harjoittelun ja laitteiden käytön ohjausta 3 krt /kuukaudessa. 7. Physiotoolsin hyödyntäminen potilasohjauksessa Ohjeet akuuttia ja kroonisia tilanteita varten tehdään potilasohjeita Physiotoolsiin, josta ne ovat poimittavissa potilaille ja henkilökunnalle. 8. Yhteistyö yksityisten hoitolaitosten kanssa: 9. Kuntoutusohjaus a. fysioterapeuttisia hoitoja vaativat Sv 3 lähetteellä privaattiin. Omalääkäri kirjoittaa lähetteen suoraan yksityissektorille sv3 lähetteet oltava mahdollisimman tarkkoja: diagnoosi numeron lisäksi myös kirjoitettuna. Palaute tulee kirjallisena omalääkärille kun se rastitetaan sv3 lähetteeseen. Yksityisten fysikaalisten hoitolaitoksilla on myös ryhmämuotoista kuntoutusta. Toivotaan konsultaatio /palaute mahdollisuutta myös kesken hoitojaksojen omahoitajien/ viestipiikin kautta. b. vakuutusyhtiöitten kustantamat yksityispuolelle Terveydenhuollossa kuntoutusohjaus on laaja-alaista pitkäaikaissairaan / vammaisen asiakkaan ja hänen läheistensä selviytymistä tukevaa toimintaa ja on osa lääkinnällistä kuntoutusta ja kokonaishoitoa.
Kuntoutusohjaaja tukee asiakkaan itsenäistä selviytymistä arkipäivässä, elämänhallintaa ja sosiaalista toimintakykyä Kunta vastaa potilaan lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelusta siten, että kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden. Lääkinnällisen kuntoutuksen tarve, tavoitteet ja sisältö on määriteltävä kirjallisessa yksilöllisessä kuntoutussuunnitelmassa. Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön.(terveydenhuoltolaki29.).