Kumpaan maahan diabeetikon olisi parempi syntyä? Suomeen vai Ruotsiin? Taustaa Suomi-Ruotsi-malli? Markku Saraheimo LT, Sisätautien erikoislääkäri, Diabetologi Apulaisylilääkäri / Herttoniemen sairaala / Helsinki Vanhempi tutkija /Folkhälsanin Tutkimuskeskus HY/HUS IDF-Euroopan hallituksen jäsen
Sidonnaisuudet: *Perheessä insuliinipumppuhoitoa 40 vuotta *Luentopalkkioita insuliinia tuottavilta ja insuliinipumppuja markkinoivilta yhtiöiltä viimeisen 5 vuoden aikana *Kongressimatkoihin osallistunut ym. yhtiöiden kustantamana *Medtronicin Pohjoismaisen asiantuntijaryhmän jäsen
Elämäntapojen muutos -vaatii katsomista yli vuosikymmenen n Uusin Tiede-lehti: Tutkimus n Ihminen hakee välitöntä hyötyä n
Elämäntapojen muutos -vaatii katsomista yli vuosikymmenen n Uusin Tiede-lehti: Tutkimus n Ihminen hakee välitöntä hyötyä n Vertailuna pitkät ajanjaksot n -Diabeteksen ehkäisy koko elämä n -Diabeteksen hoito koko diabeteselämä n -5 kautta eduskunnassa
Tutkimus n Liikuntapäivä muutaman viikon päässä n Välipalan valinta n => 75 % valitsi terveellisen ei makean välipalan n Tilaisuudessa ilmoitus tilauslistan katoamisesta n => 75 % valitsi makean välipalan n Ihminen on tottumustensa orja n Ehkäisy ja Hoito vaativat kestävyyttä!
Edwin Gale 2006 n Diabetes on jatkumo n Tyyppi I Tyyppi 2 n Vauvasta vaariin
Tyypin1 diabeetikon elämänennuste dg:stä hautaan n Allenin dieetillä : < 2 vuotta n 30-luku Suomessa : 3.5 vuotta n 60-luvun puoliväli: 17.5 vuotta (oppikirjoissamme 80-luvun alussa)
Tyypin 1 diabeetikoiden kuolinikä Suomessa vuosina 1994-2002* * Niemi M et Winell K, Diabetes in Finland, Finnish Diabetes Association, 2005
...elämänennuste n 90-luvun alussa: ehkä noin -5 vuotta terveeseen terveeseen verrattuna n FinnDiane 2008: Normoalbuminuria-eroaako terveestä?-ennuste tervettä parempi? n =KAIKKI ON MAHDOLLISTA?
Mitä pitäisi tehdä?
60-luku: Ulkoa ohjattu ihminen n Tohtori n Sairas diabeetikko
40 vuotta sitten n => Insuliinin määräämä Kronologinen Kotiopettajattaren päivä n One newer knows, what awaits one (Laurie Lee 1936)
Ei ymmärtämystä n Taudin ja sen hoidon saattamisesta ihmisen elämään olennaisena osana sitä n Taudin hyväksymisen eri vaiheista n Hoidonohjauksesta n Vaiheittaisen hoidonohjauksen tarpeesta
Valoa pimeyteen
Ω OMEGA SOKERITAUTI mm D I A B E T E S M E L L I T U S mm S O K E R I T A U T I Käytännön hoito-opas Tero Kangas Hilkka Hiekkala Matti Lohi Kirjayhtymä
Sokeritautikirja v. 1972 n..hoidon onnistumisen edellytyksenä on, että potilas ottaa itse vastuun hoidostaan sekä haluaa hoitaa itseään. n diabeetikko ei voi selviytyä tehtävästään, ellei hän riittävästi tiedä taudistaan ja ymmärrä hoitonsa päämääriä ja sen vaatimien hoitotoimenpiteiden mielekkyyttä.
80-luvun puoliväli Ulkoa ohjatusta hoidosta diabeteksen sisäistämiseen Hoito ei ole vain teknistä osaamista!
Diabetesliitto n Diabeetikkojen sopeutumisvalmennuskurssien järjestäminen n Jatkossa Diabeteshoitajien koulutus n Lääkärien koulutus n Hoitotiimien koulutus
90-luvulta tähän päivään haasteita
U r a p u t k i IT OK? Olavi Uusitalo 2001
1993 : DCCT ja Tyypin 1 diabetes n Hoidonohjauksen kautta kohti tiukempia verensokerin tavoitteita n Ymmärrys hoidon ohjauksen toistettavuuden tarpeesta n Psykologian merkitys korostuu
UKPDS 1998 n Tyypin 2 diabeetikoiden holistista hoitoa on tiukennettava n -kaikkien suureiden osalta!
UKPDS 1998 n Tyypin 2 diabeetikoiden holistista hoitoa on tiukennettava n -kaikkien suureiden osalta! n Depressio hyvin yleinen oire jo ennen diagnoosia ja taudin toteamisen jälkeen ja komplikaatioiden myötä!
Holistinen hoidonohjaus maailmalla 2000-luvulla Lähtökohtana yksilön tarve
Yksilöllisyys
Entä KÄYPÄ HOITO SUOMESSA?
Käypä Hoito : Hoidonohjaus Hoidonohjauksen tavoitteena on -ylläpitää ja parantaa elämänlaatua estää -diabeteksen akuutteja komplikaatioita ja lisäsairauksia Päävastuu hoidosta on diabeetikolla itsellään Hoidon onnistumiseksi... *
Käypä Hoito Hoidon onnistumiseksi diabeetikolla täytyy olla riittävästi tietoja taitoja halua hoitaa itseään.
Diabeteshoitajat n Heitä koulutetaan HYVIN, n MUTTA n Vain osassa terveyskeskuksia on nimetty diabeteshoitaja n tyypillisesti he hoitavat diabeetikkoja muiden töiden sivussa
Onnistumisen mahdollisuudet: Hoitoyhteisö, jonka monimuotoisuus on mahdollisuus n Diabeteslääkäri n Diabeteshoitaja n Ravitsemusterapeutti n Jalkojenhoitaja n Psykologi n Sosiaalihoitaja DIABEETIKKO
Ruotsin tilanne n Sokeritasapaino on kaikissa aikuisten ikäluokissa n 0.5-1.0 % Suomalaisia parempi n => Suomalainen diabeetikko on merkittävästi huonommassa hoidossa ja suuremmassa riskissä kuolla ennenaikaisesti
Ruotsin tilanne n Sokeritasapaino on kaikissa aikuisten ikäluokissa n Suomalaisia parempi 0.5-1% n => Suomalainen diabeetikko on merkittävästi huonommassa hoidossa ja suuremmassa riskissä kuolla ennenaikaisesti n 90% diabeetikoista on hoidossa yksikössä, jossa on sekä diabeteshoitaja että lääkäri n 30%:ssa hoitokeskuksia on tiimissä mukana psykologi!
Ruotsin tilanne n Sokeritasapaino on kaikissa aikuisten ikäluokissa n Suomalaisia parempi 0.5-1% n => Suomalainen diabeetikko on merkittävästi huonommassa hoidossa ja suuremmassa riskissä kuolla ennenaikaisesti n 90% diabeetikoista on hoidossa yksikössä, jossa on sekä diabeteshoitaja että lääkäri n 30%;ssa hoitokeskuksia on tiimissä mukana psykologi! n Ruotsissa on ollut n Valtakunnallinen Diabetesrekisteri v:sta 1996
10 vuotias ruotsalaisdiabeetikko Odotettavissa oleva elinikä on n 60 vuotta ja on ollut yli 50 vuotta Jo 80-luvulta lähtien
**Turvallisuuden tunne n Perusturva lapsuudesta ja sen aikaisesta hoidosta n Vanhemmat ja sisarukset n Sama hyvä diabeteslääkäri ja diabeteshoitaja n +keskustelut psykologin kanssa n Sama hoitopaikka myös fyysisesti n Tämän soisi jatkuvan aikuisuudessa n Sosiaaliset suhteet - Kaveria ei jätetä! n Vertaistuen merkitys!
Teron ajatusten mukainen Empowerment n Mahdollistettavissa hyvän hoidonohjauksen kautta n Edellytyksinä holistisen hoidon - hoidonohjauksen yksikkö ja hyvä pitkäaikainen hoitosuhde HOITO ON KESKITETTÄVÄ!
Lapseni tulevaisuus?
KIITOKSIA! 1957 1996---- 1922 2000...
Hyvää kesää!