Perusturvakuntayhtymä akseli Yhteisvoimin kotona Hanke Muistio 6/2015 1(2) Tukiryhmä 20.4.2015 TUKIRYHMÄN KOKOUS Aika Maanantai 1.6.2015 klo 14 16 Paikka Neuvottelutila, Mynämäen kotihoito Paikalla Tuija Hassinen Laine (ikäihmisten palvelulinjajohtaja), Hanna Laine (avohoidon päällikkö), Tomi Miehelä (fysioterapeutti), Ullamaija, Nieminen (SAS-koordinaattori), Elina Porekari (vastaava sairaanhoitaja) ja Elina Salonen (vastaava sairaanhoitaja) Kutsuttuna Leena-Maija Virtanen Poissa Heli Jalonen (sosiaaliohjaaja) 1. Asiakasfoorumi Asiakasfoorumin ensimmäinen teemailtapäivä oli 27.5.2015 klo 13 16. Kutsu lähetetty ikäihmisille joille tehty hyvinvointia edistävä kotikäynti tai terveystarkastus vuonna 2014 (92 kutsua). Osallistujia 14 henkilöä + kaksi vanhusneuvoston edustajaa ja Vassosta Hanna Inkeroinen sekä projektipäällikkö Marika Halinen. Asiantuntijaedustajina Tiina Anttila (sh) ja Leena-Maija Virtanen (sos.hoitaja) Keskusteltiin pienryhmissä eri aiheisiin liittyen mm. mistä saa tietoa palveluista, mistä haluaisi lisää tietoa, mitä mieltä on palveluoppaasta. Palaute ehkoista ja terveystarkastuksista, mikä tekee arjesta mielekkään ja mikä huolestuttaa vanhenemisessa. Dioihin koottu vastaukset ja palautekyselyn tulokset. Hyvää keskustelua, hyvässä hengessä saatiin aikaan. Jatkoajatuksia: Teemailtapäivissä esiin nousseita asioita joihin voisi tarttua kehittämismielessä aikaisemmin osallistujista koottu joukko, joka yhdessä ammattilaisten kanssa miettii tarkemmin jotain suurempaa kokonaisuutta ja ratkaisuja siihen Viestintä, muistio osallistuneille, kuntayhtymän johtajalle, tukiryhmälle. Syksyllä aiheena mahdollisesti ikäihmisten terveyspalvelut ja siihen tilaisuuteen voisi kutsua Vakka-Suomen sanomien edustajan paikalle. Esim. vanhusten viikolla lehteen artikkelin asiakasfoorumista. 2. Mentorointi Tietoiskut mentoroinnista kehittämisosioissa, 12.10.2015 klo 10:30 12:30 Akselissa Käytiin läpi muutama dia Satakunnan sairaanhoitopiirin kehittämisosion mentorointiin liittyvistä dioista. Keskustelua mentoroinnin ja työnohjauksen eroista. Osallistujat voisi olla esimiehiä ja moniammatillinen edustus Katsotaan osallistujat mentoroinnin infotilaisuuteen seuraavassa kokouksessa (3.9.2015) Lisäksi avoin yleinen koulutus mentoroinnista loka- marraskuussa 3. Hankkeen yhteiset koulutukset Toimintakykyä tukeva koulutus, etäyhteydellä satakunnasta 15.9.2015, koko päivä Mentorointi avoin yleinen koulutus loka-marraskuu Motivoiva haastattelu, mahdollisesti marraskuussa 4. Akselin kehittämisosion koulutusajatuksia syksy 2015/kevät 2016 Omahoitajuuden vahvistaminen Alustavat selvitykset ikäoppi, oivakoulutus ja gerocenter työpaja-koulutuksena kohderyhmänä kotihoidon henkilökunta
Hanke olisi hienoa päättää toukokuussa 2016 Akselin päätösseminaari Aiheena esim. Muistipolku - kuntoutuksen ja osallisuuden tukemisessa Lyhyitä luentoja muistiin liittyvistä aiheista mm. Geriatrin luennot esim. geriatrian ylilääkäri Tarja Uusitalo, Uki, Muistiliitto, Suomen muistiasiantuntijat, V-S muistiyhdistys Jätetään koulutusasiat mietintään 5. Opinnäytetyöt 3.6.2015 klo 14 16 Moisiokodin neuvottelutila, työyhteisö- ja kehittämistyön osaaminen esitys. Opinnäytetyö seminaarit muilta osin esitetty 11. 12.5, kuultu 3 työtä, valmiita 6 työtä. Yksi valmistuu syksyllä. Tulosten esittely henkilökunnalle alkusyksystä ja mahdollisesti infotilaisuus asiakkaille ja omaisille Mielenkiintoisia tuloksia, laitan tiedon heti, kun työt theseuksessa luettavissa 6. Toimintamallit kotihoidossa Muutoksia: Työnjakajat sopivat arviointikäynnin jälkeisen moniammatillisen hops-käynnin (Tomi, Leena-Maija/Heli, omahoitaja) HOIYHT-kirjaus 3 kk/6 kk välein. 3 kk on tuntunut kovin lyhyeltä ajalta kotihoidon asiakkaiden kohdalla. Kun päätös on tehty väliarvioinnin ajankohdista, tehdään sen mukaan seuranta ja arviointijärjestelmä mittareineen. Omahoitajatiimien kanssa palaveri, jossa kerrataan toimintamallien sisältö ja tarkastellaan omahoitaja asiakkaita. Työnjakajat katsovat sopivat ajankohdat työvuorojen mukaan. Palvelutarpeen arviointi palaveri Tarkastellaan prosessin kulkua (plussat ja miinukset) toimintamallissa. Mukana esim. tiimien sh, omahoitajia, Leena-Maija, Tomi, Jaakko. Katsotaan saadaanko sovittua palaveria vielä ennen lomia. 7. Muut esille tulevat asiat Foorumi ikääntyneiden kotiutuksesta satakunnassa. Etäyhteydellä 11.6.2015 klo 12 16 seniorisalissa tai Mynämäen kotihoidon neuvottelutilassa riippuen ilmoittautuneiden määrästä. Ilmoittautumiset 2.6 mennessä Seminaarin tavoitteena on lisätä tietoisuutta erilaisista kotiutuskäytännöistä, avata keskustelua asian tiimoilta, lisätä yhteistyötä eri toimijoiden kesken sekä kehittää kotiutusta. Ikääntyneiden kotiutusta käsitellään niin erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon kuin kotihoidon näkökulmasta. Yhteistyö vuodeosaston kanssa Kotiutusten seuranta jatkuu 16.6 palaveriin asti. Palautelomakkeisiin olisi hyvä saada palautetta kaikista kotiutuksista seuranta-aikana, jotta saadaan materiaalia kehittämistyöhön. Hankkeen yhteinen palautekysely tulossa ohjausryhmän ja tukiryhmän jäsenille 4.9.2015 klo 9-12 kehittämisosioiden tutustuminen Helsingin malliin - liikuntasopimuksesta. Mukaan mahdollista tulla kehittämisosiossa asiasta kiinnostuneet tai liikuntasopimuksen parissa töitä tekevät. Halukkaat voi ilmoittautua. Kuljetukset kuntayhtymän kustantamana (ei hankerahoituksella muuta kuin hanketyöntekijät). 8. Seuraava kokous Seuraavaa kokous 3.9.2015 klo 14 16, Mynämäen neuvottelutilassa Nousiaisissa 4.6.2015 Sirpa Levy, Projektityöntekijä
Yhteisvoimin kotona - Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen Perusturvakuntayhtymä Akseli Projektityöntekijä Sirpa Levy
Asialista 1.6.2015 Asiakasfoorumi Mentorointi Koulutukset Asiakaspalautejärjestelmä Opinnäytetyöt Toimintamallit kotihoidossa Muut esille tulevat asiat Seuraava kokous
Teemoittain toteutettavat asiakasfoorumit 1. Ennaltaehkäisevät kotikäynnit ja palveluohjaus 27.5.2015 Kohderyhmä vuonna 2014 ehkokäynnit ja terveystarkastukset Leena-Maija Virtanen ja Tiina Anttila Paikalla 14 osallistujaa, joita 4 kutsuttujen ulkopuolelta 2 vanhusneuvoston edustajaa, Masku ja Mynämäki VASSO: n edustaja ja hankkeen projektipäällikkö Huomioitavaa jatkossa Iltapäivä on aika raskas, tauko väliin jumppa, jaloittelu tms. Työryhmät tarvitsee vetäjän/ kirjurin, muuten työryhmä toimi hyvin ja värillisillä nimilapuilla tehty ryhmäjako Asioiden tiedottaminen eteenpäin esim. kuntayhtymän hallitukselle Miten työryhmissä esiin nousseita aiheita jatkokehitettään
Mistä saatte tietoa palveluista? Ikäihmisten palveluoppaasta Netistä, Akselin nettisivuilta Tiedotteet ja esitteet (tilaisuuksista saatu) Lehti-ilmoituksista Tyksistä Terveyskeskuksen luukulta Kotihoidosta Ollaan kuulolla (asiakasfoorumi) Puskaradiosta
Mistä asioita haluaisitte lisää tietoa? Ajan tasalla olevat tiedot henkilöistä ja palveluista Kotihoidossa esiin tulevista asioista Omalääkäri takaisin Lääkärille pääsy nykyistä helpommaksi Joustavaa palvelua terveyskeskus aikoihin Siivouspalvelut, mistä saa ja mitä maksaa Taksipalveluiden korvaukset Asumistuki, hoitotuki Liikuntamahdollisuudet Palveluohjaajien käytöstä
Kysymyksiä Miksi ns. kiireetön ajanvaraus ei toimi pitkät jonot Miksi kestää 2 kk päästä spirometria tutkimukseen? Ikäihmisten virtsatieinfektiot äkillinen, oireinen tulehdustilanne tehdäänkö laboratorion aukioloajan jälkeen pikatestillä diagnoosi ja lääkityksen aloitus (hoitajan vastaanotolla ja ennen klo 16 lääkäriltä lääkityksen aloitus) Mammografia lähetteet?
Ikäihmisten palveluopas Plussat Löytyy tietoa, jota tarvitsee, informatiivinen Selkeä opas, selkeä tekstitys, ei liikaa tekstiä yhdellä sivulla Iso teksti Pitää olla kaikkien ikäihmisten saatavilla Käyttökelponen, todella hyvä Ryhmälle tässä vaiheessa aika vieras Miinukset Vaatii päivitystä ainakin laboratorioaikojen kohdalla
Terveystarkastukset/ehkot Plussat Tilannearvio jatkotoimet Akuutit hoitotarpeet Laaja-alaisuus, kartoitus kattava Hyvä ja tarpeellinen auttaa saamaan tarpeelliset palvelut Terveystarkastus edullinen (hinta) Edistää turvallisuuden tunnetta Kerrotaan saatavista palveluista henkilökohtaisesti suoraa infoa Henkilökohtaista aikaa hoitajan kanssa Kartoitetaan kokonaisvaltaisesti oma tilanne Jos löydetään jotakin ongelmaa, ohjataan lisätutkimuksiin tms. Hoitaja tulee kotiin Miinukset Pitäisi huomioida perheen kokonaistilanteen kartoitus omaishoitovastuu Havaitaanko hoidon tarpeellisuus riittävän ajoissa Lääkärien ajankäyttö, mihin (RR, paino mikä taustalla ongelmana) Kaikki eivät halua kotitarkistuksia, voi tuntua itsemääräämisoikeutta loukkaavalta Liian harvoin, voisi olla useamminkin Vastaanottoaika voisi olla pidempi asioita pitäisi käydä rauhallisesti läpi
Kehittämisajatuksia Useammin, paljon asioita yhdellä kertaa, voisi miettiä asioita asioiden sisäistämisen haasteellisuus Kaikki ei halua, että joku tulee sisälle omaan elämään. Itsemääräämisoikeuden menettämisen pelko Kehittämistä: Mukana läheinen, tukihenkilö tms Kokonaisarvio perheestä, mikä asia on sillä hetkellä tärkeä siihen tarttuminen Havaitaanko riittävän ajoissa riskit
Mistä asioista syntyy mielekäs vanhuus? Mitä siihen kuuluu? Osittain on saavutettu Oma koti kullan kallis Läheisverkosto Oma päivärytmi (aamukahvi, tv-ohjelmat) kaikki mitä on ennenkin tehnyt Puutarhanhoito, harrastukset (kalan savustaminen), kädentaidot Hauskanpito Liikuntakyvyn säilyminen, järjen ja muistin säilyminen, työnteko Itsemääräämisoikeuden säilyminen Seksuaalisuus Geenitutkimus, varautuminen esim. perinnöllisiin muistisairauksiin Lääketieteellinen ennaltaehkäisy Miten osaan aina kotiin? (geroteknologia)
Kuka olisi vierellä kulkija? Puoliso Lapset Ystävä Tukihenkilö, pysyvä henkilö Kolmas sektori Seurakunta SPR Viranomainen Mää niiku orotan heitä, niiku orotetaan ystäviä. opinnäytetyö 2015, kiireen kokemus asiakasnäkökulma
Mikä huolestuttaa vanhenemisessa? Käänteisesti edelliset asiat! (mm. päiväjärjestyksen muuttuminen, kotoa pois joutuminen, itsemääräämisoikeuden menetys) Yksinäisyys Ei tehostettuun palveluasumisen piiriin Pysyisi järki päässä mahd. pitkään Aika on muuttunut (pelottavaksi) Ei halua kuunnella uutisia (pahoja asioita, sota ym.) Tulee liikaa uusia sivistyssanoja Lääkäripalveluiden saanti Dementoituminen Sairaudet
Esiin nousseita ajatuksia Ikäihmisten olohuone Vetovastuu kolmannella sektorilla esim. eläkkeellä oleva sairaanhoitaja, yhdistykset mukana. Rento kohtaamispaikka. Maantieteellisesti haasteellinen asia Seniorineuvola Eläkkeelle jäävien (+ 65-v) terveydenhuolto, kun työterveyspalvelut loppuu, jäädäänkö tässä tyhjän päälle Tarpeellisuuden kokemus ikääntyessä Vastuunotto omasta elämästä, vahvat omaiset
Palaute, mikä sai sinut osallistumaan tapahtumaan 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 9 Mielenkiinto tapahtumaa kohtaan 8 Halu vaikuttaa ikäihmisten asioihin 3 3 saa tavata muita ihmisiä Muu
Palaute asiakasfoorumi I 10 9 Vastasiko tilaisuus odotuksiasi? 8 7 6 5 Saitko tuotua esiin haluamiasi ajatuksia Saitko tilaisuudesta uutta tietoa 4 3 2 1 0 kiitettävästi Hyvin Tyydyttävästi Välttävästi Heikosti Voidaanko toiminnalla mielestäsi vaikuttaa ikäihmisten palveluihin? Tilaisuuden järjestelyt onnistuivat
Muut teemat 2. Omaishoito, omaisyhteistyö syksy 2015 Kohderyhmä omaishoitajat Heli Jalonen 3. Kotihoidon palvelut ja omaisyhteistyö Syksy 2015 Kohderyhmä kotihoidon asiakkaat ja omaiset Kotihoidon vastaava sairaanhoitaja, asiakastyytyväisyyskysely 4. Toimintakyvyn tukeminen/terveyskeskuspalvelut kevät 2016 Kohderyhmä? Yleisesti kuntalaiset lehti-ilmoituksella
Jatkoajatuksia Teemailtapäivissä esiin nousseita asioita joihin voisi tarttua kehittämismielessä aikaisemmin osallistujista koottu joukko, joka yhdessä ammattilaisten kanssa miettii tarkemmin jotain suurempaa kokonaisuutta ja ratkaisuja siihen elämysmaailma - systeemimaailma
Mentorointi Tietoiskut mentoroinnista kehittämisosioissa. 12.10.2015 klo 10:30-12:30 Akselissa Osallistujat Akselista tietoiskuun (esimiehet, moniammatillinen joukko): Avoin yleinen koulutus mentoroinnista lokamarraskuussa SATKS. Mikäli kiinnostusta syventäviin opintoihin niin sitten mietitään toteutusta.
Hankkeen yhteiset koulutukset Toimintakykyä tukeva koulutus, etänä satakunnasta 15.9.2015, koko päivä Mentorointi avoin yleinen koulutus lokamarraskuu Motivoiva haastattelu, marraskuu?
Akselin kehittämisosion koulutukset Omahoitajuuden vahvistaminen Alustavat selvitykset ikäoppi, oivakoulutus ja gerocenter Kohderyhmä: Muistipolku - kuntoutuksen ja osallisuuden tukemisessa Geriatrin luennot esim. geriatrian ylilääkäri Tarja Uusitalo, Uki Muistiliitto Suomen muistiasiantuntijat V-S muistiyhdistys
Asiakaspalautejärjestelmä Toteutetaan kyselylomakkeella kotihoidon asiakkaille alkusyksystä 2015 Tehdään koonti pohja google formsilla Toinen kysely henkilökunnalle sähköisesti (google forms) Toistetaan hankkeen alussa projektityöntekijän kysely hankkeen kehittämisosion tavoitteisiin liittyen
Opinnäytetyöt 3.6.2015 klo 14-16 Moisiokodin neuvottelutila, työyhteisö- ja kehittämistyön osaaminen esitys. Seminaarit 11.-12.5 Kuultu 3 työtä, valmiita 6 työtä. Yksi valmistuu syksyllä. Tulosten esittely henkilökunnalle alkusyksystä Infotilaisuus asiakkaille ja omaisille?
Toimintamallit kotihoidossa Muutoksia: Työnjakajat sopivat arviointikäynnin jälkeisen moniammatillisen hops-käynnin (Tomi, Leena-Maija/Heli, omahoitaja) HOIYHT-kirjaus 3 kk/6 kk välein, sen mukaan seuranta ja arviointijärjestelmä Omahoitajatiimien palaveri Toimintamallien kertaus ja asiakkaiden tarkastelu Palvelutarpeen arviointi palaveri Mukana tiimien sh, omahoitajia, Leena-Maija, Tomi, Jaakko Tarkastellaan prosessin kulkua (plussat ja miinukset) toimintamallissa
Muut esille tulevat asiat Foorumi ikääntyneiden kotiutuksesta satakunnassa. Etäyhteydellä 11.5.2015 klo 12-16, ilm. 2.6 menn. Seminaarin tavoitteena on lisätä tietoisuutta erilaisista kotiutuskäytännöistä, avata keskustelua asian tiimoilta, lisätä yhteistyötä eri toimijoiden kesken sekä kehittää kotiutusta. Ikääntyneiden kotiutusta käsitellään niin erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon kuin kotihoidon näkökulmasta. Yhteistyö vuodeosaston kanssa Kotiutusten seuranta 16.6 palaveriin asti Hankkeen yhteinen palautekysely ohjausryhmän ja tukiryhmän jäsenille 4.9.2015 klo 9-12 kehittämisosioiden tutustuminen Helsingin malliin - liikuntasopimuksesta
Seuraava kokous