PHJIS - KAR JALA SAIRAAHIT - 1 (2) JA SSIAALIPALVLUJ KUTAYHTYM Ä Jhtajaylilääkäri Itä-Sumen aluehallintvirast Kirjaam PL 5 511 MIKKLI Viite: AVI: n lausunt - ja selv ityspyyntö 15.9.214 Dnr ISAVI/443/5.7.5/213 PHJIS-KARJALA SAIRAAHIT- JA SSIAALIPALVLUJ KUTAYHTYMÄ SLVITYS Vesa Mnnen n tehnyt Valv iralle 13.12.213 päivätyn kantelun, jka kskee ensihitpalvelujen saatavuutta Rääkkylän kunnassa. Valvira n hallintlain njalla siirtänyt asian Itä-Sumen aluehallintvirastn käsiteltäv äksi. Mnnen esittää kantelussaan vimakasta arv stelua Phjis-Karjalan sairaanhit- ja ssiaalipalvelujen kuntayhtymää, Phjis-Karjalan pelastuslaitsta sekä tiettyjä v irkamiehiä khtaan. Hänen mukaansa mm. Rääkkylään n määritetty riskialuelukitus tarkitushakuisesti v äärin, ilmitetut hidnalkamisv iiveet vat lleet v irheellisiä, tav iteajat eiv ät tteudu ja kerrtut aikataulut eiv ät v astaa ttuutta. Phjis-Karjalan pelastuslaitksen ensihitpäällikkö Petteri Hakkarainen ja ensihidn vastuulääkäri, Phjis-Karjalan sairaanhit- ja ssiaalipalv elujen kuntayhtymän päivystyksen ylilääkäri Susanna W ilen v at antaneet asiassa man selvityksensä, jka n liitteenä. mana lausuntnani ttean, että Phjis-Karjalassa ensihit timii kk maakuntaa palv elev ana yhtenäisenä rganisaatina ilman kuntarajja. Järjestämisv astuu n lain mukaisesti sairaanhitpiirillä ja palvelun tuttaa Phjis-Karjalan pelastuslaits. Myöskään ensihityksiköt eiv ät le kuntakhtaisia yksiköitä, vaan niiden sijaintia v idaan muuttaa justav asti päivittäin tai pitkin päiv ää kenttäjhtajan päätöksellä kullisenkin tilanteen vaatimalla tavalla. Vesa Mnsen kantelukirjeessään ilmaisema käsitys riskialuelukan määräytymisestä ei vastaa ensihitasetuksen 5 :ssä määrättyä tapaa tai sen perusteella laadittua STM:n hjetta. Riskialue ei le yksittäinen kunta, v aan se määritellään "ruutuina", jiden riskialuelukkamäärityksen salta llaan FinHemsin hätäkeskuslaitkselle timittaman aineistn v arassa. Rääkkylän kunnan alueella ei FinHemsin aineistssa le yhtään riskialuelukkaan 2 kuuluv aa ruutua ja vain kaksi riskialuelukkaan 3 kuuluv aa ruutua. Palv elutasn tteutumista seurataan hätäkeskusaineistn phjalta ja analyysin surittaa FinHems. äitä ei tällä hetkellä käytettäv issä levilla menetelmillä pystytä erittelemään ruuduittain, v aan pienin mahdllinen tarkasteluyksikkö n pstinumeralue, jhn lunnllisesti vi sisältyä eri riskilukkia. Asiaan dtetaan parannusta v altakunnallisen kenttäjhtjärjestelmän v almistumisen myötä. Phjis- Karjalan keskussairaala Psykiatrian klinikka Hnkalampi -keskus Tikkamäentie 16 Sairaalantie 6 Ylämyllyntie 94 821 JSUU 885 PAIHLA 84 YLÄMYLLY Puh. (13) 1711 Puh. (13) 1711 Puh. (13) 1711 Fax. (13 ) 171 3744 Fax. (13 ) 171 4763 Fax. (13 ) 171 71
PHJIS - KAR JALA SAIRAAHIT - 2 (2) JA SSIAALIPALVLUJ KUTAYHTYM Ä Jhtajaylilääkäri Kun n tarkasteltu hidnalkamisv iiv eitä kuntakhtaisesti, tarkastelu perustuu kunnan alueelta tulleiden hälytysten hitamiseen riippumatta siitä, mikä ensihityksikkö khteeseen n mennyt. n tdettav a, että hidn alkamisv iiv e kuntien alueelta tulleisiin hälytyksiin n Rääkkylässä llut pisin alueen kunnista. Vuden 213 lppupulisklla ja 214 alkupulisklla Rääkkylän pstinumeralueella ei le saav utettu kuntayhtymän valtuustn tekemän palvelutaspäätöksen riskialuelukan 3 mukaista tasa v ähintään hätäensiapuun pystyv än ensihityksikön khdalla A/B-tehtäv issä eikä ambulanssin salta 3 minuutin C/D-tehtäv issä. Vuden 213 alkupulisklla palvelutas saavutettiin. Sen sijaan ambulanssin salta A/B-tehtäv issä palvelutas n saav utettu kk ajan hyv in. Tässä tulee kuitenkin humata, että pstinumeralueeseen sisältyy myös alemman riskialuelukituksen mukaisia ruutuja, jllin n mahdllista, että määritetty palvelutas n tdellisuudessa tteutunut. nsihitjärjestelmän tulee pyrkiä palv elemaan alueen asukkaita tasav ertaisesti kuntarajista riippumatta. Tav itettav uudessa levia erja pyritään f aktatiedn karttuessa tasittamaan mahdllisuuksien mukaan. Asiaan n j reagitu niin, että pelastuslaitksen ja Phjis-Karjalan sairaanhit- ja ssiaalipalv elujen kuntayhtymän v älisissä neuvtteluissa n suunniteltu resurssin v ahvistamista vudelle 215 yhdellä ensihityksiköllä, jta tullaan hyödyntämään siten, että palv elutaspäätös kaikilta sin täyttyy kuntayhtymän timinta-alueella. Määrärahav araus sisältyy kuntayhtymän v udelle 215 valmisteltuun talusarviesitykseen. Antti Turunen jhtajaylilääkäri LIIT TIDKSI nsihitpäällikkö Petteri Hakkaraisen ja ylilääkäri Susanna Wilenin laatima selvitys Kuntayhtymän hallitus Phjis-Karjalan keskussairaala Tikkamäentie 16 821 JSUU Puh. (13) 1711 Fax. (13 ) 171 3744 Psykiatrian klinikka Sairaalantie 6 885 PAIHLA Puh. (13) 1711 Fax. (13 ) 171 4763 Hnkalampi-keskus Ylämyllyntie 94 84 YLÄMYLLY Puh. (13) 1711 Fax. (13 ) 171 71 I
Lausuntja selvityspyyntö liittyen Vesa Mnsen (ISAV/443/5.7.5/213) tekemään valitukseen. 1. Riskilukkaan kuuluminen Yksikään kunta ei kuulu kuntana yksistään mihinkään riskilukkaan. Riskilukat mudstuvat valtakunnallisen kriteeristön (STM hje ensihitpalvelun palvelutaspäätöksen laatimiseksi sairaanhitpiireille, STM julkaisu 211:11) mukaan ja Phjis-Karjalassa riskilukka aineist perustuu hätäkeskuslaitksen aineistn, jsta n FinnHems tehnyt erillisellä timeksiannlla riskialuekartan ( kartassa punainen = 1 riskilukka, sininen = 2 riskilukka, keltainen = 3 riskilukka ja vihreä = 4 riksilukka) ensihittiminnan suunnittelun tueksi. Tämän karttaliitteen mukaan n nähtävissä missä mitäkin riskialuetta n ja Rääkkylän kunnan alueella krkein riskilukka n 3. Riskialuekartitusta päivitetään yleensä palvelutasn tarkastelun yhteydessä kuitenkin vähintään 4 vuden välein. 2. Palvelutasn tteutumista riskilukittain seurataan neljännesvusittain. Analyysin tekee FinnHems hätäkeskusaineistn phjalta. Tämä aineist käsittelee maakuntaa kknaisuutena ja se ei vielä erittele yksittäisiä riskiruutuja. Tämä n kk maakuntaa kskeva puute, jnka uskmme krjautuvan kun vunna 217 tetaan käyttöön valtakunnallinen Kej järjestelmä tilastintihjelmineen. ykyistä timintaa pystymme analysimaan pstinumeralueittain, pstinumeralue n humattavasti suurempi kuin yksi riskilukka ja pstinumern alueella sijaitsee useampaa riskilukkaa välillä 1-5.
Rääkkylässä pstinumeralueella 823 tteuma ajalla 1.1.13-3.8.214 pulivusittain eriteltynä n seuraava: A / B - t e h t ä v ä t V ä h i n t ä ä n h ä t ä e n s i a p u u n p y s t y v ä y k s i k k ö C / D - t e h t ä v ä t A m b u l a n s s i 8 m i n 1 5 m i n 3 m i n 1 2 m i n 3 m i n A m b u l a n s s i A / B - t e h t ä v i s s ä 1-6. 2 1 3 3 3 % 5 8 % 5 % 9 9 % 9 6 % 7-1 2. 2 1 3 2 1 % 3 7 % 5 8 % 9 8 % 8 2 % 1-8. 2 1 4 1 5 % 2 4 % 4 3 % 9 6 % 8 8 % 3. Lähtöviiveiden (Hälytys -lähtö tehtävälle) salta tteamme, että emme le niitä tarkastelleet missään vaiheessa kuten Vesa Mnnen väittää. Tarkastelun khteena n llut hidnalkamisviive (HAV). Hidnalkamisviiveiden (Hälytys -ikhde) salta tteamme, että niitä n tarkasteltu kunnan salta, ei yksittäisen ensihityksikön salta. Tässä n esitetty taulukk jhn viitataan ja siinä nimenmaan käsitellään kuntaa hidnalkamisviiveiden näkökulmasta. HAV keskiarv kunnittain 4 Tässä taulukssa myös Rääkkylän timinnalliset tilastt vat maakunnallisen linjan mukaisia, eivätkä juurikaan pikkea muista vastaavan laisista alueista. Kiireettömien tehtävien (C-D) viive
selittynee krvaavan yksikön etäisyydellä ja sillä, että tehtäviä n myös laitettu hätäkeskuksen timesta dtustilaan dttamaan kunnes sillinen Rääkkylän ambulanssi n vapautunut edelliseltä tehtävältä. Sama ilmiö n nähtävissä myös Jensuun ja Valtimn alueella. 4. Ambulanssi päivystää maanantaista lauantaihin n. kl. 8.-2. Rääkkylässä edelleen. Tuna aikana Rääkkylän kunnan ensihittehtävistä tapahtuu n. 57%. Henkilökuntamme n lakien ja asetusten mukaista ja he vat surittaneet sairaanhitpiirin ensihitajille asetetut testit ja velvitteet. npa jukssamme myös entisiä SPR:n ambulanssin henkilöitäkin. Henkilöstö timii annettujen hjeiden mukaisesti ja pidämme epäasiallisena heidän ammattitaitnsa kyseenalaistamista. Ilmeisesti valituksen tehneellä n ptilastietja kun nin yksityiskhtaisesti kykenee esittämään hidllisia väitteitä. Herääkin kysymys, nk ptilastietsuja kaikilta sin kunnssa? Petteri Hakkarainen nsihitpäällikkö, PKSSK Såsanna Wilen nsihidn vastuulääkäri, PKSSK
> C Q.19 td Q (!I 4J :( i :( M W :m ö ö ö 1 1 M e i y :1 p :1 2 >. W ö ö ö ö C M ei e i c 1 1 ' M T- 1 r _ 1 r - l r - l T--1 1 1 1,1 1 l C t L C 1 C t :( _ U Q M w ö ö M F- ö å 3 I:t \ ör 3R 1 (D td (n cm 1 t n l 1 l t 1 1 p ' u C :( Y p. - i } ' : p - > t C T w :( c en 4 a + r > : C ( 1 :! C " i C 1 ) 1 11 l t 1 lcl> M r - r.4 m Q > å ( Y. - m C}' ( ( ( ( m J J J J J w p 4) t. _ C 4) C_ C L J ( Len ) ö m ö c ö t M e-1 e-1 M I: t ) M e i ( 7)