HoSu haltuun facilitaattorikoulutus Rovaniemi 25.03.2014
Tervetuloa! Pajan tavoitteet: Tutustua valtakunnallisen terveys- ja hoitosuunnitelmamalliin (1. päivä) Miettiä oman talon tapa miten suunnitelma omassa talossa (2. päivä) Tehdään Kirjataan Toimitetaan potilaalle Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Yhteisöjen Linjaukset Voimavarat ja toimijat eomahoito eterveysvalmennus Hoitosuunnitelma Johtamismalli Omahoidon tuki Segmentaatio easiointi Kaskadi Palvelutuottaja Johdon sitoutuminen Toiminnan suuntaaminen Palveluvalikoima Päätöksentuki EBMeDS Pajat Tavoitteet Mittarit Kliiniset tietojärjestelmät Strat kirjaaminen Raportointi Voimaantuva potilas Paradigma: valmennus Tulokselliset interaktiot Terveyshyöty Valmistautunut proaktiivinen hoitotiimi Service integration Mäkinen R
MIKSI POTILASLÄHTÖINEN TERVEYS- JA HOITOSUUNNITELMA? Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Hoidon tarve Potilaslähtöinen hoitosuunnitelma Hoidon tavoite Hoidon toteutus ja keinot Tuki, seuranta ja arviointi
Potilaslähtöinen hoitosuunnitelma Hoidon tarve Miten voin auttaa? (Mitä ajatuksia omahoitolomake herätti?) Hoidon tavoite Kertoisitko miten voit nyt ja miten haluaisit voida vuoden päästä? Hoidon toteutus ja keinot Mitä teet jo nyt? Mikä sujuu hyvin? Mitä haluat kokeilla seuraavaksi? Minkälaista tukea toivoisit? (Ammattilaisen käytössä th:n ja yhteisön palveluvalikko) Tuki, seuranta ja arviointi Mistä tiedät meneväsi oikeaan suuntaan? Miten voit seurata onnistumistasi? Milloin tavataan seuraavan kerran?
THS ja paljon palveluita tarvitsevat 5-8 % terveyskeskuksen potilaista, mutta he tekevät 24-32 % käynneistä Eniten käyntejä tekevä kymmenys potilaista tekee 30-50 % kaikista käynneistä Eniten käyntejä tekevä 1 % tekee 16 % käynneistä Yleislääkäri käyttää 80 % ajastaan 20 %:n kanssa potilaista Samat ovat usein sospalv asiakkaita Useimmista terveyskeskuksista löytyy potilaita joilla > 100 käyntiä vuodessa
Mikä Toivoa vaivasi Pitkäaikaissairauksina: diabetes, astma, kihti, uniapnea, verenpainetauti, polyneuropatia, keuhkoembolia -09, pysyvä marevanhoito 108 yhteydenottoa vuonna 2010, joista - 4 puhelua lääkärille - 16 puhelua terveydenhoitajalle - 23 käyntiä lääkärissä - 21 käyntiä terveydenhoitajalla - 10 käyntiä sairaanhoitajalla - 34 käyntiä laboratoriossa Fidd otettu 9 x, vastaus aina normaali Uraatti otettu 10 x, vastaus aina normaali asiointi terveyskeskuksen vastaanoton luukulla lähes päivittäistä, puheluita ajanvaraukseen viikoittain, potilaalla ilmeinen hätä tilanteestaan??
TOIVO Ennen Jälkeen Käynnit lääkärillä 23 9 (7 suunniteltua, 2 eisuunniteltua) Puhelut lääkärille 4 6 Käynnit terveydenhoitajalla 21 24 Käynnit sairaanhoitajalla 10 5 Käynnit laboratoriossa 34 17 Kustannukset 5614 3134 Aika (lvo) 30 min:11.5h 20 min: 7.7 h 30 min: 4.5 h 20 min: 3h XXXX:ssä on noin 300 suurkuluttajaa, joiden todelliset kustannukset ovat: 4000-6000 /vuosi/kuluttaja, yhteensä kustannukset vuodessa 1 200 000-1 800 000 /vuosi.. MUUTOS ON MAHDOLLINEN JA TOTEUTETTAVISSA!
Miksi systemaattinen kirjaaminen on tärkeää? Göran Henriks, Qulturum Göran Henriks, Qulturum
Göran Henriks, Qulturum Göran Henriks, Qulturum
Käynnit/kontaktit vuosi ennen ja jälkeen hoitosuunnitelman teon, paljon palveluja käyttäneet >10/v N=89 1200 1000 800 600 400 812 1176 955 Ennen Jälkeen 200 480 346 332 264 610-28% -21% -25% -19% 308 305 0 Lpäivystys Lsuunnitellut Lkäynnit Hpuhelin Hkäynnit
Ryhmätyö 2 Ryhmä 1: Miksi HS tekeminen ja toteuttaminen on koettu vaikeaksi? Ryhmä 2: Mitä hyötyä/haittaa HS:sta on?
Terveys- ja hoitosuunnitelma Hoidon tarve Hoidon tavoite Hoidon toteutus ja keinot Tuki, seuranta ja arviointi Suunnitelman vastuuhenkilö Lisätiedot Lääkitys ja diagnoosit
POTKU: Hoitosuunnitelmien (HoSu) auditointi Auditointi auttaa ammattilaisia kehittämään HoSu:ja siten, että ne palvelevat sekä potilasta että ammattilaisia. Auditointi kirkastaa hyvän HoSu:n olennaisia tekijöitä. HoSu:jen tekeminen muuttuu helpommaksi samalla kun niiden laatu paranee. Voin luottaa hoitoon ja sen jatkuvuuteen Saan kerralla minua vaivaavat asiat esiin Minua kuunnellaan ja kantani huomioidaan Pystyn ja kykenen itse vaikuttamaan Potilaalle olennaista HoSu:ssa Voin varmistaa HoSusta, että minulle tärkeät asiat on käsitelty HoSu vähentää päällekkäisyyksiä ja turhia käyntejä HoSu opastaa, miten voin hoitaa itseäni ja mitä palveluita voin saada tuekseni HoSu helpottaa hoitoa Olennainen tieto löytyy helposti yhdestä paikasta HoSu vähentää päällekkäisyyksiä ja turhia käyntejä HoSu auttaa koordinoimaan hoitoa Ammattilaisille olennaista HoSu:ssa HoSu antaa selkeät ohjeet seurantaan HoSu lieventää potilaan huolta ja lisää omaa vastuunottoa HoSu tuo eri toimijat yhteen: potilaan, terveydenhuollon ja 3. sektorin
Ja loppu löytyy www.innowiki.fi/terveys- ja hoitosuunnitelma
Kotitehtävä Kerää omassa työyksikössäsi 5 hoitosuunnitelmaa; eri aikoina tehtynä Jaa henkilökunta 5 ryhmään ja jokainen ryhmä auditoi yhden hoitosuunnitelman Seuraavalla kerralla toukokuussa käydään läpi caset ja parastellaan ehkä keksitään uuttakin
Lisämateriaalia asiakkaan roolista seuraavissa slideissa
Mitä asiakaslähtöisyydellä tarkoitetaan? Asiakaslähtöisyys ei ole asiakkaan kaikkien toiveiden täyttämistä (asiakas kuluttaja) vain ystävällistä kohtelua Asiakaslähtöisyys tarkoittaa sitä, että ammattilaiset hyödyntävät ihmisen kokemuksellista tietoa hänen asioidensa hoidossa, ohjauksessa ja palveluissa (yhdistetään ihmisen kokemus ja asiantuntijat mittarit/osaaminen) lähtökohtana arjessa pärjääminen Pärjääminen tuotteena kohdistaa huomion ü vaikuttavuuteen, koska arkeen liittyvät tavoitteet parantavat osallistumismotivaatiota D Holmberg-Mattila
Uusi palvelulogiikka Asiakkuus on suhde, ei ketju tai polku. Peruste niille - osaajien ja asukkaiden välisille vuorovaikutussuhteille - syntyy kuntaan kuulumisen myötä ja poistuu vasta ihmisen kuollessa. Koivuniemi & Simonen, 2011
Asiakaslähtöisyys rakentuu Kohtaamisen ja vuorovaikutuksen osaamisesta Ammattitaidosta Olosuhteiden tuntemuksesta Prosessien ja johtamisen suunnittelusta Asiakkaiden tarpeiden tunnistamisesta Asiakaskokemuksista ja asenteista D Holmberg-Mattila
Asiakaslähtöisen prosessin onnistumisen edellytykset ymmärretään ja tiedetään asiakastarpeet prosessit suunnitellaan asiakkaan, ei organisaation tarpeesta kuunnellaan asiakasta aidosti (asiakasraadit, asiakaspalautteet) otetaan asiakkaat mukaan kehittämistyöhön huolehditaan osaamisesta, tehdään oikeita asioita oikeaan aikaan nähdään ja ymmärretään myös tulevat asiakastarpeet D Holmberg-Mattila
Asiakkaiden mukaan ottaminen terveyspalveluiden kehittämiseen ja palvelujärjestelmän muuttaminen asiakaslähtöiseksi parantaa toiminnan tosiasiallista vaikuttavuutta asiakastyytyväisyyttä työssä jaksamista Ja näin takaa julkisen toiminnan olemassaolon oikeutuksen ja vahvistaa sen mahdollisuuksia pärjätä kiristyvässä kilpailussa Mukaeltu; Markku Puro, 2012
Kiitokset
Seuraavissa dioissa taustatietoa facilitaattoreille
VISIO?
Mitä terveys- ja hoitosuunnitelma muuttaa? Mitä potilaslähtöisyys / asiakaslähtöisyys tarkoittaa terveydenhuollon toiminnassa? Mitä siitä seuraa, kun potilas määrittelee terveys- ja hoitosuunnitelman tarpeen ja tavoitteen? Mieti hetken itse 2 min, sitten 4 min pari-kolmiporinana kirjatkaa yhdessä tyhjälle paperille ihan vapaasti, mitä se merkitsee Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Työntekijä -näkökulma Selkeyttää monisairaan potilaan kokonaisuuden hahmottamista Keino vastuuttaa ja roolittaa potilasta ja eri ammattilaisia Hyvä kirjaaminen helpottaa päätöksen tekoa ja tiedon hakua; Yhdellä lehdellä olennaiset pitkäaikaiset ongelmat /sovitut asiat Arvot ja tavoitteet sopusoinnussa ja tiedossa Myös aiemmin tuntemattoman ihmisen kohdalla Teksti johon voi viitata jatkossa ja liittää osia esim. lähetteisiin tai lausuntoihin Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Kenelle suunnitelma laaditaan? Ensisijaisesti pitkäaikaissairaille ja paljon palveluja käyttäville potilaille. Erityisesti sellaisille potilaille, joiden omahoitoa halutaan tukea, tai joiden hoitamiseen osallistuu useita organisaatioita tai jotka käyttävät palveluita väliaikaisen oleskelun aikana toisella paikkakunnalla. Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Potilas/asiakas Kuulluksi tuleminen tärkeää! Mahdollisuus vaikuttaa hoitoon aiempaa enemmän Suunnitelma tehdään yhdessä Avoimuus: korjausehdotuksia saa ja pitää antaa Suunnitelmat mustaa valkoisella ; mikä vähentää epätietoisuutta tavoitteista ja omasta vastuusta Printataan potilaalle Seuranta, tutkimukset, kuntoutus; lab, rr, vs, ft yms. Tuo läpinäkyvyyttä hoitoon ja varmasti tämän myötä lisää luottamusta tehtyihin ratkaisuihin Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Työntekijä -näkökulma Selkeyttää monisairaan potilaan kokonaisuuden hahmottamista Keino vastuuttaa ja roolittaa potilasta ja eri ammattilaisia Hyvä kirjaaminen helpottaa päätöksen tekoa ja tiedon hakua; Yhdellä lehdellä olennaiset pitkäaikaiset ongelmat /sovitut asiat Arvot ja tavoitteet sopusoinnussa ja tiedossa Myös aiemmin tuntemattoman ihmisen kohdalla Teksti johon voi viitata jatkossa ja liittää osia esim. lähetteisiin tai lausuntoihin Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Käyttö Nyt Terveys- ja hoitosuunnitelma laaditaan potilaan omassa terveyskeskuksessa Tulostetaan potilaalle ja lähetetään muihin hoitopaikkoihin Tulevaisuudessa Terveys- ja hoitosuunnitelma laaditaan potilaan omassa terveyskeskuksessa tai muussa keskeisessä hoitopaikassa Tallennetaan KanTa:n potilaan tiedonhallintapalveluun On sieltä potilaan katsottavissa Haetaan potilaan niin salliessa ja pidetään yllä hoidon jatkuessa samassa tai toisessa hoitopaikassa
Huomioitavaa (ip ryhmätyöhön liittyvä) Oikeastaan hyvään, luottamukselliseen hoitosuhteeseen erona vain aiempaa tarkempi kirjaaminen Tieto jää aidosti käyttöön mikä tekee täsmällisemmän kirjaamisen mielekkääksi Pyritään yksinkertaistamaan asiaa Koetaanko tehosu:n teko raskaana prosessina? HS ei tule valmiiksi yhdellä käynnillä, vaan on jatkumo. Täydennetään ja muokataan tarvittaessa vähitellen Hoitajan vastaanotto ei ole edellytys THS:n tekemiselle Liisa Länsipuro, PIRKKAPOTKU
Omassa toimipaikassa sovittavia asioita Valmistelevat vastaanotot? Potilaiden poimiminen Terveys- ja hoitosuunnitelma vastaanotolle THS: Miten hoitosuunnitelmaan ohjataan, kuka. Millaisia aikoja varataan kuka varaa Diagnoosien kirjaaminen ja lääkityksen tarkistus Fraasit järjestelmään muistin tueksi? Paikka sairauskertomusjärjestelmässä THS:n printtaaminen Miten jatkossa edistetään HS:n käyttöönottoa?