Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa

Transkriptio

1 Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE

2 Sidonnaisuudet ei kaupallisia sidonnaisuuksia STM, HY SLL/Duodecim EGE 2 Ritva Halila

3 Tänään Hieman ETENEstä Vähän myös eettisistä periaatteista Eettiset periaatteet saattohoidossa Palataan otsikkoon 3 Ritva Halila

4 ETENE perustettu v lisäys potilaslakiin ja valtioneuvoston asetus valtakunnallisesta terveydenhuollon eettisestä neuvottelukunnasta pj, vpj ja 18 jäsentä (+ varajäsenet), näistä neljä kansanedustajaa monialainen, moniääninen, vallaton neuvottelukunta v toiminta-alueen muutos laajeni sosiaalihuoltoon 4 Ritva Halila

5 ETENE Nyt pj sosiaalietiikan professori Jaana Hallamaa, vpj teologi, kirjailija Jaakko Heinimäki jäsenet eri alueilta (sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäjät, sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt, oikeustieteen edustajat, terveydenhuollon tutkijat, sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttäjät, kansanedustajat 5 Ritva Halila

6 ETENEn tehtävät: käsittelee sosiaali- ja terveysalaan sekä potilaan ja asiakkaan asemaan liittyviä eettisiä kysymyksiä periaatteelliselta kannalta antaa suosituksia, lausuntoja tekee aloitteita toimii asiantuntija-apuna herättää yhteiskunnallista keskustelua välittää tietoa sosiaali- ja terveysalan kansallisista ja kansainvälisistä eettisistä kysymyksistä ja niiden käsittelystä ja kehityksestä 6 Ritva Halila

7 ETENE ja elämän loppuun liittyvät kysymykset Julkaisut: Kuolemaan liittyvät eettiset kysymykset terveydenhuollossa (2001) (ETENEjulkaisuja 4) Saattohoito (2003) ETENE-julkaisuja 8 Vanhuus ja hoidon etiikka (20) Saattohoito Suomessa v. 2001, 2009 ja 2012 (36) Lisäksi lausuntoja ja kannanottoja liittyen ikääntyneiden palveluihin ja mm. eutanasiaan 7 Ritva Halila

8 8 Ritva Halila

9 Terveydenhuollon eettiset periaatteet autonomia - itsemääräämisoikeus hyvän tekeminen - vahingon välttäminen oikeudenmukaisuus ihmisarvon kunnioitus hyödyn maksimointi ETENE: yhteistyö, toisen työn kunnioittaminen 9 Ritva Halila

10 Autonomia Ihmisarvon kunnioitus Hyödyn maksimointi Hyvän tekeminen oikeudenmukaisuus Vahingon välttäminen 10 Ritva Halila

11 Th:n eettiset periaatteet saattohoidossa ihmisarvon kunnioitus korostuu hyvä elämä - hyvä kuolema hyvän/ parhaan mahdollisen hoidon toteuttaminen haavoittuvassa elämänvaiheessa iästä, syntyperästä, sairaudesta riippumatta kärsimyksen lievittäminen Potilaan omien toiveiden ja arvojen kunnioitus / toiveiden toteuttaminen kun se on mahdollista yksityisyys 11 Ritva Halila

12 Th:n eettiset periaatteet saattohoidossa itsemääräämisoikeus oikeus osallistua hoitoaan koskevaan päätöksentekoon oikeus suostua - oikeus kieltäytyä siirtyminen palliatiiviseen ja saattohoitoon ns. tärkeä hoitopäätös - mitä sitten jos potilas ei anna suostumustaan? Hyvän tekeminen ja vahingon välttäminen oireiden hoito, kivun ja kärsimyksen lievittäminen ei voi antaa hoitoa josta enemmän haittaa kuin hyötyä turhien toimenpiteiden välttäminen on osa hyvää hoitoa 12 Ritva Halila

13 Oikeudenmukaisuus Yhdenvertainen kohtelu iästä, sairaudesta ja asuinpaikasta huolimatta, ketään ei saa syrjiä riittävät tarpeen mukaiset sosiaali- ja terveyspalvelut kaikille, mahdollisuus saattohoitoon kaikille sitä tarvitseville priorisointi: kansalaiset eriarvoisessa asemassa saattohoidon saannissa: saattohoitoyksiköitä vain muutama: suuri osa suomalaisista saattohoidetaan terveyskeskuksissa, iso osa haluaisi kuolla kotonaan suunnitelmat parantavat hoitoon pääsyä: potilas ja omaiset eivät jää yksin eivätkä hakemaan hoitoa, kun saattohoitopäätös tehty 13 Ritva Halila

14 Siirtyminen parantavasta oireenmukaiseen hoitoon ja saattohoitoon Ns. tärkeä hoitopäätös tulisi tehdä yhteisymmärryksessä potilaan tai hänen lähiomaisen, muun läheisen tai laillisen edustajan kanssa yleensä parantavan hoidon vaihtoehtoja ei ole tarjottavissa tai niistä enemmän haittaa kuin hyötyä potilaan tarpeen mukaista hoitoa: oireita lievittävää, kipua ja kärsimystä hoitavaa 14 Ritva Halila

15 hoidon rajaamispäätökset erityisesti vanhuksilla asteittainen prosessi elvytyksen rajaaminen pois hoitomahdollisuuksista vain yksi osa rajaamista muita: nestehoito, kipulääkitys ja muu oireenmukainen hoito, antibiootit, verituotteet jne. hoitosuunnitelman päivittäminen yhdessä potilaan tai hänen edustajansa kanssa dementoituvalla vanhuksella säilyy pitkään kyky arvioida kuka voisi toimia läheispäättäjänä 15 Ritva Halila

16 DNR ja muut hoidonrajaamispäätökset yhteisymmärryksessä potilaan/asiakkaan kanssa jos ei pysty osallistumaan hoitoa koskevaan päätöksentekoon, omaisen, muun läheisen tai laillisen edustajan kanssa yhteisymmärryksessä / suostumus DNR: do not resuscitate = älä elvytä AND: allow natural death = salli luonnollinen kuolema selkeämpää kirjata hoidon rajaamispäätökset selkeällä suomenkielellä potilasasiakirjoihin 16 Ritva Halila

17 Miksi on eettistä saattohoitaa Saattohoito on potilaan hyvää / parasta mahdollista hoitoa ja hyvää huolenpitoa Ihmisarvon kunnioituksen periaatteen mukaista Hoidossa pyritään mahdollisimman hyvään potilaan vointiin, pyritään vähentämään kipua ja kärsimystä kaikin mahdollisin tavoin Läsnäolo, kuuntelu ja kuuleminen keskeisiä 17 Ritva Halila

18 ETENE ja kuolevan potilaan hoito Kuolemaan liittyvät eettiset kysymykset terveydenhuollossa (ETENE-julkaisuja 4, 2001) Saattohoito (ETENE-julkaisuja 8 (-10), 2003 Vanhuus ja hoidon etiikka (ETENE-julkaisuja 20 (-22), 2008) Saattohoito Suomessa vuosina 2001, 2009 ja Suunnitelmat ja toteutus (ETENE-julkaisuja 36, 2012) 18 Ritva Halila