Liite 1. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä TARKASTUSKERTOMUS VANHUSTEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN JA HOIDON VALVONTA VALVONTAKOHDE Kaupunki / Kunta Kiuruvesi Palveluntuottaja Nimi: Hopeakoti Onni ja Olga Oy Yhteystiedot: Salahmintie 650, 74700 Kiuruvesi, 040-0272418 Toimintayksikkö Nimi: Hopeakoti Onni ja Olga Oy Osoite: : Salahmintie 650, 74700 Kiuruvesi Puhelin: 040-0272418 Sähköposti: minna.ronkko@suomi24.fi Valvontakohteen palveluala Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen X Vanhainkoti Muu ympärivuorokautisen hoivan yksikkö Vuodeosasto Asiakasryhmä Ikäihmiset Asiakaspaikkojen lukumäärä 12+ yksi intervallipaikka Toimintayksikön vastuuhenkilö Nimi: Minna Rönkkö Koulutus: Sairaanhoitaja (AMK) Arviointiin ja tietojen antamiseen osallistuneet (nimet, tehtävänimikkeet, yksiköt) Minna Rönkkö, vastuuhenkilö, Hopeakoti Onni ja Olga Tarja Huttunen, Asumispalveluiden päällikkö Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Ulla Piippo, Palveluvastaava, asumispalv Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Arvioinnin/tietojen antamisen ajankohta 1.6.2015
2 YHTEENVETO TOIMINTAYKSIKÖN TILANTEESTA Valvonnan kohteet (indikaattorit) Vaadittava taso Toteutuma Toiminnan organi sointi, toimintaedelly tysten turvaaminen ja asiakas-rakenne Toiminta-ajatus, stra teginen suunnit telu ja suunnitelman toteut taminen Kunnan/kuntayhtymän yllä pitämän yksikön toiminta Toimintayksiköllä on toiminta-aja tus, joka kiinnittyy kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon strategioihin ja palvelurakenteen kokonaisuuteen Asiakkaiden sijoittamisprosessi Yksityisen yksikön toiminta Toimintayksikön toimintaa ohjaavat arvot ja toiminta-ajatus on olemassa ja henkilökunta on niihin perehdytetty. Nämä ovat yksikössä nähtävillä asukkaille ja omaisille. Kirjallinen ja ajantasainen yksikön vuosittainen suunnitelma Liite Palveluntuottaja lähettää vuosittain toimintasuunnitelman, toimintakertomuksen ja tilinpäätöksen tilaajalle. Yksityisellä toimintayksiköllä on määritelty toiminta-ajatus ja toimintasuunnitelma Koskee kaikkia toimintayk siköitä Oikea-aikaisen ja oikeassa hoito-paikassa toteutettavan hoi don var mistamiseksi kunnassa on kirjallisesti dokumentoitu hoitoon si joittamista koskeva päätöksenteko- ja muutoksenhakujärjes telmä, joka Toiminta-ajatus on määritelty Hopeakoti Onni jaolga Oy:n toiminta-ajatus on auttaa vanhuksia niissä toimissa joihin heidän omat voimavaransa eivät riitä. Tällä hetkellä eivät ole julkisesti nähtävillä. Laitetaan nähtäville ilmoitustaululle. Omavalvontasuunnitelma käytävä henkilöstön kanssa läpi ja perehdytettävä henkilöstö siihen.lisäksi omavalvontasuunnitelma laitetaan kotisivuille internettiin. Toimintasuunnitelma, -kertomus ja tilinpäätös toimitettava palvelunostajalle. Vuosittain nämä toimitettava palvelunostajalle maaliskuun loppun mennessä. Asiakas siirtyy hoitokotiin SAS työryhmän kautta. Hoitoisuusaste määritelty RAVA indeksillä ja MMSE tehty muistisairaille. Asiakas täyttää kuntayhtymän määrittelemät kriteerit ja on oikeutettu
3 sisältää hoidon tarpeen selvitys- ja arviointijärjestelmän menettelytapa- ja vastuiden määritykset tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan sijoit-tamiseksi Asiakkaiden hoitoisuusasteet/ hoi van ja hoidon tarve määritellään aina hoitopaikkaan tultaessa käyt täen jotain toimintakykyluokitusta Henkilön sijoittaminen terveyskes-kuksen vuodeosastolle perustuu lääketieteellisiin syihin maksusitoumukseen. Toiminnan johtami nen Yksikölle on nimetty vastaava joh taja ja hänen tehtäväkuvansa sekä yksikön johto- ja valtasuhteet on määritelty/ajankohta/pv Henkilöstön vastuut erityistilan teissa on määritelty Henkilöstö tuntee hoitopaikan kir jalliset suunnitelmat ja ohjeet Yksiköllä on vastaava johtaja ja hänen työnkuva on määritelty 1.5.2005. Hänelle kuuluu kokonaisvaltainen yksikön johtaminen. Henkilöstölle on jaettu omat vastuualueet (liite henkilöstö jossa näkyvät vastuualueet) Kirjalliset ohjeet kootu henkilöstöä varten erilliseen kansioon henkilökunnan käyttöä varten. Kansiossa tiedot päivittämättä ja kaikki tieto ei löydy samasta kansiosta. Perehdytyskansio pitää päivittää jokaisessa vuorossa on koulutettu henkilö Laadunhallinta Yksiköllä on ajan tasalla oleva omavalvontasuunnitelma. Se on tehty yhdessä henkilöstön kanssa. Suunnitelma on nähtävillä yksikössä/ internetissä Yksikössä on järjestelmä hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioi-miseksi ja kehittämiseksi. Se sisältää dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja hyödyntämiseksi. Onko tullut edellisen vuoden aikana asiakasreklamaatioita. Onko niihin puututtu välittömasti. Reklamaatiot, muistutukset ja kantelut ja niiden aiheuttamat toimenpiteet on kerätty ja toimitettu tilaajalle vuosittain toimintakertomuksen yhteydessä. Palveluntuottajaa koskevat reklamaatiot on toimitettu tilaajalle Yksiköllä on omavalvontasuunnitelma jota täytyy täydentää. Henkilökunta perehdytettävä omavalvontasuunnitelmaan Päivitettävä uudelle pohjalle elokuun loppuun mennessä Asiakastyytyväisyyskysely tehty kevät 2014 Liite Omaisten vastausten perusteella positiivisena koetaan kodinomaisuus ja kehitettäviä asioita omaisten osallistuminen sekä tiedottaminen. Yksikössä ei ole ollut omaisteniltoja. Kyselyn yhteenveto sovittu lähetettäväksi palvelun tilaajalle. Yksiköllä ei ole erillistä
4 kahden viikon kuluessa. palveluntuottajalle on kirjallinen kuvaus asumispalveluyksikön asiakaspalautejärjestelmästä. Liite laadunhallinta järjestelmää Reklamaatioita ei ole tullut vuoden 2014 aikana Yhteistyö Hallintokuntien yhteistyö toimii Palvelun tuottajan ja ostajien väli nen yhteistyö toimii Palvelun ostaja valvoo toi mintaa Sijaintikunta valvoo toimin taa (yk sityinen palveluyksikkö) Yhteistyö sujunut palveluntuottajan mielestä hyvin. Tarkastuskäynnit tehdään kerran vuodessa ja satunnaisia käyntejä tullaan tekemään tilaajan toimesta. Hoito-palvelu- ja kuntoutussuunnitelmat päivitetään kerran vuodessa ja aina tarvittaessa asiakkaan toiminkyvyn muuttuessa. Henkilöstö Henkilöstömitoitus ja rakenne Henkilöstön täy dennyskoulutus STM:n laatusuositus 2013:11 Hoitohenkilöstömitoitus on 0,5-0,8, lisäksi avustavaa henkilöstöä 0,1-0,15/as /henkilöstöselvitys Henkilöstön sijoittaminen eri työ vuoroihin on järjestetty siten, että kaikissa työvuoroissa on kou lutet tuja työntekijöitä. Henkilöstön ammattipätevyys pätevyys on tarkistettu Terhikki tietopalvelusta. Yksikössä käytetään tarpeen mukaan erityisasiantuntemusta Henkilöstörakenne vastaa asi ak kaiden tarpeita Henkilöstön täydennyskoulutus-velvoite toteutuu: SHL, 710/1982, 53, STM, taydennyskoulu tusopas2006:6 Yksiköllä on kirjallinen koulutussuunnitelma Liite Henkilöstömitoitus Edelliseen tarkastuskäyntiin asukasmäärä on muuttunut. Edellisenä vuonna asukasmäärä on ollut 12 tällä hetkellä asukkaita on 8. Henkilöstömitoitus on 0,63 ja avustava henkilöstö 0,25 kahdeksalla asukkaalla. Jos hoitokodissa intervallipaikalla asiakas on mitoitus 0,55 ja avustava henkilöstö 0,22 Vuonna 2014 lomien aikana ei ole voinut palkata sijaisia. Kesällä 2015 kesänlomien ajalle on palkattu sijainen. Ammattipätevyys tarkistettu Terhikki ohjelmasta Tilaajalle toimitettava työvuorototeumat vuoden 2015 kuusi ensimmäistä viikkoa ja edellinen työvuorototeuma Täydennyskoulutusvelvoite, kolme päivää/työntekijä vuodelle 2014 ei ole toteutunut. Ainoastaan EA 2014 henkilöstölle toteutunut. Pyydetään
5 koulutussuunnitelma kirjallisena vuodelle 2016 Liite Henkilöstön hyvin vointi Toimitilat Yhteiset tilat ja tilo jen esteettömyys Erityistilat Oma huone ja sen mitoitus Työnohjaus on järjestetty Työterveyshuolto on järjestetty asianmukaisesti Sairastavuus keskimäärin valta kunnallista tasoa. Yhteiset tilat mahdollistavat asuk kaiden yhteisen toimin nan Palveluntuottajalla on toiminnan edellyttämät asianmukaiset, kodikkaat ja viihtyisät tilat. Toimitilat täyttävät lain edellyttämät hyväksymisedellytykset sekä turvallisuusmääräykset. Muistisairaiden osalta on kiinnitetty erityishuomiota turvallisuuteen. Ulkoilu on turvallista. Yksikössä on mahdollisuus järjes tää saattohoitoa Yksikössä on kirjallinen toiomintasohje saattohoidon toteuttamisesta. Yksikössä on toimintaohjeet kuoleman toteamisesta. Liitteet Yksikössä on mahdollisuus eristys-tilojen järjestämiseen esim. epide mian tai sairaalabakteeritartunnan saanei den hoitamiseksi Asukas-/potilashuoneet ja wc:t ovat invamitoitettuja Asukkailla/potilailla on mahdolli suus niin halutessaan asua yhden hengen huoneessa Kuormitustilanne tarkastushetkellä Työnohjausta järjestetään tarvittaessa ostopalveluna Vuonna 2014 ei työnohjauksellita tarvetta ollut Työterveyshuolto SOTE n kautta, vuosittaiset tarkastukset tehty Sairastavuus keskimäärin? Yhteiset tilat mahdollistavat yhteisen toiminnan, asiakkaat oleskelevat paljon yhteisissä tiloissa. Saattohoitoa voidaan järjestää mutta vaatii järjestelyjä esim henkilöstön osalta Eristys ei onnintu koska vaatti oman WC tilan Asiakashuoneet yhdenhengenhuoneita 5 kpl kahdenhengenhuoneita 4 kpl tarkastushetkellä asiakkaita 8 Huoneet pieniä ja uuden kilpailutuksen mukaisesti 12m2 ei täyttynyt joten hoitokoti ei ole voinut jättää tarjousta asiakaskohtaisia WC tiloja ei ole hoitokodissa yksi
6 Turvallisuus Toimitilojen ilman vaihto ja hygienia taso Asiakkaan asema ja oi keudet Asiakkaan hoidon ja palvelutarpeen arviointi ja suunnittelu Pelastussuunnitelmat ja turvallisuus-selvitykset on tehty, päivitetty ja pelastusviranomaisten hyväksy mät Henkilöstö perehdytetään suunnitelmiin Pelastautumisharjoituksia järjeste tään vuosittain Pelastuslaki 468/2003, Val tioneu voston asetus pelas tustoimesta, 787:2003, Turvallisuussuunnitte luopas sosiaali- ja terveyden-huollon toimintayksiköille, STM:n oppaita 2005:13 Liitteet Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty Ilmanvaihto toimii Siivoustyö toteutetaan yksi kössä ammatillisesti Asiakkaille/potilaille annetaan kirjallinen päätös palvelun/ hoidon järjestämisestä Asiakkaille/potilaille laaditaan pal-velu-, kun toutus- ja hoitosuunnitelma hänen tullessaan yksik köön/ laitokseen ja suunnitelmaa sekä siinä asetettu jen tavoitteiden toteutumista arvioi daan säännölli sesti (asiakaslaki 7 ) Asiakkaille/potilaille turvataan tar peelliset erikoissairaanhoidon pal velut ja sairaanhoidolliset konsul taatiot Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarve ar vioidaan jollakin mittarilla, millä? Asiakkaiden edunvalvonta on jär jestetty, miten? Palveluntuottaja on huolehtinut asiakkaan osalta yhdessä invamitoitettu WC Pelastussuunnitelma ja turvallisuusselvitys tehty 2013 Pelastautumisaika käydään vuosittain läpi palotarkastuksen yhteydessä. Koska työvuorossa aamu/iltavuorossa vain yksi työntekijä pelastautumisharjoitukset tehty yövuoron mukaan se vastaa nykytilannetta. Poistumisharjoitukset tehtävä kesä 2015 Tällä hetkellä ei karkailevia asiakkaita. Ovissa lukitus muistisairaiden asiakkaiden osalta. Ilmanvaihto osittain painovoimainen ja osittain koneellinen. Siisteystyö toteutetaan henkilökunnan toimesta. Kirjallinen suunnitelma siivoustyön toteuttamiseksi tehtävä. Henkilökunnalle järjestettävä koulutusta. Sovittu että yhteyttä otetaan tilaajan koulutettuihin hygieniahoitajiin. Ylä-Savon SOTE Ky päätös asumispalveluiden myöntämisestä. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman laatiminen asiakkaalle kun asiakas on kotiutunut yksikköön. Suunnitelma tarkistetaa vuosittain tai tarvittaessa asiakkaan toimintkyvyn oleellisesti muuttuessa. Erikoissairaanhoidon palvelut asiakas saa kuntayhtymän perusterveydenhuollon lähetteillä. Hoidon tarve arvioidaan RAVA, MMSE mittareilla Omahoitaja huolehtii
7 omaisen/edunvalvojan kanssa, että asukas saa hänelle kuuluvat julkiset etuudet (KELA) Asiakkaalle on järjestetty sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttämiseen tarvittavat kuljetukset ja saattoapu. RAVA MMSE MNA asiakkaan etujen hakemisesta; asumistuki, hoitotuki Raha-asioista huolehtii omainen tai edunvalvoja Asiakkaan aseman ja edun valvonta Asiakas-/potilas maksut Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa Rajoitteiden ja pa kotteiden käyttö Asiakkaan/potilaan mielipide siitä, kenelle häntä koskevia tietoja saa antaa, selvitetään ja kirjataan Potilasta (ja hänen suostumuksel laan hänen omaisi aan) informoi daan hoitolinjoista ja selvitetään potilaan/ omaisten kan taa hoitolinjoihin Asiakkaita/potilaita neuvotaan poti-las-/sosiaaliasiamiehen palve luista sekä muistutus- ja kantelumenette-lyistä Sosiaali-/potilasasiamiehen yhteys-tiedot ovat yksikössä näky villä Palveluntuottajalla on kirjallinen suunnitelma ja käytäntö, miten ja milloin omaiselle tiedotetaan asukkaan asioista. Liite Asiakkaalle jää riittävä käyt tövara Omaiset osallistuvat palvelu tarve- -neuvotteluihin Yhteistyö omaisten kanssa toimii Palveluntuottaja järjestää vähintään kaksi kertaa vuodessa omaisten illan tai vastaavan tapahtuman. Päätökset asiakkaan turvalli suuden varmistamisesta rajoitteista ovat olemassa ja ne on kirjattu asiak kaan asiakirjoihin. On olemassa lupa lääkäriltä Lähiomaisen yhteystiedot ovat merkitty hoito-, palveluja kuntoutussuunnitelmaan. Myös tieto siitä ettei tietoja voi/saa luovuttaa kenellekään. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmassa on tieto hoitolinjoista. Potilas- ja sosiaaliasiamiehen yhteystiedot ovat nähtävillä ilmoitustaululla omaisille ja asukkaille Kuntayhtymän määrittelemä Jos asiakkaalla on käytössä omia rahoja on yksikössä suunnitelma miten asiakkaan omat rahat ovat käytössä ja kirjattu järjestelmä rahojen käytöstä. Kuittaus varojen käytöstä sekä kuitit liitteenä. Hoito- ja palvelusuunnitelmat pyritään tekemään yhdessä omaisten kanssa kaikilla ei ole läheistä Vastuutyöntekijä nimetty ja osallistuu hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman tekemiseen/päivittämiseen. Rajoitteita/pakotteita ei tällä hetkellä käytössä. Asiakkaiden/potilaiden perustarpeista
8 huoleh-timinen Ulkoilu Ravinto ja ruoka huolto Terveyden- ja sairaan-hoidon toteuttaminen yksikössä Tartuntatautien ehkäisy Asiakkailla/potilailla on mahdolli suus päivittäiseen ulkoiluun ympäri vuoden. Palveluntuottajalla on kirjallinen suunnitelma asukkaiden ulkoilun toteutumisesta ja seurannasta Liite Asiakkaan/potilaan tullessa hoitoyk-sikköön hänet punnitaan ja pai noa seurataan säännöllisesti Ruokahuollon järjestämistavat Ruokahuollon henkilöstövoimava rat ja ammatillisuus Ruokalistat suunnitellaan asiantuntemuksella ja ravinnon laatu on asianmukainen Ruokailuun varataan riittävästi ai kaa Syötettävien/avustettavien luku määrä Viisi ruokailukertaa päivässä on rytmitetty niin, että lounaan ja päivällisen väli on vähintään viisi tuntia. Yöpaasto ei ole yli 11 tuntia Tarttuvien tautien ehkäisemiseksi yksikössä toteutetaan ohjeita, Mitä ohjeita on olemassa, esim. MRSA, Mahdollisuus ulkoiluun tarjotaan asukkaille, asukkaat eivät ulkoile tällä hetkellä ollenkaan. Ulkoilusuunnitelma asukkaiden osalle tehtävä dokumentointi tärkeää. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmaan merkintä että miten ulkoilusta sovittu.lisäksi kirjallinen suunnitelma ulkoilun toteuttamiseksi. Painoa seurattava kuukausittain. MNA ei tällä hetkellä tehty kaikille tehtävä välittömästi Ruoka valmistetaan itse ja kuuden viikon kiertävät ruokalistat tulisi olla nähtävillä yksikössä. Ruokalistat tulee tehdä ravitsemussuositusten mukaiselle tasolle. Siihen koulutus henkilökunnalle huolehdittava välittömästi. Lounas ja päivällinen ovat erillisiä eikä päivällisellä tarjota tarjota samoja aterioita kuin lounaalla on ollut Kuuden viikonlistat tarkemmalle tasolle aikataulu: aamupala 7.30 lounas 11 päiväkahvi 13.30 päivällinen 16 iltapala 19.30 yöpalamahdollisuus on olemassa tällä hetkellä ei syötettäviä avustettavia /ohjattavia 1 riittävä nesteytys huolehdittava Yksikössä on tietoa ja ohjeita yleisiä tarttuvien tautien osalta. Tiedot tulee päivittää ja olla
9 Ensiapu, päivystys ja pitkäaikaisen sai rauden hoito Terveyspalveluiden järjestäminen sosiaalihuollon hoivayksiköissä jne. Henkilöstölle järjestetään asiasta säännöllisesti ajankohtaisiin tilantei-siin valmentavaa koulutusta Todetaan sairaalabakteeritilanne ja eristystilat (tk-vuodeosastot) Asiakkaalla/potilaalla on mahdolli- -suus saada lääkärin tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa Riittävät, viiveettömät lääkäripal velut ovat tarpeen mukaisesti saa tavilla myös iltaisin ja viikonloppui sin Henkilökunnalla on ensiapuvalmius Pitkäaikaissairailla asiak kailla/ potilailla on mahdolli suus määrä-aikaisiin, säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin Lääkäripalvelujen järjestämista vasta ja käytöstä on kirjalliset do kumentit ja ohjeet henkilökunnalle Asiakkaiden/potilaiden ham mashuolto järjestetään, miten? Kotisairaanhoidon palvelut asumis-palveluyksiköihin, miten toteutuu? Erikoissairaanhoidon palvelujen järjestäminen yhteydessä tilaajaan sekä järjestää koulutusta henkilökunnalle Akuuttivastaanotto mahdollisuus Henkilökunta EA Asiakkaat kuuluvat perusterveydenhuollon sekä erikoissairaanhoidon piiriin. Säännölliset tarkastukset oman alueen lääkärille tai erikoisterveydenhuollon piirissä toteutuvat. Säännölliset vuositarkastukset toteutuvat Hammashuolto tarvittaessa toteutuu SOTE kuntayhtymältä. Kotisairaanhoito käy tarvittaessa labrat. Kuntayhtymän tiedotteet ja ajantasainen tieto miten akuuttivastaanotto on järjestetty ja käytännössä hoidettu toteutuu. Hoitajalähete käytössä ja siinä tärkeä päivitetty lääkelista lähetään/tulee yksikköön Lääkehoito Yksiköllä on lääkehoitosuunni telma, joka on laadittu Turvallinen lääke-hoito -oppaan (STM:n oppaita 2005:32) mukaisesti Suunnitelma tarkistetaan vuosittain Toimintayksikössä on kirjalliset lääkkeiden jako- ja antoluvat ja sel vitys niistä vastaavista lääkä reistä Lääkehoidosta järjestetään koulu tusta ja perehdytystä Henkilöstö tuntee voimassa olevat säädökset ja tietää vastuunsa Lääkkeet säilytetään lukituissa kaapeissa Lääkkeiden kulutusta seurataan ja havaitut lääkehoidon poikkeamat kirjataan ja raportoidaan toimin tayk- Lääkehoitosuunnitelma päivitetty 18.8.2014 Hoitokotiin lähetetään uusi lääkehoitosuunnitelmapohja ja sen mukaan päivitys lääkehoitosuunitelmaan. Henkilökunnalle koulutus järjestettävä pikaisesti Poikkeamat kirjataan ylös Lääkeluvat päivitettävä kokohenkilöstölle myös johtajalle Päivitys elokuun loppuun mennessä
10 Terveydensuojelu ja hygienia sikön johdolle Lääkehoidon vastuuhenkilö on ni metty Yksikön tilojen hygieniataso (aistin varaisesti arvioiden) Yksilöllinen hygieniataso in timiteet tisuojaa kunnioittaen Hygieniataso aistinvaraisesti arvioiden yksikköön tultaessa virtsan haju Henkilökunnalle koulutus Dokumentointi, asia-kirjahallinta ja tietosuoja Tietosuoja Arkistointi Tietosuojavastaava on ni metty Arkistointisuunnitelma ja re kisteriseloste on olemassa Minna Rönkkö rekisteriseloste arkistointisuunnitelma lähetetään yrittäjille JOHTOPÄÄTÖKSET JA ARVIOINTI (Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän viranhaltija tekee tämän osion) 1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Toiminta-ajatus on määritelty: Hopeakoti Onni jaolga Oy:n toiminta-ajatus on auttaa vanhuksia niissä toimissa joihin heidän omat voimavaransa eivät riitä. Tällä hetkellä toiminta-ajatus ole julkisesti nähtävillä hoitoyksikössä asukkaille, omaisille ja henkilökunnalle. Laitetaan nähtäville ilmoitustaululle sekä tiedotetaan omaisille ja asukkaille omaisten illassa ja/tai tiedotteella.välittömästi Omavalvontasuunnitelma Omavalvontasuunnitelma täytyy päivittää vastaamaan tämän päivän tilannetta elokuun loppuun mennessä Valviran uudelle pohjalle. Omavalvonta suunnitelma ei ole yksikössä näkyvillä eikä henkilöstö ole perehtynyt siihen Omavalvontasuunnitelma käytävä henkilöstön kanssa läpi ja perehdytettävä henkilöstö siihen.lisäksi omavalvontasuunnitelma laitetaan nähtäville yksikköön sekä kotisivuille internettiin. Elokuun loppuun mennessä Toimintasuunnitelma, -kertomus ja tilinpäätös toimitettava palvelunostajalle elokuun loppuun mennessä. Vuosittain nämä toimitettava palvelunostajalle maaliskuun loppuun mennessä. Yksiköllä on vastaava johtaja ja hänen työnkuva on määritelty 1.5.2005. Hänelle kuuluu kokonaisvaltainen yksikön johtaminen. Henkilöstölle on jaettu omat vastuualueet (liite henkilöstö jossa näkyvät vastuualueet) pyydetään toimittamaan tilaajalle. Päivitys tehtävä myös yksikön esimiehen osalta. Kirjalliset ohjeet kootu henkilöstöä varten erilliseen kansioon henkilökunnan käyttöä varten. Kansiossa tiedot päivittämättä ja kaikki tieto ei löydy samasta kansiosta. Perehdytyskansio pitää päivittää elokuun loppuun mennessä. Jokaisessa vuorossa on koulutettu henkilö Kaikissa työvuoroissa ei ole ollut koulutettu henkilö. Työvuorolistojen toteumat liitteenä. Jatkossa varmistettava että koulutettu henkilö on työvuorossa jokaisessa työvuorossa. Yksikköön tullaan tekemään käyntejä ennalta ilmoittamatta. Välittömästi Asiakastyytyväisyyskysely tehty kevät 2014 Liite
11 Omaisten vastausten perusteella positiivisena koetaan kodinomaisuus ja kehitettäviä asioita omaisten osallistuminen sekä tiedottaminen. Yksikössä ei ole ollut omaisteniltoja. Kyselyn yhteenveto sovittu lähetettäväksi palvelun tilaajalle. Välittömästi Yksiköllä ei ole erillistä laadunhallinta järjestelmää Reklamaatioita ei ole tullut vuoden 2014 aikana Yhteistyö sujunut palveluntuottajan mielestä hyvin. Tarkastuskäynnit tehdään kerran vuodessa ja satunnaisia käyntejä tullaan tekemään tilaajan toimesta. Hoito-palvelu- ja kuntoutussuunnitelmat päivitetään kerran vuodessa ja aina tarvittaessa asiakkaan toiminkyvyn muuttuessa. Toimintskyvyn muuttuessa palveluntuottaja on yhteydessä tilaajaan. 2. Henkilöstö Henkilöstömitoitus: Edelliseen tarkastuskäyntiin asukasmäärä on muuttunut. Edellisenä vuonna asukasmäärä on ollut 12 tällä hetkellä asukkaita on 8. Henkilöstömitoitus on 0,63 ja avustava henkilöstö 0,25 kahdeksalla asukkaalla. Jos hoitokodissa intervallipaikalla asiakas on mitoitus 0,55 ja avustava henkilöstö 0,22 Vuonna 2014 lomien aikana ei ole voinut palkata sijaisia. Kesällä 2015 kesänlomien ajalle on palkattu sijainen. Ammattipätevyys tarkistettu Terhikki ohjelmasta Tilaajalle toimitettava työvuorototeumat vuoden 2015 kuusi ensimmäistä viikkoa ja edellinen työvuorototeuma Täydennyskoulutusvelvoite, kolme päivää/työntekijä vuodelle 2014 ei ole toteutunut. Ainoastaan EA 2014 henkilöstölle toteutunut. Välittömästi Pyydetään koulutussuunnitelma kirjallisena vuodelle 2016 elokuun loppuun mennessä. Työnohjausta järjestetään tarvittaessa ostopalveluna Vuonna 2014 ei työnohjauksellita tarvetta ollut Työterveyshuolto SOTE n kautta, vuosittaiset tarkastukset tehty.elokuun loppuun mennessä 3. Toimitilat Yhteiset tilat mahdollistavat yhteisen toiminnan, asiakkaat oleskelevat paljon yhteisissä tiloissa. Saattohoitoa voidaan järjestää mutta vaatii järjestelyjä esim henkilöstön osalta Eristys ei onnistu koska vaatii oman WC tilan Asiakashuoneet yhdenhengenhuoneita 5 kpl kahdenhengenhuoneita 4 kpl tarkastushetkellä asiakkaita 8 Huoneet pieniä ja uuden kilpailutuksen mukaisesti 12m2 ei täyttynyt joten hoitokoti ei ole voinut jättää tarjousta asiakaskohtaisia WC tiloja ei ole hoitokodissa yksi invamitoitettu WC Pelastussuunnitelma ja turvallisuusselvitys tehty 2013 Pelastautumisaika käydään vuosittain läpi palotarkastuksen yhteydessä. Koska työvuorossa aamu/iltavuorossa vain yksi työntekijä pelastautumisharjoitukset tehty yövuoron mukaan se vastaa nykytilannetta. Poistumisharjoitukset tehtävä kesällä 2015 Tällä hetkellä ei karkailevia asiakkaita. Ovissa lukitus muistisairaiden asiakkaiden osalta. Ilmanvaihto osittain painovoimainen ja osittain koneellinen. Siisteystyö toteutetaan henkilökunnan toimesta. Kirjallinen suunnitelma siivoustyön toteuttamiseksi tehtävä. Henkilökunnalle järjestettävä koulutusta. Sovittu että yhteyttä otetaan tilaajan koulutettuihin hygieniahoitajiin.suunnitelma toimitettava elokuun loppuun mennessä. 4. Asiakkaan asema ja oikeudet
12 Ylä-Savon SOTE Ky päätös asumispalveluiden myöntämisestä. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman laatiminen asiakkaalle kun asiakas on kotiutunut yksikköön. Suunnitelma tarkistetaan vuosittain tai tarvittaessa asiakkaan toimintakyvyn oleellisesti muuttuessa. Palveluntuottaja huolehtii. Erikoissairaanhoidon palvelut asiakas saa kuntayhtymän perusterveydenhuollon lähetteillä. Hoidon tarve arvioidaan RAVA, MMSE mittareilla palveluntuottaja huolehtii Omahoitaja huolehtii asiakkaan etujen hakemisesta; asumistuki, hoitotuki Raha-asioista huolehtii omainen tai edunvalvoja Lähiomaisen yhteystiedot ovat merkitty hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmaan. Myös tieto siitä ettei tietoja voi/saa luovuttaa kenellekään. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmassa on tieto hoitolinjoista. Potilas- ja sosiaaliasiamiehen yhteystiedot ovat nähtävillä ilmoitustaululla omaisille ja asukkaille kyllä Jos asiakkaalla on käytössä omia rahoja on yksikössä suunnitelma miten asiakkaan omat rahat ovat käytössä ja kirjattu järjestelmä rahojen käytöstä. Kuittaus varojen käytöstä sekä kuitit liitteenä. Kirjataan hoito- ja palvelusuunnitelmaan Hoito- ja palvelusuunnitelmat pyritään tekemään yhdessä omaisten kanssa kaikilla ei ole läheistä Vastuutyöntekijä nimetty ja osallistuu hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman tekemiseen/päivittämiseen Rajoitteita/pakotteita ei tällä hetkellä käytössä.kirjattu 5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Mahdollisuus ulkoiluun tarjotaan asukkaille, asukkaat eivät ulkoile tällä hetkellä ollenkaan. Ulkoilusuunnitelma asukkaiden osalle tehtävä dokumentointi tärkeää. Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmaan merkintä että miten ulkoilusta sovittu.lisäksi kirjallinen suunnitelma ulkoilun toteuttamiseksi.toimitettava tilaajalle elokuun loppuun mennessä. Painoa seurattava kuukausittain. MNA ei tällä hetkellä tehty kaikille tehtävä välittömästi Ruoka valmistetaan itse ja kuuden viikon kiertävät ruokalistat tulisi olla nähtävillä yksikössä. Ruokalistat tulee tehdä ravitsemussuositusten mukaiselle tasolle. Siihen koulutus henkilökunnalle Ruokalistat tulee tehdä ravitsemussuositusten mukaiselle tasolle. Siihen koulutus henkilökunnalle huolehdittava välittömästi. Lounas ja päivällinen ovat erillisiä eikä päivällisellä tarjota tarjota samoja aterioita kuin lounaalla on ollut Kuuden viikonlistat tarkemmalle tasolle aikataulu: aamupala 7.30 lounas 11 päiväkahvi 13.30 päivällinen 16 iltapala 19.30 yöpalamahdollisuus on olemassa tällä hetkellä ei syötettäviä avustettavia /ohjattavia 1 riittävä nesteytys huolehdittava 6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Yksikössä on tietoa ja ohjeita yleisiä tarttuvien tautien osalta. Tiedot tulee päivittää ja olla yhteydessä tilaajaan sekä järjestää koulutusta henkilökunnalle. Tiedot että koulutusta on tulossa ja miloin toimitettava tilaajalle välittömästi. Lääkehoitosuunnitelma päivitetty 18.8.2014 Hoitokotiin lähetetään uusi lääkehoitosuunnitelmapohja ja sen mukaan päivitys lääkehoitosuunitelmaan. Henkilökunnalle koulutus järjestettävä pikaisesti Poikkeamat kirjataan ylös Lääkeluvat päivitettävä koko henkilöstölle myös johtajalle
13 Päivitys elokuun loppuun mennessä Hygieniataso aistinvaraisesti arvioiden; yksikköön tultaessa virtsan haju Henkilökunnalle koulutus 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Tietosuoja vastaava on nimetty yksikön johtaja Rekisteriseloste Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Arkistointisuunnitelma lähetetään yrittäjille tilaajan toimesta heti sen valmistuttua Kiuruvesi 1.6.2015 Tarja Huttunen Asumispalvelujen päällikkö Ulla Piippo Palveluvastaava, asumispalvelujen ostot