VANHUSTEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN JA HOIDON VALVONTA

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE ky Hoito- ja hoivapalvelut TARKASTUSKERTOMUS VANHUSTEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN JA HOIDON VALVONTA VALVONTAKOHDE Kaupunki / Kunta Iisalmi Palveluntuottaja Nimi Vetrea Terveys Oy Yhteystiedot Pohjolankatu 15, IISALMI Toimintayksikkö Nimi Vetrea Terveys Oy Osoite Pohjolankatu 15, IISALMI Puhelin Sähköposti etunimi.sukunimi@vetrea.fi Valvontakohteen palveluala Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti Muu ympärivuorokautisen hoivan yksikkö Vuodeosasto Asiakasryhmä Vanhukset Asiakaspaikkojen lukumäärä 42 yhteensä SOTE 9+10 ostopalvelupaikka Toimintayksikön vastuuhenkilö Nimi Arja Halonen / alkaen TtM Sanna Niinimäki Koulutus Erikoissairaanhoitaja Arviointiin ja tietojen antamiseen osallistuneet (nimet, tehtävänimikkeet, yksiköt) Palvelujohtaja Sanna Niinimäki ja vastaava sairaanhoitaja Eeva Karhunen Arvioinnin/tietojen antamisen ajankohta klo:

2 2 YHTEENVETO TOIMINTAYKSIKÖN TILANTEESTA Valvonnan kohteet (in dikaattorit) Vaadittava taso Toteutuma Toiminnan organi sointi, toiminta-edellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Toiminta-ajatus, strateginen suunnit telu ja suun nitelman toteuttaminen Asiakkaiden sijoittamisprosessi Toiminnan johtami nen Kunnan/kuntayhtymän yllä pitämän yksikön toiminta Toimintayksiköllä on toiminta-aja tus, joka kiinnittyy kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon strategioihin ja palvelurakenteen kokonaisuuteen Yksityisen yksikön toiminta Yksityisellä toimintayksiköllä on määritelty toiminta-ajatus ja toi mintasuunnitelma Koskee kaikkia toimintayk siköitä Oikea-aikaisen ja oikeassa hoito-paikassa toteutettavan hoi don varmistamiseksi kunnassa on kirjalli sesti dokumentoitu hoitoon si joit tamista koskeva päätöksenteko- ja muutoksenhakujärjes telmä, joka sisältää hoidon tarpeen selvitys- ja ar viointijärjestelmän menettelytapa- ja vastuiden määritykset tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan sijoittamiseksi Asiakkaiden hoitoisuusasteet/ hoi van ja hoidon tarve määritellään aina hoitopaikkaan tultaessa käyt täen jo tain toimintakykyluokitusta. Henkilön sijoittaminen terveyskeskuksen vuodeosastolle perustuu lääketieteellisiin syihin. Yksikölle on nimetty vastaava joh taja ja hänen tehtäväkuvansa sekä yksikön johto- ja valtasuhteet on määritelty/ajankohta/pv. Henkilöstön vastuut erityistilan teissa on määritelty. Henkilöstö tuntee hoitopaikan kir jalliset suunnitelmat ja ohjeet Iisalmen Vetreassa on laadittu Tehostetun palveluasumisen toiminta-suunnitelma (Liite 1). Yksikön sosiaalihuollon palvelujen omavalvontasuunnitelmassa on yrityksen toiminta-ajatus, arvot ja toimintaperiaatteet (Liite 2). Omavalvontasuunnitelma päivitetään 2015 vastaamaan Valviran uusia ohjeistuksia. Moniammatillinen SAS-työryhmä tekee asiakasvalinnat. Ilmoitus uudesta asiakkaasta tulee asiakaskoordinaattori Mirja Tenhuselle. Vastaavana johtajana v toimi Palvelujohtaja Arja Halonen ja hänen sijaisenaan alkaen Sanna Niinimäki. Yksikön johto- ja valtasuhteet on määritelty. Kuvattu (näkyy IMS) laadunhallintajärjestelmässä. Toiminnan johtajina toimivat Kuntoutusosasto1 vastaava sairaanhoitaja Eeva Ryynänen ja Kuntoutusosasto2 vastaava sairaanhoitaja Eeva Karhunen. Henkilöstölle suunnatut kirjalliset suunnitelmat ja työohjeet tallennetaan IMS järjestelmään, jonne on jokaisella pääsy.

3 3 Laadunhallinta Yhteistyö Henkilöstö Henkilöstömitoitus ja rakenne Henkilöstön täydennyskoulutus Yksikössä on järjestelmä hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioimiseksi ja kehittämiseksi. Se si sältää dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja hyödyntämiseksi Hallintokuntien yhteistyö toimii. Palvelun tuottajan ja ostajien väli nen yhteistyö toimii. Palvelun ostaja valvoo toi mintaa. Sijaintikunta valvoo toimin taa (yk sityinen palveluyksikkö) STM:n laatusuositus 2008:3 Hoitohenkilöstömitoitus on 0,5-0,8, lisäksi avustavaa henkilöstöä 0,1-0,15/as /henkilöstöselvitys Henkilöstön sijoittaminen eri työ vuoroihin on järjestetty siten, että kaikissa työvuoroissa on kou lutet tuja työntekijöitä. Yksikössä käytetään tarpeen mukaan erityisasiantuntemusta. Henkilöstörakenne vastaa asi ak kai den tarpeita Henkilöstön täydennyskoulutus-vel voite toteutuu: SHL, 710/1982, 53, STM, täydennyskoulutusopas 2006:6 Vetrea Terveys Oy:llä on ISO 9001:2008 laadunhallintajärjestelmä, johon sisältyy koko yrityksen palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen, laitos- ja saattohoito, avoja laitoskuntoutus, terveys- ja hyvinvointipalvelut, kotihoito- ja kotisairaanhoito palvelut tukitoimintoineen. Sertifikaatti on voimassa Yrityksen laatujärjestelmän prosessit, dokumentit, laatukäsikirja, mittaaminen ja palautteet hallinnoidaan IMS -toimintajärjestelmän avulla. Sisäisessä auditoinnissa olemme auditoineet tehostetun palveluasumisen toimintaa poikkeama asiakaspapereissa sosiaali- ja terveydenhuollon papereiden säilyttämisestä sekä kuusi kehittämiskohdetta; tiedonsiirto, resurssointi, solmukohdat yhteistyökumppaneiden kanssa (terveydenhuollon palvelut) Liite Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan kaksi kertaa vuodessa ja tarvittaessa tilanteen muuttuessa. Sote:n asumispalvelujen palveluvastaava huolehtii vuosipalaverin sopimisesta, johon osallistuvat asiakas, omainen, SOTE:n palveluvastaava ja omahoitaja. Puolivuotispalaverista vastaa omahoitaja yhteistyössä asiakkaan ja omaisen kanssa. Henkilöstömitoitus on 0,6 liitteenä henkilöstölomake (Liite 3). Kuntoutusosasto1 Honkala tiimi: aamuvuorossa arkisin 4 sunnuntaisin 3 iltavuorossa 3 Kuntoutusosasto 2 Terhola tiimi: aamuvuorossa arkisin 2,5-3 viikonloppuisin 2 iltavuorossa 2 Yövuoro: 2 lähihoitajaa ja tarvittaessa yksi hoitoapulainen Toimintaa toteuttavalla henkilökunnalla on terveydenhuollon ammatillinen koulutus sekä gerontologista ja muistisairaan asiakkaan hoidon osaamista. Henkilökunta on saanut täydennys-koulutusta muistisairauden asiakkaiden hoitoon. Haapalassa (KO1) turvallisuus näkökulmaan on kiinnitetty huomiota. Haapalan kanslia on päivittäin työntekijän toimistotilana, josta on suora näköyhteys oleskelutilaan. Päiväsairaanhoito käyttää tilaa myös. Henkilökunnalle on järjestetty ammatillista täydennyskoulusta hoito- ja fysioterapiahenkilöstölle. Koulutusta

4 4 Henkilöstön hyvinvointi Toimitilat Yhteiset tilat ja tilo jen esteettömyys Työnohjaus on järjestetty Työterveyshuolto on järjestetty asianmukaisesti Sairastavuus keskimäärin valta kunnallista tasoa Yhteiset tilat mahdollistavat asuk kaiden yhteisen toimin nan järjestetään talon sisäisenä ja ulkoisena koulutuksena. Yksikössä on koulutussuunnitelma. Liite Vuosittain on henkilökunnalle lakisääteinen lääkehoito-, ensiapu, tietosuoja ja turvallisuuskoulutus ja ergonomia koulutus. Lisäksi vuosittain järjestetään ammattitaidon ylläpitävää koulutusta esim. saattohoito, muistisairaan asiakkaan kohtaaminen, siirtokoulutus, hygienia. Osallistumme myös kuntayhtymän järjestämiin yhteisiin koulutuksiin. Työnohjausta järjestetään tarvittaessa. Lakisääteinen työterveyshuolto on järjestetty Terveystalon kanssa. Vetrean työhyvinvointia ylläpitävässä toiminnassa on käytössä seuraavat mallit/ohjelmat: Puheeksiottamisen toimintamalli Häirinnän ja epäasiallisen kohtelun hallinta Päihdeongelmaisen hoitoonohjaus Ikästrategia Tasa-arvosuunnitelma Perehdyttäminen, mentorointi Työhyvinvointia ylläpidetään seuraavien keinoin: yksilön terveyden ja voimavarojen edistäminen työn kehittäminen, työyhteisön ja organisaation toimivuuden parantaminen; työkierto, autonominen työvuorosuunnittelu ammatillisen osaamisen kehittäminen virkistys Kehittämisiltapäivät säännöllisesti sekä virkistäytymisiltapäivät säännöllisesti Kehityskeskustelut käydään 1x/vuosi. Ikästrategia, aloitetaan kun eläkkeelle siirtymiseen on viisi vuotta (keskusteluja käydään 2-4x/vuosi). Sairauspoissaolot 2014 ka 3,0 % (vaihteluväli 1,8 4,4 %) Yhteisissä tiloissa järjestetään viriketoimintaa 5 päivänä /viikossa (vapaa-ajanohjaaja). Kahtena päivänä viikossa viriketoiminnan järjestävät hoitajat. Asiakkaita kannustetaan ja avustetaan osallistumaan ryhmätoimintoihin ja viriketoimintaan. Viriketoiminnan sisältö vaihtelee päivittäin ja koostuu ohjatuista virike-, keskustelu- toiminta- ja liikuntaryhmistä sekä hengellisistä tuokioista. Ryhmätoiminnot on suunniteltu tavoitteelliseksi ja yhteisölliseksi fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä tukevaksi toiminnaksi.

5 5 Erityistilat Oma huone ja sen mitoitus Turvallisuus Toimitilojen ilman vaihto ja hygienia taso Yksikössä on mahdollisuus järjes tää saattohoitoa. Yksikössä on mahdollisuus eristys-tilojen järjestämiseen esim. epide mian tai sairaalabakteeritartunnan saanei den hoitamiseksi Asukas-/potilashuoneet ja wc:t ovat invamitoitettuja. Asukkailla/potilailla on mahdolli suus niin halutessaan asua yhden hengen huoneessa. Kuormitustilanne tarkastushetkellä. Pelastussuunnitelmat ja turvallisuusselvitykset on tehty, päivitetty ja pelastusviranomaisten hyväksy mät Henkilöstö perehdytetään suunnitelmiin. Pelastautumisharjoituksia järjeste tään vuosittain. Pelastuslaki 468/2003, Val tioneu voston asetus pelas tustoimesta, 787:2003, Turvallisuussuunnitteluopas sosiaali- ja terveyden-huollon toimintayksiköille, STM:n oppaita 2005:13 Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty Ilmanvaihto toimii Siivoustyö toteutetaan yksi kössä ammatillisesti Toimintayksikössä on mahdollisuus järjestää saattohoitoa. Saattohoidon tullessa kyseeseen järjestetään yhteispalaveri asiakkaan, omaisten, hoitohenkilöstön ja hoitavan lääkärin kanssa. Lääkäri tekee saattohoitopäätöksen. Tarvittaessa eristystilat järjestetään. Asiakaspaikoissa vuonna 2014 noin 4 asukkaan vaje (kts. vaihteluväli toteutuneista asiakkaista toimintakertomuksesta) Asiakkaiden huoneet täyttävät Aluehallintoviraston asettamat vaatimukset. WC:t ovat invamitoitettu ja varustettu tukikahvoin ja kaitein. Pelastussuunnitelma on päivitetty ( ) Turvallisuusselvitykset on päivitetty ( ) Pelastautumisharjoitukset järjestetään suunnitelmallisesti. Edellisen kerran harjoitukset on järjestetty kuntoutusosasto 1:llä. Ulko-ovet ovat avoinna sisääntulijoille ma - pe klo 8:00 16:00. Muina aikoina ovet ovat lukittuina ja käytössä on ovikellot. Rakennuksesta poistuttaessa on aina käytettävä ovikoodia. Ulko-ovilla on kulunvalvontalaitteet. Asiakasturvallisuus taataan asiakashälytysjärjestelmällä (huonehälytykset, dementia- ja turvarannekkeet). Kameravalvonta on yleisissä tiloissa. Vartiointipalvelu kiertää säännöllisesti sisä- ja ulkotiloissa. Toimitiloissa on koneellinen ilmanvaihto. Siivous toteutetaan omana toimintana. Siivouksen tasoa ja laatua seurataan. Asiakkaan asema ja oikeudet Asiakkaan hoidon ja palvelutarpeen arvi ointi ja suunnittelu Asiakkaille/potilaille annetaan kirjallinen päätös palvelun/ hoidon järjestämisestä Asiakkaille/potilaille laaditaan palvelu-, kun toutus- ja hoitosuunni telma hänen tullessaan yksik köön/ laitokseen ja suunnitelmaa sekä siinä asetettu jen tavoitteiden toteutumista arvioi daan säännölli sesti (asiakaslaki 7 ) Asiakkaille/potilaille turvataan tar peelliset erikoissairaanhoidon pal velut ja sairaanhoidolliset konsul taatiot Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarve ar- Kuntayhtymä tekee päätökset asiakkaan sijoittamisesta. Palvelu- ja hoitosuunnitelma laaditaan yhteistyössä asiakkaan, omaisen ja SOTE:n asumispalvelujen palveluvastaavan kanssa. Omahoitaja vastaa kirjallisen hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisen hoivan ja hoidon suunnittelusta, toteutuksesta ja arvioinnista. Suunnitelma sisältää: asiakkaan

6 6 vioidaan jollakin mittarilla, millä? Asiakkaiden edunvalvonta on jär jestetty, miten? elämänkaaritiedot, voimavara-, ja tarvekartoituksen, suunnitelman yksilöllisestä ohjauksesta, neuvonnasta, toimintakyvyn ylläpitämisestä, kuntoutuksesta ja apuvälinetarpeesta Lääkehoidon toteutuksen suunnitelma ohjeistuksen peseytymisen, pukeutumisen, ruokailussa avustamisen, ruokailun ja ravitsemus-tilan seurannasta liikkumisen ohjaamiseen ja toteutukseen kuntoutumista ylläpitävän ja edistävän toimintatavan mukaisesti huomioidaan asiakkaan mahdollisuus osallistua omatoimisesti talossa järjestettävään ohjattuun liikunta- ja vapaa-ajantoimintaan osallistuminen avustettuna yksilö tai ryhmä-kuntoutukseen kerran viikossa (30 min) osallistumisen virike- ja psykososiaaliseen toimintaan viikoittain ulkoilu voinnin mukaan päivittäin ympäri vuoden. Asiakkaalla on ulkoilu-lista, johon kirjataan tapahtuneet ulkoilut. Asiakkaan aseman ja edun valvonta Asiakkaan/potilaan mielipide siitä, kenelle häntä koskevia tietoja saa antaa, selvitetään ja kirjataan Potilasta (ja hänen suostumuksel laan Asiakkaan terveydentilan niin vaatiessa konsultoidaan ja tehdään yhteistyötä julkisenja erikoissairaan-hoidon kanssa. Suun terveydenhuolto; päivittäin puhdistus. Koulutusta on järjestetty henkilökunnalle ja konsultointi suuhygienistia tarvittaessa Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarvetta arvioidaan seuraavilla mittareilla: Rava, MMSE ja MNA. Asiakkaita avustetaan ja ohjataan SOTE:n asumispalvelujen vastaavan luokse Kelan, sosiaaliturva-etuuksien ja edunvalvonta asioissa. Mahdollisten etuuksien tarkistaminen tehdään aina palvelu- ja hoitosuunnitelman tarkastuksen yhteydessä. Asiakastyytyväisyys ,7 % tyytyväisiä (kaksi mittausta ka) Tieto siitä, kenelle asiakasta koskevia tietoja saa antaa, selvitetään ja lupa tietojen hankkimisesta ja luovuttamisesta dokumentoidaan erilliselle lomakkeelle, joka on asiakaspapereissa. Pegasos

7 7 hänen omaisi aan) informoi daan hoitolinjoista ja selvitetään potilaan/ omaisten kan taa hoitolinjoihin Asiakkaita/potilaita neuvotaan potilas-/sosiaaliasiamiehen palve luista sekä muistutus- ja kantelu menettelyistä Sosiaali-/potilasasiamiehen yhteys-tiedot ovat yksikössä näky villä potilastietojärjestelmässä on tieto asiakaskirjojen luovuttamisesta. Asiakkaan ja hänen omaistensa kanssa pidetään sovitut hoitopalaverit sekä aina tarvittaessa. SOTE:n sosiaaliasiamiehen yhteystiedot ovat näkyvillä yksiköissä ilmoitustaululla. Ohjeistus on omavalvontasuunnitelmassa, joka on myös ilmoitustaululla. Asiakas-/potilas maksut Asiakkaalle jää riittävä käyt tövara Asiakkaan oikeuksista huolehditaan ja seurataan. Omaisia tai edunvalvojaa tiedotetaan tarvittavista asiakkaan käyttövaroista. Tarvittaessa ollaan yhteydessä SOTE:n asumispalvelujen palveluvastaavan kanssa. Asiakkaiden käyttövaroista pidetään kirjanpitoa (käyttövara korkeintaan 50 euroa) Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa Rajoitteiden ja pa kotteiden käyttö Omaiset osallistuvat palvelu tarve- -neuvotteluihin Yhteistyö omaisten kanssa toimii Päätökset asiakkaan turvalli suuden varmistamisesta rajoitteista ovat olemassa ja ne on kirjattu asiak kaan asiakirjoihin Tiivistä yhteistyötä tehdään omaisten kanssa. Omaisille ja asiakkaille järjestetään yhteisiä tilaisuuksia 2x vuodessa. Omaistenpäivät ovat olleet vuonna ja Omaisilta pyydettiin kirjallista palautetta. Asiakkaan omaan turvallisuuteen liittyvistä rajoitteista, kuten sängyn laidat, pyörätuoliin sitomisesta sovitaan ja tiedotetaan aina omaisia. Liikkumista rajoitetaan vain siinä määrin kuin on välttämätöntä. Tieto kirjataan asiakkaan asiakirjoihin. Asiakkaiden/potilaiden perustarpeista huolehtiminen Ulkoilu Ravinto ja ruoka huolto Asiakkailla/potilailla on mahdolli suus päivittäiseen ulkoiluun ympäri vuoden Asiakkaan/potilaan tullessa hoitoyksikköön hänet punnitaan ja pai noa seurataan säännöllisesti Ruokahuollon järjestämistavat Ruokahuollon henkilöstövoimava rat ja ammatillisuus Ruokalistat suunnitellaan asiantuntemuksella ja ravinnon laatu on asianmukainen Ruokailuun varataan riittävästi ai kaa Syötettävien/avustettavien luku määrä Rajoitteiden käyttö 2014: turvavyön käyttö 165 (2hlö), geriatriseen tuoliin sitominen 200 (4hlö) ja laidat sängyssä 1400 (4hlö). Asiakkaille järjestetään mahdollisuus ulkoiluun ja toteutuneet ulkoilut dokumentoidaan. Ulkoilu suunnitellaan hoito- ja palvelusuunnitelman yhteydessä ja toteutetaan asiakkaan omien toiveiden pohjalta. Yrityksellä on oma ravitsemuskeskus ja keittiöhenkilökunnalla on vaadittu ammattitaito. Ruoka on monipuolista, maistuvaa ja terveellistä huomioiden asiakkaiden erityistarpeet kuten riittävän valkuaisaineiden saanti. Asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan tiedot asiakkaan ravitsemukseen liittyvistä tarpeista. Asiakas punnitaan ja painoa seurataan säännöllisesti. Ruokailuajat: Aamupala klo 7:00 9:00 Lounas klo 11:00 12:30 Päiväkahvi/välipala klo 13:00 14:00 Päivällinen klo 16:30 18:00

8 8 Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Tartuntatautien eh käisy Ensiapu, päivystys ja pitkäaikaisen sai rauden hoito Terveyspalveluiden järjestäminen sosiaalihuollon hoi vayksiköissä Lääkehoito Tarttuvien tautien ehkäisemiseksi yksikössä toteutetaan ohjeita, Mitä ohjeita on olemassa, esim. MRSA,jne. Henkilöstölle järjestetään asiasta säännöllisesti ajankohtaisiin tilan teisiin valmentavaa koulutusta Todetaan sairaalabakteeritilanne ja eristystilat (tk-vuodeosastot) Asiakkaalla/potilaalla on mahdolli suus saada lääkärin tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa Riittävät, viiveettömät lääkäripal velut ovat tarpeen mukaisesti saa tavilla myös iltaisin ja viikonloppui sin Henkilökunnalla on ensiapuvalmius Pitkäaikaissairailla asiak kailla/ potilailla on mahdolli suus määrä-aikaisiin, säännöllisiin sai rautensa edellyttämiin lääkärintar kastuksiin Lääkäripalvelujen järjestämista vasta ja käytöstä on kirjalliset do kumentit ja ohjeet henkilökunnalle Asiakkaiden/potilaiden ham mashuolto järjestetään, miten? Kotisairaanhoidon palvelut asumis-palveluyksiköihin, miten toteutuu? Erikoissairaanhoidon palvelujen järjestäminen Yksiköllä on lääkehoitosuunni telma, joka on laadittu Turvallinen lääke-hoito -oppaan (STM:n oppaita 2005:32) mukaisesti Suunnitelma tarkistetaan vuosittain Toimintayksikössä on kirjalliset lääkkeiden jako- ja antoluvat ja sel vitys niistä vastaavista lääkä reistä Lääkehoidosta järjestetään koulu tusta ja perehdytystä Henkilöstö tuntee voimassa olevat säädökset ja tietää vastuunsa Iltapala omatoimisilla asiakkailla Ko 1:llä on saatavilla ruokalinjasta. Autettavien asiakkaiden iltapalasta ja välipalasta huolehtii hoitohenkilö-kunta. Yöpalaan on mahdollisuus saada. Ruokailussa autettavien määrä: Asiakkaissa on ollut vaihtuvuutta ja näin ollen autettavienkin määrä vaihdellut. Ko1:llä on ollut 4-6 syötettävää ja 1 osin autettava ja ko2:lla 4-5 autettavaa ja 1 osin autettava. Kuuden viikon ruokalistat laitetaan yksiköissä osastoilla nähtäviksi. Yrityksessä toimii hygieniatyöryhmä, mikä kokoontuu säännöllisesti ja epidemiatyöryhmä tarpeen mukaan. Hygieniayhdyshoitaja käy vuosittain alueellisessa hygieniakoulutuksessa, jonka jälkeen hän pitää henkilökunnalle hygieniakoulutusta. Hygieniaohjeet on KYS:n hygieniaohjeiden mukaan toimintajärjestelmässä ja ne ovat henkilöstön saatavilla. SOTE:n hygieniahoitajien yhteystiedot on yksiköllä. Äkillisissä sairaustapauksissa asiakkaan hoito järjestyy julkisen sairaanhoidon puolella. Kotisairaala käy sovitusti. Henkilökunnalla on ensiapuvalmius. Asiakkaiden terveyspalveluiden järjestäminen on kuvattu palvelukuvauksessa. Asiakkaan tai omaisten halutessa lääkärin ja kotihoidonpalvelut voidaan toteuttaa myös Vetrean yksityisen kotihoidonpalvelujen toteuttamana. Yrityksessä on laadittu lääkehoitosuunnitelma STM:n ohjeen mukaisesti. Suunnitelma tarkistetaan vuosittain. Lääkehoitosuunnitelmaa on päivitetty 29.1., 14.2., Osastoittain on lista lääkehoitoluvista lääkehuoltokansiossa. Lääkkeiden jakaminen tapahtuu rauhallisessa erillisessä tilassa.

9 9 Lääkkeet säilytetään lukituissa kaapeissa Lääkkeiden kulutusta seurataan ja havaitut lääkehoidon poikkeamat kirjataan ja raportoidaan toimin tayk sikön johdolle Lääkehoidon vastuuhenkilö on nimetty Lääkkeet säilytetään asianmukaisesti lukituissa lääkekaapeissa. Havaitut lääkevirheet ja poikkeamat: toiminta on kuvattu lääkehoito-suunnitelmassa. Lääkehoitosuunnitelma yhteneväistetään koko konserninalueella Molemmilla osastoilla on nimetyt lääkehoidosta vastaavat sairaan-hoitajat Terveydensuojelu ja hygienia Yksikön tilojen hygieniataso (aistin varaisesti arvioiden) Yksilöllinen hygieniataso in timiteet tisuojaa kunnioittaen Hoitoapulaisille järjestetään myös lääkehoidon koulutusta. Suorittaneet minilopl tentin. Lääkehoitoluvat päivitetään viiden vuoden välein. Asiakkaiden intimiteettisuojasta huolehditaan. Hygieniataso on sopimuksen mukainen. Dokumentointi, asia-kirjahallinta ja tietosuoja Tietosuoja Tietosuojavastaava on ni metty Tietosuojavastaava on nimetty. Yrityksessä on nimetty tietosuojatyöryhmä, joka kokoontuu säännöllisesti. Henkilökunnalle järjestetään tietosuojakoulutusta vähintään 2x/vuosi. Tietosuojasuunnitelma on laadittu. Arkistointi Arkistointisuunnitelma ja re kisteriseloste on olemassa Yrityksellä on arkistointisuunnitelma sekä rekisteriselosteet. Loppuarkistoinnista vastaa SOTE kuntayhtymä. JOHTOPÄÄTÖKSET JA ARVIOINTI Toimintayksikkö Nimi Vetrea Terveys Oy Osoite Pohjolankatu 15, IISALMI Puhelin Sähköposti 1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Toiminta on organisoitu asianmukaisesti. Hoitokodin asiakkaat ja asiakasmäärä ovat toimiluvan mukaiset. Asiakkaat tulevat hoitokotiin kuntayhtymän maksusitoumuksella tai yksityisesti. 2. Henkilöstö Henkilöstömäärä ja rakenne ovat suositusten mukaiset. Joka työvuorossa on koulutettua henkilökuntaa. Henkilöstölle on täydennyskoulutussuunnitelma. Henkilöstöluettelot ovat liitteinä. Työvuorolistat ovat liitteenä. 3. Toimitilat

10 Toimitilat ovat asianmukaiset ja asukkailla on yhteisessä käytössä viihtyisä yhteinen tila. Tilat ovat siistit ja asianmukaisesti hoidettu. Kaikilla asiakkailla on oma huone. WC-tilat ovat yhteiset. Saattohoito on yksikössä mahdollista mutta tietyin varauksin esim. yöhoito, happi, imut yms. 4. Asiakkaan asema ja oikeudet Asianmukaiset. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot ovat esillä. Osalla asiakkaista on edunvalvonta ja hoitokodissa seurataan tilannetta yksilökohtaisesti. Tarvittaessa edunvalvontaa haetaan asiakkaalle. 5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Asiakkaiden perustarpeista huolehditaan, asiakkaiden yksityisyyttä kunnioitetaan. 6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Kuntayhtymä ostaa hoitokodilta sosiaalihuoltolain mukaista tehostettua asumispalvelua. Terveyden- ja sairaanhoito toteutuvat asianmukaisesti. Terveydenhuolto järjestetään Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kotisairaanhoitona. 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Sähköinen asiakastietojärjestelmä on käytössä. Asiakkailla on ajan tasalla olevat hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelmat. Tietosuojavastaava on nimetty. Arkistointisuunnitelma on tehty 10 PÄIVÄYS JA allekirjoitukset Tarja Huttunen Asumispalvelujen päällikkö Ulla Piippo Palveluvastaava, asumispalvelujen ostot