VANHUSTEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN JA HOIDON VALVONTA

Transkriptio

1 Liite 1. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä TARKASTUSKERTOMUS VANHUSTEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVAN JA HOIDON VALVONTA VALVONTAKOHDE Kaupunki / Kunta IISALMI Palveluntuottaja Nimi: Attendo Oy Yhteystiedot: PL 750, Helsinki Toimintayksikkö Nimi: Attendo Kallionsydän Osoite: Kaijanlammentie 5, Kiuruvesi Puhelin: Sähköposti:kallionsydän@attendo.fi Valvontakohteen palveluala Palveluasuminen X Tehostettu palveluasuminen Vanhainkoti Muu ympärivuorokautisen hoivan yksikkö Vuodeosasto Asiakasryhmä Ikäihmiset Asiakaspaikkojen lukumäärä 30 tällä hetkellä 25 asukasta Toimintayksikön vastuuhenkilö Nimi: Anne Help Koulutus: Sairaanhoitaja Arviointiin ja tietojen antamiseen osallistuneet (nimet, tehtävänimikkeet, yksiköt) Anne Help, Johtaja, Tarja Help-Väänänen, vastaava hoitaja. Arvioinnin/tietojen antamisen ajankohta Arvioijan/tietojen antajan nimi ja allekirjoitus ja yhteystiedot Anne Help, , anne.help@attendo.fi

2 2 YHTEENVETO TOIMINTAYKSIKÖN TILANTEESTA Valvonnan kohteet (indikaattorit) Vaadittava taso Toteutuma Toiminnan organi sointi, toimintaedelly tysten turvaaminen ja asiakas-rakenne Toiminta-ajatus, stra teginen suunnit telu ja suunnitelman toteut taminen Kunnan/kuntayhtymän yllä pitämän yksikön toiminta Toimintayksiköllä on toiminta-aja tus, joka kiinnittyy kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon strategioihin ja palvelurakenteen kokonaisuuteen Asiakkaiden sijoittamisprosessi Yksityisen yksikön toiminta Toimintayksikön toimintaa ohjaavat arvot ja toiminta-ajatus on olemassa ja henkilökunta on niihin perehdytetty. Nämä ovat yksikössä nähtävillä asukkaille ja omaisille. Kirjallinen ja ajantasainen yksikön vuosittainen suunnitelma Liite Palveluntuottaja lähettää vuosittain toimintasuunnitelman, toimintakertomuksen ja tilinpäätöksen tilaajalle. Yksityisellä toimintayksiköllä on määritelty toiminta-ajatus ja toimintasuunnitelma Koskee kaikkia toimintayk siköitä Oikea-aikaisen ja oikeassa hoito-paikassa toteutettavan hoi don var mistamiseksi kunnassa on kirjallisesti dokumentoitu hoitoon si joittamista koskeva päätöksenteko- ja muutoksenhakujärjes telmä, joka sisältää hoidon tarpeen selvitys- ja arviointijärjestelmän menettelytapa- ja vastuiden Arvotaulut muistuttava arvoistamme päivittäin. Toiminta-ajatus on kirjattuna perehdytyskansioon. Toimintakertomus ja toimintasuunnitelma on lähetetty, mutta tilinpäätökseen tutustuminen on mahdollista vain erillisestä pyynnöstä. SAS työryhmä tekee päätökset. Sote ky omat kriteerit jotka eivät ole meillä tiedossa. Sote Ky tekee hoitosuunnitelman asukkaan tullessa hoivakotiin. Asukkaat lähetetään terveyskeskukseen vain

3 3 määritykset tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan sijoit-tamiseksi Asiakkaiden hoitoisuusasteet/ hoi van ja hoidon tarve määritellään aina hoitopaikkaan tultaessa käyt täen jotain toimintakykyluokitusta Henkilön sijoittaminen terveyskes-kuksen vuodeosastolle perustuu lääketieteellisiin syihin tarvittaessa. Toiminnan johtami nen Yksikölle on nimetty vastaava joh taja ja hänen tehtäväkuvansa sekä yksikön johto- ja valtasuhteet on määritelty/ajankohta/pv Henkilöstön vastuut erityistilan teissa on määritelty Henkilöstö tuntee hoitopaikan kir jalliset suunnitelmat ja ohjeet Johtaja on nimetty ja vastuut selvillä. Anne Helpin sijaisena toimii Veera Boman- Martikainen ja toisinpäin. Henkilökunnalla on omat vastuualueensa. Laadunhallinta Yksiköllä on ajan tasalla oleva omavalvontasuunnitelma. Se on tehty yhdessä henkilöstön kanssa. Suunnitelma on nähtävillä yksikössä/ internetissä Yksikössä on järjestelmä hoidon ja hoivan laadun seuraamiseksi, arvioi-miseksi ja kehittämiseksi. Se sisältää dokumentoitavan toimintatavan palautteen keräämiseksi, analysoimiseksi ja hyödyntämiseksi. Onko tullut edellisen vuoden aikana asiakasreklamaatioita. Onko niihin puututtu välittömasti. Reklamaatiot, muistutukset ja kantelut ja niiden aiheuttamat toimenpiteet on kerätty ja toimitettu tilaajalle vuosittain toimintakertomuksen yhteydessä. Palveluntuottajaa koskevat reklamaatiot on toimitettu tilaajalle kahden viikon kuluessa. palveluntuottajalle on kirjallinen kuvaus asumispalveluyksikön asiakaspalautejärjestelmästä. Liite Hoivan omavalvonta suunnitelma on tehty ja päivitetty Se on henkilökunnan ja asukkaiden sekä omaisten saatavilla olohuoneessa / tuloaulassa. Reklamaatioita ei ole tullut. Olemme tarvittaessa pitäneet palaverit omaisten kanssa jos jokin asia on mietityttänyt omaisia tai henkilökuntaa. Yhteistyö Hallintokuntien yhteistyö toimii Palvelun tuottajan ja ostajien väli nen yhteistyö toimii Palvelun ostaja valvoo toi mintaa Sijaintikunta valvoo toimin taa (yk sityinen palveluyksikkö) Toimii. Puhelimella, sähköpostilla tai tapaamisilla. Henkilöstö

4 4 Henkilöstömitoitus ja rakenne Henkilöstön täy dennyskoulutus Henkilöstön hyvin vointi Toimitilat Yhteiset tilat ja tilo jen esteettömyys Erityistilat STM:n laatusuositus 2013:11 Hoitohenkilöstömitoitus on 0,5-0,8, lisäksi avustavaa henkilöstöä 0,1-0,15/as /henkilöstöselvitys Henkilöstön sijoittaminen eri työ vuoroihin on järjestetty siten, että kaikissa työvuoroissa on kou lutet tuja työntekijöitä. Henkilöstön ammattipätevyys pätevyys on tarkistettu Terhikki tietopalvelusta. Yksikössä käytetään tarpeen mukaan erityisasiantuntemusta Henkilöstörakenne vastaa asi ak kaiden tarpeita Henkilöstön täydennyskoulutus-velvoite toteutuu: SHL, 710/1982, 53, STM, taydennyskoulu tusopas2006:6 Yksiköllä on kirjallinen koulutussuunnitelma Liite Työnohjaus on järjestetty Työterveyshuolto on järjestetty asianmukaisesti Sairastavuus keskimäärin valta kunnallista tasoa. Yhteiset tilat mahdollistavat asuk kaiden yhteisen toimin nan Palveluntuottajalla on toiminnan edellyttämät asianmukaiset, kodikkaat ja viihtyisät tilat. Toimitilat täyttävät lain edellyttämät hyväksymisedellytykset sekä turvallisuusmääräykset. Muistisairaiden osalta on kiinnitetty erityishuomiota turvallisuuteen. Ulkoilu on turvallista. Yksikössä on mahdollisuus järjes tää saattohoitoa Yksikössä on kirjallinen toimintaohje saattohoidon toteuttamisesta. Noudatamme miehityksessä laatusuosituksia ja sopimuksia. 1 sh 11 lh 4 ha 1 keittiötyöntekijä osa-aikainen 1 siistijä 3-4- pv /viikko Terhikissä käydään aina ennen rekrytointia. Asiantuntijoita ja moniammatillista tiimityötä hyödynnämme tarvittaessa. Henkilöstörakenne vastaa tarvettamme hyvin. Kirjallinen koulutussuunnitelma on laadittu. hätäensipu kinestitiikka LOP, LOVA avekki tähtihoitaja Työnohjausta vain tarvittaessa. Työterveyshuolto on Suomen terveystalolla. Sairastavuusprosentti on alle 1 % luokkaa. Tilat ovat avoimet ja mahdollistavat esteettömän liikkumisen. Palotarkastajalla ei ollut mitään muistutettavaa. Liikkuminen ulos hoivakodista vain hoitajien avaimella. Ulkoilu tapahtuu henkilökunnan valvonnassa tai aidatulla alueella. Olemme saattohoitaneet useamman asukkaan hyvällä menestyksellä.

5 5 Yksikössä on toimintaohjeet kuoleman toteamisesta. Liitteet Yksikössä on mahdollisuus eristys-tilojen järjestämiseen esim. epide mian tai sairaalabakteeritartunnan saanei den hoitamiseksi Kirjallinen ohje on olemassa sekä saattohoitoon, että kuoleman toteamiseen. Meillä on jokaisessa huoneessa oma wc. Eristys toimii hyvin. Oma huone ja sen mitoitus Turvallisuus Toimitilojen ilman vaihto ja hygienia taso Asukas-/potilashuoneet ja wc:t ovat invamitoitettuja Asukkailla/potilailla on mahdolli suus niin halutessaan asua yhden hengen huoneessa Kuormitustilanne tarkastushetkellä Pelastussuunnitelmat ja turvallisuus-selvitykset on tehty, päivitetty ja pelastusviranomaisten hyväksy mät Henkilöstö perehdytetään suunnitelmiin Pelastautumisharjoituksia järjeste tään vuosittain Pelastuslaki 468/2003, Val tioneu voston asetus pelas tustoimesta, 787:2003, Turvallisuussuunnitte luopas sosiaali- ja terveyden-huollon toimintayksiköille, STM:n oppaita 2005:13 Liitteet Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty Ilmanvaihto toimii Siivoustyö toteutetaan yksi kössä ammatillisesti Asukkaiden huoneet ovat 1 hh: n huoneita. Kaikkien huoneiden koko riittää kahden hengen huoneeksi. Pelastussuunnitelma on tarkastettu Henkilökunta on perehdytetty tullessa ja se käydään läpi vuosittain turvakävelyiden yhteydessä. Turvakävelyt kaksi kertaa vuodessa. Kulku hoivakodista ulos on hoitajien avaimen takana. Tai palovaaratilanteessa ovet avautuvat sähköisesti. Koneellinen ilmanvaihto. Siivouksesta vastaa koulutettu henkilö. Asiakkaan asema ja oi keudet Asiakkaan hoidon ja palvelutarpeen arviointi ja suunnittelu Asiakkaille/potilaille annetaan kirjallinen päätös palvelun/ hoidon järjestämisestä Asiakkaille/potilaille laaditaan pal-velu-, kun toutus- ja hoitosuunnitelma hänen tullessaan yksik köön/ laitokseen ja suunnitelmaa sekä siinä asetettu jen tavoitteiden toteutumista arvioi daan säännölli sesti (asiakaslaki 7 ) Asiakkaille/potilaille turvataan tar peelliset erikoissairaanhoidon Asiakkaille laaditaan kirjallinen hoitosuunnitelma. Suunnitelmat tarkistetaan 3 kk:n välein. Asiakkaille tilataan ajat lääkärille aina tarvittaessa. Arvioinneissa käytämme: MMSE, RAVA, MNA ja FRAT mittaristoja.

6 6 pal velut ja sairaanhoidolliset konsul taatiot Asiakkaiden/potilaiden hoidon tarve ar vioidaan jollakin mittarilla, millä? Asiakkaiden edunvalvonta on jär jestetty, miten? Palveluntuottaja on huolehtinut asiakkaan osalta yhdessä omaisen/edunvalvojan kanssa, että asukas saa hänelle kuuluvat julkiset etuudet (KELA) Asiakkaalle on järjestetty sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttämiseen tarvittavat kuljetukset ja saattoapu. RAVA MMSE MNA Asiakkailla on lähiomainen tai virallinen edunvalvoja hoitamassa raha-asioita. Mikäli huomaamme, ettei asiakkaan edunvalvonta toimi otamme yhteyttä tarvittavaan viranomaiseen. Saattoapuna toimivat hoitajat tai omaiset. Asiakkaan aseman ja edun valvonta Asiakas-/potilas maksut Yhteistyö omaisten ja läheisten kanssa Asiakkaan/potilaan mielipide siitä, kenelle häntä koskevia tietoja saa antaa, selvitetään ja kirjataan Potilasta (ja hänen suostumuksel laan hänen omaisi aan) informoi daan hoitolinjoista ja selvitetään potilaan/ omaisten kan taa hoitolinjoihin Asiakkaita/potilaita neuvotaan poti-las- /sosiaaliasiamiehen palve luista sekä muistutus- ja kantelumenette-lyistä Sosiaali- /potilasasiamiehen yhteys-tiedot ovat yksikössä näky villä Palveluntuottajalla on kirjallinen suunnitelma ja käytäntö, miten ja milloin omaiselle tiedotetaan asukkaan asioista. Liite Asiakkaalle jää riittävä käyt tövara Omaiset osallistuvat palvelu tarve- -neuvotteluihin Yhteistyö omaisten kanssa toimii Palveluntuottaja järjestää vähintään kaksi kertaa vuodessa omaisten illan tai vastaavan tapahtuman. Kuuntelemme asiakkaan mielipidettä siitä kenelle tietoja saa antaa. Olemme yhteydessä omaisiin aina, kun asukkaan kunnossa tapahtuu muutoksia jotka vaativat lääkärin hoitoa ja vähintään kerran kuukaudessa. Kyllä Omaiset osallistuvat palvelutarveneuvotteluihin halutessaan ja hyvin vaihtelevasti. Omaistentapahtumia on kaksi kertaa vuodessa. Rajoitteiden ja pa kotteiden käyttö Päätökset asiakkaan turvalli suuden varmistamisesta rajoitteista ovat olemassa ja ne on kirjattu asiak kaan asiakirjoihin. On olemassa lupa lääkäriltä Rajoittamisluvat kysytään aina lääkäriltä ja tai omaiselta. Kirjaus tehdään Hilkka asiakasjärjestelmään. Tällä hetkellä rajoitteita 13 asiakkaalla sängyn laidat ylhäällä

7 7 Haaravyö 6 asukkaalla Hygieniahaalari yhdellä asukkaalla yöaikaan Asiakkaiden/potilaiden perustarpeista huoleh-timinen Ulkoilu Asiakkailla/potilailla on mahdolli suus päivittäiseen ulkoiluun ympäri vuoden. Palveluntuottajalla on kirjallinen suunnitelma asukkaiden ulkoilun toteutumisesta ja seurannasta Liite Ulkoilua tarjotaan päivittäin. Mahdollisuus ulkoiluun on ympäri vuoden. Ravinto ja ruoka huolto Asiakkaan/potilaan tullessa hoitoyk-sikköön hänet punnitaan ja pai noa seurataan säännöllisesti Ruokahuollon järjestämistavat Ruokahuollon henkilöstövoimava rat ja ammatillisuus Ruokalistat suunnitellaan asiantuntemuksella ja ravinnon laatu on asianmukainen Ruokailuun varataan riittävästi ai kaa Syötettävien/avustettavien luku määrä Viisi ruokailukertaa päivässä on rytmitetty niin, että lounaan ja päivällisen väli on vähintään viisi tuntia. Yöpaasto ei ole yli 11 tuntia Paino mitataan kerran kuukaudessa tai tarvittaessa. Ruokailujen kelloajat ovat seuraavat. Aamupala klo 5 8:30. Lounas klo 10:30-12 Päiväkahvi Päivällinen klo 15:30 16:30 Iltapala klo Yöpala mahdollisuus Ruokailutilanteet ovat rauhallisia. Terveyden- ja sairaan-hoidon toteuttaminen yksikössä Tartuntatautien ehkäisy Ensiapu, päivystys ja pitkäaikaisen sai rauden hoito Tarttuvien tautien ehkäisemiseksi yksikössä toteutetaan ohjeita, Mitä ohjeita on olemassa, esim. MRSA, jne. Henkilöstölle järjestetään asiasta säännöllisesti ajankohtaisiin tilantei-siin valmentavaa koulutusta Todetaan sairaalabakteeritilanne ja eristystilat (tk-vuodeosastot) Asiakkaalla/potilaalla on mahdolli- -suus saada lääkärin tutkimukset ja hoito äkillisessä sairaustilanteessa Tarvittaessa olemme yhteydessä alueen infektiohoitajaan. Samainen hoitaja on käynyt kouluttamassa henkilökuntaamme säännöllisesti. Tarvittaessa otamme yhteyttä sairaalaan / terveyskeskuksiin tai 112 :n

8 8 Terveyspalveluiden järjestäminen sosiaalihuollon hoivayksiköissä Riittävät, viiveettömät lääkäripal velut ovat tarpeen mukaisesti saa tavilla myös iltaisin ja viikonloppui sin Henkilökunnalla on ensiapuvalmius Pitkäaikaissairailla asiak kailla/ potilailla on mahdolli suus määrä-aikaisiin, säännöllisiin sairautensa edellyttämiin lääkärintarkastuksiin Lääkäripalvelujen järjestämista vasta ja käytöstä on kirjalliset do kumentit ja ohjeet henkilökunnalle Asiakkaiden/potilaiden ham mashuolto järjestetään, miten? Kotisairaanhoidon palvelut asumis-palveluyksiköihin, miten toteutuu? Erikoissairaanhoidon palvelujen järjestäminen Hätäensiapu käydään 2 3 v välein. Pyrimme saamaan asukkaille vuosikontrollit tai tarvittaessa. Hammashuolto toteutetaan joko yksityisen hammaslääkärin toimesta tai kuntayhtymän hammaslääkärin toimesta. Tarvittaessa hammaslääkäri tai -huoltaja on tullut hoivakodille. Lähetteet erikoissairaanhoitoon tekee tk:n lääkäri. Lääkehoito Terveydensuojelu ja hygienia Yksiköllä on lääkehoitosuunni telma, joka on laadittu Turvallinen lääke-hoito -oppaan (STM:n oppaita 2005:32) mukaisesti Suunnitelma tarkistetaan vuosittain Toimintayksikössä on kirjalliset lääkkeiden jako- ja antoluvat ja sel vitys niistä vastaavista lääkä reistä Lääkehoidosta järjestetään koulu tusta ja perehdytystä Henkilöstö tuntee voimassa olevat säädökset ja tietää vastuunsa Lääkkeet säilytetään lukituissa kaapeissa Lääkkeiden kulutusta seurataan ja havaitut lääkehoidon poikkeamat kirjataan ja raportoidaan toimin tayksikön johdolle Lääkehoidon vastuuhenkilö on ni metty Yksikön tilojen hygieniataso (aistin varaisesti arvioiden) Yksilöllinen hygieniataso in timiteet tisuojaa kunnioittaen Lääkehoitosuunnitelma on päivitetty 5 / 2015 Lääkkeet tulevat annosjakelupusseissa apteekista Lääkkeenjakotila on lukittu ja lääkkeet ovat lukitussa kaapissa. Lääkehoidon vastuuhenkilö on nimetty ja hänellä on varavastaava. Hoitokodilla on aistinvaraisesti siistiä ja puhdasta. Dokumentointi, asia-kirjahallinta ja tietosuoja Tietosuoja Tietosuojavastaava on ni metty Tietosuojavastaava on Päivi Luotola Attendo Oy

9 9 Arkistointi Arkistointisuunnitelma ja re kisteriseloste on olemassa Kyllä Arkistoinnista vastaa sijoittajakunta/palvelun tilaaja Muita asioita Lääkäriä toivotaan käymään säännöllisesti hoitokodilla JOHTOPÄÄTÖKSET JA ARVIOINTI Palveluntuottaja Nimi Attendo Oy Yhteystiedot PL Helsinki Toimintayksikkö Nimi Kallionsydän Kiuruvesi Osoite Kaijanlammentie 5, Kiuruvesi Puhelin sh, Saaristo Sähköposti 1. Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne Toiminta on organisoitu asianmukaisesti. Hoitokodin asiakkaat ja asiakasmäärä ovat toimiluvan mukaiset. 2. Henkilöstö Henkilöstömäärä ja rakenne ovat suositusten mukaiset. Joka työvuorossa on koulutettua henkilökuntaa. Henkilöstölle on täydennyskoulutussuunnitelma. Henkilöstöluettelot ovat liitteinä.. 3. Toimitilat Toimitilat ovat siistit ja asianmukaiset. Asukkailla on yhteinen oleskelutila jossa tarkastushetkellä oli monta asukasta. 4. Asiakkaan asema ja oikeudet Asianmukaiset. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot ovat esillä. 5. Asiakkaan perustarpeista huolehtiminen Asianmukaiset. 6. Terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen yksikössä Kuntayhtymä ostaa hoitokodilta sosiaalihuoltolain mukaista tehostettua asumispalvelua. Terveyden- ja sairaanhoito toteutuvat asianmukaisesti. Hoitokodilla on terveydenhuollon toimiluvat. 7. Dokumentointi, asiakirjahallinta ja tietosuoja Sähköinen asiakastietojärjestelmä on käytössä. Asiakkailla on ajan tasalla olevat hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelmat. Tietosuojavastaava on nimetty. Arkistointisuunnitelma on tehty.

10 10 Omavalvontasuunnitelma on yksikössä tehty vuonna PÄIVÄYS JA ALLEKIRJOITUS Tarja Huttunen Asumispalvelujen päällikkö Ulla Piippo Palveluvastaava