Avoterveydenhuollon toimintayksiköiden toimintakertomukset vuodelta 2014

Avoterveydenhuollon toimintayksiköiden toimintakertomukset vuodelta 2014 Tarja Sainio Avoterveydenhuollon päällikkö

NÄKÖKULMA KRIITTISET MENESTYSTEKI JÄT ARVIOINTIKRITE ERIT SITOVA TAVOITE V. 2014 (MITTARI) TAVOITTEEN TOTEUTUMINEN Uudistuminen ja henkilöstö Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen (3.3.2) Johtamisessa ja kehityskeskusteluissa painopiste on yksilöllisen osaamistarpeen arvioinnissa Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3 pv) Palvelukuvauksia hyödynnetään yhteistyön kehittämisessä Koututuksia seurantaan henkilökohtaisilla koulutuskorteilla. Toteutuvat Yhteistyötä eri yksiköiden välillä on tiivistetty esimerkiksi neuvolan ja lastensuojelun, perheneuvolan, perhetyön, nuorisopsykiatrian, suun terveydenhoidon ja vastaanottotoiminnan kanssa. Palvelukuvauksia hyödynnettiin yhteistyön tekemisessä. Joissakin yksiköissä toiminta vasta käynnistymässä. Intranetin käytön kehittäminen ja sen päivittäminen Terveyspalvelujen intranet sivujen kehittämiseen on suunnitelma tehty ja se voidaan toteuttaa nyt kun koko kunnan intra on uusittu. Palvelut ja vaikuttavuus Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut (1.1) Palveluprosessit on kuvattu/päivitetty ja niiden toimivuuden arviointia hyödynnetään palveluiden kehittämisessä. Toimintayksiköitten palvelukartat valmiit ja internetissä Asiakaskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu Palvelukuvaukset valmiit, mutta eivät vielä internetissä Kyselyt on päivitetty yhteisen rungon mukaisesti. Kysely suoritettu neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa. Muut toteutetaan ensi vuoden aikana. Sähköisistä asiointipalvelut toteutetaan suunnitelmien mukaan Omahoito ja OmaKanta otettu käyttöön ja kansalaisen ajanvarauksen käyttöa laajennettu esim kouluun tulokkaiden terveystarkastuksiin.

FYSIOTERAPIAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 FYSIOTERAPIAN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut Palveluprosessit ovat valmiit ja internetissä - Palveluprosesseja ei ole muokattu nettiin sopiviksi. Asiakaskyselyt on tehty - Asiakaskyselyt siirrettiin seuraavalle vuodelle, sillä yhteinen pohja ei ole vielä valmis Sovitut sähköiset asiointipalvelut ovat käytössä - Fysioterapian ajan voi tarkistaa ja perua netin kautta. Fysioterapiapalvelu on toimiva saneeratuissa tiloissa - Olemme yhteisesti muokanneet toimintaamme siten että palvelu onnistuu joustavasti kahdesta kerroksesta huolimatta esim. ryhmiin tuovien taksilappujen leimaus ja kuittaus. Apuvälinepalvelutoiminnan kehittäminen. - Kehitetty toimintaa apuvälinehuollosta vastaavan huoltomiehen kanssa. Toiminta saatu laadukkaaksi asiakaspalveluksi. - Uudet saneeratut tilat ovat mahdollistaneet selkeämmän apuvälinepalvelutoiminnan kuin aikaisemmin. Asiakkailta hyvää palautetta toiminnasta 2. Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen Kehityskeskustelut - Kehityskeskustelut on käyty henkilökohtaisella ja osaamisen kartoitukset tehty. Kehityskeskustelut on käyty myös vastuualueittain. Täydennyskoulutus velvoitteet - Kaikki työntekijät ovat käyneet vähintään 3pv koulutuksissa. Koulutuksia on toteutunut niin ulkoisina kuin myös kunnan sisäisinä sekä yksikönsisäisinä koulutuksina. Ollaan myös ensimmäistä kertaa hyödynnetty halvempaa videokoulutus mahdollisuutta, jolloin saatiin useampi koulutukseen kerralla. GAS-toimintakykymittarin koulutukset on käyty. - Mittari osoittautui kovin raskasrakenteiseksi eikä sellaisenaan palvele perusterveydenhuollon puolella. Tarkoitus oli ehtiä tehdä siitä alueellinen kevyempi versio. Tavoitteesta jäätiin. Nyt kuitenkin syksyn opiskelemassa ollut osastofysioterapeutti on tehnyt opiskelutyönään kevyemmän version joka on tarkoitus opetella ja ottaa käyttöön 2015. Osaamista on myös jaettu fysioterapian sisällä - Jotta saadaan ammatillista osaamista mahdollisimman paljon, on osaamista jaettu etenkin olkapääkuntoutuksen osalla. Ensi vuonna keskitytään fysioterapian sisäisessä osaamisen jakamisessa alaraajaongelmiin sekä selkäongelmiin. Kuntouttava työote osastoille - Kuntouttavaa työotetta opiskelemassa ollut fysioterapeutti on tehnyt osastoille aiheesta ohjeistusta ja käynyt sitä osastojen kanssa läpi. KEVEÄMMÄKSI -painon hallintaprojekti - Projekti on saatettu loppuun - Projektin loppuvaiheessa kehitettiin lasten liikkumislähetettä - lasten ja aikuisten liikkumislähetteet esitellään jälleen lääkäripalaverissa tammikuussa 2015 Lääkinnällinen kuntoutus - huomioitu uusien apuvälineiden luovutusperusteiden 2015 voimaan tuleminen.

OLENNAISET TAPAHTUMAT Fysioterapian pitämät koulutukset: - 2015 lastenfysioterapeutti Elina Vuoro pitää alueellisen koulutuksen vauvojen MFED tutkimisestas. Mukana esh + pth - ft lymfaterapeuttimme on pitänyt muutamia turvotukseen liittyviä luentoja terveyskeskus henkilökunnalle. - Ollaan oltu pitämässä esitystä vanhusneuvostolle kunnan vanhustyönfysioterapiapalveluista sekä apuvälineistä. RISKIENHALLINTA - Säästötoimet kohdistuivat tällä kertaa voimakkaasti fysioterapian osalle. Meillä oli kesän poissa toinen lastenfysioterapeutti, kesästä asti vuoden loppuun oli poissa toinen osastofysioterapeutti ja lokakuusta lähtien poissa toinen vanhustyönfysioterapeutti. Fysioterapian johtajan sairasloma-ajalle helmikuun lopusta heinäkuuhun ei myöskään otettu sijaista vaan tehtiin sisäisiä järjestelyjä. Toimintaa jouduttiin supistamaan ja henkilökunta joustamaan ja venymään. Esim. kaikki fysioterapiaa vuodeosastolla tarvinneet eivät sitä saaneet ja osan osastolla oloaika piteni kuntoutuksen puutteen vuoksi. Osa ryhmistä jouduttiin lopettamaan syksyn ajaksi. Turvallisuus: - Käyty yhteisesti uudenmaan alueviraston, Aleksian ja avoterveydenhuollon päällikön kanssa altaan turvallisuus asiakirjat läpi. - asiantuntija fysioterapeutti myös mukana terveyskeskuksen turvallisuustyöryhmässä. - Fysioterapian tiloihin saatu myös hälytyskartat kaikkien näkyville. - Ensiapukoulutuksissa ovat olleet ne työntekijät, joilla on 3 vuotta tullut edellisestä koulutuksesta täyteen. KOULUTUKSET Koulutukset toteutuivat suunnitellusti. - Kaikille on täyttynyt vähintäänkin kolme koulutuspäivää - Henkilökunta on osallistunut kunnan tarjoamiin yhteiskoulutuksiin ja on päästy myös johonkin fysioterapian ammatilliseen koulutukseen. - Lisäksi olemme pitäneet fysioterapian sisäisiä koulutuksia, joissa olemme jakaneet osaamista toisillemme. TÄKEIMMÄT HANKINNAT - NuStep kuntolaite - pienvarasto tukipohjallisnäytteitä - Apuvälineitä hankitaan apuvälinevarastoon tarpeen mukaan kuntalaisille lainattavaksi OPISKELIJATOIMINTA Opiskelijoita fysioterapiassa oli vuonna 2014 kaikkiaan kaksi.

TILASTOT Sairaspoissaolot: Fysioterapian henkilökunnan sairaspoissaolot: 146, joista 50 on äitiyslomaa edeltävää sairaspoissaoloa. Fysioterapian johtajan poissaolot: 91 päivää. Poissaolot johtuneet selkäleikkauksesta ja siitä aiheutuneista komplikaatioista. Vakanssien täyttöaste: - Fysioterapian johtaja sijaisuus toteutettu sisäisenä siirtona. Asiantuntija paikannut johtajaa. Asiantuntijan tilalle ei ole palkattu ketään vaan vanhustyön fysioterapeutti sijaisti asiantuntijaa. Vanhustyössä vajautta.. - Lastenfysioterapian puolella vajausta keväällä ja kesällä. - Osastofysioterapeutin opintovapaantilalle ei ole saatu palkata sijaista eli menty vajaalla - vanhustyönfysioterapeutti lopettanut lokakuussa eikä tilalle ole palkattu sijaista. - Säästöjä kertynyt siis aika paljon henkilöstön palkkojen osalta. Fysioterapian käyntitilasto avo vastaanottokäyntejä 2754 kotikäyntejä 268 osastokäyntejä 839 Käynnit yhteensä 9851 Ryhmäkäyntejä 4293 Apuvälinekäyntejä 1674 TALOUSTILANNE Fysioterapia on pysynyt budjetin sisällä. Leena Kukkonen Fysioterapian johtaja

KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 AVOTERVEYDENHUOLLON TAVOITTEISTA JOHDETUT TERVEYSNEUVONNAN SITOVAT TAVOITEET VUONNA 2014 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Kunnan Internet- sivut ovat avoterveydenhuollon osalta ajantasaiset ja kuntalaiset saavat niistä hakemansa/tarvitsemansa tiedon -> Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon nettisivuja kehitetään edelleen ja niitä hyödynnetään sähköisten palvelujen kehittämisessä - Toimintayksiköitten palvelukuvaukset valmiit ja intranetissä -> Palvelut on tuotteistettu ja kuvattu 12/2014 mennessä - Asiakaskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu -> Asiakaskyselyt on tehty koulu- ja opiskeluterveydenhuollon tarpeita vastaavaksi 3/2014 ja kyselyt toteutetaan 11/2014 - Sähköiset asiointipalvelut toteutetaan suunnitelman mukaan -> Kansalaisen ajanvaraus on otettu käyttöön koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa 4/2014 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Johtamisessa ja työn kehittämisessä hyödynnetään henkilökunnan erityisosaamista hyödyntäen konsultointia ja koulutusta -> Työyksikössä on kaikilla tietoa toistensa erityisosaamisalueista ja sitä osataan hyödyntää G-asemalla olevien listojen mukaisesti - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3 pv) -> Terveysneuvonnan jokainen työntekijä kokoaa omaa koulutuskorttiaan ja huolehtii koulutusvelvoitteen täyttymisestä v. 2014- - Palvelukuvauksia hyödynnetään yhteistyön tekemisessä -> Valmiita palvelukuvauksia esitellään laajoissa VeVu-palavereissa kaikille yhteistyökumppaneille ja niitä hyödynnetään myös rajapintojen kehittämistyössä- - Intranetin käytön kehittäminen ja sen päivittäminen -> Terveysneuvonnan Internet - vastaavat kehittävät ja päivittävät intranet-sivuja säännöllisesti yhdessä osastonjohtajan kanssa TERVEYSNEUVONNAN TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - koulu- ja opiskeluterveydenhuollon nettisivujen asiasisältöjä on tiivistetty, uudet ohjelmat, toimintatavat ja lomakkeet on sujuvasti asiakkaiden saatavilla. Nettisivujen asialinkkejä on lisätty tiedon monipuolistamiseksi ja asiakkaiden omahoidon lisäämiseksi - palvelukuvaukset ja prosessit kuvattiin terveydenhoitajan laajasta ja määräaikaisesta terveystarkastuksesta, ryhmätapaamisesta sekä kutsuntaterveystarkastuksesta - vuonna 2015 kuvataan tuotteeksi uuden oppilashuoltolain mukainen jalkautuva oppilashuoltotyö eli kotikäynnin prosessi ja tuotesisältö - ryhmäterveystapaamisia pilotoitiin parityönä useammilla kouluilla lukuvuoden 2013-2014 aikana ja niiden systemaattinen käyttöönotto sekä sisältöjen määrittely tehtiin 11/2014. Ryhmätapaamisia pidetään 2. lk:n, 4. lk:n, 6. lk:n, 7. lk:n ja 9.lk:n oppilaille. - asiakaskysely toteutettiin marraskuun 2014 aikana - uusi oppilashuoltolaki tuli voimaan 1.8.2014 ja sen myötä aloitettiin uudenlainen toiminta oppilashuollon yhteisöllisten ja monialaisten ryhmien muodossa. Uusi lain sisällön oppiminen vaati kouluttautumista ja uudenlaisten käytäntöjen järjestämistä. -

- Kansalaisen ajanvaraus otettiin käyttöön huhtikuussa 2014 kouluun tulokkaiden terveystarkastuksissa - yhteistyötä eri yhteistyökumppaneiden kanssa on tiivistetty edelleen vuoden 2014 aikana mm. lastensuojelun, perheneuvolan, perhetyön, nuorisopsykiatrian, suun terveydenhoidon ja vastaanottotoiminnan kanssa. Palvelukuvauksia hyödynnettiin yhteistyön tekemisessä - koulu- ja opiskeluterveydenhoidon kehittämistyöryhmä jatkoi toimintaa mm. laajojen terveystarkastusten pohjalta koottavien luokkayhteenvetojen ja ryhmäterveystapaamisten sisältöjen tuottamisen sekä erilaisten lomakkeiden kehittämisen suhteen 2. Uudistuminen ja henkilöstö - erityisosaamisalueet on tunnistettu ja niiden hyödyntäminen joidenkin työntekijöiden osalta on aloitettu (mm. mielenterveys- ja kriisiosaaminen, seksuaaliterveys, lihavuus ja allergiat) - täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutusvelvoitteet (min. 3 pv) toteutuivat jokaisen työntekijän osalta vuonna 2014 - jokainen työntekijä seurasi omaa kouluttautumistaan koulutusseurantakortin avulla - intranetin kehittämistyö käynnistettiin loppuvuodesta 2014 ja Internet vastaavat otetaan mukaan kehittämistyöhön 2015 - työnohjaus aloitettiin koulu- ja opiskeluterveydenhoitajille syksyllä 2014 OLENNAISET TAPAHTUMAT - Terveysneuvonnan asiantuntijaterveydenhoitaja Terhi Seppälä jäi vuodeksi vuorotteluvapaalle 11.8.2014 alkaen ja hänen tilalleen valittiin kouluterveydenhoitaja Jaana Vaittinen. - Terveysneuvonta sai 11/2014 rahoituksen toisen asiantuntijaterveydenhoitajan vakanssiin 1.2.2015 alkaen ja vakanssille valittiin neuvolaterveydenhoitaja Hilpi Peltonen. - Koulu- ja opiskeluterveydenhoitajat pitivät kouluilla rokotuskampanjapäiviä antaen papilloomavirus- eli HPV-rokotteita 12 15 -vuotiaille työtöille. Lisäksi he osallistuivat marras-joulukuussa 2014 Nurmijärven kunnan kausi-influenssarokotusten toteuttamiseen. - Kesän 2014 aikana koulu- ja opiskeluterveydenhoitajat toteuttivat laajoja terveystarkastuksia 1. lk:n, 5. lk:n, 8 lk:n oppilaille ja heidän perheille sekä 1. vuosikurssin opiskelijoille. - Koulu- ja opiskeluterveydenhoitajat osallistuivat koko toimialan yhteiseen lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kehittämistyöhön, nk. NATO-mallien toiminnan työstämiseen. RISKIEN HALLINTA Käyttöikänsä päähän tulleita työpöytiä ja -tuoleja on kierrätetty ja vaihdettu vanhoihin ja työtuoleja on päällystetty uudelleen käyttökuntoon. Tutkimuslaitteita on huollettu, kalibroitu ja kierrätetty. Terveysneuvonnan budjetista on rahoitettu myös koululääkärin toiminnassa tarvittavat välineet. KOKOUKSET JA KOULUTUKSET Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon toiminnassa toteutuivat kuukausikokoukset 1x/kk, työpaikkakokoukset 1x/kk ja työnohjaukset syksyllä joka toinen kuukausi. Kehittämispäiviä pidettiin terveysneuvonnassa kaksi; ensimmäinen kesäkuussa ja toinen marraskuussa. Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutusvelvoitteet (min. 3 pv) toteutuivat jokaisen työntekijän osalta vuonna 2014 TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Vuoden 2014 aikana on tilattu koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon 2 kpl audiometrejä, 1 henkilövaaka, yhden audiometrin huolto sekä 4 kpl Opiskeluterveys -kirjoja.

OPPILAITOSYHTEISTYÖ JA OPISKELIJATOIMINTA Terveysneuvonnassa tehtiin hyvää yhteistyötä terveydenhoitajia kouluttavien oppilaitosten kanssa. Koulu- ja opiskeluterveydenhoidossa oli kolme terveydenhoitajaopiskelijaa vuoden 2014 aikana. TILASTOINNIN KEHITTÄMISTYÖ JA TILASTOT Tilastointia tarkennettiin ja yhdenmukaistettiin ja työ jatkuu edelleen vuonna 2015. Terveysneuvonnan tilastointiohjeita päivitetään parhaillaan uusien ryhmien ja SPATluokitusten käyttöön oton vuoksi. Uusi raportointijärjestelmä otettiin käyttöön lokakuussa 2014. Vuoden 2014 aikana vakanssien täyttöaste oli koulu- ja opiskeluterveydenhoidossa 13,5/13,5. Äitiyslomalle jäi kaksi ja vuorotteluvapaalle kaksi terveydenhoitajaa. Viidellä terveydenhoitajalla oli osa-aikainen työaika ja osan vajaa työaika hyödynnettiin yhdistämällä osa-aikaisuudet yhden sijaisen täydeksi työajaksi. Käyntimäärät: Vastaanottokäynnit: Vuonna 2014 peruskoululaisia oli yhteensä 5821. Kouluterveydenhoitajien vastaanotoilla oli 10935 käyntiä vuonna 2014, joista terveydenhoidollisia oli 8856 ja sairaanhoidollisia 2079 käyntiä. Laajoja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia kartoittavia terveystarkastuksia tehtiin 1.lk:n, 5. lk:n ja 8. lk:n oppilaille ja heidän perheille. Ryhmäkäyntejä oli yhteensä 54 käyntiä. Vuonna 2014 opiskelijoita oli yhteensä 1386. Opiskeluterveydenhoitajien vastaanotoilla oli 3578 käyntiä vuonna 2013 ja 2178 käyntiä vuonna 2014, joista terveydenhoidollisia oli 1683 ja sairaanhoidollisia 495 käyntiä. Laajoja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia kartoittavia terveystarkastuksia tehtiin 1. vuosikurssin tytöille ja 2. vuosikurssin pojille. Nuorisoneuvolassa oli 583 käyntiä vuonna 2013 ja 858 käyntiä vuonna 2014. Ryhmäkäyntejä oli yhteensä 123 käyntiä. Kutsuntaterveystarkastuksissa kävi 357 kutsuntaikäistä nuorta. TALOUSTILANNE Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon menot pysyivät budjetin rajoissa koko vuoden 2014 ajan. Budjettiin kirjatut käyttömenot toteutuivat vuoden 2014 aikana 96,73 %:sti. Sanna Nieminen Terveysneuvonnan johtaja

ÄITIYS- JA LASTENNEUVOLAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 AVOTERVEYDENHUOLLON TAVOITTEISTA JOHDETUT TERVEYSNEUVONNAN SITOVAT TAVOITEET VUONNA 2014 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Kunnan Internet- sivut ovat avoterveydenhuollon osalta ajantasaiset ja kuntalaiset saavat niistä hakemansa/tarvitsemansa tiedon -> Neuvolan nettisivuja kehitetään edelleen ja niitä hyödynnetään sähköisten palvelujen kehittämisessä - Toimintayksiköitten palvelukuvaukset valmiit ja intranetissä -> Palvelut on tuotteistettu ja kuvattu 12/2014 mennessä - Asiakaskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu -> Asiakaskyselyt on tehty neuvolan tarpeita vastaavaksi 3/2014 ja kyselyt toteutetaan äitiys- ja lastenneuvolassa 10-11/2014 - Sähköiset asiointipalvelut toteutetaan suunnitelman mukaan -> Kansalaisen ajanvaraus on otettu käyttöön neuvolassa 2/2014 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Johtamisessa ja työn kehittämisessä hyödynnetään henkilökunnan erityisosaamista hyödyntäen konsultointia ja koulutusta -> Työyksikössä on kaikilla tietoa toistensa erityisosaamisalueista ja sitä osataan hyödyntää G-asemalla olevien listojen mukaisesti - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3 pv) -> Terveysneuvonnan jokainen työntekijä kokoaa omaa koulutuskorttiaan ja huolehtii koulutusvelvoitteen täyttymisestä v. 2014- - Palvelukuvauksia hyödynnetään yhteistyön tekemisessä -> Valmiita palvelukuvauksia esitellään laajoissa VeVu-palavereissa kaikille yhteistyökumppaneille ja niitä hyödynnetään myös rajapintojen kehittämistyössä - Intranetin käytön kehittäminen ja sen päivittäminen -> Terveysneuvonnan Internetvastaavat kehittävät ja päivittävät intranet-sivuja säännöllisesti yhdessä osastonjohtajan kanssa TERVEYSNEUVONNAN TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - äitiys- ja lastenneuvolan nettisivujen asiasisältöjä on tiivistetty, uudet ohjelmat, toimintatavat ja lomakkeet on sujuvasti asiakkaiden saatavilla. Nettisivujen asialinkkejä on lisätty tiedon monipuolistamiseksi ja asiakkaiden omahoidon lisäämiseksi - äitiysneuvolatoiminnassa kuvattiin palvelukuvaukset ja prosessit terveydenhoitajan määräaikaisesta ja laajasta terveystarkastuksesta, kotikäynnistä ja avoneuvolapalvelusta - lastenneuvolatoiminnassa kuvattiin palvelukuvaukset ja prosessit lastenneuvolan ryhmäterveystapaamisista sekä tarkennettiin laajojen ja määräaikaisten terveystarkastusten palvelukuvauksia ja prosesseja - kummikätilötoiminta aloitettiin perhevalmennuksissa yhteistyössä Hyvinkään sairaalan synnytysyksikön kanssa elokuussa 2014. Valmennusta tarjottiin kaikille ensimmäistä lastaan odottaville perheille. Ne toteutettiin vuoden 2014 aikana 14 ryhmälle, jotka kokoontuivat ennen lapsen syntymää 2 kertaa/ryhmä. Ryhmät olivat kooltaan n. 20 henkilöä/ryhmä - ryhmäneuvolatoiminta 6 kk:n ikäisille lapsille ja heidän vanhemmilleen aloitettiin yhteistyössä suun terveydenhuollon kanssa marraskuussa 2014

- neuvolan terveydenhoitajat osallistuivat myös seurakunnan monitoimijaiseen Eka-vauvaryhmätoimintaan - uusi oppilashuoltolaki tuli voimaan 1.8.2014 tiivistäen neuvolan ja varhaiskasvatuksen yhteistyötä esiopetuksen yhteisöllisten ja monialaisten oppilashuoltoryhmien toiminnan myötä - avoneuvolatoiminta vakiintui osaksi normaalia neuvolatoimintaa maaliskuussa 2014 - asiakaskysely toteutettiin yhteistyössä THL:n kanssa osana valtakunnallista neuvolakyselyä. Tulokset valmistuvat alkuvuodesta 2015 - Kansalaisen sähköinen ajanvaraus otettiin käyttöön neuvolassa maaliskuussa 2014 - neuvolan kehittämistyöryhmä on jatkanut toimintaansa vuoden 2014 aikana koostaen suunnitelman 6 kk:n ikäisten lasten ryhmäneuvolatoiminnasta ja pohtien mm. monitoimijaista perhevalmennusmallia 2. Uudistuminen ja henkilöstö - erityisosaamisalueet on tunnistettu ja niiden hyödyntäminen joidenkin työntekijöiden osalta on aloitettu (mm. vaikeiden asiakassuhteiden vuorovaikutusosaaminen) - täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutusvelvoitteet (min. 3 pv) toteutuivat jokaisen työntekijän osalta vuonna 2014 - jokainen työntekijä seurasi omaa kouluttautumistaan koulutusseurantakortin avulla - neuvolan ja muiden toimijoiden yhteistyötä tiivistettiin vuoden 2014 aikana mm. perhetyön, neuvolan psykiatrisen sairaanhoitajan, lastensuojelun, perheneuvolan vauvatiimin, suun terveydenhoidon, puhe- ja toimintaterapian, varhaiskasvatuksen sekä vastaanottotoiminnan kanssa. Palvelukuvauksia hyödynnettiin yhteistyön tekemisessä - intranetin kehittämistyö käynnistettiin loppuvuodesta 2014 ja osaston Internet vastaavat otetaan mukaan kehittämistyöhön 2015 - työnohjaus jatkui neuvolahenkilöstölle vuonna 2014 OLENNAISET TAPAHTUMAT - Terveysneuvonnan asiantuntijaterveydenhoitaja Terhi Seppälä jäi vuodeksi vuorotteluvapaalle 11.8.2014 alkaen ja hänen tilalleen valittiin kouluterveydenhoitaja Jaana Vaittinen. - Terveysneuvonta sai 11/2014 rahoituksen toisen asiantuntijaterveydenhoitajan vakanssiin 1.2.2015 alkaen ja vakanssille valittiin neuvolaterveydenhoitaja Hilpi Peltonen. - Neuvolan uusina toimintamuotoina aloitettiin vuoden 2014 aikana: äitiysneuvolan uusi toimintaohjelma,sähköinen ajanvaraus, kummikätilötoiminta, 1,5 -vuotiaiden laajat terveystarkastukset, esiopetuksen oppilashuoltotoiminta ja ryhmäneuvolatoiminta. - Äitiys- ja lastenneuvolatoiminta toteutettiin kesällä 2014 ilman lomasijaisia ja palvelut kohdennettiin raskaana olevien ja alle 1-vuotiaiden lasten perheisiin. - Loka-marraskuun aikana useita neuvolaterveydenhoitajia oli kahden päivän tutustumisjaksoilla Hyvinkään sairaalan synnytys- ja lapsivuodeosastoilla. - Marras- ja joulukuun aikana neuvolan terveydenhoitajat osallistuivat Nurmijärven kunnan kausi-influenssarokotustoiminnan toteuttamiseen. - Neuvolan terveydenhoitajat ovat osallistuneet koko toimialan yhteiseen lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kehittämistyöhön, nk. NATO-mallien toiminnan työstämiseen. RISKIEN HALLINTA Käyttöikänsä päähän tulleita työpöytiä ja -tuoleja on kierrätetty ja vaihdettu vanhoihin ja työtuoleja on päällystetty uudelleen käyttökuntoon. Tutkimuslaitteita on huollettu, kalibroitu ja kierrätetty. Terveysneuvonnan budjetista on rahoitettu myös neuvolalääkärien toiminnassa tarvittavat välineet. Muuta kuin suomea tai ruotsia äidinkielenään puhuvien asiakkaiden määrä on lisääntynyt neuvolassa merkittävästi vuoden 2014 aikana ja tästä syystä tulkin käyttöä on jouduttu lisäämään.

KOKOUKSET JA KOULUTUKSET Neuvolatoiminnassa toteutuivat kuukausikokoukset 1x/kk, työpaikkakokoukset 1x/vko/neuvola ja työnohjaukset 1x/kk keväällä ja joka toinen kuukausi syksyllä. Kehittämispäiviä pidettiin terveysneuvonnassa kaksi; ensimmäinen kesäkuussa ja toinen marraskuussa. Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutusvelvoitteet (min. 3 pv) toteutuivat jokaisen työntekijän osalta vuonna 2014 TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Rajamäen neuvola: leasing-monitoimilaite, lattiavaaka, virtsatutkimuslaite, leluja. Klaukkalan neuvola: sydänääni-doppler 2 kpl, 3 Doppler-huoltoa, Hb-mittari, hoitopöytä, leluja, Laaja terveystarkastus -kirjoja Kirkonkylän neuvola: rokotejääkaappi, yksi Doppler-huolto, leluja, Lumiukko-testi ja Lenekuvia. OPPILAITOSYHTEISTYÖ JA OPISKELIJATOIMINTA Terveysneuvonnassa tehtiin hyvää yhteistyötä terveydenhoitajia kouluttavien oppilaitosten kanssa. Nurmijärven eri neuvoloissa oli seitsemän terveydenhoitajaopiskelijaa vuoden 2014 aikana. Keudan ammattioppilaitoksen lähihoitajaopiskelijat olivat tutustumiskäynnillä Klaukkalan neuvolassa tammikuussa 2014. TILASTOINNIN KEHITTÄMISTYÖ JA TILASTOT Tilastointia tarkennettiin ja yhdenmukaistettiin ja työ jatkuu edelleen vuonna 2015. Terveysneuvonnan tilastointiohjeita päivitetään parhaillaan uusien ryhmien ja SPATluokitusten käyttöön oton vuoksi. Uusi raportointijärjestelmä otettiin käyttöön lokakuussa 2014. Vuoden 2014 aikana vakanssien täyttöaste oli neuvolatoiminnassa 18,5/18,5. Yksi terveydenhoitaja jäi äitiyslomalle, yksi hoitovapaalle, yksi oli opintovapaalla koko vuoden ja yksi jäi vuorotteluvapaalle 25.8.2014. Yhdellä terveydenhoitajalla osa-aikainen työaika. Vuoden 2014 aikana 472 vauvaa. Käyntimäärät: Äitiysneuvolassa oli 5015 käyntiä vuonna 2014.Vuonna 2014 äitiysneuvolassa oli keksimäärin 290 asiakasta/kuukasi ja laajoja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia kartoittavia terveystarkastuksia tehtiin raskausviikolla 14-17 kaikille raskaana oleville ja heidän perheilleen. Lastenneuvolassa oli 10602 käyntiä vuonna 2014.Vuoden 2014 lopussa lastenneuvolan asiakkaana oli 4028 lasta. Laajoja koko perheen terveyttä ja hyvinvointia kartoittavia terveystarkastuksia tehtiin kaikille 3-4 kk:n, 18 kk:n ja 4- vuotiaille lapsille ja heidän perheille. Kotikäyntejä tehtiin 142 vuonna 2013 ja 171 vuonna 2014. Avoneuvolassa kävi vuoden 2014 aikana 610 asiakasta. Perhevalmennuksessa oli 14 ryhmää, joissa oli keskimäärin 20-24 osallistujaa/ryhmä. Ryhmäneuvolassa pidettiin seitsemän 6:n kk:n ikäisen lapsen ryhmää, joissa oli keskimäärin 8 osallistujalasta vanhempineen. TALOUSTILANNE Äitiys- ja lastenneuvolatoiminta ylitti budjetin henkilöstö- ja laboratoriokulujen osalta. Budjettiin kirjatut käyttömenot toteutuivat vuoden 2014 aikana 102,2%:sti. Sanna Nieminen Terveysneuvonnan johtaja

TERVEYSKESKUSSAIRAALAN OSASTON 1 TOIMINTAKERTOMUS 2014 TULOSYKSIKÖN TAVOITTEET Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Tavoitteissa painotettiin kuntouttavaa toimintaa ja osaamistarpeen arviointia. Osaston sisäistä koulutusta jatkettiin elvytyksen 4x/v ja haavahoidon 3x/v tahdilla. OLENNAISET TAPAHTUMAT Osasto siirtyi vanhus- ja laitoshoidon organisaatiosta avoterveydenhuollon organisaatioon. RISKIENHALLINTA HaiPro- ilmoitusten perusteella kehitettiin lääkehoitoa varsinkin infuusio- ja injektiolääkkeissä. Kotiutustilanteisiin suunniteltiin taas otettavaksi käyttöön kotiutuksen tarkistuslista. Työsuojeluilmoituksia tehtiin puolet vähemmän kuin vuonna 2013, 12 kpl. Uudet henkilöt tekivät turvakävelyn osastolla. Keväällä käytiin läpi potilassänkyjen turvalakanat ja hälytystilanteet. Osaston hälytystilanteen toimintakaavio uusittiin. Pääoven toimimattomuus aiheutti huolta yöaikaan. KOULUTUKSET Kaikilla ei täyttynyt lakisääteinen täydennyskoulutusvelvoite. Koulutustarjonta oli runsasta. TÄKEIMMÄT HANKINNAT Hankinnat olivat säästösyistä minimissä. Palliatiivisen hoitosopimuspotilaan sänky oli pakollinen hankinta. Käsihygienian parantamiseksi hankittiin käytäville automaattiset annostelijat.korkeanriskiluokan vuokrapatjoja jouduttiin hankkimaan enemmän kuin edellisenä vuonna, vaikka omiakin on 3 kpl. OPISKELIJATOIMINTA Opiskelijaohjaus oli vilkasta ja palaute siitä oli eriomaista. Sairaanhoitajaopiskelijoita oli 13 Lähihoitajaopiskelijoita oli 6 Osastonsihteeriopiskelijoita oli 1 Röntgenhoitajaopiskelijoita oli 1 Geronomiopiskelijoita oli 1 TILASTOT - Sairaus poissaolot 435 pv/vuosi. Avoimiin sairaanhoitajien toimiin 3 kpl oli runsaasti hakijoita. Vakansseja oli avoimena 1 lähihoitaja ja1 sairaanhoitaja vuoden lopussa - Täyttöaste 90,87 %. Hoitopäivät; lyhytaikaishoito 8561 ja pitkäaikaishoito 363 - Hoitojaksot; lyhytaikaishoito 790 ja pitkäaikaishoito 18 - Intervallihoitoon tulijat jäivät usein pitkäaikaishoitoon TALOUSTILANNE Kokonaistilanne kuluissa oli 100,25 % Toimintatuotot jäivät alle ennusteen. Henkilöstömenot pysyivät ennusteessa. Asiakaspalveluiden ostot ylittyivät. Kaikki muut ostot alittuivat. Muut sisäiset toimintakulut, joihin osastolla ei voi vaikuttaa, ylittyivät. Pirjo Karppinen Osasto 1 johtaja

TERVEYSKESKUSSAIRAALAN OSASTON 3 TOIMINTAKERTOMUS 2014 TULOSYKSIKÖN TAVOITTEET Palvelut ja vaikuttavuus Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut. Uudistuminen ja henkilöstö Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen. YKSIKÖN OMAT TAVOITTEET Yksikössä oli tavoitteena aloittaa palvelukartan kuvaus asiakkaan näkökulmasta. Tähän tavoitteeseen on päästy. Henkilöstöön liittyvät tavoitteet olivat osaamiskartoituksen tekeminen henkilöstölle sekä täydennyskoulutusvelvoitteen mukainen koulutus (3pvä/hlö). Osaamiskartoituslomake on tehty ja sen pohjalta käydään kehityskeskustelut. Täydennyskoulutusmäärä ei täyty jokaisen henkilökuntaan kuuluvan kohdalla. TOIMINNAN TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN JA ARVIOINTI Pystyimme toimimaan kunnan toisen akuuttina perusterveydenhuollon osastona, joten näin ollen vaikutimme siihen, ettei HUS:in siirtoviivemaksuja juurikaan tullut. Palliatiivisen hoitoketjun asettamat vaateet pystyimme myös osaltamme hoitamaan. Näihin ennen kaikkea vaikutti se, ettei osastollamme pitkäaikaispäätöksen saaneet vanhuspotilaat juurikaan joutuneet odottamaan vaan suhteellisen nopeastikin pääsivät tarvitsemaansa jatkohoitopaikkaan. Kesällä osastolla oli jopa väljää potilaspaikkojen suhteen. HENKILÖSTÖ Henkilöstön suhteen osastojen yhteinen varasairaanhoitajan toimi avattiin ja siihen saatiin täyttölupa osasto 3:lle. Myös toinen sairaanhoitajan vakanssi saatiin täytettyä eläköitymisen jälkeen. Yksi sairaanhoitaja jäi perhevapaille. Perhevapaata jatkoivat kaksi sairaanhoitajaa ja yksi lähihoitaja. Kuntouttavan hoitajan vakanssi vakinaistettiin, hän toimii kummallakin akuutilla osastolla. Sairaala-apulaisen eläköidyttyä vakanssiin otettiin uusi henkilö. Sairauspoissaolojen määrä kysytty henkilöstösihteeriltä, mutta siihen ei ole saatu vastausta 30.1.15 mennessä. Pisin sairaslomajakso oli n. 5 kk. Organisaation ylemmältä johdolta saadun ohjeistuksen mukaisesti poissaoloja seurattiin ja varsinkin niitä poissaoloja joihin ei otettu sijaisia. Osastolla 3 oli 46 sairauslomapäivää, 23 lomapäivää ja 5 päivän palkaton joihin ei otettu sijaista. Opiskelijoita (lähi- ja sairaanhoitaja, sosionomi, osastonsihteeri) osastolla oli vuoden 2014 aikana 17 henkilöä. Heistä 12 antoi sähköisen palautteen, jonka mukaisesti yksikkömme on hyvä paikka opiskelijoille. Asteikolla 1-5 yksikkömme sai lähes joka kohdassa vähintään 4.5. TOIMINTAYMPÄRISTÖN MUUTOKSET JA NIIDEN VAIKUTUS TOIMINTAAN Toimintaympäristössä ei tapahtunut merkittäviä muutoksia vuoden 2014 aikana. HaiProilmoituksia tehtiin 24 kpl (potilasturvallisuus). Uhkatilannekaavaketta täytettiin n 10 kpl (henkilöstön turvallisuus). Kesällä lääkehuoneen lämpötila kävi liian kuumaksi lääkkeiden säilymistä ajatellen. Tähän on luvassa ilmalämpöpumppu 9/2014 pidetyn kokouksen jälkeen. Myös potilaille ja henkilöstölle kesähelteet aiheuttivat haasteensa. TALOUS Käyttöarviosuunnitelma ylitettiin n 8 %:lla. Tuotto jäi 15 % arvioitua pienemmäksi. Suurimmat ylitykset olivat elintarvikkeiden (yli 61 %), kuljetuspalveluiden (37% yli) sekä koneiden ja laitteiden vuokrauksessa (yli 400%). Ensin mainittu ylittyi koska osaston periaatteen mukaisesti pyrimme tarjoamaan potilaillemme myös hedelmiä, korppuja, ylimääräistä ruokaa mikä ei kuulu vuorokausihintaan. Tähän tiliöintikohtaan lasketaan myös erilaiset lisäravinteet, joita annamme huonosta ruokahalusta kärsiville tai haavahoitopotilaille, joiden energiansaantitarve on kasvanut. Kesällä tilasimme lisäksi

suolallista kivennäisvettä. Viimeksi mainittu eli koneiden ja laitteiden vuokraus johtui potilasaineksesta, joille hyvän hoidon turvaamiseksi oli vuokrattava konepatja tai haavaimuja. Minna Aittakallio Osasto 3 johtaja

RÖNTGENOSASTON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 TULOSYKSIKÖN TAVOITTEET - Asukkaille monipuoliset ja kustannustehokkaat palvelut - Osaamisen kehittäminen ja henkilöstöresurssien hyödyntäminen RÖNTGENOSASTON TAVOITTEET JA - Toimintayksiköiden palvelukartat valmiit - Uuden kuvantamislaitteen hankintaprosessi ja sen yhteydessä pientä remontointia. Kuvaustoimintaan. 4-6 viikon katkos, toiminnan turvaaminen sen aika ; ohjeistus ja informointi. - Asiakastyytyväisyyskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu - Sähköisistä asiointipalveluista on tehty suunnitelmat ja niiden käyttöönotto aikataulutettu - Yhteistyö eri yksiköiden välillä. - Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3pv) huomioiden säteilylain s.t 1.7 mukaiset koulutusvelvoitteet TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN - Palveluprosessien kuvausta on jatkettu ja päivitetty. - Kuvantamislaitteeksi valittiin OneMedin suoradigitaalinen kuvauslaite kahdella detektorilla. Laitteen asennuksen ajan röntgen oli suljettu. Tauko kesti 4 viikkoa ja sinä aika kaikki elektiiviset kuvaukset hoidettiin Vantaalla Terveystalolla ja osastokuvakset Hyvinkäällä. Toiminta sujui suunnitelman mukaan. Lisäksi pystyimme nyt siirtämään otetut Cd meidän sähköiseen kuva-arkistoon ja Terveystalo lähetti ne lisäksi Hus kuvajärjestelmään. Ultraäänitutkimukset hoidettiin normaalisti. - Asiakastyytyväisyyskyselyt päätettiin uuden laitteen ja remontin myötä siirtää vuoteen 2015. OLENNAISET TAPAHTUMAT - Fyysikkosopimus loppui 31.12.2014 ja se päivitetään fyysikko Olavi Pukkilan kanssa vuodeksi 2015. Lisäksi vuoden optio liittyen toimintaympäristömuutoksiin. - Kuvauslaitteiden huolto, tekniset mittaukset ja ohjelmistopäivitykset tehtiin laitteen asennuksen aikana ja käytiin asioita läpi vastaanottotarkastuksessa. - Sähköisen arkiston päivitys ja radiologien työaseman laaduntarkkailu tehty. Pöytäkirja löytyy teknisestä laadunvalvontakansiosta. - Lokakuussa oli koko päivän kestänyt kehittämispäivä, jolloin käytiin läpi uuden laitteen tuomia haasteita, toimintatapoja, toimintaympäristön muutoksia. Samoin keskusteltiin yksikön työilmapiiristä, mitä asiat hyvin ja mitä voisi mahdollisesti muuttaa. - Röntgenhoitajan irtisanoutuminen toi lisähaastetta pieneen työyhteisöön ja varsinkin kun laiteprojekti käynnistyi. Keväällä saatiin toimi täytätettyä. RISKENHALLINTA - Valmissuunnitelmaan liittyvät, toimintayksikköön kohdentuvat suurimmat riskit toimenpiteineen päivitetty samoin riskipistearviot. - Saneerauksen tuomat uudet toimintatavat palo- ja pelastussuunnitelmaan ovat päivitytetty. - Talossa on otettu käyttöön henkilö/huonekohtainen hälytysjärjestelmä. - Pelastussuunnitelma (talokohtainen) on päivitetty. - Uuden laitteen detektorit vaativat tietyn lämpötilan ja ne eivät kestä isoja lämpötilan vaihteluita. Näihin varaudutaan hankkimalla ilmalämpöpumppu, joka on tarkoitus asentaa keväällä 2015. - Käytössä henkilökohtaiset säteilymittarit, mutta niiden käytöstä luovutaan v.2015. - Detektoreille otettiin laitetoimittajalta putoamisturvavakuutus (230 /detektori /vuosi). - Henkilöhälyttimet ovat käytössä, samoin kulkuluvat. Ne ovat hiukan muuttaneet toimintaa, mutta samalla ovat osa sekä potilas- että henkilöstöturvallisuutta.

KOULUTUKSET - Koulutusten toteutumista seurataan henkilökohtaisten koulutuskorttien avulla. Niissä määritellään koulutuksen sisältö ja eritellään onko kyseessä sisäinen vai ulkoinen koulutus. Röntgenhoitajien osalta seurataan lakisääteistä säteilykoulutusta. Tavoitteet koulutuksen osalta ovat toteutuneet hyvin. - Uuteen laitteeseen liittyvät hankinta, koulutus ja laadunvalvontaohjelmiston hallinta olivat iso osa tämän vuoden sekä ulkopuolista että sisäistä koulutusta. TÄRKEIMMÄT HANKINNAT - Suoradigitaalinen kuvauslaite ja siihen liittyvät asiat. Hankintahinta 190.000 alv 0. - Aputeline irtodetektorille (Kenex) hita 5 500. Tarvitaan kuvauksissa, joissa asiakas joutuu itse pitämään kiinni detektoria. Detektorin hinta 43 000. - Ultraäänilaitteen konveksi ja pinta-anturi, jotka hankittiin yhteishintaan 11 500 alv 0 %. OPISKELIJATOIMINTA - Röntgenosastolla on käynyt tutustumassa useita eri terveydenhuoltoalan koulutuslinjan opiskelijoita - Uudett lääkärit käyvät perehtymässä 1,5 h röntgen toimintaa ja toimintaohjeisiin. Tämä on koettu erittäin hyödylliseksi molemmin puolin. - Keväällä oli röntgenhoitaja-opiskelija 8 viikkoa TILASTOT Vuoden aikana oli lyhyitä yksittäisiä poissaoloja. 1.4.2014 aloitti uusi röntgenhoitaja toimessa ja loppuvuodesta jäi lähihoitaja vuosilomien jälkeen eläkkeelle. Hänen toimi jäädytettiin puoleksi vuodeksi. Tämä aiheuttaa lisähaastetta ja muutoksia työnkuvaan. selite v.2013/kpl v. 2014 käynnit 9228 9195 röntgenkuvaukset 8150/Vantaa 263 8004/Vantaa ultraäänitutkimukset 2170 2185 toimenpiteet 213 141 kuvien lausuntoprosentti 68 64 työterveyshuollolle 834/Vantaa 21 736/Vantaa myydyt röntgenkuvaukset työterveyshuollolle 307 249 myydyt ultraäänitutkimukset työterveyshuollolle 44 23 myydyt toimenpiteet säderasittavat tutkimukset 1153 1185 Kuvaustoiminnan tauko 29.09 27.10.20145 vaikutus omaan toimintaan suhteessa käynteihin verrattuna edelliseen vuoteen oli vähäinen. Ultraäänitutkimukset lisääntyivät hiukan, tosin tutkimuksen yhteydessä tehtävien toimenpiteiden määrä laski. Lausuntoprosentti laski 4 %. Työterveyshuollolle myytyjen sisäisten suoritteiden määrä laski sekä ultraäänien että kuvasten suhteen. Säderasittavien tutkimusten määrässä oli havaittavissa pientä nousua. TALOUSTILANNE JA TOIMINTAYMPÄRISTÖ Suunnitellussa budjetissa ei aivan pysytty. Tämä johtuu kuvausten ostamista yksityiseltä kuvaussulun aikana, koska Hys ei pystynytkään hoitamaan kuvauksia. Henkilökunta on sitoutunut osaston toimintaan ja taloudelliseen työotteeseen todella hyvin. Tuula Rintanen röntgenin johtaja

VASTAANOTTOTOIMINNAN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET/SUUNNITELMA 1. Palvelut ja vaikuttavuus a. Toimintayksiköiden palvelukuvaukset valmiit ja internetissä Palvelukuvausten mukaisen toiminnan toteuttaminen osana toimintaa työyhteisössä b. Asiakastyytyväisyyskyselyt on päivitetty ja kyselyiden toteuttaminen on aikataulutettu Lomakkeet valmiit ja aikataulutus 6/2013 c. Sähköiset asiointipalvelut toteutetaan suunnitelman mukaisesti Kansalaisen ajanvarauksen ja Effica-omahoidon käyttöönotto 2. Uudistuminen ja henkilöstö a. Palvelukuvauksia hyödynnetään yhteistyön tekemisessä Yhteistyön kehittäminen terveyspalveluiden toimijoiden kesken b. Täydennyskoulutusvelvoitteen mukaiset koulutustavoitteet toteutuvat (min 3pv) Jokaisella vakinaisella työntekijällä on mahdollistettu täydennyskoulutus c. Internetinkäytön kehittäminen ja sen päivittäminen Työntekijät tuntevat käytössä olevat tiedonhakujärjestelmät TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Vastaanottotoiminnassa vuonna 2014 jatkettiin tiimityömallin mukaisten toimintatapojen ja yhtenevien toimintaprosessin luomista. Yhteneviä käytänteitä oli työyksikön kokous- ja kehittämispäivien rakenteiden tarkastelu ja kehittäminen. Päätavoitteena laatutoiminnan kehittäminen jonka eteenpäin viemiseksi perustettiin laatutyöryhmä loppu vuodesta, joka varsinainen työskentely jatkuu vuoden 2015 puolella. Asiakastyytyväisyyskyselyiden toteutua siirrettiin vuodelle 2015 saneerausten vuoksi. Sähköisistä palveluista käyttöönotettu kansalaisen ajanvaraus antaa asiakkaille mahdollisuuden tarkistaa ja perua vastaanottoaikansa. Ajanvarausta ei lääkärin vastaanotolle voida toteuttaa sähköisesti koska hoitotakuulaki velvoittaa tekemään hoidontarpeen arvion kiireettömässä hoidossa. Vuoden aikana liityimme OmaKanta palveluun, jonka kautta asiakas voi tarkastella omia terveys- ja sairauskertomuksen tietojaan. Vaanoton hoitohenkilöstölle vastuualueiden mukaista toiminnan kuvaaminen aloitettiin esim. reumayhdyshenkilön tehtävät ja sitä jatketaan vuoden 2015 aikana. Täydennyskoulutuksiin osallistuminen mahdollistettiin ja henkilöillä, jotka olivat koko kalenteri vuoden työsuhteessa, kolmen päivän täydennyskoulutus tavoite täyttyi. Näyttöön perustuvan hoitotyön ideologiaa alettiin korostaa vastaanottotoiminnassa mm. kehittämällä meidän asiakasvastaavatoimintaa, jonka kehittäminen jatkuu vuoden 2015 aikana. OLENNAISET TAPAHTUMAT Vastaanoton olennaisena muutoksena oli välinehuollon siirtyminen HUS-Desikolle, joka vaati uusien käyttöintrumenttien hankintaa. Lisäksi jalkahoidon ostopalvelu terveyskeskuksen tiloissa päättyi ja osa palvelusta päätettiin toteuttaa omana toimintana ja se lisättiin haavahoitajan tehtäviin. Osa jalkahoidosta toteutetaan ostopalveluna yksityisiltä palveluntuottajilta. Klaukkalan terveysaseman vanhan puolen päädyssä aloitettiin saneeraus, joka vaikutti työskentelytiloihin.

Vastaanottotoiminnassa terveydenhoitajat, diabeteshoitajat ja muistikoordinaattori ovat toteuttaneet ryhmätoimintaa: - Painonhallintaryhmä ENE-menetelmällä yksi ryhmä keväällä ja yksi syksyllä, kokoontuivat 7 kertaa ja osallistujia yhteensä 16 hlöä - Marevan hoidon asiakkaiden ryhmäohjaus keväällä 6 hlöä - Nuorten diabeetikoiden ryhmä syksyllä 22 hlöä - Muistikahvila on kokoontunut 9 kertaa, osallistujia noin 10-15 hlöä - Vertaistukiryhmä muistisairaiden omaisille 9 kertaa, osallistujia 15-20 hlöä - Muistisairaiden kuntoutusryhmä: Muikku, 4 kertaa Vastaanotolta ovat terveydenhoitajat, diabeteshoitajat ja muistikoordinaattori osallistuneet asiantuntijoina henkilöstölle, omaisille tai yhteisöille pidettäviin tilaisuuksiin. Esimerkiksi diabetesopetusta koulunkäyntiavustajille ja päivähoidon henkilöstölle, diabetesluentoa eläkeläisryhmälle, muistiluentoa päiväkeskuksessa ja aivoviikon yleisötilaisuudessa kirjastossa sekä omaisten illassa tai eri eläkeläisjärjestöissä. Vastaanoton laatutoimintaan kuuluvat vuosittain laatumittaukseen osallistumien. Laatupäiville ja laatuverkostopäiville osallistuivat tänä vuonna sekä työntekijä edustajat että johdon edustajat KOULUTUKSET Vastaanotolla on pidetty hoitohenkilöstön ja lääkäreiden yhteinen kehittämispäivä keväällä ja syksyllä. Vastaanotolta on osallistuttu kunnan ja toimialan järjestämiin koulutuksiin kuten Laatu-purku, sekä aiheenmukaisesti lääkärimeetingeihin. Jokainen suoritti tietosuojakoulutuksen Navisecin vuoden aikana. Ulkoisiin koulutuksiin ja työryhmiin osallistuttiin vastuualueiden mukaisesti. Asiakasvastaava koulutukseen meillä osallistui 4 kpl ja he valmistuivat alku kesästä. Haavahoitaja aloitti jalkahoidon ammattitutkinnon suorittamisen syksyllä 2014. TILASTOT Henkilöstöresursseissa on ollut vajausta säästötoimien johdosta. Osittaisiin perhevapaisiin tai sairauslomiin ei ole palkattu sijaisia. - Sairaanhoitajien tilastot vuoden aikana Hoitajien vastaanottokäynnit 10429 kpl - Kirkonkylän vastaanotolla 3372 kpl - Klaukkalan vastaanotolla 4348 kpl - Rajamäen vastaanotolla 1556 kpl - Haava- ja jalkahoitokäynnit 1152 kpl - Terveydenhoitajien ja diabeteshoitajien tilastot vuoden aikana - Terveydenhoitajien vastaanottokäynnit 5038 kpl - Työttömien terveystapaamisia terveydenhoitajalla 43 kpl - Diabeteshoitajien vastaanottokäynnit 3187 kpl - Muistikoordinaattorin käynnit 308 kpl, joista kotikäyntejä 79 kpl Kausi-influenssa joukkorokotuspäivissä rokotettuja 2883 kpl. Määrä kasvoi viime vuoteen 800 kpl. TÄRKEIMMÄT HANKINNAT Vastaanoton tärkeimmät hankinnat olivat pika-crp laitteiden hankinta Kirkonkylän ja Klaukkalan terveysasemille. Muut hankinnat olivat uusien käyttöintrumenttien hankintaa. Arja Puputti-Rantsi Vastaanotonhoitotyön johtaja

YHTEISTEN TOIMINTOJEN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 päivystys, tähystys, erikoislääkäripalvelut, välinehuolto TOIMINTAYKSIKÖN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelut ja vaikuttavuus - Päivystyksen palvelukuvaukset on päivitetty ja tähystystoiminnan palvelut on kuvattu ja tuotteistettu. - Asiakastyytyväisyyskysely on päivitetty päivystystoiminnan palveluita vastaavaksi. - Kansalaisen ajanvaraus otetaan käyttöön tähystys- ja erikoislääkäritoiminnassa. Palvelukuvaukset ja palveluprosessit päivystävän sairaanhoitajan vastaanotosta ja terveysneuvontapuhelimesta tarkistettiin ja päivitettiin toukokuussa 2014. Tähystystoiminnan ja erikoislääkäripalveluiden palveluprosesseja ja tuotteita ei kuvattu, koska tuotteistamisprosessi ei edennyt SOTELI:ssa näiden palveluiden osalta. Asiakastyytyväisyyskysely päivitettiin vastaamaan päivystystoiminnan palveluita marraskuussa 2014 ja kysely päätettiin suorittaa kevään 2015 aikana. Kansalaisen ajanvarauksen kautta tuli mahdolliseksi tarkistaa tähystys- ja erikoislääkäritoiminnan ajanvaraukset. 2. Uudistuminen ja henkilöstö - Yksikkökohtainen vuodelle 2014 tehty koulutussuunnitelma toimii pohjana täydennyskoulutusvelvoitteen toteutumiselle. - Jokaisella työntekijällä on koulutusten seurantakortti käytössä. - Avoterveydenhuollon palvelukuvauksia ja palvelukarttoja hyödynnetään tietolähteenä eri yksiköiden osaamisesta. Palvelukuvausten perusteella järjestetään yhteistyöpalavereita rajapintatoimijoiden kanssa. - Internet- ja intranet sivuja kehitetään informatiivisemmiksi ja käyttäjälähtöisemmiksi. Tukena käytetään palvelukuvauksia. Täydennyskoulutusvelvoite toteutui koulutussuunnitelman mukaisesti. Kehityskeskusteluissa tarkistettiin jokaisen työntekijän koulutusten seurantakortti. Yhteistyöpalavereita järjestettiin Hyvinkään sairaanhoitoalueen psykiatriseen tulosyksikköön kuuluvan tehostetun avohoidon yksikön sekä Hyvinkään sairaanhoitoalueen ensihoidon kanssa. Palvelukuvausten hyödyntäminen ja kunnan sisäisten toimijoiden yhteistyöpalaverit eivät toteutuneet suunnitellusti. Internet- ja intranet sivujen kehittämistä varten perustettiin henkilökunnasta kolmen hengen työryhmä, jota johtaa asiantuntijasairaanhoitaja. Uusien internet sivujen lähtökohtana on asiakkaan tarvitsema palvelu, ei organisaatiorakenne. Sivuja ei ole vielä julkaistu. Intranet sivujen suunnittelua toteuttaa sama työryhmä kuin internet sivuja. Intranet sivut uudistetaan, kun Intranet Myllystä saadaan toimialoille uusi päivitetty versio. OLENNAISET TAPAHTUMAT - Toimintayksikön esimies tuli vuorotteluvapaalta 5/2014 ja siirtyi tekemään asiantuntijasairaanhoitajan tehtäviä 2/2015 asti. Tämän ajan yksikön esimiehenä jatkoi hallinnollisen koulutuksen suorittanut päivystyksen sairaanhoitaja. - Avoterveydenhuollon varasairaanhoitajien kanssa käytiin työnkuvaan liittyvät yt-neuvottelut huhtikuussa. Toukokuun alusta varasairaanhoitajien työnkuvaan liitettiin päivystyksen ja vastaanoton lisäksi osasto 1 ja osasto 3 äkillisten poissaolojen sijaistaminen. - Kansallisen terveysarkiston käyttöönotto tapahtui toukokuussa. Käyttöönottoon liittyivät henkilökunnan koulutus ja asiakkaiden informointi. - Hyvinkään sairaanhoitopiirin alueella päivitettiin nilkka- ja rannemurtumapotilaiden hoitoketjut. Tarkoituksena oli yhtenäistää alueen hoitokäytäntöjä ja selventää erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon työnjakoa. Päivitetyt hoitoketjut otettiin käyttöön joulukuussa. Hoitoketjujen päivitykseen liittyen päivystyksessä aloitettiin syyskuussa kaksi kertaa viikossa murtumapoliklinikka. Tavoitteena on keskittää

murtumapotilaiden kontrollit näille poliklinikkapäiville, jolloin potilaiden hoitoon ja ohjaukseen on varattu nimetty lääkäri ja hoitaja. Hoitoketjujen päivityksen yhteydessä uusittiin myös murtumapotilaille tarkoitetut hoito-ohjeet yhdessä fysioterapian kanssa. Päivystyksen triage-luokitus ja hoidon tarpeen arviointi ohjeet päivitettiin marraskuussa. - Tähystystoiminnassa hoitotakuu saatiin turvattua purkamalla kiireettömien tutkimusten jonoa ostopalvelusopimuksella lääkärikeskus Aava Oy:n kanssa. Sopimus päättyi kesäkuussa. Jonojen lyhentymisen ja resurssipulan vuoksi tähystyspäiviä vähennettiin joulukuussa, jonka jälkeen tähystyksiä tehtiin kahtena päivänä viikossa. Tähystystoiminnan siirtämistä Hyvinkään sairaalaan ryhdyttiin suunnittelemaan joulukuussa. Ensimmäinen palaveri Hyvinkään sairaalan kanssa sovittiin tammikuulle 2015. - Välinehuolto ulkoistettiin helmikuussa 2014 Hus Desikolle. Välinehuollon kuljetukset toimivat arkipäivisin kaksi kertaa päivässä siten, että likaiset välineet viedään iltapäivällä ja puhtaat välineet toimitetaan aamulla. Välineiden kiertoaika on kaksi vuorokautta. RISKIENHALLINTA - Päivystyksen tiloihin tehtiin työterveyshuollon suorittama perusselvitys tammikuussa. Esille nousivat ennen kaikkea ergonomiaan ja turvallisuuteen liittyvät asiat. Ergonomiaan vaikuttavat työpisteiden päivittäinen vaihtuminen ja työpöytien sähkösäätöjen puuttuminen. Turvallisuuteen vaikuttavat aggressiiviset ja/tai päihtyneet asiakkaat ja vartijan/vahtimestarin puuttuminen. Turvallisuusnäkökulma tuli myös esille tunnistimilla toimivien liukuovien käytössä, tunnistimien ollessa vain toisella puolella ovea ja oven sulkemismekanismin ollessa voimakas ja nopea. Terveyskeskuksen laajennusosan takuutarkastus suoritettiin kesäkuussa. Tarkastuksessa tuotiin esille mm. liukuovien sulkemismekanismin vaimennus. - Päivystyksessä otettiin käyttöön työaika-autonomia joulukuussa. Työaika-autonomian tarkoituksena on antaa henkilökunnalle mahdollisuus paremmin vaikuttaa omiin työvuoroihinsa samalla, kun he ottavat vastuuta yksikön toiminnan sujuvuudesta. Ennen käyttöönottoa henkilökunnalle järjestettiin KVTES -koulutusta ja syksyn kehittämispäivässä sovittiin yhteiset pelisäännöt työvuorosuunnittelulle. Työaika-autonomian toimivuutta arvioidaan ensimmäisen kerran huhtikuussa 2015. - Päivystyksen henkilökunnalle järjestettiin keväällä turvallisuuskävelyjä ja samalla kerrattiin yksikön palo- ja pelastussuunnitelma. Koko terveyskeskuksen palo- ja pelastussuunnitelma valmistui joulukuussa, jonka perusteella päivitetään myös päivystyksen suunnitelma ja järjestetään henkilökunnalle uusi koulutus asiasta. KOULUTUKSET - Henkilökunta on aktiivisesti osallistunut kunnan, sairaanhoitopiirin ja ulkoisten toimijoiden järjestämiin koulutuksiin, joiden aiheina on ollut mm. tietotekniikka, ekg:n otto ja tulkinta, infektiosairaudet, päihdehuoltolaki, potilaan kliininen tutkiminen sekä avanne- ja katetrointipotilaan hoito.. Tämän lisäksi poliklinikkasairaanhoitajapäiville osallistui neljä sairaanhoitajaa ja päivystys 2014 koulutukseen kaksi sairaanhoitaja. Kipsaustaitoa on laajennettu ja ylläpidetty koulutuksilla ja elvytysvastaavat ovat osallistuneet elvytyssimulaatiokoulutukseen. Päivystyksessä järjestettettiin hoitohenkilökunnalle ja lääkäreille case -tyyppisiä elvytyskoulutuksia joka kuukauden ensimmäisenä torstaina. - Kansallisesta terveysarkistosta, Effica-ohjelman muutoksista ja lasten tetanus-rokotteen tehostamisesta järjestettiin sisäistä koulutusta koko henkilökunnalle. Kehittämispäivät järjestettiin sekä keväällä että syksyllä. Aiheina olivat infektiosairaudet, hygieniaohjeet ja työaika-autonomia. TÄKEIMMÄT HANKINNAT