HUS TUOTTAVUUSSEMINAARI 3.2.2015 BIOMEDICUM Hyksin tuottavuusohjelma Reijo Haapiainen johtava ylilääkäri HYKS johto
TUOTTAVUUS = Tuotos Panos» Hoitoepisodi Mikä panos» DRG-piste Mikä panos» Euroa Asukas
Episodituottavuuden kehitys yliopistosairaaloissa vuonna 2009-2013/ THL (THL ennakkotiedot 18.11.2014) 116 114 112 110 108 106 104 102 100 98 96 113 111 107 105 104 104 103 102 102 102 103 100 101 101 101 101 100 100 100 99 98 2009 2010 2011 2012 2013 HYKS KYS OYS TAYS TYKS 9.12.2014 4
Kuntien nettokustannukset / Erikoissairaanhoito 9.12.2014 Lähde: Kuntaliitto, tarvevakioimaton Deflatointikerroin (vuodet 2003-2012 vuoden 2013 rahanarvoon) Tilastokeskus 29.10.2014 Julkisten menojen hintaindeksi / Terveydenhuolto
HYKS-sha: Tuottavuuden kehitys vuonna 2014 DRG-pisteen deflatoimaton kustannus / DRG-piste 760 750 740 730 720 710 700 690 680 Tot. 2013 Tot. 2014 Muutos-% 2014/2013 (ei defl.) Muutos-% 2013/2012 (ei defl.) 5,7 % 4,9 % 6,3 % 4,2 % 3,8 % 3,4 % 2,9 % 2,8 % 3,0 % 2,7 % 3,4 % 1,9 % 1,7 % 1,2 % 1,4 % 2,5 % 2,4 % 2,5 % 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,8 % 1,0 % 0,6 % 0,5 % 0,0 % Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu Tavoite (deflatoitu) -1,5 %
HYKS-sairaanhoitoalueen tuottavuuden kehitys vuosina 2009-2014 (somatiikka) 5,5 % 5,0 % Kokonaistuottavuus 4,8 % Henkilötyön tuottavuus 4,5 % 4,0 % 3,5 % 3,3 % 3,5 % 3,0 % 3,0 % 2,5 % 2,6 % 2,0 % 1,7 % 1,5 % 1,0 % 1,3 % 1,0 % 1,2 % 1,0 % 0,5 % 0,0 % -0,5 % -0,2 % 0,0 % 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kokonaistuottavuus = DRG-pisteen kustannuksen (euroa / DRG-piste) deflatoitu vuosimuutos Henkilötyön tuottavuus = DRG-pisteitä / henkilötyövuodet vuosimuutos
DRG-PISTEKERTYMÄ SIVUDIAGNOOSIN MERKITYS Pää- ja sivudiagnoosi Laskutus DRG-pisteet Lonkan primaari tekonivelleikkaus, ei komplisoitunut ei sivudiagnoosia Lonkan primaari tekonivelleikkaus, komplisoitunut aivovaltimoiden tukosten aiheuttama aivoinfarkti rasva-arvot koholla Lonkan primaari tekonivelleikkaus, komplisoitunut munuaisten vajaatoiminta hiippaläpän vuoto eteisvärinä 7 170 10,636 8 225 12,361 8 225 12,361
HYKSIN TUOTTAVUUDEN HISTORIA SUURUUDEN EKONOMIAN HYÖDYNTÄMINEN Toteutetut toiminnalliset muutokset HYKSalueella vuosina 2000-2013 Sairaaloiden työnjako ja profilointi Kalliiden toimintojen ohjaus leikkaussalit, päivystyskirurgia, tehohoito, hoitoketjut Hankintojen yhtenäistäminen Kilpavarustelun estäminen
TUOTTAVUUDEN JA VAIKUTTAVUUDEN KEHITTÄMISOHJELMA HYKSISSÄ Ohjelma ollut käytössä Hyksissä vuodesta 2009 Raportoidaan nykyään kerran vuodessa lautakunnalle joulukuun kokouksen yhteydessä
TUOTTAVUUDEN JA VAIKUTTAVUUDEN KEHITTÄMISOHJELMA HYKS 12/2014 TULOSYKSIKKÖ Käynnissä vuonna 2014 Valmistunut vuonna 2014 Jatkuu edelleen Operatiivinen 39 18 21 Medisiininen 14 8 6 Naisten- ja lastentaudit 18 4 14 Psykiatria 26 10 16 Sydän- ja keuhekokeskus 13 9 4 Syöpäkeskus 9 5 4 Yhteensä 119 54 65
TUOTTAVUUSHANKKEIDEN SISÄLTÖ Poliklinikkaprosessit Vuodeosastoprosessit Leikkaussalitoiminta Hoitoketjut Tilojen käyttö
SÄHKÖINEN ESITIETOLOMAKE Tavoitteena selvittää hoidon suunnitteluun vaikuttavat taustatiedot suoraan potilaalta tai hänen edustajaltaan Perussairauksien, lääkehoidon ja aikaisempien leikkauskokemuksien lisäksi kysymyksiä suorituskyvystä, apuvälineistä ja kotitilanteesta Potilas voi käyttää sähköistä älykkyyttä hyödyntävää tiedonkeruulomaketta internetissä tai vastata paperilla Potilaan henkilöllisyys varmennetaan pankkitunnuksilla tai mobiilitunnisteella
SÄHKÖINEN ESITIETOLOMAKE Esitietojen antaminen sähköiselle lomakkeelle kotona ilman aikarajoitusta helpompaa kuin tietojen ilmoittaminen puhelin-tai poliklinikkahaastattelussa Lomake ohjaa täyttämään tarvittavat tiedot oikein ja antamaan kaikki tarvittavat tiedot (esim. lääke vahvuusottoaika) Ammattilainen tarkistaa lomakkeen tiedot, esittää tarvittaessa lisäkysymyksiä esim. puhelimitse ja sitten vahvistaa lomakkeen Mahdollistaa esim. sopivimman leikkausyksikön valinnan ja pre- ja postoperatiivisen hoidon tarkemman suunnittelun ennen potilaan tuloa sairaalaan
POLIKLINIKKAKÄYNNIN KORVAAMINEN MOBIILIKONTROLLEILLA Yhdistetään laboratorioautomaation ja mobiiliteknologian mahdollisuudet (vrt. case INR, PSA) Potilaalle tehdään pitkäkestoinen lähete laboratorioon Esim. 99%:lla leikkauksella hoidetuista miehistä on kännykkä ja he ovat valmiita käyttämään sitä eturauhassyövän seurantaan 14.2.2013 Informointi tekstiviestein Yhden mobiilikontrollin hinta on 15,25 vs. 125 Mobiilit seurantamenetelmät rintasyöpäpotilaille HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 19
SÄHKÖISTEN ALUSTOJEN HYÖDYNTÄMINEN Sähköinen ajanvaraus, esim. ultraääniseulontatutkimukset raskaana oleville Tavoite: Muistutus voimassaolevasta ajanvarauksesta! Sähköinen palvelusetelikonsepti Sähköiset ja telekonsultaatiopalvelut asiantuntijoiden kesken
TEHTÄVÄSIIRROT LÄÄKÄREILTÄ HOITAJILLE, ESIM. LAUTTASAAREN SILMÄYKSIKKÖ Verkkokalvopoliklinikalla kosteaa ikärappeumaa sairastavien potilaiden hoidon haasteena on oikea-aikaisen hoidon järjestäminen Potilaiden hoito toteutetaan 4 5 viikon välein annettavana pistossarjana silmänsisäisesti. Seuranta 4-5 viikon välein 12 kk. Tarvittaessa hoito uusitaan Tehtäväsiirron tavoitteena lääkäriltä hoitajalle oli hoidon saatavuuden paraneminen ja samalla lisääntyy tuottavuus Silmäinjektioita pystytty lisäämään 56 % v. 2013: 4 079 kpl ja v. 2014: 6 356
VUODEOSASTOKAPASITEETIN VÄHENTÄMINEN Päiväsairaalatoiminta Potilashotellitoiminta Leikkaukseen kotoa (Leiko) Monitoimipoliklinikka (Mopo)
ESH-PTH INTEGRAATIO Erikoislääkärien jalkautuminen terveyskeskuksiin Diabetes Haavakeskus Saattohoito Lonkkamurtumapotilaiden sujuva hoitoketju Yhteispäivystysjärjestelyt
KALLIIDEN TILOJEN, LAITTEIDEN JA HENKILÖSTÖN KÄYTÖN SEURANTA
LEIKKAUSSALIEN KÄYTTÖASTE OSASTOKIRURGIA, YO-SAIRAALAT
LEIKKAUSSALIEN KÄYTTÖASTE PÄIVÄKIRURGIA, YO-SAIRAALAT
Kiitos!