SUUN, NIELUN, KURKUNPÄÄN JA KAULAN KLIININEN ANATOMIA JA TUTKIMINEN Prof. Antti Mäkitie Korva-, nenä- ja kurkkutaudit HYKS
ORL / KNK / ÖNH / HNO Otologia Rinologia Laryngologia Suu ja nielu Endoskopiat Pään ja kaulan kirurgia Kasvovammat Sylkirauhaset Audiologia apuvälinehuolto kuntoutus työsuojelu Otoneurologia KNK-allergologia Foniatria Ääni- ja puhehäiriöt
Suuontelon sairaudet Stomatiitti, gingiviitti Suun kuivuminen Haavaumat Kasvaimet Nielun sairaudet Faryngiitti Akuutti/krooninen tonsilliitti Peritonsilliitti / abskessi Mononukleoosi Kitarisahypertrofia Kasvaimet Uniapnea, UARS, kuorsaus
Sylkirauhasten sairaudet Sylkirauhasten tulehdukset Sylkikivet Sylkirauhaskasvaimet Sjögrenin syndrooma Kaulan, larynxin ja trakean sairaudet Äänen käheys Akuutti ja krooninen laryngiitti Pseudokruppi (subglottinen laryngiitti) Epiglottiitti Recurrenspareesi Larynxkarsinooma Kyhmy kaulalla
Kliininen tutkimus: Hyvä anamneesi on puoli diagnoosia Koko ORL-alue tutkitaan aina Lyhyt statuskuvaus: kasvot ja kaula, inspektio ja palpaatio nenä: ulkoinen nenä, rha, rhp suu, hampaat, suunpohja, kieli, leuanalus, nielu (naso-, oro-, hypo-) lar.ind. - korvat: korvalehti, otoskopia, kk ja tk, tkliikkuvuus, äänirautakokeet: Weber, Rinne. C5
Normaali ORL-status: Inspektio: Nenä: Sept. dev. l.sin edessä., lk.tav.,ei eritt. Suu ja nielu: Tons. hypertr. kompr.l.a.: -, suun ja nielun lk tav. Rhp: 0 Lar.i. 0 Korvat: tk:t ehj.vaal. kirk. liik. norm. V: 5/5 v. 5/2.5-2.0 W: <------> R: +/+ C 5 Kaulan palp.: ei suurentuneita imusolm. Th: nihil Dg: H 90.4 Hypacusis sensorineuralis l sin
Anamnesis Korvakipua? Korvan tukkoisuutta? Kuulo heikentynyt? Soivatko korvat? Huimausta Melutyö?, Suvussa kuulovikoja? Oireiden kesto? Nenä tukkoinen, kumpi puoli? Niistäessä eritettä Nieluun valuva erite Painontunnetta poskissa Aivastuttaako? Kutiseeko? Hajuaisti muuttunut Oireiden kesto ja esiintymistiheys Suu kuiva? Nielu-, suukipua? Nielemisvaikeus Kuorsausta / hengityspysähdyksiä Palan tunne Käheys Reflux Tupakointi Alkoholi
SUUONTELO
Suu- ja suunpohja
SUUNIELU
SUU- NIELU
NENÄNIELU
ALANIELU
Hypopharyngoskopia Oesophago (-gastroskopia) (dg, toimenpiteet, vierasesineet ym.) Zenckerin divertikkeli
KURKUNPÄÄ
Laryngoscopia indirecta / directa
Anterior Commissure
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMY Supraglottis Glottis Subglottis
ANATOMY
Anatomy of the Larynx Paraglottic space
Endoskopiat Bronkoskopia Oesophagoskopia Mediastinoskopia
KAULA
Kaulan anatomiaa edestä
Kaulan anatomiaa sivulta
Rauhaset ja imusolmukkeet
Lymfakierto
LYMFAATTINEN VERKOSTO
Imusolmukealueet IB Submandibulaarinen suuontelo, submandibulaarirauhaset IA Submentaalinen suunpohja, kielen etuosa, alahuuli III Keskijugulaarinen suuontelo, naso-, oro-, ja hypopharynx, larynx II Yläjugulaarinen Suuontelo, nenäontelo, naso-, oro- ja hypopharynx, larynx, parotisrauhaset IV Alajugulaarinen hypopharynx, larynx, kilpirauhanen, ruokatorvi VI Anterior compartment group kilpirauhanen, larynx, ruokatorvi V Posteriorinen kolmio naso- ja oropharynx, pään ja kaulan iho
Levels of the Neck
Kaulapatti
Patti kaulalla - siis missä? m. sternocleid. Submental triangle m. digastricus m. trapezius m. omohyoid m. sternohyoid
Patti kaulalla - siis missä? m. sternocleid. Submental triangle m. digastricus m. trapezius m. omohyoid m. sternohyoid
Kaulapatit sijainnin mukaan I Kongenit. Lateraalinen Kiduskaaren kysta 1. kiduskaaren 2. kiduskaaren 3. kiduskaaren Laryngoseele Hemangiooma Vaskulaarinen anomalia Lymfangiooma Kapillaarinen Venöösi Arteriovenöösi Synnynnäinen torticollis Keskiviiva Thyroglossal duct cyst Dermoidikysta Kilpirauhasen pyramidilohko A. Mäkitie, 2007
Kaulapatit sijainnin mukaan II Benigni neoplastinen Lateraalinen Parotis Pleomorfinen adenooma Warthinin tuumori Vaskulaarinen leesio Carotid body tumor Glomus tumor Aneurysma Muut Lipooma Fibrooma Teratooma Keskiviiva Kilpirauhanen Follikulaarinen adenooma A. Mäkitie, 2007
Kaulapatit sijainnin mukaan III Maligni neoplastinen Lateraalinen Lymfooma Sylkirauhasten neoplasiat Parotis Submandibulaarirauhanen Metastaasi Yleensä SCC Keskiviiva Kilpirauhanen Papillaarinen Follikulaarinen Medullaarinen Anaplastinen Metastaasi Delphian node A. Mäkitie, 2007
Kaulapatit sijainnin mukaan IV Tulehduks. Lateraalinen Keskiviiva Reaktiivinen lymfadenopatia Tonsilliitti Virus (adeno, CMV, HHV-6) Suppur. lymfadenopatia Mononukleoosi Tularemia Toksoplasmooosi HIV Kawasakin tauti Granulomatoottinen tuleh. TBC Kuppa Kissanraapimatauti Aktinomykoosi Atyyppinen mykobakteeri Sarkoidoosi Sylkirauhastulehdukset Thyreoidiitti Plunging ranula A. Mäkitie, 2007