Hyvästä parempaan RAI muutoksen tukena RAI - seminaari 10.3.2010 Kirsi Kiviniemi, kehittämispäällikkö 11.3.2010 1
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt? Muutoksella kohti parempaa Ikäihmisten palveluiden uudet tuulet - RAI muutoksen tukena 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 2
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt Fyysinen (hierarkk. ADL) ja kognitiivinen toimintakyky (CPS) keskiarvo ka. 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Kaikki ADL Kaikki CPS TePaAs ADL TePaAs CPS V-koti ADL V-koti CPS TK vos ADL TK vos CPS ARVIOINNIT, LTC Kaikki: n =2416-9999 TePaAs: n = 151-2216 V-koti: n = 764-5653 TK vos: n = 1501-2130 2/2000 2/2003 2/2006 2/2009 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 3
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt Vuoteeseen hoidettavat, % % 45 40 35 30 25 20 15 2/2000 2/2003 2/2006 2/2009 10 5 0 ARVIOINNIT, LTC Kaikki: n =2416-9999 TePaAs: n = 151-2216 V-koti: n = 764-5653 TK vos: n = 1501-2130 Kaikki TePaAs V-koti TK vos 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 4
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt Aktivoivan hoitotyön vähäisyys liikuntarajoitteisilla, % % 70 60 50 40 30 20 2/2000 2/2003 2/2006 2/2009 10 0 ARVIOINNIT, LTC Kaikki: n =2416-9999 TePaAs: n = 151-2216 V-koti: n = 764-5653 TK vos: n = 1501-2130 Kaikki TePaAs V-koti TK vos 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 5
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt Säännöllinen unilääkkeiden käyttö, % % 60 50 40 30 20 2/2000 2/2003 2/2006 2/2009 10 0 Kaikki TePaAs V-koti TK vos ARVIOINNIT, LTC Kaikki: n =2416-9999 TePaAs: n = 151-2216 V-koti: n = 764-5653 TK vos: n = 1501-2130 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 6
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt? Ympärivuorokautinen hoito Asukkaat ovat fyysisesti ja kognitiivisesti entistä hauraampia vanhainkodeissa ja tehostetussa palveluasumisessa. Terveyskeskuksen vuodeosastoilla asukkaiden fyysisen ja kognitiivisen toimintakyvyn muutoksen suunta on päinvastainen Vuoteeseen hoidettavien osuutta kuvaava trendi on nousujohteinen Aktivoivan hoitotyön osuus liikuntarajoitteisten kohdalla on lisääntynyt Säännöllisten unilääkkeiden käyttö on vähentynyt 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 7
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt Palvelutarve MAPLe-mittarilla, % % 35 30 25 20 15 10 2/2003 2/2006 2/2009 5 0 MAPLe1 Vähäinen MAPLe2 Lievä MAPLe3 Kohtalainen MAPLe4 Suuri MAPLe5 Erittäin suuri ARVIOINNIT, kotihoitoalueet n = 857 / 2859 / 7043 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 8
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt Kotihoidon tila valikoiduilla laatuindikaattoreilla % 50 45 40 35 30 25 20 15 2/2003 2/2006 2/2009 10 5 0 Riittämätön kivun lievitys Sairaalahoito Sosiaalinen eristäytyminen Alavireinen mieliala ARVIOINNIT, kotihoitoalueet n = 857 / 2859 / 7043 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 9
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt? Kotihoito Iäkkäiden palvelutarve on kasvanut Kivun lievittäminen on tehostunut, mutta edelleen lähes kolmanneksella kipua kokevista kivun lievittäminen on riittämätöntä Sairaalahoitoa tarvitsevien (äkillinen tarve tai yön yli sairaalassa) osuus on vakiintunut noin 44 % tasolle Yksinäisten ja sosiaalisen kanssakäymisen vähäisyydestä kärsivien osuus on vähenemässä Alavireistä mielialaa ilmaisevien osuus on hivenen kasvanut 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 10
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt? Muutoksella kohti parempaa Ikäihmisten palveluiden uudet tuulet - RAI muutoksen tukena 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 11
Muutoksella kohti parempaa Muutos "Muutos tarkoittaa prosessia jossa jokin tulee toisenlaiseksi kuin se oli" "Muutos on aina riski, mutta suurin riski on se, että ei tapahdu muutosta ollenkaan" "Ihmiset tekevät muutoksen" "Haetaan vahvaa muutosjohtajaa" "Kosmeettinen muutos vai toiminnallinen muutos?" 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 12
Muutoksella kohti parempaa Mitä me itse asiassa ymmärrämme toiminnallisella muutoksella? Laadi visio/tavoitemalli toimintaympäristön laaja-alainen kartoitus luo innostava tarina visio ilmentää ensisijaisesti toiminnallista muutosta Varmista osaaminen kouluta valmenna ohjaa Laadi muutosstrategia tunnista mahdollisuudet konkretisoi tavoitteet Iäkkäät aikuiset asuvat valitsemassaan asunnossa Iäkäs aikuinen saa tarpeenmukaisen avun Palvelut ovat turvallisuutta ja elämänlaatua edistäviä ja kustannustehokkaita Koordinoi muutoksen eteneminen delegoi vastuuta, varmista resurssit ja laadi aikataulu integroi muutos tietojärjjestelmiin, resursseihin sekä organisaatio- ja johtamisjärjestelmään Sitouta tunnista muutoksen kannalta tärkeät tahot huolehdi tiedon välittämisestä ja mahdollista ajatusten vaihto Määritä tavoiteltavat hyödyt huomioi eri näkökulmat hyötyjen tavoittelussa valitse seurattavat mittarit 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 13
Muutoksella kohti parempaa RAI muutoksen tukena Missä olemme? Mitä meidän pitäisi muuttaa, kehittää? Miksi meidän tulisi muuttaa toimintaamme? Miten meidän tulisi muuttaa toimintaamme muuttaa? Ihmiset tekevät muutoksen Huomioi erilaiset yksilölliset tavat reagoida muutoksessa Perustele muutokset tiedolla ja varmista tarvittava osaaminen 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 14
Hyvästä parempaan - missä olemme nyt? Muutoksella kohti parempaa Ikäihmisten palveluiden uudet tuulet - RAI muutoksen tukena 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 15
Ikäihmisten palveluiden uudet tuulet RAI muutoksen tukena Ikäihmisten palveluiden toimintaympäristö 11.3.2010 HyvästäIkäihmisten parempaan voimavaralähtöinen - RAI muutoksen tukena palvelumalli Kirsi Kiviniemi 16
Ikäihmisten voimavaralähtöinen palvelumalli Tarpeet (voimavaravajeet) Tiedon tarve Neuvonnan ja ohjauksen tarve Yhteisöllisen toiminnan ja tuen tarve Kotiympäristöä koskevat tarpeet Monimuotoinen arkiavun tarpeet Liikkuvuuden mahdollistaminen Taloudelliset tuen tarpeet Omaisten ja läheisten tuen tarpeet Toimintakyvyn ylläpitämisen tarve Pitkäaikaissairauksien hoito Lievät muistipulmat Kohtalainen muistamattomuus Vaikea muistamattomuus I ä k ä s a i k u i n e n Voimavaralähtöinen asiakkuus Palveluiden koordinointi Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistoiminta Palvelutarpeen arviointi (palveluohjaus) Tarpeenmukainen apu Hyvinvoinnin varhainen tuki Turvapalvelut, kodin muutostyöt, apuvälineet, teknologia Taloudellinen tuki Omais- ja läheistuki Toimintakykyä ylläpitävä arkiapu "Horjuvan mielenterveyden ja päihdeongelman hoito" Muistisairausasiakkaan hoito Monialainen kuntoutus Äkilliset muutokset terveydentilassa Tuen tarve elämän päättyessä Vaativa sairaanhoito "Hoito kuoleman lähestyessä" 11.3.2010 HyvästäIkäihmisten parempaan voimavaralähtöinen - RAI muutoksen tukena palvelumalli Kirsi Kiviniemi 17
Palvelukampus - ennakoivan toiminnan ja palveluiden keskittymä - ympärivuorokautisen avun mahdollistavat asunnot Ennakoiva toiminta Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toiminta Hyvinvoinnin varhainen tuki Tarpeen arviointiin perustuvat palvelut Tilapäiset Säännölliset Yksiportainen ympärivuorokautinen apu Sosiaali- ja perusterveydenhuollon palvelut Erikoissairaanhoidon palvelut Iäkäs aikuinen voimavaroineen ja tarpeineen valitsemassaan asumismuodossa 11.3.2010 HyvästäIkäihmisten parempaan voimavaralähtöinen - RAI muutoksen tukena palvelumalli Kirsi Kiviniemi 18
"Kun muutoksen tuulet puhaltavat on parempi rakentaa tuulimyllyjä kuin suojamuureja" Kiinalainen sananlasku Tuulimylly Kaivopuistossa Rudolf Åkerblom, vesivärityö, 1880 11.3.2010 Hyvästä parempaan - RAI muutoksen tukena Kirsi Kiviniemi 19