Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokituksia koskeva keskustelu- ja koulutustilaisuus 4.11.2010
Muutoksen tuulet puolin ja toisin! 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 2
Mitä edellyttää laadukas Hilmo-tieto? Kirjaaminen kuntoon: Päädiagnoosit (ICD 10) Sivudiagnoosit (ICD 10) Päätoimenpiteet (NCSP:n Suomen versio) Sivutoimenpiteet (NCSP:n Suomen versio) Lisäkoodit: leikkauksen kesto, lateraliteetti, kiireellisyys (NCSP:n Suomen versio) Hoidon haittavaikutukset (ICD 10/NCSP:n Suomen versio) Kasvainten lääkehoidot (NCSP:n Suomen versio) Sädehoidot sekä kuntoutuspalvelut (NCSP:n Suomen versio) Tilanne hoidon päättyessä 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 3
Poiminnat kuntoon Tarkistettava, että poimittavat tiedot esim. diagnoosien osalta vastaavat sairauskertomuksen vastaavia tietoja potilaan lähtöhetkellä Tarkistettava, että kaikki pohjoismaisen toimenpideluokituksen Suomen version mukaiset toimenpiteet poimiintuvat, ml. toimenpideradiologia: Tarvittaessa poiminnat leikkaussalijärjestelmästä tai radiologian järjestelmästä Mukaan poimintaan myös kasvainten lääkehoidot, sädehoidot sekä kuntoutuspalvelut Kaikki toimenpiteet tulisi olla mukana terveyshilmon peruslehden poiminnoissa, vaikka ne olisivat sydänlisälehdelläkin. 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 4
Aikataulut nopeammiksi, kun data saadaan heti alussa parempilaatuisena Vuoden 2009 aineiston viimeiset korjaukset tulivat lokakuussa Kaikki raportoinnit viivästyvät Sairaaloiden tuottavuustiedot ajettu vuonna 2010 Hilmo täydennysten vuoksi viisi kertaa, ensimmäinen kerta ennen juhannusta. 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 5
Yliopistosairaalat 2009 Sairaala Casemix (Full) Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu päädiagnoosi/ hoitojakso (%) HYKS 1,10 3,8 1,6 100 KYS 1,21 0,8 1,6 100 OYS 1,25 1,9 1,7 100 TAYS 1,30 1,1 1,6 95,7 TYKS 1,09 1,8 1,8 100 REUMASÄÄTIÖN SAIRAALA 1,92 0,6 1,5 100 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 6
Yliopistosairaalat 2009 Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti (%) HYKS 1,2 1,2 99,7 KYS 0,1 1,1 99,6 OYS 0,7 1,2 95,4 TAYS 0,1 1,0 90,6 TYKS 0,2 1,2 100,0 REUMASÄÄTIÖ SAIRAALA 0,0 0,0 1,5 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 7
Keskussairaalat 2009 Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja / hoitojakso Kirjattu päädiagnoosi/ hoitojakso (%) ETELÄ-KARJALAN KS 0,92 0,8 1,8 100 HYVINKÄÄN SAIRAALA 1,06 3,2 1,7 100 KAINUUN KS 0,87 0,5 1,4 100 KANTA-HÄMEEN KS 0,98 1,1 1,6 100 KESKI-POHJANMAAN KS 1,07 0,9 1,7 100 KESKI-SUOMEN KS 0,97 0,6 1,4 100 KYMENLAAKSON KS 0,91 0,8 1,4 100 LAPIN KS 0,98 0,6 1,5 100 LÄNSI-POHJAN KS 0,97 0,5 1,8 100 MIKKELIN KS 1,08 0,8 1,6 100 POHJOIS-KARJALAN KS 1,07 0,6 2,2 100 PÄIJÄT-HÄMEEN KS 1,04 1,4 2,2 100 SATAKUNNAN KS 0,94 1,3 1,3 100 SAVONLINNAN KS 1,00 0,9 2,0 100 SEINÄJOEN KS 1,03 1,7 1,9 100 VAASAN KS 1,05 0,7 1,6 100 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 8
Keskussairaalat 2009 Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti (%) ETELÄ-KARJALAN KS 0,1 1,1 99,7 HYVINKÄÄN SAIRAALA 0,5 1,1 97,1 KAINUUN KS 0,3 1,0 72,8 KANTA-HÄMEEN KS 0,1 1,2 99,0 KESKI-POHJANMAAN KS 0,6 1,2 99,3 KESKI-SUOMEN KS 0,1 0,6 43,8 KYMENLAAKSON KS 0,2 1,1 97,4 LAPIN KS 0,0 0,6 55,3 LÄNSI-POHJAN KS 0,2 0,7 59,4 MIKKELIN KS 0,2 1,1 98,9 POHJOIS-KARJALAN KS 0,1 1,0 92,9 PÄIJÄT-HÄMEEN KS 0,4 1,1 99,6 SATAKUNNAN KS 0,2 1,2 99,1 SAVONLINNAN KS 0,3 1,1 99,5 SEINÄJOEN KS 0,2 0,9 79,1 VAASAN KS 0,5 1,2 99,9 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 9
Muut sairaalat 2009 Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu päädiagnoosi/ hoitojakso (%) FORSSAN SAIRAALA 0,90 0,4 2,2 100,0 IISALMEN SAIRAALA 0,88 0,6 1,6 100,0 KUUSANKOSKEN AS. 0,88 0,6 1,7 100,0 LOHJAN SAIRAALA 0,94 3,8 1,9 100,0 LOIMAAN ALUESAIRAALA 0,98 1,5 1,7 100,0 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAALA 0,89 1,9 1,6 100,0 MÄNTÄN SAIRAALA 0,79 0,0 1,4 100,0 OULASKANKAAN SAIRAALA 1,30 0,8 1,6 100,0 PIETARSAAREN SAIRAALA 1,00 0,6 1,9 100,0 PORVOON SAIRAALA 1,00 2,7 1,9 100,0 RAAHEN SAIRAALA 1,05 0,6 1,6 100,0 SALON ALUESAIRAALA 0,99 1,4 1,9 100,0 TURUNMAAN SAIRAALA 0,82 1,5 1,6 100,0 VAKKA-SUOMEN SAIRAALA 0,91 1,5 2,0 100,0 VALKEAKOSKEN SAIRAALA 1,02 1,0 1,7 100,0 VAMMALAN ALUESAIRAALA 1,09 1,0 1,7 99,6 VARKAUDEN SAIRAALA 1,05 0,3 1,5 100,0 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 10
Muut sairaalat 2009 Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti (%) FORSSAN SAIRAALA 0,2 1,2 90,3 IISALMEN SAIRAALA 0,2 0,8 58,8 KUUSANKOSKEN AS. 0,3 1,1 99,8 LOHJAN SAIRAALA 1,1 1,2 99,8 LOIMAAN ALUESAIRAALA 0,2 1,2 94,0 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAALA 1,0 1,3 99,1 MÄNTÄN SAIRAALA 0,0 1,0 76,5 OULASKANKAAN SAIRAALA 0,6 1,1 92,8 PIETARSAAREN SAIRAALA 0,2 1,1 91,3 PORVOON SAIRAALA 1,0 1,2 99,8 RAAHEN SAIRAALA 0,3 1,2 99,9 SALON ALUESAIRAALA 0,2 1,1 100,0 TURUNMAAN SAIRAALA 0,2 1,2 100,0 VAKKA-SUOMEN SAIRAALA 0,2 1,1 100,0 VALKEAKOSKEN SAIRAALA 0,1 1,1 97,1 VAMMALAN ALUESAIRAALA 0,1 1,2 98,4 VARKAUDEN SAIRAALA 0,0 0,4 34,4 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 11
Terveyskeskussairaalat 2009 Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ Hoitojakso (%) HAMINAN TERVEYSKESKUS 4,39 0,0 1,1 100 HEINOLAN TERVEYSKESKUS 1,15 0,6 1,3 100 HELSINGIN TERVEYSKESKUS 0,66 0,0 1,6 100 IMATRAN TERVEYSKESKUS 0,69 0,0 1,9 100 JOKILAAKSON SAIRAALA 1,19 0,7 1,5 100 KUOPION TERVEYSKESKUS 0,40 0,0 1,3 100 KUUSAMON TERVEYSKESKUS 1,19 0,7 1,6 100 NOKIAN TERVEYSKESKUS 1,30 0,0 2,2 100 OULUN TERVEYSKESKUS 1,57 0,6 1,4 100 PIEKSÄMÄEN TERVEYSKESKUS 0,81 0,5 1,1 100 PORIN TERVEYSKESKUS 0,77 0,5 1,2 100 TAMPEREEN TERVEYSKESKUS 0,95 0,1 2,5 100 TURUN TERVEYSKESKUS 0,71 0,0 1,1 100 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 12
Terveyskeskussairaalat 2009 Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti (%) HEINOLAN TERVEYSKESKUS 0,3 0,8 76,9 HELSINGIN TERVEYSKESKUS 0,1 0,9 68,5 IMATRAN TERVEYSKESKUS 0,1 0,7 52,4 JOKILAAKSON SAIRAALA 0,3 0,6 57,2 KUOPION TERVEYSKESKUS 0,0 0,3 24,7 KUUSAMON TERVEYSKESKUS 0,0 0,2 23,2 NOKIAN TERVEYSKESKUS 0,7 0,9 87,4 OULUN TERVEYSKESKUS 0,0 0,2 16,9 PIEKSÄMÄEN TERVEYSKESKUS 0,1 0,2 19,4 PORIN TERVEYSKESKUS 0,0 0,5 46,9 TAMPEREEN TERVEYSKESKUS 0,5 0,3 22,2 TURUN TERVEYSKESKUS 0,1 0,8 56,8 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 13
Palautetiedon tarkistaminen Toimenpiteiden merkintä suoritelajeittain ja erikoisaloittain v. 2009 Hilmo-tietojen mukaan ERIKOISALA PALVELUALA PALVELUN TUOTTAJA ptmpk1 ptmpk2 ptmpk3 mtmp1k1 mtmp2k1 mtmp3k1 % % % % % % 20 KIRURGIA 1 Sairaalan/tk vuodeosastoh. 40409 Mäntän sairaala 0 0 0 0 0 0 20 KIRURGIA 2 Päiväkirurgia 40409 Mäntän sairaala 0 0 0 0 0 0 20 KIRURGIA 91 Päivystyskäynti 40409 Mäntän sairaala 0,9 0 0 0 0 0 20 KIRURGIA 92 Ajanvaraus, ensikäynti 40409 Mäntän sairaala 5,2 0 0 0 0 0 20 KIRURGIA 93 Ajanvaraus, uusintak. 40409 Mäntän sairaala 2,1 0 0 0 0 0 20 KIRURGIA 94 Konsultaatiokäynti 40409 Mäntän sairaala 0 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 1 Sairaalan/tk vuodeosastoh. 40409 Mäntän sairaala 0 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 2 Päiväkirurgia 40409 Mäntän sairaala 0 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 91 Päivystyskäynti 40409 Mäntän sairaala 5,6 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 92 Ajanvaraus, ensikäynti 40409 Mäntän sairaala 29,1 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 93 Ajanvaraus, uusintak. 40409 Mäntän sairaala 22,4 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 94 Konsultaatiokäynti 40409 Mäntän sairaala 14,3 0 0 0 0 0 20 KIRURGIA 1 Sairaalan/tk vuodeosastoh. 40413 Valkeakosken sairaala 39,8 38,7 9,7 1,6 0,1 0 20 KIRURGIA 2 Päiväkirurgia 40413 Valkeakosken sairaala 99,9 98,5 20,4 0,5 0 0 20 KIRURGIA 91 Päivystyskäynti 40413 Valkeakosken sairaala 0,2 0,1 0 0 0 0 20 KIRURGIA 92 Ajanvaraus, ensikäynti 40413 Valkeakosken sairaala 23,7 4,7 0,7 0 0 0 20 KIRURGIA 93 Ajanvaraus, uusintak. 40413 Valkeakosken sairaala 9,4 0,9 0,1 0 0 0 20 KIRURGIA 94 Konsultaatiokäynti 40413 Valkeakosken sairaala 36,3 5 0,4 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 1 Sairaalan/tk vuodeosastoh. 40413 Valkeakosken sairaala 89 89 47,5 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 2 Päiväkirurgia 40413 Valkeakosken sairaala 99,6 91,8 25,1 1,2 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 91 Päivystyskäynti 40413 Valkeakosken sairaala 7,8 0 0 0 0 0 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 92 Ajanvaraus, ensikäynti 40413 Valkeakosken sairaala 29,4 0 0 15 4,2 0,4 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 93 Ajanvaraus, uusintak. 40413 Valkeakosken sairaala 22,7 0 0 4 0,7 0,1 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNY 94 Konsultaatiokäynti 40413 Valkeakosken sairaala 22,3 0 0 9,6 1,1 0 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 14
Verisuonien ja imusuonijärjestelmän toimenpiteet 1996-2008 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä Hoitojaksot arvoina 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1996-2008 PA Aortan kaaresta ja sen haaroista alkavien valtimoiden toimenpiteet 61 69 86 114 109 105 75 77 61 695 818 856 40 3166 PB Yläraajojen valtimoiden toimenpiteet 32 11 35 37 48 59 59 58 46 61 50 47 33 576 PC Vatsa-aortan yläosan ja sisäelinvaltimoiden toimenpiteet 2 5 5 1 5 5 6 5 0 66 58 80 1 239 PD Aortan alaosan ja lonkkavaltimoiden toimenpiteet 64 76 125 86 52 63 67 57 63 220 193 182 51 1299 PE Reisivaltimoiden ja niiden haarojen toimenpiteet 130 174 194 120 130 94 122 89 97 132 103 125 78 1588 PF Polvitaipeen, säären ja jalkaterän valtimoiden toimenpiteet 48 72 89 71 49 42 45 36 47 57 57 48 27 688 PG Epäanatomiset valtimoiden ohitusleikkaukset 18 22 12 14 20 18 10 15 9 94 84 109 10 435 PH Laskimoiden toimenpiteet 397 788 655 774 533 357 466 502 522 851 1 245 714 400 8204 PJ Imusuonijärjestelmän toimenpiteet 100 102 107 125 92 127 117 111 121 131 118 145 127 1523 PW Verisuonien ja imusuonijärjestelmän leikkausten komplikaatiotoimenpiteet 1 3 7 7 10 8 7 5 7 5 9 7 12 88 P Verisuonien ja imusuonijärjestelmän toimenpitee 853 1 322 1 315 1 349 1 048 878 974 955 973 2 312 2 735 2 313 779 17806 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 15
OECD: Patient safety indicators Report 2009 Finlands reported relatively few secondary diagnosis (0,47) Altough many countries use a DRG based reimbursement system, the mean number of secondary diagnoses among eligble cases varied substantially between 0,87 7,02 Suomen Lääkärilehti 12/2010: Mitä hoitoilmoitukset kertovat potilasturvallisuudesta (Rintanen H. ym.)? Sairaanhoitopiirien välillä eroja ilmoitettujen haittavaikutusjaksojen välillä Koodit kirjattu tietojärjestelmissä eri paikkoihin, ja ne poimitaan eri tavoin Hilmoon Koodit ja koodiyhdistelmät vaihtelevat Vuoden 2005 suosituksen mukaisia kirjaustapoja otettu vähän käyttöön 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 16
Mikä muuttuu Hilmo ohjeistuksessa 2011? Ohjekirjan rakenne Tietojen sähköinen toimittaminen THL on kehittänyt SSL -suojatun palvelun verkkoon, jonka avulla HILMO tiedosto voidaan lähettää suoraan lähettävän organisaation koneelta THL:lle. Erikoissairaanhoidon avohoidon käyntitiedot (poliklinikkatoiminta) ja tietosisällön laajennuksia (BM) osaksi Hilmo tiedonkeruuta Käynnin vastaanottaja Kävijäryhmä NordDrg ryhmä Tehohoidon hoitoaika tunteina Hoitojakson tai käynnin kokonaiskustannus 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 17
Tietosisällön muutoksia Diagnoosien ja toimenpiteiden määrien rajoitus poistuu Väestövastuualue poistuu Potilaan asuinpaikan postinumero Palvelun toteuttavan ammattihenkilön tiedot Potilaan lääkitys hoitojakson päätyttyä Maakoodi Suositellaan käytettävän kahden merkin maakoodia Löytyy Hilmo-ohjeesta 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 18
Sisällys 1 Lähtökohdat tiedonkeruuseen... 6 1.1 Lainsäädäntö... 6 1.2 Tietosuoja... 6 1.3 Käyttötarkoitus... 7 1.4 Tiedon tuottajien ja THL:n välinen yhteistyö... 7 2 Muutokset ja muutostarpeet... 9 2.1 Konkreettiset muutokset edellisestä vuodesta... 9 2.2 Hilmo-tiedonkeruun uudistustarpeet lähi vuosina... 11 3 Hilmo-kokonaisuus... 12 3.1 Sosiaalihuolto... 13 Hoidon päättymisilmoitus... 13 Asiakaslaskenta 31.12.... 14 3.2 Kotihoidon asiakaslaskenta sosiaali- ja terveydenhuollossa 30.11.... 14 3.3 Terveydenhuolto... 16 Hoitoilmoitus... 16 Potilaslaskenta 31.12... 16 4 Tietosisällöt... 17 4.1 Sosiaalihuollon perustietolomake... 18 4.2 Sosiaali- ja terveydenhuollon kotihoidon lomake 30.11... 20 4.3 Terveydenhuollon perustietolomake... 22 4.4 Vaativa sydänpotilas... 25 4.5 Psykiatrisen erikoisalan potilas... 26 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 19
5 Tietosisällön määritykset... 27 5.1 Palveluntuottaja... 27 5.2 Potilas / asiakas... 29 5.3 Tulotiedot / Hoidon alkamistiedot... 38 5.4 Hoitotiedot... 48 5.5 Poistumistiedot... 53 5.6 Kotihoidon laskennan lisätiedot... 57 5.7 Vaativan sydänpotilaan lisätiedot... 59 5.8 Psykiatristen erikoisalojen lisätiedot... 66 6 Tietojen toimittamisen yleiset ohjeet...71 6.1 Aineiston toimitusaikataulu...71 6.2 Tietojen sähköinen toimittaminen...71 6.3 Tietojen toimittaminen kirjeellä...74 6.4 Palaute tiedon toimittajalle...74 6.5 Hilmo2000-ohjelma...75 6.6 Ohjekirja, lomakkeet ja Toimipaikkarekisteri Internetissä...75 6.7 Tiedonkeruun yhdyshenkilöt THL:ssa...75 Liite 1. Valtioiden ja maiden tunnukset...76 Liite 2. Kuntanumero ja kunta...80 Liite 3. Tietotekniset ohjeet...84 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 20
Tietosisällön määritykset, lukuohje Päiväkirurgia toiminta, johon liittyy suunniteltu leikkaustoimenpide ja potilaan tulo- ja lähtöpäivä on sama. Päiväkirurgia edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonen sisäisesti annettavaa lääkitystä. Kaihileikkaukset ovat päiväkirurgista toimintaa, vaikka niiden anestesia- ja puudutusmenetelmät ovat suppeammat kuin edellä määritelty. Ala: Terveydenhuolto Kuvaa aluetta, mistä tieto kerätään Tietosisällön nimi Tietosisällön tarkentimia Tietosisällön kuvaus 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 21
Tavoitteena laadukkaat Hilmo -tiedot kertarysäyksellä jo keväällä? 8.11.2010 Mikä muuttuu Hilmo -tiedonkeruussa ja ohjeistuksessa 2011 / Pirjo Häkkinen 22