Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa

Transkriptio

1 Kirurgian tulevaisuus julkisessa erikoissairaanhoidossa Professori Martti Talja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä

2 Tulevaisuuden megatrendejä (1) Sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kansantuotetta nopeampi kasvu Kuntien vaikea taloudellinen tilanne Ikääntyneiden määrä lisääntyy >65 vuotiaita P-H:ssä 18,5 % nyt ja 26,5 % vuonna 22 Työvoimapula Nykyisestä työvoimasta 5 % on eläkkeellä vuonna 22 Kuntakentän hallinnollinen muutos Terveydenhuoltolaki Kansalaisen hoitopaikan valinnanvapaus Hoitotakuun vaatimustason muutokset

3 Tulevaisuuden megatrendejä (2) Toiminnan vaikuttavuus/kustannukset Oman toiminnan kustannusrakenteen tunteminen Parempi terveys on halvempaa; ennaltaehkäisy ja varhaisempi hoito Toimintojen yhteensovittamisen, mittaamisen ja vertaamisen haasteet Toiminnan järjestämisessä tulisi huomioida koko palveluketju Roolien ja tehtävien täsmentäminen, päällekkäisyyksien poistaminen Osaamiskeskuksetko ratkaisevat volyymin, toiminnan vaativuuden ja monimutkaisuuden aiheuttamat haasteet Julkisen ja yksityisen yhteistyö rahoituspohjan laajentaminen (win-win) Kansalaisen ymmärryksen johtaminen Kansalaisen oma vastuu sairauksien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa Ammattihenkilölle valmentajan osaamista täydennyskoulutuksella IT-teknologian hyödyntäminen Jokaisen potilaan hoitoon osallistuvan tulee jakaa sama informaatio Potilaiden itseasiointi ajanvaraus, hoito-ohjeet, itsehoito jne.

4 Suoritteet / kustannukset palkkatasolla korjattuna Suomessa on Pohjoismaiden tehokkaimmat sairaalat (Häkkinen & Linna 27)

5 lukumäärä Kirurgian toimenpiteelliset hoitojaksot 21, 23 ja Kaikki Yo sair ks sair alues tk sair yks sa muut Stakes 27

6 KIRURGISET LEIKKAUKSET YHTEENSÄ (yleis-, gastro-, ortopedia ) Päiki- Elekt. Päikin Elektii- Päivystys- %-osuus leikk. leikk. Leikk. %-osuus visten leikkausten leikkauksista Sairaala yht. yht. yht. elekt. %-osuus %-osuus yhteensä Etelä-Karjalan ks ,3 Etelä-Pohjanmaan ks ,9 HYKS sha ,6 Kainuun ks ,6 Kanta-Hämeen ks ,3 Keski-Pohjanmaan ks ,9 Keski-Suomen ks ,2 Kymenlaakson ks ,3 KYS ,5 Lapin ks ,4 Länsi-Pohjan ks ,5 Mikkelin ks ,8 OYKS ,5 Pohjois-Karjalan ks ,6 Päijät-Hämeen ks ,1 Satakunnan shp ,2 Savonlinnan ks ,5 TAYS ,1 TYKS ,5 Vaasan ks ,4 Yhteensä , Vaihteluväli Punnonen 28

7 Yli 6 kk hoitoa/leikkausta odottaneiden lukumäärät erikoisaloittain Vertailu 1/27-8/ Kirurgia Silm ätaudit Korva-, nenäja kurkkutaudit Neurokirurgia Sisätaudit Muut 1/27 12/27 4/28 8/28 Stakes 28

8 Päijät-Hämeen leikkausjonot LEIKKAUSJONOT vv > 6 kk 3-6 kk < 3 kk /24 6/25 12/25 6/26 12/26 6/27 12/27 6/28

9 Yli 6 kk hoitoa/leikkausta odottavat/1 as. sairaanhoitopiireittäin Jonot yhteensä Kanta-Hämeen shp Varsinais-Suomen shp Satakunnan shp Itä-Savon shp Keski-Pohjanmaan shp Etelä-Pohjanmaan shp Kainuun shp Pohjois-Karjalan shp Kymenlaakson shp Keski-Suomen shp Länsi-Pohjan shp Etelä-Savon shp Pirkanmaan shp Lapin shp Pohjois-Savon shp Pohjois-Pohjanmaan shp Päijät-Hämeen shp Vaasan shp HUS Etelä-Karjalan shp Stakes 28

10 % Yli 6 kk hoitoa/leikkausta odottavien osuudet kirurgian erikoisalalla Gastroenterologia Käsikirurgia Lastenkirurgia Ortopedia Plastiikkakirurgia Sydän- ja rintaelinkirurgia Urologia Verisuonikirurgia Stakes 28

11 The Division of OR Times in Day Surgery 26 27,8 % 25,1 % 6,4 % 11,8 % 28,7 % 27 34,9 % 29,7 % 9,2 % 15, % 11,2 % 28 36,2 % 29,1 % 9,5 % 14,2 % 11, % % 2 % 4 % 6 % 8 % 1 % Operatingtime Turn Over -time Evening empty Anesth.&surgical preparation time Morning empty Aitamurto 28

12 % Utilization rates in OR (5mth) janu feb march april may june aug sebt oct nov dec Improved 15% Utilization rate = allocated time of OR s Aitamurto 28

13 Numbers Reasons for Hospital Stay Pain Reasons for Hospital Stay 25 (n=259) 26 (n=217) 27 (n=223) 28 (5kk; n=91) Nausea Bleeding Operation changing Late operation Weakness Social Something else Hospital stays decreased from 5,5% to -> 4,3 % Most reasons: Pain, Nausea, Late operation time Weakness NOW: Improved anesthesia and painkilling methods Recovery rooms new open hours and flexible nursing staff Aitamurto 28

14 7: 7:3 8: 8:3 9: 9:3 1: 1:3 11: 11:3 12: 12:3 13: 13:3 14: 14:3 15: 15:3 16: 16:3 nurses patients After. Intraoperativnurses -26 Intraoperativnurses 27 Patients in OR 26 Patients in OR Aitamurto 28

15 / asukas Kirurgia ja sisätaudit vastaavat suurimmasta osasta hyvän tuottavuuden hyödystä Tuottavuudesta johtuva kustannusten poikkeama PHSHP 26 / as Sisätaudit Kirurgia Neurokirurgia Naistentaudit ja synn. Lastentaudit Silmätaudit Korva-, nenä-, kurkkutaudit Hammas-,suu ja leukasairaudet Iho- ja sukupuolitaudit Syöpätaudit Neurologia Lastenneurologia Keuhkosairaudet muut erikoisalat

16 Yhteenveto Tulevaisuuteen täytyy osata varautua Luotava erilaisia selviämisstrategioita ja niihin sitoutuminen organisaation kaikilla tasoilla Innovatiivisuus peräpeiliin katsomisen sijaan Ydintoimintojen määrittely ja kehittäminen Laadun kehittäminen - yhdenmukainen toiminta Organisaatioiden välisen yhteistyön korostuminen Tiedon hallinta Muutosta ennakoivien signaalien havaitseminen Kansalaisen roolin kirkastaminen hoidon keskiössä Valinnan vapaus - vastuu hoidosta Kansalaisen osaamisen varmistaminen valmennus osaamiseen Julkisten tilojen käyttöajan jatkaminen Päivystyksen järjestäminen Nykyinen kirurgian erikoistumiskoulutus uhka Julkisen terveydenhuollon kilpailukyvyn säilyttäminen haasteellisessa ympäristössä