Kustannustietojen tiedonkeruulomakkeiston läpikäynti

Transkriptio

1 Kustannustietojen tiedonkeruulomakkeiston läpikäynti Benchmarking yhteyshenkilöiden työkokous Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Helsinki Pirjo Häkkinen 1

2 Tuottavuus Tuottavuus = Tuotokset Panokset Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 2

3 Panokset Tuottavuushankkeessa panoksina käytetään sairaalan tai erikoisalan kokonaiskustannuksia Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 3

4 Kustannustiedot 1. Shp-, sairaala- ja erikoisalakohtaiset kustannukset Perustuu sairaalan kustannuslaskentaan kaikkien sairaaloiden tietoja on yhdenmukaistettu vertailukelpoisuuden parantamiseksi suoritteiden ja kustannusten kohdattava 2. Potilasryhmittäiset ja alueelliset/kunnittaiset kustannukset perustuvat laskennallisiin kustannuksiin Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 4

5 Suorite - kustannustiedot Löytyy suoritteita erikoisalalle, mutta ei kustannuksia yleislääketiede (98), anestesia (11), neurokirurgia (25), syöpätaudit ja sädehoito (65), fysiatria/kuntoutus (96), lastenneurologia (78) Löytyy kustannuksia erikoisalalle, mutta ei suoritteita Lähetty tarkistettavaksi kentälle ja pyydetty palaute syyskuun aikana. On pyydetty ilmoittamaan, mille erikoisalalle kustannukset siirretään niin, että suoritteet ja kustannukset kohtaavat Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Etelä-Karjalan shp:n toimittamien tuottavuusaineistojen 2008/2007 suoritteiden ja kustannusten vertailu Vuosi 2008 Vuosi 2007 Jaksomuutos Käyntimuutos Kustmuutos Jaksomuutos Käyntimuutos Kustmuutos ERIKOISALA Jaksot Käynnit Kust Jaksot Käynnit Kust 2008/ / / / / /2007 lkm lkm Euro lkm lkm Euro lkm lkm Euro % % % 10 SISÄTAUDIT ,9 9,1 17,7 11 Anestesiologia ja tehohoito #JAKO/0! #JAKO/0! #JAKO/0! 20 KIRURGIA ,4 4,7 17,3 20L LASTENKIRURGIA #JAKO/0! #JAKO/0! #JAKO/0! 25 NEUROKIRURGIA #JAKO/0! #JAKO/0! #JAKO/0! 30 NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYK ,4 1,3 6,8 40 LASTENTAUDIT ,8-4,3 6,8 50 SILMÄTAUDIT ,1 13,1 10,2 55 KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTA ,3 10,4 10,5 57 FONIATRIA #JAKO/0! #JAKO/0! #JAKO/0! 58 HAMMAS- JA SUUSAIRAUDET ,4 6,4 10,3 60 IHO- JA SUKUPUOLITAUDIT ,9-9,4 2,7 65 SYÖPÄTAUDIT JA SÄDEHOITO ,2 9,8 5,8 77 NEUROLOGIA ,3 3,4 13,2 80 KEUHKOSAIR. JA TUBERKULOO ,5-0,9 0,2 96 FYSIATRIA #JAKO/0! 3,0 11,4 98 YLEISLÄÄKETIEDE #JAKO/0! #JAKO/0! #JAKO/0! 99HHENGITYSHALVAUS #JAKO/0! #JAKO/0! 9,6 YHTEENSÄ ,7 11,2 13,2

7 Etelä-Karjalan shp:n suoritteet erikoisaloittain 2008 Hilmon palvelualojen mukaan Hilmon palvelualat ERIKOISALA 1 Vuodeosasto 2 Päiväkirurgia 91 Päivystys- 92 Ajanvaraus 93 Ajanvaraus 94 Konsultaatiohoitojaksot hoitojaksot käynnit ensikäynnit uusintakäynnit käynnit YHT Etelä-Karjalan ks ERIKOISALA 10 SISÄTAUDIT Anestesiologia ja tehohoito KIRURGIA L LASTENKIRURGIA NEUROKIRURGIA NAISTENTAUDIT JA SYNNYT LASTENTAUDIT SILMÄTAUDIT KORVA-, NENÄ- JA KURKKU FONIATRIA HAMMAS- JA SUUSAIRAUDE IHO- JA SUKUPUOLITAUDIT SYÖPÄTAUDIT JA SÄDEHOI PSYKIATRIA NUORISOPSYKIATRIA LASTENPSYKIATRIA NEUROLOGIA KEUHKOSAIR. JA TUBERKU FYSIATRIA YLEISLÄÄKETIEDE YHTEENSÄ Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 7

8 Yliopistosairaalat 2008 Sairaala Casemix (Full) 2008 Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso HYKS 1,16 3,64 1,50 0,30 KYS 1,12 1,26 1,37 0,22 OYS 1,09 0,73 1,68 0,32 TAYS 1,08 1,16 1,47 0,32 TYKS 0,97 1,16 1,96 0,17 REUMASÄÄTIÖN SAIRAALA 2,07 0,69 1,52 0,30 SAIRAALA ORTON 1,56 1,87 1,20 0, Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 8

9 Yliopistosairaalat 2008 Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti HYKS 0,74 1,15 1,00 TYKS 0,01 1,31 1,00 OYS 0,40 1,08 0,95 TAYS 0,01 0,72 0,63 KYS 0,12 0,89 0,81 REUMASÄÄTIÖ SAIRAALA 0,00 0,02 0,02 SAIRAALA ORTON 0,00 0,00 00, Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 9

10 SAIRAALAN NIMI: Sairaalan kustannukset 1000 Apulaskelma kohtaan 1.3. EVO- rahoitus 1. Tuloslaskelman toimintakulut Muut tuotot (esim. myydyistä välisuoritteista) 1.1. Asiakaspalvelujen ostot Sisäiset tuotot 1.2. Maksetut avustukset Muut tuotot, jotka eivät kuulu sairaalatoimintaan: 1.3. Toimintakulut, jotka eivät kuulu sairaalatoimintaan - Sairaalatoiminnan toimintakulut - 2. Poistot: 2.1. Poistot käyttöomaisuudesta 2.2. Poistoeron lisäys 2.3. Poistoeron vähennys - 3. Rahoituskulut: 1.3. Toimintakulut, jotka eivät kuulu sairaalatoimintaan Korkokulut 3.2. Muut rahoituskulut 3.3. Peruspääoman korkokulut 3.4. Siirtyneen omaisuuden lainan korkokulut - 4. Satunnaisiin kuluihin sisältyvät sairaalatoiminnan kulut tai niiden oikaisuerät: 4.1. Satunnaisiin kuluihin sisältyvät sairaalatoiminnan kulut 4.2. Satunnaisiin kuluihin sisältyvät menonvähennykset Tuottavuustarkastelussa käytettävät sairaalan kokonaiskustannukset Esityksen nimi / Tekijä 10

11 ERIKOISALAN NIMI JA KOODI Nimi Koodi Erikoisalan kustannukset: Erikoisalan välittömät kulut Apulaskelma kohtaan Asiakaspalvelujen ostot EVO- rahoitus 1.2. Sisäisten palvelujen käyttö Vuokratuotot 1.3. Maksetut avustukset (esim. myydyistä välisuoritteista) 1.4. Toimintakulut, jotka eivät kuulu sairaalatoimintaan - Sisäiset palvelutulot Erikoisalan toimintakulut - Muita menoeriä, jotka eivät kuulu sairaalatoimintaan: 2. Erikseen kohdennettavat kuluerät: 3. Pääomakustannukset: 1.4. Toimintakulut, jotka eivät kuulu sairaalatoimintaan Erikoisalalle kohdistettavat poistot 3.2. Erikoisalalle kohdistettavat rahoituskulut Tuottavuustarkasteluissa käytettävät erikoisalan kokonaiskustannukset Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Sairaalan tuloslaskelman toimintakulut Kustannukset, jotka ovat kohdistuneet aiheuttamisperiaatteen mukaisesti sairaalassa hoitoa saaneisiin potilaisiin Mukaan otetaan kaikki hoitamisesta aiheutuvat kustannukset, kuten lääkäri- ja hoitajatyö, lääkkeet, tutkimukset sekä yleiskustannukset kuten kiinteistöja hallintokustannukset, ulkoistetut palvelujen ostot Mukaan ei oteta: Asiakaspalvelujen ostoja silloin kun ostopalvelu on läpilaskutusta Ns. minivaltavat ja kriminaalipotilaat Hoitojonojen purku Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 12

13 Maksetut avustukset esim. työllistämistuki Muut toimintakulut lääkäreiden tai hoitajien koulutuksesta aihetuvat kustannukset työsuhdeasunnoista aihetuvat kustannukset erillisellä sopimuksella tuotetut palvelut: laboratoriotutkimusten myynti ulkopuolisille, niistä aiheutuneet kustannukset eivät sisälly terveyskeskuspäivystys/yleislääketiede sairaalan ulkopuolisille potilaille välitettyjen apuvälineen hankinnasta/ylläpidosta aiheutuvat kustannukset esim. terveyskeskuksille. Hengityshalvauspotilaiden kustannukset Apulaskelma käytössä Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 13

14 Poistot käyttöomaisuuden poistot kokonaisuudessaan Rahoituskulut sairaalan korkokulut + muut rahoituskulut, joista vähennetään peruspääoman ja siirtyneen omaisuuden lainan korkokulut Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 14

15 Erikoisalan kustannukset Kahden merkin tarkkuudella (10 sisätaudit, 20 kirurgia ym.) Erikoisalan henkilöstökulut, materiaali- ja tarvikeostot Sairaalan sisäisten palvelujen ostot Ulkoistetuttujen palvelujen ostot Mukaan ei oteta Läpilaskutettavia ostopalveluja Maksetut avustukset Hengityshalvauspotilaiden kustannukset Samat periaatteet kuin koko sairaalan tasolla Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 15

16 Erikseen kohdennettavat kuluerät Vielä jakamattomat sairaalan kustannuserät aiheuttamisperiaatteen mukaisesti erikoisaloille Jakamaton päivystys Teho-osasto Pääomakustannukset Poistot Käyttöomaisuuden poistoihin lasketaan erikoisalan osuus sairaalan tuloslaskelman käyttöomaisuuden poistoista oikaistuna poistoerän lisäyksellä/vähennyksellä Rahoituskulut sairaalan korkokulut + muut rahoituskulut, joista vähennetään peruspääoman ja siirtyneen omaisuuden lainan korkokulut Kustannustietojen keruu/ Pirjo Häkkinen 16

17 Katsaus vuoden 2008 aineiston laatuun Esityksen nimi / Tekijä 17

18 Keskussairaalat 2008 Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja / hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso ETELÄ-KARJALAN KS 0,87 0,64 1,83 0,45 HYVINKÄÄN SAIRAALA 1,10 2,53 1,56 0,33 KAINUUN KS 0,82 0,56 1,36 0,26 KANTA-HÄMEEN KS 0,92 0,96 1,59 0,34 KESKI-POHJANMAAN KS 0,88 0,86 1,63 0,35 KESKI-SUOMEN KS 0,95 1,15 1,41 0,27 KYMENLAAKSON KS 0,88 0,70 1,40 0,25 LAPIN KS 0,90 0,52 1,46 0,29 LÄNSI-POHJAN KS 0,91 0,48 1,64 0,35 MIKKELIN KS 1,02 0,64 1,60 0,36 POHJOIS-KARJALAN KS 0,96 0,62 1,95 0,42 PÄIJÄT-HÄMEEN KS 0,93 1,20 1,99 0,49 SATAKUNNAN KS 0,89 1,23 1,30 0,22 SAVONLINNAN KS 0,92 0,76 1,74 0,40 SEINÄJOEN KS 0,99 1,27 1,83 0,39 VAASAN KS 0,95 0,63 1,55 0, Esityksen nimi / Tekijä 18

19 Sairaala Keskussairaalat Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti ETELÄ-KARJALAN KS 0,13 1,07 1,00 HYVINKÄÄN SAIRAALA 0,73 1,18 1,00 KAINUUN KS 0,27 1,06 0,99 KANTA-HÄMEEN KS 0,21 0,97 0,87 KESKI-POHJANMAAN KS 0,17 1,28 0,99 KESKI-SUOMEN KS 0,61 1,08 0,85 KYMENLAAKSON KS 0,33 1,09 0,99 LAPIN KS 0,18 0,69 0,60 LÄNSI-POHJAN KS 0,02 0,48 0,44 MIKKELIN KS 0,21 1,13 0,99 POHJOIS-KARJALAN KS 0,26 1,03 0,76 PÄIJÄT-HÄMEEN KS 0,31 1,17 0,98 SATAKUNNAN KS 0,08 1,00 0,93 SAVONLINNAN KS 0,14 1,18 1,00 SEINÄJOEN KS 0,16 0,89 0,79 VAASAN KS 0,54 1,23 0, Esityksen nimi / Tekijä 19

20 Muut sairaalat Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso FORSSAN SAIRAALA 0,88 0,47 2,19 0,53 IISALMEN SAIRAALA 0,84 0,57 1,57 0,35 KUUSANKOSKEN AS. 0,90 0,61 1,52 0,32 LOHJAN SAIRAALA 1,00 3,01 1,84 0,55 LOIMAAN ALUESAIRAALA 0,92 0,88 1,02 0,20 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAALA 0,96 2,08 1,57 0,36 MALMIN TERV.HUOLTOALUE 0,93 0,59 1,82 0,44 MÄNTÄN SAIRAALA 0,85 0,48 1,39 0,29 OULASKANKAAN SAIRAALA 1,19 0,82 1,44 0,28 PORVOON SAIRAALA 1,01 2,24 1,73 0,45 RAAHEN SAIRAALA 0,90 0,67 1,49 0,32 SALON ALUESAIRAALA 0,89 0,67 1,05 0,16 TURUNMAAN SAIRAALA 0,81 1,14 1,65 0,12 VAKKA-SUOMEN SAIRAALA 0,79 0,75 1,29 0,19 VALKEAKOSKEN SAIRAALA 0,98 0,90 1,67 0,42 VAMMALAN ALUESAIRAALA 0,98 1,11 1,52 0, Esityksen nimi / Tekijä 20

21 Muut sairaalat Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti FORSSAN SAIRAALA 0,22 1,17 0,92 IISALMEN SAIRAALA 0,16 0,82 0,64 KUUSANKOSKEN AS. 0,24 1,08 1,00 LOHJAN SAIRAALA 0,48 1,20 1,00 LOIMAAN ALUESAIRAALA 0,01 1,37 0,94 LÄNSI-UUDENMAAN SAIRAALA 0,67 1,28 0,99 MALMIN TERV.HUOLTOALUE 0,24 1,09 0,90 MÄNTÄN SAIRAALA 0,03 1,04 0,83 OULASKANKAAN SAIRAALA 0,52 1,00 0,89 PORVOON SAIRAALA 0,63 1,16 1,00 RAAHEN SAIRAALA 0,35 1,16 1,00 SALON ALUESAIRAALA 0,01 1,28 1,00 TURUNMAAN SAIRAALA 0,01 1,29 1,00 VAKKA-SUOMEN SAIRAALA 0,01 1,20 1,00 VALKEAKOSKEN SAIRAALA 0,01 0,92 0,83 VAMMALAN ALUESAIRAALA 0,01 1,07 0, Esityksen nimi / Tekijä 21

22 Terveyskeskussairaalat Sairaala Casemix Toimenpiteitä/ hoitojakso Diagnooseja/ hoitojakso Kirjattu sivudiagnoosi/ hoitojakso HAMINAN SEUDUN KANSANTERV.TYÖN KY 1,80 0,11 1,16 0,13 HELSINGIN KAUPUNGIN TERVEYSKESKUS 0,63 0,00 1,51 0,35 HEINOLAN TERVEYSKESKUS 1,07 0,56 1,25 0,21 IMATRAN TERVEYSKESKUS 0,58 0,01 2,02 0,66 JÄMSÄNSEUDUN TERV.HUOL.KY 1,10 0,65 1,40 0,29 KUOPION SOS.- JA TERVEYSKESKUS 0,00 1,77 0,48 KUUSAMON TERVEYSKESKUS 1,62 0,33 1,25 0,20 NOKIAN TERVEYSKESKUS 1,39 0,80 1,67 0,43 OULUN TERVEYSKESKUS 0,64 0,00 2,06 0,66 PORIN TERVEYSKESKUS 0,80 0,68 1,17 0,13 PIEKSÄMÄEN TERVEYSKESKUS 0,71 0,60 1,28 0,20 SAIRAALA LAPPONIA 1,60 0,89 1,27 0,19 TAMPEREEN TERVEYSKESKUS 0,89 0,53 1,21 0,16 TURUN TERVEYSKESKUS 0,65 0,11 1,40 0, Esityksen nimi / Tekijä 22

23 Terveyskeskussairaalat Sairaala Toimenpiteitä/ käynti Diagnooseja/ käynti Päädiagnoosikirjauksia/käynti HAMINAN SEUDUN KANSANTERV.TYÖN KY 0,26 0,09 0,09 HELSINGIN KAUPUNGIN TK 0,08 0,92 0,70 HEINOLAN TERVEYSKESKUS 0,29 0,77 0,74 IMATRAN TERVEYSKESKUS 0,10 0,62 0,47 JÄMSÄNSEUDUN TERV.HUOL.KY KUOPION SOS.- JA TERV.KESKUS 0,33 0,57 0,56 KUUSAMON TERVEYSKESKUS 0,00 0,68 0,68 NOKIAN TERVEYSKESKUS 0,73 0,88 0,84 OULUN TERVEYSKESKUS 0,00 0,11 0,10 PORIN TERVEYSKESKUS 0,00 0,59 0,59 PIEKSÄMÄEN TERVEYSKESKUS 0,15 0,23 0,18 SAIRAALA LAPPONIA 0,29 1,26 0,93 TAMPEREEN TERVEYSKESKUS 0,48 0,25 0,19 TURUN TERVEYSKESKUS 0,11 0,80 0, Esityksen nimi / Tekijä 23

24 Vuoden 2008 aineiston ryhmittyminen DRG - kaatoluokkiin (468, 468O, 469, 470, 477, 477O, 999O) NIMI Kaatoluokat Kaikki jaksot %-kaikista Oulun terveyskeskus ,80 % Sairaala Orton ,62 % Pieksämäen sairaala ,33 % Tampereen terveyskeskus ,49 % Kuopion sosiaali- ja terveyskeskus ,39 % Haminan seudun kansanterveystyö ,51 % Imatran terveyskeskus ,79 % Varkauden terveyskeskus ,14 % Länsi-Pohjan keskussairaala ,17 % Reumasäätiö sairaala ,28 % Turun terveyskeskus ,81 % Jämsän seudun terveydenhuollon k ,46 % Porin terveyskeskus ,95 % Lapin keskussairaala ,30 % Iisalmen sairaala ,61 % TAYS ,99 % Esityksen nimi / Tekijä 24

25 Vuoden 2008 aineiston ryhmittyminen DRG - kaatoluokkiin (468, 468O, 469, 470, 477, 477O, 999O) NIMI Kaatoluokat Kaikki jaksot %-kaikista Helsingin kaupungin terveyskeskus ,70 % Pohjois-Karjalan keskussairaala ,35 % Heinolan terveyskeskus ,95 % Seinäjoen keskussairaala ,28 % Kuusamon terveyskeskus ,36 % KYS ,82 % Valkeakosken sairaala ,24 % Mäntän sairaala ,18 % Keski-Suomen keskussairaala ,90 % Kanta-Hämeen keskussairaala ,61 % Nokian terveyskeskus ,54 % Yhteensä: ,59 % Jakobstadsnejdens hälsovårdscent ,93 % Oulaskankaan sairaala ,32 % Vammalan aluesairaala ,77 % Forssan seudun kansanterveystyön ,58 % Sairaala Lapponia ,25 % Satakunnan keskussairaala ,02 % Loimaan aluesairaala ,13 % OYKS ,56 % Esityksen nimi / Tekijä 25

26 Vuoden 2008 aineiston ryhmittyminen DRG - kaatoluokkiin (468, 468O, 469, 470, 477, 477O, 999O) NIMI Kaatoluokat Kaikki jaksot %-kaikista Vaasan keskussairaala ,46 % Päijät-Hämeen keskussairaala ,72 % Keski-Pohjanmaan ks ,59 % Länsi-Uudenmaan sairaala ,41 % Mikkelin keskussairaala ,41 % Kymenlaakson keskussairaala ,73 % Kainuun keskussairaala ,62 % Kuusankosken aluesairaala ,60 % Etelä-Karjalan keskussairaala ,59 % Savonlinnan keskussairaala ,58 % Hyvinkään sairaala ,57 % HUS ,55 % Porvoon sairaala ,41 % Salon aluesairaala ,38 % Vakka-Suomen sairaala ,35 % Raahen sairaala ,30 % Lohjan sairaala ,30 % TYKS ,16 % Turunmaan sairaala ,05 % Esityksen nimi / Tekijä 26

27 Mitä muutettu Benchmarking aineistoissa 2008? Esityksen nimi / Tekijä 27

28 Mitä muutettu Benchmarking aineistoissa 2008? Aikasarjoissa otettu käyttöön NordDRG - FULL - ryhmittelijä NordDRG -FULL-painoina käytetty ns. raakapainoja laskennassa otettu mukaan myös outlier - kustannukset avopainoista luovuttu Aikasarjassa käytetty tarkastelujakson viimeisen vuoden 2008 NordDRG -FULL -ryhmittelijää ja painoja aikaisempien vuosien muuttuneista toimenpiteistä tehty muuntotaulu, jotta vuoden 2008 ryhmittelijä tunnistaa ne Esityksen nimi / Tekijä 28

29 Päiki -muunnoksia ei tehdä enää Hengityshalvauspotilaiden kustannustiedot poistettu aikasarjan kaikilta vuosilta sairaanhoitopiirien ilmoitusten mukaisesti Tuottavuustietojen valmistelu myös teknisesti siirtynyt THL:ssä CHESS:stä Tieto-osastolle Episodialgoritmin kehittäminen (CHESS:n vastuulla) Esityksen nimi / Tekijä 29

30 Vuoden 2010 haasteet Episodialgoritmin kehittämistyö jatkuu uusien määrittelyjen mukainen algoritmi mahdollisesti tuotantokäyttöön Benchmarking -ajovirtojen dokumentointi Dokumentti nettiin Siirrytäänkö erikoisalakohtaisesta tulosyksikkökohtaiseen/ hoitoprosessikohtaiseen tuottavuuden seurantaan? Rajataanko yleislääketieteen tuotokset ja kustannukset sairaaloiden tuottavuus -tietojen ulkopuolelle? hoitoviivepotilaat yhteispäivystys Esityksen nimi / Tekijä 30

31 Raportoinnin kehittäminen Painojen laskenta Tietojen julkistamisen aikaistaminen Esityksen nimi / Tekijä 31

32 Suuri tulevaisuuden haaste Hilmo -tietojen keruun reaaliaikaistaminen Esityksen nimi / Tekijä 32

33 Yhteistyötä tarvitaan Yhteistyökokous keväällä yhteyshenkilöiden kanssa Kustannustietojen keruun läpikäymistä ja kustannusohjeistuksen tarkistaminen tarpeen mukaan Suoritetietojen kirjaamisen tarkentamista Hilmo -poiminnat Pediatrian yhteistyökokous tuottavuustietojen yhdenmukaistamiseksi kokous sovittu keskussairaaloiden ylilääkäreiden neuvottelussa kokoonkutsuja ylilääkäri Risto Lantto Pohjois-Karjalan shp:stä Raporttien määrittelyssä ja katselmoinnissa Mittauksen kehittämisessä Esityksen nimi / Tekijä 33