Valtimotautiriskiin liittyvät Käypä hoitosuositukset. Tutkimus Päijät-Hämeen pth:n ja esh:n hoitajien keskuudessa

Transkriptio

1 Valtimotautiriskiin liittyvät Käypä hoitosuositukset Tutkimus Päijät-Hämeen pth:n ja esh:n hoitajien keskuudessa Risto Kuronen Koulutusylilääkäri Päijät-Hämeen Perusterveydenhuollon yksikkö

2 Kuronen, R., Jallinoja, P., Ilvesmäki, V. & Patja, K. Miten valtimotautiriskejä koskevat hoitosuositukset on otettu käyttöön? [Implementing Current Care clinical guidelines associated with cardiovascular diseases] Suomen Lääkärilehti [Finnish Medical Journal], 2006, 61(44): Jallinoja, P., Kuronen, R., Absetz, P. & Patja, K. Lääkehoidon, elintapahoidon ja ryhmäneuvonnan asema elintapasairauksien hoidossa. Tutkimus lääkäreiden ja hoitajien näkemyksistä Päijät-Hämeessä. [The role of pharmacotherapy, lifestyle modification and group counselling in treatment of lifestyle related diseases a study on physicians and nurses attitudes in Päijät-Häme province] Suomen Lääkärilehti [Finnish Medical Journal], 2006, 61(37): Jallinoja, P., Kuronen, R., Absetz, P., Patja, K., Miksi potilaiden elintavat eivät muutu? Hoitajien ja lääkäreiden näkemyksiä.[ Why don t unhealthy habits change? Perceptions among nurses and phycisians.] Suomen Lääkärilehti, [Finnish Medical Journal], 2009;64: Kuronen, R., Jallinoja, P., Airola, R. & Patja, K. Educational implementation intervention of guidelines on cardiovascular risk factors - an analysis of changes in familiarity, use and attitudes, Primary Health Care Research & Development 2010; 11: Kuronen, R., Jallinoja, P., Patja, K., Use of and attitudes towards current care guidelines among primary and secondary care nurses, Clin Nurs Res Aug;20(3):310-25

3 Tutkimuksen tavoite Tutkia Päijät-Hämeen terveydenhuollon ammattilaisten asenteita KHsuosituksia kohtaan, KH-suosituksiin liittyvään koulutukseen osallistumista sekä KH-suosituksiin tutustumista ja niiden käyttöä, yleisellä tasolla sekä erityiskohteena valtimotautiriskiin liittyvät KHsuositukset. Tutkia tapahtuiko VALTIT-hankkeen aikana muutosta P-H:een erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon hoitajien keskuudessa ja todettiinko eroa näiden hoitajaryhmien välillä yleisissä asenteissa KHsuosituksia kohtaan, niiden käytössä ja erityisesti Kohonnut verenpainesuositukseen tutustumisessa ja sen käytössä.

4 Valtit-hanke Liittyi laajempaan Päijät-Hämeessä meneillään olevaan Ikihyvä-Päijät- Häme hankekokonaisuuteen Rahoitus Suomen Akatemian terveydenhuoltotutkimuksen tutkimusohjelmasta (TERTTU) Tavoitteena oli tukea sairauksien ennaltaehkäisyä edistämällä siihen tarvittavia rakenteita ja toimi lähtökohtana käytössä olleet valtimotautiriskiin liittyneet Kh-suositukset Tutkittiin ja pyrittiin edistämään em. Kh-suositusten käyttöä kroonisten sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa. Keskeiseksi näkökulmaksi valittiin elintapamuutokset

5 Käypä hoito-suositukset hankkeessa Kohonnut verenpaine Dyslipidemiat Aikuisten lihavuus Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot.

6 Valtit-hankkeen toteutus Työryhmätyöskentely Työvälineiden kokoaminen ja sijoittaminen verkkoon Kuntayhteistyö Koulutus

7 Valtit koulutukset Keskitetty koulutus (650 osallistujaa) Kohonneen verenpaineen hoito Aikuisten lihavuuden hoito Dyslipidemioiden hoito Tyypin 2 diabeteksen hoito ja ennaltaehkäisy Nikotiini- ja alkoholiriippuvuuksien hoidot Terveysneuvonta / Elintapaohjaus Paikalliset työpajat (400 osallistujaa) Verenpainepotilaiden hoito Diabeetikoiden hoito Tupakoinnista vierottaminen ja nikotiinikorvaushoito.

8 Vastuunjaon perusta ennaltaehkäisyssä

9 Aineisto ja menetelmät Tutkimusaineisto kerättiin VALTIT-hankkeen alkaessa ja loppuessa tehdyllä kyselyllä alueen terveydenhuollon ammattilaisille, joiden työhön kuuluu metabolisen oireyhtymän ehkäisy ja hoito. Ensimmäinen kysely toteutettiin lokakuun 2004 ja tammikuun 2005 ja toinen kysely marraskuun 2006 ja tammikuu 2007 välisenä aikana. Kyselylomake lähetettiin työnantajilta saatujen listojen perusteella kaikille alueen terveyskeskusten lääkäreille, sairaanhoitajille ja terveydenhoitajille sekä Päijät-Hämeen keskussairaalan niiden erikoisalojen (sisätaudit, neurologia, kirurgia) lääkäreille ja hoitajille, jotka hoitavat tyypin 2 diabetesta tai sen komplikaatioita.

10

11 Kyselylomakkeiden sisältö Asenteet hoitosuosituksia kohtaan Hoitosuosituksiin liittyviin koulutuksiin osallistuminen Yleisiä kysymyksiä hoitosuositusten käytöstä Valtimotautiriskiin liittyvät Kh-suositukset tutustuminen koulutukseen osallistuminen käyttö mielipiteet

12 Attitudes towards Guidelines Scale (AGS) Elovainio et al. (1999) Yleiset asenteet Käyttökelpoisuus Luotettavuus Henkilökohtainen tai työyhteisön pätevyys ottaa hoitosuosituksia käyttöön Organisaation pätevyys ottaa hoitosuosituksia käyttöön Käytännöllisyys Saatavuus Hoitosuositukset ovat hyödyllisiä opetusvälineitä. Hoitosuosituksista saa kätevästi neuvoja. Hoitosuositukset voivat helpottaa vuorovaikutusta potilaiden ja omaisten kanssa. Hoitosuositukset voivat parantaa terveydenhoidon laatua. Hoitosuositukset perustuvat tieteellisesti todistettuun aineistoon. Hoitosuositukset ovat asiantuntijoiden tekemiä. Ammatillinen pätevyyteni on riittämätön, jotta voisin ottaa käyttööni viimeisimmät hoitosuositukset. Useimmilla ryhmämme jäsenillä on kielteinen asenne hoitosuosituksiin. Organisaatiossamme ei arvosteta hoitosuosituksia. Hoitosuositusten toteuttaminen on liian kallista meille. Hoitosuositukset rajoittavat hoitotyöntekijöiden itsenäisyyttä. Hoitosuositukset antavat liian yksinkertaisen kuvan käytännön lääketieteestä. Hoitosuosituksia on vaikea löytää tarvittaessa. En ole nähnyt hoitosuosituksia terveydenhoitoyksikössämme.

13 Johtopäätöksiä Ammattilaiset luottavat Kh-suosituksiin Suositusten suuri määrä ja kiire haittaavat käyttöönottoa Kh-suositukseen liittyvä koulutus suunnattu lähinnä lääkäreille Koulutuksella on vaikutusta Varsinkin lääkärit ovat tutustuneet ja käyttävät enemmän lääkehoitokeskeisiä Kh-suosituksia Suositusten, joissa keskeistä on osaamishoito ja joissa pitäisi määritellä rooleja ja työjakoa, käyttöönotto on vaativampaa Hypertonia Kh-suositus: pth:n hoitajilla enemmän käytössä ja isompi organisaation tuki

14 Johtopäätöksiä Organisaatiolla/työyhteisöllä suuri merkitys Kh-suositusten käyttöönotossa Monessa tapauksessa yksittäiset ammattilaiset eivät voi ottaa käyttöön uusia ideoita ennen kuin organisaatio on muodollisesti omaksunut ne. Estabrooks et al 2003 Varsinkin hoitajat tarvitsevat työyhteisön ja erityisesti lääkäreiden tuen Kh-suositusten käyttöönottoon

15 Prosessi 2004 Phshp diabetes-laatukoulutus Valtit-hanke, osa-aikaisesti pois tk-työstä kirjallisuuteen perehtyminen, SPSS ym. kyselytutkimuksien organisointi ja analysointi kahden artikkelin kirjoitus 2007 irtisanoutuminen tk-virasta, hankerahoitukset artikkelien kirjoittaminen työn ohessa toimenkuva laajeni (Potku-hanke) %+50% = > 100%

16 Kokemuksia Onneksi lähdin! Uusi maailma avautui vanhoilla päivillä Paljon opittu Verkostoituminen Tutkimus- ja kehittämistyössä tarvitaan monenlaista osaamista Älä päästä innovaattoreita kentälle Pidä kiinni siitä, että olet asiantuntija! Olisiko voinut lähteä tutkijan uralle kevyemmin? Ajankäyttö!