Mitä sosiaali- ja terveydenhuollon etiikasta on jäljellä?

Transkriptio

1 Mitä sosiaali- ja terveydenhuollon etiikasta on jäljellä? Aira Pihlainen Mieli 2010 kansalliset mielenterveyspäivät, Kuopio

2 Esityksen sisältö Mielenterveysetiikka sinulla ja minulla on moraalinen vastuu Hyvä mielenterveystyö ETENE:n yleiset ehdotukset mielenterveystyölle Ehdotuksia eri-ikäisille potilaille/asiakkaille Itsemääräämisen lisääminen, rajoitustoimenpiteiden vähentäminen Itsemääräämisoikeus ja sen rajoituksien kehittämistoimenpiteet Etiikan puolustus yhteiskunnallisessa muutoksessa Terveydenhuollon ammattihenkilöstön eettiset ohjeet Yhteiskunnan ja terveydenhuollon arvovalinnat Terveydenhuollon etiikan muutospaineet Lähteitä Aira Pihlainen

3 Hyvä mielenterveystyö toteutuu, kun elinympäristö on terveellinen ja turvallinen, kansalainen selviytyy omassa elämässään itsenäisesti, hoito on ihmisen kokonaishoitoa, mielenterveyspalvelut ovat yksilöllisiä ja niitä saa nopeasti ja joustavasti, hoitosuhde on luottamuksellinen, pysyvä ja jatkuva, hoito ei leimaa ihmistä, ihmisyys ja itsemääräämisoikeus ovat hoidon perusta, rajoitustoimia käytetään ainoastaan lain perusteella, ammattihenkilöstö antaa ohjausta ja tietoa, omaiset ja läheiset ovat osallisia potilaan hoidossa potilaan niin salliessa, hyvässä työpaikassa saa käyttää ammattitaitoaan ja kehittyä työssään, työpaikassa on ilo tehdä työtä ja työolot tukevat jaksamista Aira Pihlainen

4 ETENE:n yleiset ehdotukset mielenterveystyölle omalääkäri ja hoitaja, apua nopeasti ja helposti, kestävä hoitosuhde, tehokkaat tukitoimet eri viranomaisten yhteistyönä, hoitoon pääsy ja hoito samoin periaattein kuin muissakin sairauksissa, potilas/asiakas osallistuvat hoitoonsa, laitoshoidossa oma huone, suoja- ja rajoitustoimia mahdollisimman vähän, perusterveydenhuoltoon mielenterveystyön osaamista, ammattihenkilöstön mitoitus tasapainossa palvelujen tarpeen ja tarjonnan kanssa Aira Pihlainen

5 Ehdotuksia eri-ikäisten potilaiden/asiakkaiden palveluihin lasten ja nuorten mielenterveystyö painottuu ehkäisevään toimintaan ja toteutetaan kotikäyntejä, nuorille matalan kynnyksen palveluja, kouluilla mahdollisuus konsultoida mielenterveyden ammattihenkilöstöä, erityinen tuki nuorten siirtymävaiheisiin, työikäisten työolot tukevat jaksamista, työiän jälkeen säilyy elämän mielekkyys ja osallistumismahdollisuudet Aira Pihlainen

6 Itsemääräämisen lisääminen - rajoittavien toimenpiteiden vähentäminen - oikeudenmukaisuus, ihmisarvo, itsemäärääminen, potilaan ja asiakkaan etu, hyvä hoito, - ennen rajoitustoimenpiteitä arvioidaan toimenpiteen merkitys myös vapauden, koskemattomuuden ja suhteellisuuden kannalta, - potilaan/asiakkaan tai hänen edustajansa kuuleminen hoidon suunnittelussa, - ammattihenkilöt vastaavat toimenpiteiden käyttöönotosta, toteuttamisesta ja valvonnasta, - laitoksessa rajoittavien toimenpiteiden käytöstä suunnitelma, - vaara- ja uhkatilanteissa rajoitustoimenpiteiden käyttö välttämätöntä, - rajoitustoimenpiteiden käyttöön mittarit, seuranta ja arviointi Aira Pihlainen

7 Itsemääräämisoikeus ja sen rajoituksien kehittämistoimenpiteet STM:ssä tehty useita selvityksiä mm. 2001:33, Yleissopimus vammaisten henkilöiden oikeuksista (YK 2006), Käytännön ongelmat: mielenterveys- ja muistisairaiden, päihdeäitien ja päivystyspoliklinikan asiakkaiden palveluissa, STM pyysi ETENE:ltä kannanottoa keväällä 2009, Tammikuussa 2010 seminaari Hanasaaressa, esillä mm. hyvät käytännöt, STM:ssä käynnistyy lainvalmistelu, työryhmä perusteilla, Syksyllä 2010 kuuleminen ja keskustelu lakiehdotuksesta Aira Pihlainen

8 Etiikan puolustus yhteiskunnallisessa muutoksessa Terveydenhuollon ammattihenkilöstön eettisissä ohjeissa Lääkärit - suojata ihmiselämää, kärsimyksen lievittäminen, - lähimmäisenrakkaus, tasaarvo, puolueettomuus, - ammattitaito, luottamus, vaitiolovelvollisuus, - päätösten perustelu, Sairaanhoitajat - terveys, sairauksien ehkäisy, kärsimyksen lievittäminen, -vastuu potilaalle omasta toiminnasta, ihmisläheisyys, -luottamus,itsemääräämisoikeus, osallisuus, -ammatin hoitamisen arvokkuus, - osaamisen kehittäminen. - osaamisen ylläpito Aira Pihlainen

9 Yhteiskunnan ja terveydenhuollon arvovalinnat YHTEISKUNTA - Uudistuminen ja muutos, - Globalisaatio, - Alueelliset, sosioekonomiset erot, - Yksilöllisyys, osaaminen, sitoutuminen, elämykset, - Valinnan vapaus, - Verkostot, kumppanuudet, - Palvelu,tuottaja/tilaaja, palvelunsaaja (vrt. potilas), - Markkinat, kilpailu, tehokkuus, voimavarat, allokointi, taloudellisuus, tuloksellisuus TERVEYDENHUOLTO - Hippokrates, Nightingale ja arvojen pysyvyys, - Humaanisuus, hyvä hoito, terveys, - Potilaan etu ja oikeudet, palveluseteli, - Ihmisarvon kunnioittaminen, itsemäärääminen, yhdenvertaisuus, turvallisuus, - Inhimillisyys -Hyvä ammattitaito, yhteistyö, kumppanuus Aira Pihlainen

10 Terveydenhuollon etiikan muutospaineet Potilaan asema - Perustuu humaaniin etiikkaan, - Potilaan ja väestön odotukset eivät ole muuttuneet, - Henkilökunnan hyveet, altruismi, uhrautuvaisuus ja vastuullisuus. Ristiriitaako terveydenhuollon johtamisen, potilaan ja henkilöstön etiikassa vai etiikan soveltamisessa? Terveydenhuollon muutos ja markkinatalous - Sairaala yrityksenä, mikä tavoitteena: terveys vai voitto? - Potilas vai asiakas vai kuluttaja? - Henkilökunnan valta, menestys, kilpailu, asema? Aira Pihlainen

11 Lähteitä /dokumentit, lausunnot ja julkaisut ETENE 2001,Terveydenhuollon yhteinen arvopohja, yhteiset tavoitteet ja periaatteet. ETENE 2008, Vanhuus ja hoidon etiikka. ETENE 2009, Mielenterveysetiikka sinulla ja minulla on moraalinen vastuu. ETENE 2009, Potilaan itsemääräämisoikeuden suoja- ja rajoitustoimenpiteet. Kannanotto Louhiala P, Launis V. 2009, Parantamisen ja hoitamisen etiikka, Edita. Koivusalo M., Ollila E., Alanko A Kansalaisesta kuluttajaksi, markkinat ja muutos terveydenhuollossa. Gaudeamus. Pihlainen A. 2000, Hyvä, ihanteellisuus ja epäitsekkyys arvo- ja arvostuskäsityksinä terveydenhuollon koulutuksessa ja työelämässä. Tampereen yliopisto. Pihlajamäki J. 2007, Onko terveydenhuollon arvot muuttumassa? Seminaariesitelmä, asiasanahaku. Ryynänen O-P., Myllykangas M. 2000, Terveydenhuollon etiikka. Arvot monimutkaisuuden maailmassa. WSOY. SM 2003, Suomi vuonna 2030, näkökulmia Suomen kehitykseen. Nettijulkaisu. STM 2010 Itsemääräämisoikeus ja sen rajat työseminaari , Hanasaari. Syrjäpalo K. 2006, Arvot ja arvostukset psykiatrisessa hoidossa. Oulun yliopisto Aira Pihlainen