Aikuisen infektioalttius
|
|
- Veikko Karjalainen
- 4 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Aikuisen infektioalttius Lääkärin käsikirja Viimeisin muutos Timo Hautala ja Mikko Seppänen Keskeistä Potilaiden ominaisuuksista (ikä, ihon ja limakalvojen vauriot, keuhkojen ja poskionteloiden rakenne), sairauksista, infektiotarjonnasta (päivähoito) ja elämäntavoista (tupakointi, päihteet) johtuva infektioalttius on yleisempää kuin immuunipuutoksen aiheuttama infektiotaipumus. Lisääntynyt infektioalttius voi johtua geneettisesti määräytyneestä (primaarisesta) tai sekundaarisesta immuunipuutoksesta. HIV-infektio on maailmanlaajuisesti yleisin immuunipuutosta aiheuttava sairaus. HIV-testi tulee tehdä kaikille potilaille, joilla epäillään lisääntynyttä infektioalttiutta. Sairaalahoito, lääkitys (kortikosteroidit, syöpä- ja reumalääkkeet), vierasesineet (kanyylit, proteesit) ja toimenpiteet voivat lisätä infektioalttiutta. Näihin liittyvien infektioiden torjunta: ks. kirja Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta 7. Merkittävä infektioalttius on uhka potilaan terveydelle ja johtaa ilman hoitoa ennenaikaiseen kuolemaan ja/tai pitkäaikaisiin kohde-elinvaurioihin (esim. keuhkot). Immunologisia tutkimuksia vaativa merkittävä infektioalttius on yleensä mahdollista tunnistaa huolellisesti otetun anamneesin perusteella. Infektioalttiudelle pitää pyrkiä löytämään selitys ja etiologialtaan epäselvissä tapauksissa anamneesin perusteella harkita lähettämistä aiheeseen erikoistuneelle poliklinikalle. Normaali infektiosairastavuus Normaalin ja yleisen infektiosairastavuuden rajoissa voidaan katsoa olevan aikuisella 2 4, tai jos tarjonta on runsasta jopa 5 8, viruksen aiheuttamaa ylähengitysteiden infektiota vuodessa toistuvat virussairauden taudinkuvalla alkavat pitkittyneet ylähengitystieinfektiot, poskiontelotulehdukset ja keuhkoputkitulehdukset ilman todettuja invasiivisia bakteeri-infektiota etenkin tupakointiin ja keuhkoahtaumatautiin, astmaan, atopiaan, nenäpolypoosiin tai esim. masennukseen liittyvän tulehdusalttiuden yhteydessä yksittäiset, harvakseltaan toistuvat bakteerienkin aiheuttamat infektiot, joissa hoitovaste oikein valitulle mikrobilääkkeelle on hyvä. Toistuvissa poskiontelotulehduksissa ilman muita immuunipuutokseen viittaavia löydöksiä ei immuunijärjestelmän jatkotutkimuksia yleensä tarvita. Rakenteellisten ahtaumien hoidon tarpeen arvioi korvalääkäri. Allergia-, keuhkoahtauma- ja astmapotilailla voi olla tavanomaista useammin kliinisiä infektioita ja voimakkaammat oireet. Huomioi, että potilas, jolla on toimiva immunologia, paranee useimmiten hyvin infektiosairauksista ilman tarvetta pidempiin mikrobilääkekuureihin komplisoitumattomat toistuvat virtsatieinfektiot naisella eivät yleensä johdu immunologisesta häiriöstä potilaalta löytyy harvoin immuunipuutosta toistuvissa bakteerien aiheuttamissa ihoinfektioissa
2 (ruusut, pinnalliset paiseet) ilman syviä paiseita tai muita invasiivisempia infektioita. Esitiedot Infektioalttius seulotaan potilaan anamneesin perusteella. Merkittävät infektiosairaudet, niiden diagnostiikkaan käytetyt menetelmät ja niillä todetut löydökset tulee kysyä ja kirjata kronologisesti lapsuudesta nykypäivään asti. Mahdolliset komplikaatiot, hoitovaste ja paranemisen aikataulu ovat myös oleellisia tietoja. Huomioi, että esim. yksittäinen keuhkokuume voi olla immuunipuutteisella ja immunologialtaan terveellä potilaalla täysin samankaltainen; vain huolellisella anamneesilla havaittava infektio-ongelmien toistuvuus antaa viitettä immuunipuutoksen suuntaan. Poikkeavan infektioalttiuden epäily Poikkeavaa infektioalttiutta tulee epäillä, jos suvussa primaarinen immuunipuutos potilaalla ollut 3 sairaalahoitoa vaatinutta tai röntgenologisesti verifioitua keuhkokuumetta, etenkin paikkaa vaihtavina (taulukko «Vasta-ainepuutteisen potilaan tyypillisiä infektioita»1, kuva «Vasta-ainepuutteisen potilaan tyypillisiä infektioita») > 4 mikrobilääkehoitoa vaatinutta hengitystieinfektiota vuodessa (vrt. alla Erotusdiagnostiikka) 2 vaikeaa bakteeri-infektiota (meningiitti, sepsis, osteomyeliitti) epätavallinen infektioiden aiheuttaja tai paikka potilaan vakavan infektion aiheuttaa mikrobi, jota yleensä esiintyy vain immuunipuutteisilla toistuva huono hoitovaste perustellusti valitulle mikrobilääkkeelle yllä kuvatun kaltainen infektiotaipumus sekä krooninen ripuli ja/tai soveltuvien autoimmuunisairauksien ryvästymä (taulukko «Hypogammaglobulinemiapotilaan tyypillisiä autoimmuunisairauksia»2, kuva «Hypogammaglobulinemiapotilaan tyypillisiä autoimmuunisairauksia»). Taulukko 1. Vasta-ainepuutteisen potilaan tyypillisiä infektioita Infektio Piirteitä Pneumokokki, Haemophilus, Moraxella Flunssat komplisoituvat aina Sinuiitit Otiitit ja konjunktiviitit Uusivat nopeasti Vaativat pitkiä kuureja Nenäpolypoosia nähdään niin vasta-ainevasteeltaan normaaleilla kuin vasta-ainepuutteisillakin. Jälkimmäiset ovat yleensä sairastaneet myös keuhkokuumeita. Tavallisia purulentteja aiheuttajia kuten sinuiiteissa Uusiutumistaipumus aikuisenakin Muiden infektioiden kanssa Pneumokokki, Haemophilus, S. aureus Keuhkokuumeet Hoituvat hitaasti Uusivat Johtavat nopeasti bronkiektasioihin Purulentteja
3 Meningiitit Pneumokokki, meningokokki Infektioripulit Giardia, Cryptosporidium Salmonella, Campylobacter Turistiripuli tulee aina Sepsikset Muita Nivelinfektiot Ihoabsessit Yleensäkin märkäiset infektiot Taulukko 2. Hypogammaglobulinemiapotilaan tyypillisiä autoimmuunisairauksia Elin tai kudos Keuhkot Sairauksia ja piirteitä Astma (yleensä ei-allerginen) ja tupakoimattoman krooninen bronkiitti Lymfosytaarinen interstitiaalinen pneumonia ± sarkoidoosia muistuttavat muutokset Muut, kuten kryptogeeninen organisoiva pneumonia Sklerosoiva kolangiitti on suomalaisilla yleisin Maksa ja sappitiet Muutkin idiopaattiset kolangiopatiat Autoimmuunihepatiitti Granulomatoottinen hepatiitti B 12 -puutos (PsolAb ) Suolisto Sicca-oireyhtymä Kilpirauhanen Imukudos Veri Iho Muita Villusatrofia (usein KeliAb, mutta altistava HLA +) Tulehdukselliset suolistosairaudet (etenkin Crohnin tauti; vaikeasti luokiteltavat koliitit) Osalla voimakkaasti lisääntynyt suolen seinämän apoptoosi (muistuttaa hyljintäreaktiota elinsiirtopotilailla) Kuivat silmät Joskus Sjögren Autoimmuunisairaudet Liika- ja vajaatoiminta, TPOAb+ Suuri perna Suurentuneet imusolmukkeet, joissa joskus myös ei-nekrotisoivia granuloomia Lymfoomat (etenkin nhl, KLL) Idiopaattinen trombosytopenia, toistuvasti Autoimmuuni hemolyyttinen anemia, toistuvasti Evansin oireyhtymä (ITP + AIHA) Psoriaasi Vitiligo (valkopälvi) Alopesia (pälvikalju) Lastenreuma SLE Muita
4 Tavallisimmat immuunipuutokset aikuisiässä Sekundaarinen immuunipuutos on selvästi primaarista yleisempää. Erityisen tärkeää on selvittää HIV-infektion mahdollisuus sekä tarvittaessa pohtia merkittäviä immunologiaa muokkaavia lääkehoitoja saaneiden potilaiden tukihoitojen tarve. Primaariset immuunipuutokset ovat väestötasolla harvinaisia (n. 1:10 000). Ennen diagnoosia ja hoitoa potilaat ajautuvat toistuvasta hoidon tarpeesta johtuen usein terveydenhuollon suurkuluttajiksi. Vasta aikuisiässä ilmaantuvat toistuvat keuhkokuumeet, sepsikset tai vaikeat purulentit, bakteeriviljelyin todettavat infektiot hengitysteissä voivat viitata aikuisiällä puhjenneeseen vastaainepuutokseen. Primaarista immuunipuutosta (yli 200 erilaista) sairastavista potilaista n. 70 %:lla on vasta-ainepuutos. Aikuisiällä löytyvistä immuunipuutoksista > 90 % on vasta-ainepuutoksia; 70 % vasta-ainepuutoksista alkaa oirehtia vasta aikuisiässä. Primaaristen immuunipuutossairauksien diagnostiikka ja hoito aikuisilla on keskitetty keskussairaaloiden ja yliopistosairaaloiden infektiosairauksien poliklinikoille. Primaarinen vasta-ainepuutos Yleisimmät aikuisiällä ilmenevät immuunipuutossairaudet johtuvat vasta-aineita tuottavien B- lymfosyyttien kypsymisen tai toiminnan häiriöistä ja siitä seuraavasta vasta-ainepuutoksista. Tärkeimmät sairaudet kuuluvat common variable immunodeficiency (CVI, tavallinen vaihteleva immuunipuutos) -tautiryhmään. Vähintään kahden immunoglobuliinipääluokan (IgG, IgA, IgM) pitoisuus veressä on pienentynyt, ja vasteet rokotteille ovat huonontuneita. Vasta-ainepuutoksen oireet ja löydökset Toistuvia bakteeri-infektioita on n. 90 %:lla potilaista (taulukko «Vasta-ainepuutteisen potilaan tyypillisiä infektioita»1, kuva «Vasta-ainepuutteisen potilaan tyypillisiä infektioita»). Toistuvia bakteerialkuisia alempien hengitysteiden infektioita (pneumonia, bronkopneumonia) Märkäisiä, bakteerialkuisia, akuutteja poskiontelo- ja välikorvatulehduksia (etenkin pneumokokki, hemofilukset, Moraxella) Bakteeriripuleita (muita kuin C. difficilen aiheuttamia) Sepsiksiä tai meningiittejä Vasta-ainepuutteisen infektiot tyypillisesti reagoivat aluksi normaalisti mikrobilääkehoidoille, mutta uusiutuvat nopeasti tai vaativat tavallista pidempiä mikrobilääkehoitoja. Bronkiektasioita toistuvien alahengitystieinfektioiden komplikaationa on n %:lla potilaista. Potilailla on myös runsaasti autoimmuunisairauksia ja kroonista ei-infektioalkuista ripulia (taulukko «Hypogammaglobulinemiapotilaan tyypillisiä autoimmuunisairauksia»2, kuva «Hypogammaglobulinemiapotilaan tyypillisiä autoimmuunisairauksia»). Vain %:lla bakteeri-infektioita sairastavista vasta-ainepuutteista ei ole mitään taulukon «Hypogammaglobulinemiapotilaan tyypillisiä autoimmuunisairauksia»2 liitännäissairauksia. Ensitutkimukset perusterveydenhuollossa HIVAgAb, täydellinen verenkuva ja plasman tai seerumin IgG, IgA, IgM, IgE Jos todetaan pienentyneitä vasta-ainepitoisuuksia, potilaalle tulee kertoa, että lisätutkimuksia tarvitaan. Jos vastaukset ovat normaaleja, mutta potilaalla on toistuvia invasiivisia infektioita (kuten paikkaa vaihtavia pneumonioita, sepsiksiä, meningiittejä) tai hyvin poikkeuksellisia taudinaiheuttajia,
5 infektiolääkäriä on yleensä syytä kuitenkin konsultoida. Jos ongelmana ovat lähinnä toistuvat poskionteloiden «Äkillinen poskiontelotulehdus» ja/tai keuhkoputkien «Akuutti keuhkoputkitulehdus» oireet, jatkohoito ja -tutkimukset suunnitellaan tarvittaessa keuhko- tai korvalääkäreitä konsultoiden. Toistuvissa virtsateiden tulehduksissa «Virtsatieinfektiot» ja toistuvissa ruusuissa «Ruusu (erysipelas) ja selluliitti» noudatetaan yleisiä hoitokäytäntöjä. Erikoispoliklinikalla arvioidaan, onko kyseessä geneettinen vai jonkin muun ilmiön aiheuttama vastaaineiden mataluus (esim. lääkitys, hematologiset sairaudet, menetykset ulosteisiin tai virtsaan). Erotusdiagnostiikka Suurimmalla osalla potilaista, jotka kärsivät toistuvista hengitystieinfektioista, ei ole merkittävää immuunipuutosta. Puolustuskyvyltään terveillä, mutta Th2-painotteisesti (eli vasta-ainevasteeltaan kiivaasti) reagoivilla astma- ja nenäpolypoosipotilailla sekä tupakoivilla keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla on yleisesti toistuvia märkäisiä tai siltä vaikuttavia poskiontelotulehduksia. Astma- ja nenäpolypoosipotilailla nähdään poskiontelotulehdusten kaikututkimusdiagnostiikkaa vaikeuttavaa kroonista limakalvoturvotusta; punktiodiagnostiikkaa tulisi suosia immuunipuutosepäilyissä. Poskiontelopunktioiden huuhtelusaaliin bakteeriviljelyt jäävät usein negatiivisiksi märkäiseltäkin vaikuttavissa tilanteissa. Nenäpolypoosissa Staphylococcus aureus on kuitenkin yleinen punktiolöydös. Vaikeimmassa nenäpolypoosin muodossa potilaalla on samanaikainen astma ja ASA-intoleranssi (ASA- eli Samterin triadi). Vaikeaoireisen potilaan ASA-desensitisaatiotarpeen arvioi allergiayksikkö. Vain taudinkuvan perusteella diagnosoidun märkäisenkin näköisen toistuvan poskiontelotulehduksen syynä on useimmiten krooninen allerginen riniitti (ja konjunktiviitti sekä nielukipu), joka altistaa etenkin virusinfektioiden aiheuttamille poskiontelo-oireille. Hoitona tähän tarjotaan nenästeroideja ja nenän itsehuuhteluita (nenäkannu tai -ruisku). Korjaamattomat poskionteloiden rakenteelliset ahtaudet altistavat märkäisille tulehduksille. Korvalääkäri arvioi leikkaustarpeen. Keuhkoahtaumatautiin, astmaan ja atopiaan liittyy itsessään 2 3-kertainen etenkin pneumokokkipneumonian riski. Ne altistavat myös toistuville, osin virusperäisille poskionteloiden ja keuhkoputkien tulehdusoireille, joissa ajoittaisesta tai suurennetuin annoksin annetusta astma- ja nenästeroidilääkityksestä voi olla hyötyä. Astmaatikoilla ja atoopikoilla seerumin kokonais-ige-pitoisuus on useimmiten suurentunut, ja heillä voidaan todeta IgE-luokan vasta-aineita allergeeneille. Vakavimmissa hypogammaglobulinemioissa potilaista n. 90 %:lla ei ole mitattavaa IgEpitoisuutta (S-IgE < 2). Vasta-ainepuutosten korvaushoito Kliinisesti merkittävän vasta-ainepuutoksen diagnoosi johtaa pysyvään immunoglobuliinikorvaushoitoon (IgG-korvaushoitoon). Potilaat saavat korvaushoidon suonensisäisesti sairaalasta tai kotihoitona ihon alle (yleensä g/kg/kk). Erityisen tärkeää on hoitaa vaikeat vasta-ainepuutokset. CVI-taudit, muut harvinaiset geneettiset hypogammaglobulinemiat Agammaglobulinemiat
6 IgG-korvaushoito on tehokasta ja kustannuksiltaan kannattavaa. Potilaiden eliniän odote on hoidolla lisääntynyt kymmenillä vuosilla. Bronkiektasioiden, sepsisten ja pneumonioiden kehittymistä voidaan estää varhain aloitetulla IgGkorvaushoidolla. IgG-korvaushoito ja sen lääkekorvattavuus harkitaan keskus- tai yliopistosairaalan erikoispoliklinikan arvioimana. Hoitoarvio tehdään oireiden, löydösten, liitännäissairauksien ja todettujen kohde-elinvaurioiden ohjaamana. Joitakin CVI-tauteja lievempiä vasta-ainepuutoksia hoidetaan IgG-korvaushoidolla erikoispoliklinikan arvioimana. IgG:n puutos: vasta-ainevaste konjugoimattomalle pneumokokkirokotteelle (Pneumovax ) alentunut, kliininen kuva muistuttaa CVI-tauteja ( IgG-hypogammaglobulinemia ) Spesifinen vasta-ainepuutos (SAD): IgG-pitoisuus on normaali, vasta-ainevaste konjugoimattomalle pneumokokkirokotteelle (Pneumovax ) on alentunut, infektiotaipumus merkittävä Ohjeellisia pisteytysmenetelmiä näille lievemmille vasta-ainepuutoksille on kuvattu, mutta niitä ei ole formaalisesti testattu 6. Aikuisen vasta-ainepuutospotilaan seurannan ja hoidon toteutuksen erityispiirteistä vastaa asiaan paneutunut infektiosairauksien yksikkö. Vasta-ainepuutospotilaan muu hoito Potilaat kokemusperäisesti hyötyvät avoterveydenhuollossa varhain aloitetuista ja tavallista pidemmistä (esim. 1.3 normaali kesto) mikrobilääkekuureista mm. hengitystieinfektioissa. Korvaushoitoa saavan vasta-ainepuutteisen infektiodiagnostiikka perustuu suoraan osoitukseen (viljely, värjäys, nukleiinihappotestit) ja kuvantamiseen. Serologiset testit heijastavat vain saatujen vasta-aineiden löydöksiä ja ovat siten turhia. Autovasta-ainetutkimukset ovat joskus hyödyllisiä. Vasta-ainepuutospotilaista > 90 % ei taudin puhkeamisen jälkeen muodosta allergeenispesifisiä IgEvasta-aineita, joten allergiakokeet (RAST, ihopistokokeet) eivät ole diagnostisia. Bronkiektasiapotilaiden pneumonioiden ehkäisyssä on hyötyä liikunnasta ja keuhkojen tyhjennyshoidoista. Vakavaan krooniseen sairauteen sopeutumisessa potilas voi hyötyä psykiatrisista tukihoidoista. Muut aikuisiällä ilmenevät primaariset immuunipuutokset Vasta-ainepuutosten lisäksi aikuisiällä voi ilmetä muitakin harvinaisia primaaristen immuunipuutosten muotoja. Näiden diagnostiikka ja seuranta on keskitetty yliopistosairaaloiden immuunipuutosyksikköihin. Potilaiden taudinkuvat ja infektiot muistuttavat mm. hematologisilla, elinsiirto- ja/tai HIV-potilailla nähtäviä. Jos herää perusteltu epäily tällaisesta taudinkuvasta perusterveellä HIV-negatiivisella aikuisella, tulee potilaasta konsultoida yliopistosairaalan immuunipuutosyksikköä. Yksityiskohtaisia ohjeita tunnettujen harvinaistenkin immuunipuutossairauksien diagnostiikasta on annettu HUSin tutkimusohjeistossa «
7 Sekundaarinen infektioalttius Esimerkkejä sekundaarisesta infektioalttiudesta HIV-infektio HIV-infektio on maailmanlaajuisesti yleisin immuunipuutosta aiheuttava sairaus. HIV-primaari-infektio voi olla täysin oireeton. Potilas voi olla vuosia tietämätön omasta infektiostaan, ja valitettavan usein diagnoosi tehdään vasta pitkälle edenneessä vaiheessa. Oirekuva voi olla monimuotoinen «HIV-infektio». HIV tulee tutkia kaikilta potilailta, joilla epäillään lisääntynyttä infektioalttiutta. Maligniteetit Esim. lymfooman (erityisesti uusiutuneen) hoitojen jälkeen potilaalla voi ilmaantua merkittävä infektioalttius. Jos potilaan lymfoomaa tai autoimmuunisairautta on hoidettu rituksimabilla (tai muilla B-soluvastaaineilla), voi rituksimabista johtuva vasta-ainetuotantolama toipua 1.5 vuoden seurannassa. Tämän jälkeen ilmaantuva uusi tuotantohäiriö ilman kliinistä lymfooman uusimista tai hoidon jälkeen yli 1.5 vuotta kestänyt tuotantohäiriö ei kokemusperäisesti yleensä elvy. Jos potilas täyttää CVI-taudin kriteerit, korvaushoito on perusteltua. Krooniseen lymfaattiseen leukemiaan, multippeliin myeloomaan ja Waldenströmin makroglobulinemiaan liittyvien toistuvien infektioiden hoidon arvioi hematologi tarvittaessa immuunipuutoslääkärin kanssa yhteistyössä. Autoimmuunisairaudet Eri erikoisaloilla käytetään lisääntyvästi immunologiaa muokkaavia hoitoja, mikä lisää infektiosairastavuutta. Reumaattisiin sairauksiin voi liittyä lisääntynyttä immunologisten tutkimustulosten poikkeavuutta ja infektioalttiutta (esim. SLE). Pitkäkestoinen reumataudin lääkitys voi aiheuttaa sekundaarisen ja mahdollisesti pitkäkestoisenkin lymfosyyttien erilaistumisen häiriön. Reumalääkäri voi yhteistyössä infektiolääkärin kanssa harkita immunoglobuliinikorvaushoitoa samoilla periaatteilla kuin esim. lymfooman hoidon jälkeen. Kirjallisuutta 1. Kainulainen L, Seppänen M. Primaariset immuunivajavuustilat. Kirjassa: Hedman K, Heikkinen T, Huovinen P ym. (toim.). Immunologia, ss Kustannus Oy Duodecim Seppänen M, Järvinen A. Sekundaariset immuunivajavuustilat. Kirjassa: Hedman K, Heikkinen T, Huovinen P ym. (toim.). Immunologia, ss Kustannus Oy Duodecim Vaarala O, Seppänen M, Miettinen A. Immuunivajavuustilat ja immuunisairaudet. Kirjassa: Hedman K, Heikkinen T, Huovinen P ym. (toim.). Immunologia, ss Kustannus Oy Duodecim Perinnöllisen immuunipuutoksen epäilyn arvioiminen HUS-piirin erikoissairaanhoidossa 2012 « 5. Perinnöllisen vasta-ainepuutoksen epäilyn arvioiminen HUS-piirissä 2012 « TM 1_.pdf»2 6. Agarwal S, Cunningham-Rundles C. Treatment of hypogammaglobulinemia in adults: A scoring system to guide decisions on immunoglobulin replacement. J Allergy Clin Immunol 2013;131(6): «PMID: »PubMed 7. Anttila, Hellsten, Rantala ym. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta. Suomen Kuntaliitto 2010 «
8 Artikkeli tarkastettu Viimeisin muutos Artikkelin tunnus: ykt01870 ( ) 2014 Kustannus Oy Duodecim
Aikuisen infektiokierre -missä vika? Kuinka tunnistan vasta-ainepuutoksen?
Aikuisen infektiokierre -missä vika? Kuinka tunnistan vasta-ainepuutoksen? Yleislääkäripäivät 29.11.2013 Mikko Seppänen, dos, sisät infektiosair el Immuunipuutosv-o, Auroran sairaala, Infektiosairauksien
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotIMMUUNIPUUTOKSET. Olli Vainio Turun yliopisto
IMMUUNIPUUTOKSET Olli Vainio Turun yliopisto 130204 IMMUNOLOGIA Oppi kehon puolustusmekanismeista infektiota vastaan Immuunijärjestelmä = kudokset, solut ja molekyylit, jotka muodostavat vastustuskyvyn
LisätiedotImmuunipuutokset - kliinikon puheenvuoro
Immuunipuutokset - kliinikon puheenvuoro Mikko Seppänen Sisätautien ja infektiosairauksien el Infektiosairauksien klinikka Sisätaudit HYKS, HUS 13.2.2004 Tavoitteet Tunnistat aikuisiän yleisimmät primaarit
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotINFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Allison McGeer ym., 1991 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 14/2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C11
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotKuume tuntemattomasta syystä
Kuume tuntemattomasta syystä Epäselvä kuumeilu - Etsittävä hoidettavaa syytä 29.8.204 Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Infektiosairauksien klinikka 2 Kuume tuntemattomasta syystä Synonyymejä Febris
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotInfektioista keskosilla. Dos. Outi Tammela TAYS
Infektioista keskosilla Dos. Outi Tammela TAYS Käsiteltävät asiat Vastustuskyky BPD Keskosen infektioherkkyys ja vointi sairaalasta pääsyn jälkeen Tavallisimmista infektioista Infektioiden ennalta ehkäisy
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotTerveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit
Ylilääkäri Ilkka Käsmä, Jyte Tartuntataudit terveyskeskuksessa Laaja kirjo ja ennalta arvaamattomuus Paljon samoja oireita ja samoja yleislaboratoriolöydöksiä Crp, lasko, leukosytoosi Tautimäärät ovat
LisätiedotUni- ja vireystilapotilaan hoitopolku
Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku 5.2.2019 klo 9:05-9:15 Juha Markkula, LT Psykiatrian erikoislääkäri, psykoterapeutti, unilääketieteen erityispätevyys Apulaisylilääkäri, TYKS Uni- ja hengityskeskus/
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti 2007
Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien näytteenotto
Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mika Paldanius Osastonhoitaja TtM, FT Mikrobiologian laboratorio Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mikrobit ovat erittäin muuntautumiskykyisiä Antibioottihoidoista
Lisätiedot4.1 SAIRAALAINFEKTIOLUOKAT
4.1 SAIRAALAINFEKTIOLUOKAT 4.10.2017 1A Pinnallinen leikkaushaavainfektio 1A1 Varsinainen leikkausalue 1A2 Siirteen ottokohta 1B Syvä leikkaushaavainfektio 1B1 Varsinainen leikkausalue 1B2 Siirteen ottokohta
LisätiedotVIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni
EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III
LisätiedotOsteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:
LisätiedotRiskiryhmien pneumokokkirokotukset
Riskiryhmien pneumokokkirokotukset Hanna Nohynek Sairaanhoitopiirien tartuntatautipäivät 30.9.2013 Rokotusten ja Immuunipuolustuksen osasto 2013-09-30 Riskiryhmien Pnc rokotukset / HNohynek 1 Pneumokokkirokotteet
LisätiedotHypogammaglobulinemian diagnostiikka ja hoito. Leena Kainulainen ja Olli Ruuskanen
Katsaus Hypogammaglobulinemian diagnostiikka ja hoito Leena Kainulainen ja Olli Ruuskanen Primaarisessa hypogammaglobulinemiassa seerumin IgG-pitoisuus on normaalia selvästi pienempi B-solujen toimintahäiriön
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotMoniresistentit mikrobit. 4.5.2015 Teija Puhto infektiolääkäri
Moniresistentit mikrobit 4.5.2015 Teija Puhto infektiolääkäri Käsitteitä altistuminen lähikontakti mikrobiin/kantajaan kontaminaatio mikrobien lyhytaikainen läsnäolo esim. käsissä, mikrobit eivät lisäänny
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotPlasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri
Plasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri Monoklonaaliset gammapatiat (plasmasolutaudit) Plasmasolumyelooma Merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Miten elimistö
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Mistä taudinaiheuttajat
LisätiedotVaik aik infek infe t k io resistentti resistentti bakteeri bakteeri!! ANAMNEESI!! + s + tatus!
Akuutit infektiot päivystysalueella 07.11.2013 Anu Kantele Infektiolääkäri HYKS infektioklinikka Päivystysalueella Monella kuume Paljon infektiopotilaita Harvalla paha tauti Tarvitaan usein mikrobilääkkeitä
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotVAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA¹
Henkilökunta ohje/ Taulukko Varotoimi ja eristyssuositukset infektiosairauksissa ¹ VAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA¹ Absessi: - runsaasti erittävä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/10027/
LisätiedotPneumonia. 27.8.2012 Maija Halme
Pneumonia 27.8.2012 Maija Halme Alahengitystieinfektion määritelmä Akuutti inefktiosairaus, jonka kesto enintään kolme viikkoa Oireet: tärkein: yskä + yksi seuraavista: yskökset, hengenahdistus, hengityksen
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotErikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala
Erikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala 2017 Pitkäaikaissairaan terveys- ja hoitosuunnitelma
LisätiedotVakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013
Vakava kausi-influenssa Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013 Mikä on influenssa Influenssavirusten (influenssa A tai influenssa B) aiheuttama äkillinen ylempien
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotInsert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1
Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer 16.2.2017 Page 1 Miksi ryhmittelyn pitää olla kliinisesti mielekäs, jotta se antaa kuvan potilaiden terveysongelmista? Esimerkkinä Diabetes
Lisätiedot- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ
KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 1 MUUTOKSET, JOTKA ON TOTEUTETTAVA ASIAAN KUULUVIIN KOHTIIN VALMISTEYHTEENVETOON MOKSIFLOKSASIINIA SISÄLTÄVILLE LÄÄKEVALMISTEILLE Korjausmerkityssä
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotRitva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014
Ritva Kaikkonen Animagi Hevosklinikka Oulu Killeri 15.12.2014 Normaalia korkeampi elimistön lämpötila (37-38.3C normaali) Normaalilämmössä yksilöllistä variaatiota, selvitä hevosesi normaalilämpö säännöllisillä
LisätiedotSisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus
Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
LisätiedotSymbicort Turbuhaler. Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Symbicort Turbuhaler Päivämäärä, Versio RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Astma Astma on yleinen hengitysteiden tulehdussairaus,
LisätiedotSUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1
SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? 9.5.2019 KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1 HYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 5/9/2019 2 HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA
Lisätiedot11. Elimistö puolustautuu
11. Elimistö puolustautuu Taudinaiheuttajat Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin
LisätiedotInfektiosairauksien painopistealueita nyt ja lähitulevaisuudessa
Terveysakatemia Tartuntataudit ja rokotehuolto Alustus: Infektiot kroonisten sairauksien synnyssä Oulu 24.8.2010 Ville Valtonen Professori, ylilääkäri HYKS, Infektiosairauksien klinikka, Medisiininen tulosyksikkö,
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotKliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala
Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE Lääkäri on määrännyt sinulle Darzalex-lääkehoidon multippelin myelooman hoitoon.
LisätiedotYersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto
Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia
LisätiedotURJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti
URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti Kysey toteutettiin sähköpostin välityksellä marraskuussa 2014. Kyselyyn vastasi 60 koulun 64 oppilaasta (94 %). Tutkimusta voidaan pitää tältä
LisätiedotInfluvac 15 mikrog HA / 0,5 ml injektioneste, suspensio esitäytetyssä ruiskussa , Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Influvac 15 mikrog HA / 0,5 ml injektioneste, suspensio esitäytetyssä ruiskussa 6.7.2016, Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden
LisätiedotKÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1
KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? 25.4.2018 KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1 KÄSIHYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 4/26/2018 2 HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista
LisätiedotHOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA 1. VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISY 2. KANYYLI-INFEKTION EHKÄISY 3. KEUHKOKUUMEEN EHKÄISY 4. KÄSIHYGIENIA 5. MIKROBILÄÄKKEET 1 VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISYKEINOJA
LisätiedotEdellytykset siedätyshoidolle
Edellytykset siedätyshoidolle Hoito toteutetaan hoitosuositusten mukaisesti Siedätyshoito Käypä hoito suositus 2011 Siedätyshoidon aloittaa allergisten sairauksien tutkimiseen ja hoitoon perehtynyt lääkäri
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011 Varhaisdiagnostiikkaa? 56-vuotias mies Tupakointi 40 askivuotta, 16 -vuotiaasta 54-vuotiaaksi Rakennustyö, vesieristäjä viimeiset 5 työvuottaan, fyysisesti
LisätiedotPerinnöllisen vasta-ainepuutoksen epäilyn arvioiminen HUS-piirissä. (v.1.0/ 2012)
Perinnöllisen vasta-ainepuutoksen epäilyn arvioiminen HUS-piirissä (v.1.0/ 2012) 1 Sisällysluettelo Sivu Esipuhe 3 Esitiedot 4 Immuunipuutoksiin viittaavia oireita ja löydöksiä 5 Tutkimusten kohdentaminen
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla
1(5) Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla Yleistä Sairaalaympäristössä mikrobien keskeisin tartuntareitti on kosketustartunta.
LisätiedotSuolistosairauksien laaja kirjo
Suolistosairauksien laaja kirjo Yhä yleisempien suolistosairauksien, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, lisäksi puhutaan myös mikroskooppisesta koliitista, lyhytsuolisyndroomasta ja kloridiripulista.
LisätiedotTHL:n laboratoriopohjainen seuranta ja kantakokoelmaan lähetettävät bakteerikannat,
THL:n laboratoriopohjainen seuranta ja kantakokoelmaan lähetettävät bakteerikannat, 1.1.2015 Bakteeri Lähetysperuste Tyypitys THL:ssa ja vastauskäytäntö Minne lähetetään Metisilliiniresistentti Staphylococcus
LisätiedotTartuntataudit 2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä
Tartuntataudit 2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä Tärkeimmät havainnot vuodelta 2017 Influenssakaudet 2016-2017 ja 2017-2018 ovat olleet rajuja. Sairastuneita on ollut erityisen paljon kauden 2017-2018
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotKontaminoituneelle limakalvolle tai sidekalvolle ensiapu on runsas huuhtelu.
JENNI AHTIKALLIO, JULIA ETELÄVUORI, HANNA RONNI VERITAPATURMATOIMINTAOHJE HOITOTYÖN OPISKELIJALLE Mikäli sinulle on sattunut neulanpistotapaturma tai potilaan verta on joutunut haavaiselle iholle, ENSIAPU
LisätiedotAikuisen (ja vähän lapsenkin) infektioalttius
Aikuisen (ja vähän lapsenkin) infektioalttius Oyl Mikko Seppänen Dos, LKT, sisätautien ja infektiosairauksien el Johtaja, Harvinaissairauksien yksikkö, LKL ja Erikoislääkäri, Aikuisten immuunipuutosvastaanotto,
LisätiedotAdacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön
LisätiedotAneurysmaattinen aivoverenvuoto eli subaraknoidaalivuoto (SAV) Aivojen arteriovenoosimalformaatiot
Aulin Ulla- Riitta Autere Jaana Bendel Paula Frösen Juhana Korva-, nenä- ja kurkkutaudit Radiologia, neuroradiologia Pään ja kaulan alueen tuumorit Liikehäiriösairaudet Aneurysmaattinen aivoverenvuoto
LisätiedotPerinnöllisen immuunipuutoksen epäilyn arvioiminen HUS-piirin erikoissairaanhoidossa. (v.2.0; 2012)
Perinnöllisen immuunipuutoksen epäilyn arvioiminen HUS-piirin erikoissairaanhoidossa (v.2.0; 2012) 1 Sisällysluettelo Sivu Esipuhe 3 Esitiedot 5 Immuunipuutoksiin viittaavia oireita ja löydöksiä 6 Tutkimusten
LisätiedotLOPPUTENTTI
Mikrobiologian ja immunologian kurssi 2012-2013 LOPPUTENTTI 22.2.2013 Tehtävä 1. Vastaa lyhyesti alla oleviin kysymyksiin. 1. Luettele vasta-aineiden tehtäviä (4kpl) immuunipuolustuksessa. (2p) 2. HLA
LisätiedotLasten hengitystieinfektiot Rokotuksilla estettävät taudit Vakavat infektiot
Lasten hengitystieinfektiot Rokotuksilla estettävät taudit Vakavat infektiot Lapin kesäyliopiston ja Pohjois-Suomen Hammaslääkäriseuran järjestämä koulutuspäivä Terhi Tapiainen Lasten infektiolääkäri,
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotKIRKKOKADUN KOULU Sisäilmastokyselyt 2013. Rakennusterveysasiantuntija Minna Laurinen 29.4.2013
KIRKKOKADUN KOULU Sisäilmastokyselyt 2013 Rakennusterveysasiantuntija Minna Laurinen 29.4.2013 Sisäilmatalo Kärki Oy www.sisailmatalo.fi Sisäilmastokyselyt 2013 2012 Henkilökunnan kysely 14.2-8.3.2013
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)
Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion
Lisätiedot