MOTIVOIVA HAASTATTELU

Transkriptio

1 MOTIVOIVA HAASTATTELU Mirkka Järvinen Shg, TtM, tohtoriopiskelija, Turun yliopisto, Hammaslääketieteen laitos Avainasiakaspäällikkö, Med Group Raskaana 2015 koulutuspäivät Vantaa

2 Yleisiä tavoitteita terveydenhuollossa Asiakkaan sitouttaminen hoitoon / terveyttä edistävään elämäntapaan Vastuun ottaminen omasta terveydestään Motivaation rakentaminen Voimavaraistuminen Nämä eivät onnistu ilman asiakkaan osallistumista Motivoiva haastattelu

3 Motivoiva haastattelu William R. Miller ja Stephen Rollnick, 1983 Kehitetty päihdeongelmien hoitamiseen, mutta sitten laajentunut terveydenhuollon puolella esim. painonhallintaan ja diabeteksen hoitamiseen Tavoite ja voimavarasuuntautunut menetelmä Vuorovaikutustapa, joka arvostaa ja kunnioittaa potilasta. Enemmän tunnelmaa kuin tekniikkaa? Laajimmin käytössä oleva menetelmä riippuvuuksien hoidossa Motivoiva haastattelu on suositeltava ohjausmenetelmä, kun tavoitteena on potilaan terveyskäyttäytymisen muuttuminen (A) (Käypä hoito suositukset: Karies hallinta, alkoholiongelmaisen hoito)

4 Motivaatio Motivaatio on toiminnan moottori eli se, millä vireydellä, aktiivisuudella ja ahkeruudella ihminen tietyssä tilanteessa toimii saavuttaakseen tavoitteensa Motivaatio vaihtelee eri tilanteissa ja eri aikoina Motivaatiotaso riippuu motiivien voimakkuudesta Motivaatiosta riippuu, millä halulla ihminen käyttää omia resurssejaan asian suorittamiseksi Motivaatiota voidaan herätellä, kasvattaa ja tukea, mutta sitä ei voi antaa tai pakottaa. Motivaation tuhoaminen on helppoa.

5 "Älä neuvo ennen kuin olet kulkenut päivän matkan hänen mokkasiineissaan."

6 Motivoivan haastattelun perusta Uskotaan, että ihmiset omaavat tietoa omasta terveydestään ja ovat kykeneviä toimimaan omaa terveyttään edistävästi Yhteistyö asiantuntijoiden kesken potilas ja terveydenhuollon ammattilainen Hyväksyntä, empatia, läsnäolo Vahvuuksien etsiminen Voimavaraistumisen tukeminen Potilaan autonomian kunnioittaminen Oikeassa olemisen ja neuvonnan välttäminen Kuuntelu

7 Motivoivan haastattelun tarkoituksena on Rakentaa ja vahvistaa motivaatiota muutokseen Edistää muutossuunnitelman tekemistä, toteuttamista ja ylläpitoa

8 Kohti terveyttä edistävää toimintaa Ihmisen tulisi tunnistaa nykytilanteen haitat Hänen tulisi tunnistaa muutoksen hyödyt Hänellä tulisi olla uskoa, että muutos on mahdollinen Hänellä tulisi itsellään olla aikomus tehdä muutos Hänen tulisi sitoutua muutoksen toteuttamiseen Miten tämä tapahtuu käytännössä?

9 Motivoivan haastattelun perusmenetelmät Avoimet kysymykset Vahvistaminen Reflektoiva kuuntelu Yhteenvedot

10 Avoimet kysymykset Kysymyksiä, joihin ei voi vastata kyllä tai ei Saadaan selville potilaan tietoa, ajatuksia, toimintaa. Ei valmiiksi opittuja vastauksia. Mitä, mikä, missä, miten, milloin, kuka, kenen kanssa, kuinka Mitä sinä ajattelet tästä? Kerro lisää!

11 Vahvistaminen Tunnistetaan ja nimetään asiakkaan vahvuuksia Sinulla on kokemusta Sinähän olet hyvin perillä tästä Osoitetaan ymmärrystä reaktioita kohtaan ja annetaan oikeutus tunteille Ymmärrän, että tämä on haastavaa kuitenkin Osoitetaan aitoa kiinnostusta Vahvuuksien osoittamisessa oltava vilpitön

12 Heijastava kuuntelu Tärkein taito motivoivassa haastattelussa Kuunnellaan tarkasti ja heijastetaan kuultua takaisin Toisto, uudelleen muotoilu Tartutaan muutospuheeseen Halu Kyky Syy Tarve Haluan eroon jatkuvasta yskästä Olin kerran kuusi viikkoa polttamatta Olen varma, että voisin paremmin, jos lopettaisin Lopettaminen on minulle todella tärkeää Sitoutuminen Vannon, että tällä kerralla teen sen ja onnistun Muutoksen askeleet: kun jotain on jo tehty

13 Sinulla on kaksi korvaa ja yksi suu. Sano siis sana ja kuuntele kaksi. (arabialainen sananlasku)

14 Yhteenvedot Kootaan keskustelusta keskeisimmät asiat Osoittaa, että potilasta on kuunneltu, kuultu ja ymmärretty > tukee motivaatiota Antaa potilaalle mahdollisuuden paikata aukot. Mitä vielä? Painotetaan keskeisiksi ja tärkeiksi koettuja asioita. Mitä on sovittu. Mahdollistaa siirtymisen seuraavaan vaiheeseen keskustelussa.

15 Keskeistä motivoivassa haastattelussa Ilmaise empatia Vahvista uskoa muutoskykyyn Ristiriita nykyisen ja toivotun tilanteen välillä Vältä väittelyä

16 Empatia Ymmärrystä Sanoilla, eleillä ja ilmeillä ilmaistua kiinnostusta mmm, nyökkääminen, katse kontakti! Samaistumista potilaan tilaan Sinusta siis tuntuu siltä, että Jos ymmärsin sinua oikein, niin Hyväksytään ihminen vaikka ei olla välttämättä samaa mieltä Missään tilanteessa ei leimata

17 Muutoskyky Usko muutoksen mahdollisuuteen on tärkeä motivaatiotekijä. Kiinnitetään huomio muutokselle myönteisiin asioihin. > Tartutaan muutospuheeseen, ohitetaan mutta-puhe Myös ammattilaisen usko asiakkaan muutoskykyyn erittäin tärkeä. Luottamus ja optimismi edistävät muutosta.

18 Ristiriita Muutosta motivoi havaittu ristiriita nykyisen käyttäytymisen ja potilaalle tärkeiden tavoitteiden ja arvojen välillä. Pyritään osoittamaan epäsuhtaa nykyisen ja toivotun tilan välillä. Autetaan potilasta puhumaan itse muutoksen puolesta.

19 Vältä väittelyä Älä tee noin, tee näin Muutosta ei saa tyrkyttää Yleensä ihmiset vastustavat käskemistä, se herättää sisäisen kapinallisen Muutokseen pakotettaessa ihminen keksii vasta-argumentteja ja mitä useammin hän ne toistaa, sen varmemmin hän jättää muutoksen tekemättä. Ratkaisut riippuvat ensisijaisesti potilaasta Potilaan tulee perustella muutokset itse. Kun mieli hyväksyy idean, on sillä taipumus toteutua.

20 Niin mutta eikö sinulla ole täällä isää eikä äitiä? -Ei ollenkaan, sanoi Peppi iloisesti. -Mutta kuka sitten sanoo illalla, milloin sinun on mentävä nukkumaan ja muuta? kysyi Annikka. -Minä sanon itse, ilmoitti Peppi. Ensin sanon aivan ystävällisesti, ja jollei siitä ole apua, sanon uudelleen ankarasti, ja jollen vieläkään tottele, saan selkääni, käsitättehän? Tommi ja Annikka eivät täysin käsittäneet, mutta mikäs siinä, tapa saattoi olla hyväkin. Pitkätossun tarina Astrid Lindgren: Peppi

21 Keskustelun eteneminen Esittele aihe: Haluaisin keskustella kanssasi Kutsu keskusteluun: Sopiiko tämä sinulle? Selvitä: Mitä tiedät jo valmiiksi Kuuntele, reflektoi, vahvista: Tiedätkin jo paljon Tarjoa: Minulla olisi lisätietoa, joka voisi olla hyödyllistä sinulle Haluatko kuulla? Selvitä: Mitä mieltä olet tästä? Kuuntele, reflektoi, vahvista Selvitä: Tämän perusteella, haluaisitko tehdä asialle jotain Mitä haluaisit tehdä? Mitä voisit tehdä? Sopikaa: Konkreettinen tavoite, toimeenpanoaie Kiitä keskustelusta

22 Motivaation mittaaminen - valmiusviivotin Kuinka tärkeä asia on asteikolla 0-10? Kuinka luottavainen olet, että pystyt muutoksen tekemään? Asteikolla 0-10 Miksi luku on x? Millä luku olisi x? Potilas perustelee valinnan henkilökohtaista tärkeyttä kertoo, mitä resursseja hänellä on.

23 Muutoksen vaiheet Yksilö ei ole tietoinen muutostarpeesta tai kieltää terveysongelman ei valmiutta muutokseen Yksilö ylläpitää muutosta, prosessi jatkuu - Ylläpitää muutosta Ylläpito Vakiintuminen Esiharkinta Harkinta Yksilö on tietoinen muutostarpeesta ja harkitsee muutosta lähitulevaisuudessa harkitsee muutosta Yksilö alkaa toteuttaa muutossuunnitelmaa ja tekee näkyviä elintapamuutoksia - Toteuttaa muutosta Toiminta Valmistautuminen Yksilö aikoo ryhtyä toimintaan ja tekee muutospäätöksen ja suunnitelman valmis muutokseen

24

25 Jos haluan onnistua johdattelemaan jonkun ihmisen tiettyyn päämäärään, minun on ensin ymmärrettävä hänen tämänhetkinen tilansa ja aloitettava juuri siitä. Jos en sitä osaa, petän itseäni uskoessani pystyväni auttamaan muita. Auttaakseni jotakuta minun on toki ymmärrettävä asiasta enemmän kuin hän, mutta ennen kaikkea minun on ymmärrettävä, mitä hän ymmärtää. Jos en siihen pysty, ei auta, että osaan ja tiedän enemmän kuin hän. Jos kuitenkin haluan osoittaa oman taitavuuteni, se johtuu turhamaisuudestani ja ylimielisyydestäni ja etsin oikeastaan hänen ihailuaan auttamisen sijaan. Kaikki aito auttaminen alkaa no yryydellä autettavan edessä. Siksi minun tulee ymmärtää, ettei auttaminen ole hallitsemista vaan palvelemista. Mikäli en tähän pysty, en pysty myo skään auttamaan ketään. Søren Kierkekaard