LABORATORIOTIEDOTE 23/2008. Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) Jakelussa mainitut

Transkriptio

1 Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) Jakelussa mainitut MUUTOKSIA VERITILAUS- JA VERENSIIRTOKÄYTÄNNÖISSÄ ALKAEN Verikeskuksen uusi palvelunumero p. (03) Verikeskuksen puhelinnumero p. (03) on ollut välillä varattuna pitkään, kun verikeskus on neuvonut osastoja veritilauksiin, verivalmisteisiin ja näytteisiin liittyvissä asioissa alkaen numerossa p. (03) otetaan vastaan vain kiireellisiä veritilauksia koskevia ilmoituksia ja pyyntöjä toimittaa verivalmisteita suoraan hoitoyksikköön esim. putkipostilla. Kaikissa muissa verikeskusta koskevissa asioissa soitetaan uuteen palvelunumeroon puh. (03) Tähän numeroon soitettuihin puheluihin pyritään vastaamaan nopeasti, mutta viivettä voi esiintyä silloin, kun verikeskuksessa hoidetaan kiireellisesti verta tarvitsevien potilaiden veritilauksia. Potilaan tunnistaminen Näyteputkien merkinnät Viime aikoina verikeskukseen on tullut tavallista useammin väärästä potilaasta otettuja näytteitä. Hoitoyksiköiden on syytä kiinnittää huomiota potilaan oikeaan tunnistamiseen. Virheiden välttämiseksi veriryhmä ja sopivuustutkimusnäytteet otetaan eri kerroilla, eri näytteenottajan toimesta (poikkeuksena hätätapaukset) hyvin aikaan ja paikkaan orientoituneelta potilaalta kysytään suoraan, mikä hänen nimensä ja koko henkilötunnuksensa on. Näytteenottaja ei siis mainitse suoraan potilaan henkilötietoja. on suositeltavaa käyttää henkilötietoranneketta. lasten tunnistamisessa voidaan käyttää vanhempien apua. henkilötietojen tarkistus tehdään aina samalla tavalla, myös silloin kun kyseessä on tuttu potilas. henkilötietoja verrataan näytetarran tietoihin näytetarra kiinnitetään näyteputkeen potilaan vieressä Veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäyteputkien (sopivuuskoenäyte, x-veri, x-koenäyte) tarrasta tulee käydä ilmi potilaan nimi koko henkilötunnus näytteenoton päivämäärä ja kellonaika hoitoyksikkö näytteenottajan nimikirjaimet tai muu tunniste Verikeskus joutuu hylkäämään puutteellisesti merkityt näytteet. Näytetarroista puuttuu tällä hetkellä usein näytteenottajan nimikirjaimet.

2 Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) Muutoksia veritilauksen esitietojen kysymisessä Veriryhmä ja seulonta käytännön kontraindikaatioiden selvittämiseksi veritilauksen yhteydessä kysytään uusina esitietokysymyksinä. maksansiirto allogeeninen kantasolujen siirto ("luuytimensiirto" sukulaiselta tai rekisteriluovuttajalta) aiemmin todetut veriryhmä- eli punasoluvasta-aineet o viitteenä näistä voi olla esim. aiemman toimenpiteen viivästyminen, koska sopivaa verta on ollut vaikea löytää. o ATK:lla tulostettuun verensiirtolehteen ("tippalehti") merkityt vastaaineet ovat verikeskuksen tiedossa. Soita verikeskukseen, mikäli potilaalle on tehty maksansiirto tai allogeeninen kantasolujensiirto tai potilaalla on todettu punasoluvasta-aineita, joita ei ole merkitty tippalehteen. Hyvään verensiirtokäytäntöön kuuluu, että hoitoyksikkö selvittää entiseen tapaan myös potilaan aiemmat verensiirrot, raskaudet ja mahdolliset verensiirtoreaktiot. Mikäli tiedoilla ei ole vaikutusta veren valintaan, ei niitä enää ilmoiteta verikeskukseen veritilauksen yhteydessä. Näitä koskevat kysymykset on poistettu Tamlabista ja paperilähetteestä. Punasolutilauksen yhteydessä ilmoitettava valmisteiden määrä TAYS:ssa, Coxa:ssa ja Hatanpään sairaalassa Veriryhmä ja seulonta käytännöstä huolimatta punasolutilaukseen merkitään arvio tarvittavasta punasoluvalmisteiden määrästä. Arvio ei ole sitova, mutta se helpottaa punasoluvaraston hoitoa silloin, kun samaan aikaan on hoidettavana useita samaan veriryhmään kuuluvia potilaita. Näin taataan, että verikeskus pystyy toimittamaan nopeasti lisää punasoluja potilaan vuotaessa ennakoitua enemmän. Jos on epätodennäköistä, että potilas tarvitsee punasoluja, merkitään tarvittavaksi valmistemääräksi nolla. Sopivuuskoekäytäntöön kuuluville potilaille (aiemmat punasoluvasta-aineet, maksan siirto, allogeeninen kantasolujensiirto) verikeskus varaa potilaalle tarkalleen tilatun määrän punasoluja. Mikäli punasoluja tarvitaan lisää, kestää lisätilauksen valmistuminen nopeimmillaankin 45 min 1 h. Avoverivaraus Veriryhmä ja seulonta käytäntö on tehnyt avoverivarauksen tarpeettomaksi eikä uusia pyyntöjä voi tehdä alkaen. Korvaavana tutkimuksena käytetään punasolutilausta, johon siirrettävien valmisteiden määräksi merkitään nolla. Veritilauslomake Verikeskuksen paperinen veritilauslomake on uusittu vastaamaan edellä kuvattuja muutoksia. Uutta lähetettä voi tilata TAYS:n lomakevarastosta (TAYS 1401, Hatanpään 1401a). Myös Tamlabin välityksellä veritilauksia tekevillä osastoilla tulee olla paperilähetteitä mahdollisten ATK-katkosten varalta.

3 Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) Punasoluvalmisteiden säilyvyys Veripalvelu on antanut uusia ohjeita punasoluvalmisteiden säilyvyydestä. Punasoluvalmiste tulee siirtää loppuun 6 tunnin kuluessa siitä, kun se on otettu huoneenlämpötilaan. Verikeskus ei suosittele ylimääräisten valmisteiden säilyttämistä hoitoyksikössä. Mikäli hoitoyksikkö kuitenkin haluaa säilyttää valmisteita osastolla, tulee säilytysjääkapin lämpötilaa seurata säännöllisesti ja lämpötilan tulee olla C. Mikäli punasoluvalmiste on ollut yli 1 h huoneenlämmössä, ei sitä saa siirtää jääkaappiin. Verivalmisteiden jäljitettävyys Veripalvelulaki edellyttää aukotonta verivalmisteiden jäljitysketjua. Verikeskukseen tulee ilmoittaa, mikäli hoitoyksikköön toimitettua valmistetta ei siirretäkään potilaalle. Putkipostikapselit Verikeskuksen putkipostikapseleista on ajoittain pulaa. Toivomme, että hoitoyksiköt palauttaisivat kapselit välittömästi verivalmisteiden vastaanottamisen jälkeen takaisin verikeskukseen. Verikeskuksen putkikapseleissa ei saa lähettää mitään muuta kuin potilaille tarkoitettuja verivalmisteita. Esim. näytteet ja verensiirtoreaktion tutkimusta varten lähetettävät osittain käytetyt tyhjät veripussit lähetetään muissa kapseleissa verikeskukseen. Tiedustelut Verikeskus, p. (03) Erkki Seppälä Vastuualuejohtaja, ylilääkäri LIITTEET Liite 1: Malli: Veritilauslomake TAYS (nro 1401) Liite 2: Malli: Veritilauslomake Hatanpää (nro 1401a) JAKELU Intranet (Laboratoriokeskuksen toimipisteet) TAYS:n osastot ja poliklinikat Coxa Oy PSHP:n alueen terveyskeskukset Tampereen kaupunki, sairaalat, avoterveydenhuollon perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito Yksityiset lääkäriasemat ja yksityiset lääkärit

4 Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) LIITE 1: Malli uusitusta lähetteestä (TAYS, nro 1401)

5 Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) LIITE 2: Malli uusitusta lähetteestä (Hatanpää, nro 1401a)