RhD-negatiivisten äitien raskaudenaikaisen anti-d-suojausohjelman laajeneminen sekä synnyttäjän verensiirtoon varautuminen ja immunisaatiotutkimukset

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "RhD-negatiivisten äitien raskaudenaikaisen anti-d-suojausohjelman laajeneminen sekä synnyttäjän verensiirtoon varautuminen ja immunisaatiotutkimukset"

Transkriptio

1 HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI RhD-negatiivisten äitien raskaudenaikaisen anti-d-suojausohjelman laajeneminen sekä synnyttäjän verensiirtoon varautuminen ja immunisaatiotutkimukset Asia Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen syksyllä 2013 julkaisema Äitiysneuvolaopas sisältää uuden suosituksen raskaudenaikaisesta anti-d-suojauksesta: kaikille immunisoitumattomille RhD-negatiivisille äideille annetaan neuvolassa raskausviikolla anti-dimmunoglobuliinia loppuraskauden RhD-immunisaation ehkäisemiseksi Suojaus voidaan myös kohdentaa vain niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen tutkimalla sikiön RhD-veriryhmä äidin verinäytteestä raskausviikolla (tutkimus 5250 B-SikiöRH) Muutoin valtakunnallinen suojausohjelma säilyy ennallaan: RhD-negatiiviset äidit saavat raskauden aikana tarvittaessa riskiperusteisen anti-d-suojauksen (esimerkiksi ulkokäännöksen tai kohdun alueen trauman yhteydessä) ja lisäksi, jos lapsi on RhD-positiivinen, kaikki saavat edelleen suojauksen synnytyksen jälkeen Loppuraskaudessa annettu anti-d-immunoglobuliini on suurella osalla äideistä todettavissa vielä synnytyksen hetkellä, joten uusi käytäntö vaikuttaa synnyttäjän verensiirtotutkimuksiin Lisäksi tulee muutoksia tutkimuksiin, jotka otetaan synnytyksen yhteydessä RhD-negatiivisista, immunisoitumattomista äideistä anti-d-suojauksen tarpeen arvioimiseksi Seuraavassa esitetään ohjeet synnyttäjän verensiirtoon varautumisesta - koskien anti-d-suojauksen saaneiden synnyttäjien lisäksi muitakin synnyttäjiä - sekä synnytyksen yhteydessä otettavista immunisaatiotutkimuksista Mukaan on sisällytetty ohjeet immunisoituneiden äitien vastasyntyneiden verensiirtoihin varautumisesta SYNNYTTÄJÄN VERENSIIRTOON VARAUTUMINEN Hoitoyksikkö tarkistaa, onko synnyttäjällä Weblabissa veriryhmä: jos ei ole, tilataan 2951 E-ABORh (tutkimusta ei tule tilata otettavaksi yhtä aikaa sopivuuskoenäytteen kanssa) onko synnyttäjällä todettu SPR Veripalvelussa tutkituissa neuvolanäytteissä punasoluvasta-aineita, esim seuraavasti Weblabista: - Tulokset Tuloskysely, tutkimus B-VRAbTu5: jos vastaus löytyy, katsotaan myös muut saman päivän neuvolanäytteen osatutkimukset (4469, 6095 ja/tai 11454) tai - Tulokset Tuloskertymä (T-300) RASKAUSIMMUNIS 1, RAS- KAUSIMMUNIS 2 ja SPR VERIPALVELUN LAUSUNNOT onko synnyttäjällä Weblabin Verikortistossa verensiirto-ohje (esim neuvolanäytteissä tai aiemmin todettujen punasoluvasta-aineiden vuoksi tai erikoisverivalmisteista): Tulokset Verikortisto Verentilaus ja sopivuuskoe Synnyttäjän punasoluvasta-aineiden, verensiirto-ohjeen ja hoitoyksikössä arvioitavan vuotoriskin perusteella laaditut ohjeet verensiirtoon varautumisesta on esitetty seuraavassa taulukossa ja tiivistettynä vuokaaviossa Kohdat 1 ja 2 kattavat noin 99 % synnyttäjistä Kaikissa epäselvissä tapauksissa voi ottaa yhteyttä sairaalan verikeskukseen Huomattakoon, että ohjeet perustuvat synnyttäjällä todettuihin vastaaineisiin, mutta raskauden aikana voi muodostua uusia vasta-aineita: jos ne todetaan vasta kun verta tarvitaan, sopivien punasolujen saaminen voi poiketa taulukon esimerkeistä Sivu 1/5

2 HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI SYNNYTTÄJÄN VERENSIIRTOON VARAUTUMINEN 1 Synnyttäjällä ei ole todettu punasoluvasta-aineita eikä hänellä ole verensiirto-ohjetta 2 Tiettävästi immunisoitumaton RhD-negatiivinen synnyttäjä, jolla enintään suojauksesta johtuva anti-d* - Jos vuotoriski: hoitoyksikkö tekee veritilauksen (sisältö ja suuruus tapauskohtaisesti) ja tilaa sopivuuskokeen - Ei vuotoriskiä: hoitoyksikkö tekee veritilauksen ja tilaa sopivuuskokeen vain, jos verentarve ilmenee; veritilauksessa ilmoitetaan viimeisin raskaudenaikainen anti-d-suojaus, jos äiti on RhD-negatiivinen Vaihtoehtoisesti sopivuuskoe tilataan, kun äiti tulee synnyttämään, mutta veritilaus tehdään vain, jos verentarve ilmenee: verikeskuksessa valmiina oleva sopivuuskoenäyte nopeuttaa verensaantia kiiretilanteessa - Verikeskuksen varastossa on yleensä sopivia punasoluja Jos punasoluja tarvitaan kiireellisesti ennen sopivuustutkimusten valmistumista: - verikeskus toimittaa ABORhD-veriryhmältään ryhmänmukaisia tai sopivia, K neg punasoluja joko ristaamatta (= hätäveri) tai ristattuina 3 Synnyttäjällä on todettu vain epäspesifinen punasoluvasta-aine (eli tunnistamaton tai panagglutiniini) tai muu punasoluvasta-aine, jonka vuoksi ei tarvita fenotyypitettyjä punasoluja, esimerkiksi anti-lea ja/tai anti-leb* - Verensiirtoon varautuminen riippuu siitä, onko kyseessä vasta-aine, joka vaikeuttaa sopivien punasolujen saamista Suositeltavaa on ottaa yhteyttä verikeskukseen; pääsääntöisesti toimitaan seuraavasti: - Jos ei verensiirto-ohjetta tai on todettu vain anti-lea ja/tai anti-leb, toimitaan kuten yo kohdissa 1 ja 2 - Jos verensiirto-ohje, jonka mukaan sopivia punasoluja on vaikea löytää, toimitaan kuten ao kohdassa 4 4 Immunisoitunut synnyttäjä, jolla on todettu vain anti-d, anti-c, anti-e, anti-k ja/tai anti-m* - Hoitoyksikkö tekee veritilauksen (jos vuotoriski, sisältö ja suuruus tapauskohtaisesti; jos ei vuotoriskiä, 2 yks punasoluja) ja tilaa sopivuuskokeen ja vasta-ainetunnistuksen (NKL, Kätilöopisto tai Porvoo: 8364 B-VRAbTu4; Jorvi, Lohja tai Hyvinkää: 2955 B-VRAbTu1) - Verikeskuksen varastossa on yleensä sopivia punasoluja Jos punasoluja tarvitaan kiireellisesti ennen sopivuustutkimusten valmistumista: - verikeskus toimittaa ABORhD-veriryhmältään ryhmänmukaisia tai sopivia, K neg punasoluja, jotka tarv myös C neg ja/tai E neg, joko ristaamatta (= hätäveri) tai ristattuina 5 Immunisoitunut synnyttäjä, jolla on todettu jokin muu spesifinen punasoluvasta-aine - Hoitoyksikkö tekee veritilauksen ja tilaa sopivuuskokeen ja vasta-ainetunnistuksen (NKL, Kätilöopisto tai Porvoo: 8364 B-VRAbTu4; Jorvi, Lohja tai Hyvinkää: 2955 B-VRAbTu1) - Veritilauksen sisältö ja suuruus arvioidaan (yhdessä verikeskuksen ja tarvittaessa Veripalvelun kanssa) tapauskohtaisesti, mm vuotoriskin, vasta-aineen ja synnytyssairaalan perusteella (Verikeskus lisää tilaukseen vastasyntyneen mahdollista kiireellistä verensiirtoa varten yhden fenotyypitetyn punasoluyksikön, jonka veriryhmä on O) - Verikeskuksessa ei yleensä ole sopivia fenotyypitettyjä punasoluja, vaan ne tilataan Veripalvelusta Helsingistä - Jos punasoluja tarvitaan kiireellisesti ennen fenotyypitettyjen punasolujen saapumista: - verensiirtoon muilla punasoluilla liittyy hemolyysin riski: punasoluvalmisteiden valinnasta neuvotellaan, tarvittaessa Veripalvelun kanssa; hoitava lääkäri päättää verensiirrosta - Jos punasoluja tarvitaan kiireellisesti, siinä vaiheessa kun fenotyypitettyjä punasoluja on verikeskuksessa mutta ennen sopivuustutkimusten valmistumista: - verikeskus toimittaa fenotyypitettyjä (= niiden antigeenien suhteen negatiivisia, joita kohtaan synnyttäjällä on punasoluvasta-aineita), ABORhD-veriryhmältään ryhmänmukaisia tai sopivia, K neg punasoluja joko ristaamatta (= hätäveri) tai ristattuina - Jos synnyttäjällä on harvinainen veriryhmä tai useita vasta-aineita, hoitoyksikkö ottaa etukäteen ennen synnytystä yhteyttä verikeskukseen ja/tai Veripalveluun Verensiirto ja tarvittavat tutkimukset suunnitellaan Veripalvelun kanssa 6 Synnyttäjällä on jokin muu verensiirto-ohje, esim erikoisverivalmisteista - Hoitoyksikkö ottaa etukäteen ennen synnytystä yhteyttä verikeskukseen ja/tai VeripalveluunVerensiirto ja tarvittavat tutkimukset suunnitellaan tapauskohtaisesti (mm verensiirto-ohjeen ja vuotoriskin perusteella) Veripalvelun kanssa Sivu 2/5

3 HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Ei verensiirto-ohjetta muiden punasoluvasta-aineiden vuoksi tai erikoisverivalmisteista Hoitoyksikkö tekee veritilauksen ja tilaa tutkimukset - joko etukäteen, jos synnytyksen ajankohta on tiedossa (suunniteltu sektio, suunniteltu synnytyksen käynnistys): äiti käy näytteenotossa mahdollisimman aikaisin synnytystä edeltävien viiden päivän sisällä; sopivuuskoepyynnön Lisätieto laboratorioon kenttään kirjoitetaan suunnitellun synnytyksen pvm ja sairaala, esimerkiksi SEKTIO 1314 JORVISSA tai SYNNYTYKSEN KÄYNNISTYS 1314 JORVISSA - tai heti kun äiti tulee synnyttämään Veritilauksen Tilausta koskevia lisätietoja kentässä ilmoitetaan - synnytyksen ajankohta: esimerkiksi SYNNYTYS 1314 tai SEKTIO 1314 tai TULLUT SYNNYTTÄMÄÄN tai SYNNYTYS KÄYNNISTYNYT - viimeisin raskaudenaikainen anti-d-suojaus, jos äiti on RhD-negatiivinen: esimerkiksi ANTI-D-SUOJAUS tai EI ANTI-D-SUOJAUSTA TÄMÄN RASKAUDEN AIKANA Jos hoitoyksikössä todetaan, että tilattua verta ei tarvita, ilmoitetaan heti verikeskukseen (mm jotta erikoisverivalmisteiden lähetys Veripalvelusta saadaan ehkä peruttua) SYNNYTYKSEN YHTEYDESSÄ OTETTAVAT IMMUNISAATIOTUTKIMUKSET RhD-negatiivinen äiti, jolla ei tiettävästi ole immunisaatiosta johtuvaa anti-d-vasta-ainetta: Tutkimuspaketti B-Imm jää pois käytöstä, sillä äidin näytettä ei enää tarvita (sen tutkiminen ei ole informatiivista loppuraskaudessa annetun anti-d-suojauksen vuoksi) Hoitoyksikkö tilaa alkaen äidin henkilötiedoilla tutkimuksen 8487 L:E-ABO-Rh (E-Veriryhmä ja Rh (lapset)), joka otetaan synnytyssalissa napaverestä Vastaukseen sisältyy suora Coombs (8363 L:E-CoombO)Tutkimus tilataan, vaikka sikiön RhD-veriryhmä olisi jo määritetty äidin verinäytteestä (tutkimus 5250 B-SikiöRh) - Jos vastasyntynyt on RhD-positiivinen, annetaan äidille anti-d-immunoglobuliinisuojaus synnytyksen jälkeen - Napaveren positiivinen suora Coombsin koe voi johtua esimerkiksi anti-d-suojauksesta, ABO-immunisaatiosta tai muusta raskaudenaikaisesta immunisaatiosta; kyseessä voi olla myös epäspesifinen löydös (ainakin jos reaktiovoimakkuus on heikko) Hoitoyksikkö päättää tarvittavista jatkotoimenpiteistä, esimerkiksi tuloksen kontrolloimisesta lapsen näytteestä Immunisoitunut äiti, jolla on merkityksellinen punasoluvasta-aine (taulukon ja vuokaavion kohdat 4 ja 5; ei kohta 3): Hoitoyksikkö tilaa äidin henkilötiedoilla tutkimuksen 8487 L:E-ABO-Rh (E-Veriryhmä ja Rh (lapset)) Näyte otetaan synnytyssalissa napaverestä Vastaukseen sisältyy suora Coombs (8363 L:E-CoombO) - Verikeskus pyytää hoitoyksikköä tilaamaan lapsesta tutkimukset 2951 E-ABORh ja 3015 E-Coomb-O; lisäksi verikeskus pyytää tilaamaan äidistä vasta-ainetunnistuksen (8364 B-VRAbTu4), jos sitä ei ole tehty viiden päivän sisällä ennen lapsen syntymää Verikeskus laatii vastasyntyneelle verensiirto-ohjeen (Weblabin Verikortistoon) äidin vasta-aineiden mukaan, sillä ne on huomioitava vastasyntyneen punasolusiirroissa Verensiirto-ohje on voimassa 8 viikon ikään asti, joten se nopeuttaa vastasyntyneen verensaantia kiiretilanteissa - Jos vastasyntyneestä ei tilata veriryhmää tai äidistä ei saada vasta-ainetunnistukseen tarvittavaa näytettä synnytyksen yhteydessä, verikeskus ei laadi vastasyntyneelle verensiirto-ohjetta valmiiksi Se laaditaan normaaliin tapaan, jos lapsi tarvitsee verta Hoitoyksikkö merkitsee alle 8 viikon ikäisen lapsen jokaiseen veritilaukseen äidin henkilötiedot: ne ovat välttämättömät, jotta äidin vasta-aineet voidaan ottaa huomioon Hoitoyksikön tulee huomioida verensiirtoon varautumisessa mahdolliseen vasta-ainetunnistukseen tarvittava aika sekä lisäviive siinä tapauksessa, että tunnistusnäyte joudutaan pyytämään äidistä (vastasyntyneestä ei yleensä saada riittävää näytemäärää) Jos kyseessä on monisikiöraskaus, tilataan kutakin lasta varten oma tutkimus; tilaaja kirjoittaa Lisätieto laboratorioon kenttään lapsen syntymäjärjestyksen, esimerkiksi A-lapsi Jos napaverinäyte jää ottamatta, tilataan vastasyntyneestä 2951 E-ABORh ja 3015 E-Coomb-O Sivu 3/5

4 HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI SYNNYTTÄJÄN VERENSIIRTOON VARAUTUMINEN JA IMMUNISAATIOTUTKIMUKSET 2951 E-ABORh, jos ei Weblabissa Onko todettu punasoluvasta-aineita? Onko verensiirto-ohjetta? Vuotoriski? 2 RhD neg synnyttäjä, jolla enintään suojauksesta johtuva anti-d* 3 Epäspesifinen vasta-aine tai esim anti-lea ja/tai -Leb* 4 Anti-D, -C, -E, -K ja/tai M* 5 Muu spesifinen vasta-aine 1 Ei vasta-aineita, ei verensiirtoohjetta 6 Muu verensiirtoohje (sisältö ja suuruus tapauskohtaisesti), jos vuotoriski; muutoin vain jos verentarve ilmenee Ei Onko Kyllä # sopivia punasoluja vaikea saada? (jos vuotoriski: sisältö ja suuruus tapauskohtaisesti; ei vuotoriskiä: 2 yks PS) ja 8364 B-VRAbTu4 (NKL, Kätilöop, Porvoo) tai 2955 B-VRAbTu1 (Jorvi, Lohja, Hyvinkää) (sisältö ja suuruus tapauskohtaisesti) ja 8364 B-VRAbTu4 (NKL, Kätilöop, Porvoo) tai 2955 B-VRAbTu1 (Jorvi, Lohja, Hyvinkää) tapauskohtaisesti, mm verensiirtoohjeen ja vuotoriskin perusteella Napaverestä 8487 L:E-ABO-Rh (pyyntö äidin hetulla) Jos vastasyntynyt RhD pos, äidille anti-d-suojaus Napaverestä 8487 L:E-ABO-Rh (pyyntö äidin hetulla) Vastasyntyneestä 2951 E-ABORh ja 3015 E-Coomb-O * Ei verensiirto-ohjetta muiden vasta-aineiden vuoksi tai erikoisverivalmisteista Sopivia fenotyypitettyjä punasoluja ei yleensä ole verikeskuksen varastossa, vaan ne on tilattava Veripalvelusta Helsingistä Jos synnyttäjällä on harvinainen veriryhmä tai useita vasta-aineita, verensiirtoon varautuminen suunnitellaan etukäteen ennen synnytystä yhdessä Veripalvelun kanssa # Äidin veritilaus tehdään ja tutkimukset tilataan, mutta napaveren ja vastasyntyneen tutkimuksia ei näiden vasta-aineiden vuoksi tarvita Tilataan 8487 ja annetaan anti-d-suojaus kuten kohdassa 2, jos RhD neg synnyttäjä, jolla ei ole immunisaatiosta johtuvaa anti-d-vasta-ainetta Sivu 4/5

5 HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Yhteystiedot Synnytyssairaaloiden verikeskusten yhteystiedot Meilahden sairaalan laboratorio, verikeskus, puh Hyvinkään sairaalan laboratorio, verikeskus, puh Jorvin sairaalan laboratorio, verikeskus, puh Kätilöopiston sairaalan laboratorio, verikeskus, puh ; päivystysaikana puh Lohjan sairaalan laboratorio, verikeskus, puh Porvoon sairaalan laboratorio, verikeskus, puh Allekirjoitukset Katja Salmela erikoislääkäri HUSLAB Verikeskukset Kliinisen kemian ja hematologian vastuualue puh Maria Raitakari ylilääkäri, vastuualuejohtaja HUSLAB Kliinisen kemian ja hematologian vastuualue puh Mika Nuutila klinikkaylilääkäri HYKS Naistentautien ja synnytysten klinikkaryhmä, synnytysten klinikka puh Sture Andersson klinikkaylilääkäri HYKS Naisten- ja lastentaudit neonatologian klinikkaryhmä puh Sivu 5/5

Positiivisesta seulonnasta sopivien verien löytymiseen

Positiivisesta seulonnasta sopivien verien löytymiseen Positiivisesta seulonnasta sopivien verien löytymiseen Anu Korhonen, FM, SPR Veripalvelu Laboratoriolääketiede 2014 ja näyttely 1 1 1 1 1 Veren sopivuustutkimukset Ennen verensiirtoa punasoluvalmisteiden

Lisätiedot

Mitä teen, kun verensiirrolla on kiire?

Mitä teen, kun verensiirrolla on kiire? Mitä teen, kun verensiirrolla on kiire? Laboratoriolääketiede ja näyttely 2014 10.10.2014 Inna Sareneva FM 1 1 1 1 1 Veriryhmät veriryhmät ovat punasolun pinta-antigeeneja veriryhmät määritellään antigeenien

Lisätiedot

Vastasyntyneen veriryhmämääritys ja sopivuuskoeongelmat

Vastasyntyneen veriryhmämääritys ja sopivuuskoeongelmat Vastasyntyneen veriryhmämääritys ja sopivuuskoeongelmat Laboratoriolääketiede ja näyttely 2014 Susanna Sainio,SPR Veripalvelu 1 1 1 2 2 2 Vastasyntyneen veriryhmämääritys ABO A ja B antigeenien määrä punasolujen

Lisätiedot

Ennen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät?

Ennen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät? Ennen verensiirtoa tehtävät tutkimukset miksi veret viipyvät? 16.3.2016 Anu Korhonen www.veripalvelu.fi Veriryhmät punasolun pintarakenne periytyvä löydetty siihen tarttuvan vasta-aineen perusteella veriryhmäjärjestelmät

Lisätiedot

RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana

RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana Valtakunnalliset Neuvolapäivät 9.10.2013 Susanna Sainio SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Raskausimmunisaation syntymekanismi fetomaternaalivuoto FMH: 1. trim.

Lisätiedot

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä

Lisätiedot

Labquality-päivät Anri Tienhaara TYKSLAB. Verensiirtojen ongelmatilanteita verikeskuksessa esimerkkien valossa..

Labquality-päivät Anri Tienhaara TYKSLAB. Verensiirtojen ongelmatilanteita verikeskuksessa esimerkkien valossa.. Labquality-päivät 7.2.2008 Anri Tienhaara TYKSLAB Verensiirtojen ongelmatilanteita verikeskuksessa esimerkkien valossa.. Verensiirtohoito.. Punaisen Ristin Veripalvelu verivalmisteet laboratoriopalvelut

Lisätiedot

Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy

Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy 14.4.2016 Susanna Sainio SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy anti-d-suojaus synnytyksen jälkeinen suojaus 1969 riskiperusteinen suojaus

Lisätiedot

- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ

- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen

Lisätiedot

LABORATORIOTIEDOTE 25/2012

LABORATORIOTIEDOTE 25/2012 1 (6) TAYS:N VERIKESKUS HOITAA YLÄ-PIRKANMAAN TERVEYDENHUOLTOALUEEN VERITILAUKSET 18.6.2012 ALKAEN Mäntän verikeskuksen toiminta siirtyy TAYS:n verikeskuksen hoidettavaksi 18.6.2012. Samalla myös Ylä-Pirkanmaan

Lisätiedot

Verensiirtoa edeltävät sopivuustutkimukset ja niiden oikea ajoitus

Verensiirtoa edeltävät sopivuustutkimukset ja niiden oikea ajoitus Verensiirtoa edeltävät sopivuustutkimukset ja niiden oikea ajoitus Inna Sareneva FM Laboratorioasiantuntija 13.5.2013 1 1 1 1 1 Immunologian perusteita taustaksi Immunologia on tieteenala, jossa tutkitaan

Lisätiedot

Ajankohtaisia asioita veriryhmätutkimuksista

Ajankohtaisia asioita veriryhmätutkimuksista Ajankohtaisia asioita veriryhmätutkimuksista Inna Sareneva FM Laboratorioasiantuntija 13.5.2013 1 1 1 1 1 Veripalvelu lyhyesti 18 toimipaikkaa ja lukuisia verenluovutustilaisuuksia ei tavoittele voittoa

Lisätiedot

VERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN 20.11.2007 ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA

VERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN 20.11.2007 ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA 1(7) Jakelussa mainitut VERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN 20.11.2007 ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA VERIRYHMÄ JA SEULONTA KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN PYSYVÄSTI TAYS:n verikeskuksen toiminta supistuu TEHY:n

Lisätiedot

LABORATORIOTIEDOTE 4/2008 1(6) Kliininen kemia/tk

LABORATORIOTIEDOTE 4/2008 1(6) Kliininen kemia/tk 1(6) VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN MUIHIN SOTE:N HOITOYKSIKÖIHIN KUIN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN 11.2.2008 ALKAEN VERIRYHMÄ JA SEULONTA -KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN 11.2.2008 ALKAEN Soten hoitoyksiköitä

Lisätiedot

VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN 11.2.2008 ALKAEN

VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN 11.2.2008 ALKAEN 1(6) VERIVALMISTEIDEN TOIMITTAMINEN HATANPÄÄN JA HATANPÄÄNPUISTON SAIRAALOIHIN 11.2.2008 ALKAEN VERIRYHMÄ JA SEULONTA -KÄYTÄNTÖÖN SIIRTYMINEN 11.2.2008 ALKAEN Soten hoitoyksiköitä lukuun ottamatta Finn-Medi

Lisätiedot

Raskaana olevien ja vastasyntyneiden verensiirto ja seulonta käytäntö. Uusi Verensiirto-opas

Raskaana olevien ja vastasyntyneiden verensiirto ja seulonta käytäntö. Uusi Verensiirto-opas Raskaana olevien ja vastasyntyneiden verensiirto ja seulonta käytäntö Uusi Verensiirto-opas Tomi Koski 11.5.2017 1 Raskaana olevien veriryhmä ja seulonta käytäntö 2 periaatteellista estettä ei ole raskauden

Lisätiedot

Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen

Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen PREANALYTIIKKA Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen Sivu: 1(6) Versio: 19.12.2013 Laatijat: K. Salmela, M. Nikiforow, P. Pohja-Nylander, U. Peltola Tarkastajat: S. Takala, R.-M. Romppanen, M.

Lisätiedot

Kliininen kemia/tk 26.4.2011 1 (5) VERIKESKUKSEN TOIMINTA MUUTTUU VALKEAKOSKEN ALUESAIRAALASSA 2.5.2011 ALKAEN

Kliininen kemia/tk 26.4.2011 1 (5) VERIKESKUKSEN TOIMINTA MUUTTUU VALKEAKOSKEN ALUESAIRAALASSA 2.5.2011 ALKAEN Kliininen kemia/tk 26.4.2011 1 (5) Jakelussa mainitut VERIKESKUKSEN TOIMINTA MUUTTUU VALKEAKOSKEN ALUESAIRAALASSA 2.5.2011 ALKAEN Valkeakosken aluesairaala siirtyy käyttämään veriryhmä ja seulonta käytäntöä,

Lisätiedot

OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN JA SAAMINEN OSASTOLLE KIRURGISESSA SAIRAALASSA

OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN JA SAAMINEN OSASTOLLE KIRURGISESSA SAIRAALASSA Verikeskusprosessi ; Meilahden verikeskus OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERIVALMISTEIDEN TILAAMINEN JA SAAMINEN Sivu 1(4) Laatija: K. Salmela, S. Takala, I. Rokka, P. Arovaara Tarkastaja: V. Sirén, H. Koivula-Tynnilä,

Lisätiedot

Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito:

Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito: Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito: SPR-VERIPALVELU 140416 Ansa Aitokallio-Tallberg, erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka YHTEISTYÖ: NEUVOLA-VERIPALVELU- ERIKOISSAIRAANHOITO

Lisätiedot

Kliininen kemia/tk VEREN SOPIVUUSKOKEISTA LUOPUMINEN KIRURGIAN VASTUUALUEELLA

Kliininen kemia/tk VEREN SOPIVUUSKOKEISTA LUOPUMINEN KIRURGIAN VASTUUALUEELLA LABORATORIOTIEDOTE 4/2007 1 (5) Jakelussa mainitut VEREN SOPIVUUSKOKEISTA LUOPUMINEN KIRURGIAN VASTUUALUEELLA 1.2.2007 TAYS:ssa siirrytään vaiheittain veriryhmä ja seulonta käytäntöön, jossa sopivuuskokeita

Lisätiedot

Näytteenotto-ohje alkuraskauden seulontanäytteiden (B -VRAb-Gr, S -ÄITSEUL, S -Tr1Seul) ottamiseen

Näytteenotto-ohje alkuraskauden seulontanäytteiden (B -VRAb-Gr, S -ÄITSEUL, S -Tr1Seul) ottamiseen PREANALYTIIKKA Sivu 1(5) Versio:17.10.2013 Laatija: Hannele Kangas, Teija Kaukosalmi-Virtanen Marja-Liisa Kallio-Hägg 17.10.2013 Tarkastaja: Helene Markkanen Anne Lindqvist, Maija Lappalainen, Katja Salmela

Lisätiedot

Vertti. Verituotteiden tilaus. Versio 2.1

Vertti. Verituotteiden tilaus. Versio 2.1 Vertti Verituotteiden tilaus Versio 2.1 Mylab Oy Hatanpään valtatie 26, 33100 Tampere puhelin (03) 316 5165, telekopio (03) 316 5166 Tulostettu: 11.1.2010 10:17 Versio Päivämäärä Tekijä Lisätietoja 0.1

Lisätiedot

Näytteenotto-ohje alkuraskauden seulontanäytteiden (B -VRAb-Gr, S -ÄITSEUL, S -Tr1Seul) ottamiseen

Näytteenotto-ohje alkuraskauden seulontanäytteiden (B -VRAb-Gr, S -ÄITSEUL, S -Tr1Seul) ottamiseen PREANALYTIIKKA Sivu 1(6) Versio:19.8.2016 Laatija: Hannele Kangas, Marja-Liisa Kallio-Hägg 19.8.2016 Tarkastaja: Helene Markkanen Anne Lindqvist, Maija Lappalainen, Katja Salmela 22.8.2016 Hyväksyjä: Tiina

Lisätiedot

LABORATORIOTIEDOTE 80b/2016

LABORATORIOTIEDOTE 80b/2016 1 (4) Jakelussa mainitut KESKI-SUOMI, TERVEYSKESKUKSET (PL. KYLLÖ): VERIKESKUKSEN TILAUSJÄRJESTELMÄ JA VERENSIIRRON SOPIVUUSTUTKIMUKSET VAIHTUVAT 1.11.2016 Veritilaukset ja verensiirtotietojen kirjaaminen

Lisätiedot

Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen

Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen PREANALYTIIKKA Veriryhmä- ja sopivuuskoenäytteiden ottaminen Sivu: 1(6) Versio: 19.12.13 Laatijat: K. Salmela, M. Nikiforow, P. Pohja-Nylander, U. Peltola Tarkastajat: S. Takala, R.-M. Romppanen, M. Salminen,

Lisätiedot

Verensiirtotoiminta. Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB

Verensiirtotoiminta. Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB Verensiirtotoiminta Lotta Joutsi-Korhonen LT, dos, kliinisen kemian erikoislääkäri 9.12.2013 Kliininen kemia Helsingin yliopisto ja HUSLAB Sisältö Veriturvatoiminta Verivalmisteet Veriryhmät, punasoluantigeenit

Lisätiedot

MITÄ SITTEN, KUN MAAILMASSA ON VAIN YKSI AINOA SOPIVA VERENLUOVUTTAJA

MITÄ SITTEN, KUN MAAILMASSA ON VAIN YKSI AINOA SOPIVA VERENLUOVUTTAJA MITÄ SITTEN, KUN MAAILMASSA ON VAIN YKSI AINOA SOPIVA VERENLUOVUTTAJA Verikeskuspäivä 12.5.2017 Susanna Sainio www.veripalvelu.fi M.O -57 sektiosynnytys -85, ps siirto 18.8.2016 OYS olkavarren trauma,

Lisätiedot

Verensiirtoon liittyvät toimenpiteet sairaalassa ja verensiirron toteutus

Verensiirtoon liittyvät toimenpiteet sairaalassa ja verensiirron toteutus Verensiirtoon liittyvät toimenpiteet sairaalassa ja verensiirron toteutus 22.3.2013 Anestesiakurssi 2013 Anri Tienhaara, verikeskuslääkäri Vsshp-Sapa, Tykslab Verensiirron tarpeellisuuden arviointi verensiirtohoito

Lisätiedot

VERENSIIRROT TYKSLABIN ALUEELLA

VERENSIIRROT TYKSLABIN ALUEELLA VERENSIIRROT TYKSLABIN ALUEELLA TYKSLABIN VERIKESKUKSET Tykslabin verikeskukset sijaitsevat TYKS Kantasairaalassa, Loimaan aluesairaalassa, Salon aluesairaalassa ja Vakka- Suomen sairaalassa. Verikeskukset

Lisätiedot

LABORATORIOTIEDOTE 23/2008. Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) Jakelussa mainitut

LABORATORIOTIEDOTE 23/2008. Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk (5) Jakelussa mainitut Kemian keskitetyt laboratoriopalvelut/tk 26.5.2008 1 (5) Jakelussa mainitut MUUTOKSIA VERITILAUS- JA VERENSIIRTOKÄYTÄNNÖISSÄ 28.5.2008 ALKAEN Verikeskuksen uusi palvelunumero p. (03) 311 76550 Verikeskuksen

Lisätiedot

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun

Lisätiedot

KLIINISEN KEMIAN LISÄKOULUTUSOHJELMA: VERENSIIRTOLÄÄKETIEDE 1.JOHDANTO 2.KOULUTUSOHJELMAN TAVOITTEET 3.KOULUTUSOHJELMAN SISÄLTÖ

KLIINISEN KEMIAN LISÄKOULUTUSOHJELMA: VERENSIIRTOLÄÄKETIEDE 1.JOHDANTO 2.KOULUTUSOHJELMAN TAVOITTEET 3.KOULUTUSOHJELMAN SISÄLTÖ HELSINGIN YLIOPISTO, LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA KLIINISEN KEMIAN LISÄKOULUTUSOHJELMA: VERENSIIRTOLÄÄKETIEDE 1.JOHDANTO Koulutusohjelman vastuuhenkilö on Helsingin yliopiston kliinisen kemian professori.

Lisätiedot

VERENSIIRTOPOTILAAN HOITO. Perehdytysopas

VERENSIIRTOPOTILAAN HOITO. Perehdytysopas VERENSIIRTOPOTILAAN HOITO Perehdytysopas SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI Laatijat: sh Katja Lehtoranta ja sh Heidi Pohjonen Päivitetty 14.08.2013 Tekstisisällön on lukenut ja kommentoinut: Hematologi Seppo

Lisätiedot

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun

Lisätiedot

SPR Veripalvelussa tehtävät kudossopeutuvuus-, tautiassosiaatio- ja leukosyyttivasta-ainetutkimukset muuttuvat atk-välitteisiksi 10.12.

SPR Veripalvelussa tehtävät kudossopeutuvuus-, tautiassosiaatio- ja leukosyyttivasta-ainetutkimukset muuttuvat atk-välitteisiksi 10.12. TUTKIMUSTIEDOTE 2013:60 HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI 3.12.2013 Kliininen kemia ja hematologia SPR Veripalvelussa tehtävät kudossopeutuvuus-, tautiassosiaatio- ja leukosyyttivasta-ainetutkimukset

Lisätiedot

Verensiirron turvallisuus. Verivalmisteiden tilaus. Veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteet VERENSIIRTOTOIMINNAN YLEISOHJEET

Verensiirron turvallisuus. Verivalmisteiden tilaus. Veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteet VERENSIIRTOTOIMINNAN YLEISOHJEET Käyttöönottopäivä: 12.01.2007 1 (8) VERENSIIRTOTOIMINNAN YLEISOHJEET Tässä esitettyjen ohjeiden tarkoituksena on potilasturvallisuuden takaaminen verensiirron yhteydessä ja virhemahdollisuuksien minimoiminen

Lisätiedot

Aino Alahäivälä ID-DIASCREEN PROPHYLAX -SEULONTASOLUPANEELI ANTI-D-VASTA-AINEEN TUNNISTUKSESSA

Aino Alahäivälä ID-DIASCREEN PROPHYLAX -SEULONTASOLUPANEELI ANTI-D-VASTA-AINEEN TUNNISTUKSESSA Aino Alahäivälä ID-DIASCREEN PROPHYLAX -SEULONTASOLUPANEELI ANTI-D-VASTA-AINEEN TUNNISTUKSESSA ID-DIASCREEN PROPHYLAX -SEULONTASOLUPANEELI ANTI-D-VASTA-AINEEN TUNNISTUKSESSA Aino Alahäivälä Opinnäytetyö

Lisätiedot

Verensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely

Verensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen

Synnytyksen käynnistäminen Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja

Lisätiedot

VERIVALMISTEIDEN KÄYTÖN OPAS 2016

VERIVALMISTEIDEN KÄYTÖN OPAS 2016 VERIVALMISTEIDEN KÄYTÖN OPAS 2016 1 Toimitus: Susanna Sainio ja Hannele Sareneva Työryhmä: Veripalvelun valmiste- ja verensiirtoasiantuntijat Taitto: Riitta Malinen Kuvat: Jyrki Komulainen/Mediafocus,

Lisätiedot

HUSLABIN TULEVAISUUDEN ORGANISAATIO

HUSLABIN TULEVAISUUDEN ORGANISAATIO HUSLABIN TULEVAISUUDEN ORGANISAATIO SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäiv ivät t 31.10.2013 Toimitusjohtaja Piia Aarnisalo, HUSLAB 31.10.2013 1 SUOMEN JOHTAVA KLIINISTEN LABORTORIOPALVELUIDEN

Lisätiedot

OYS:N KLIINISEN KEMIAN JA HEMATOLOGIAN LABORATORION YLEISOHJEET

OYS:N KLIINISEN KEMIAN JA HEMATOLOGIAN LABORATORION YLEISOHJEET OYS:N KLIINISEN KEMIAN JA HEMATOLOGIAN LABORATORION YLEISOHJEET Sivu 1/ 5 TUTKIMUSTEN TILAAMINEN Laboratoriotutkimukset tilataan ensisijaisesti atk-järjestelmään käyttäen tietojärjestelmässä mainittuja

Lisätiedot

Verensiirtoserologian laadunarviointi. Tarja-Terttu Pelliniemi

Verensiirtoserologian laadunarviointi. Tarja-Terttu Pelliniemi Verensiirtoserologian laadunarviointi Tarja-Terttu Pelliniemi 13.2.2004 Laadunarviointi Taustaa Sisäinen laadunvarmistus Ulkoinen laadunarviointi Tulevaisuuden näkymiä 8.2.2003 EU-Direktiivi 6 Artikla

Lisätiedot

Veriryhmäimmunisaatiot ja raskaus

Veriryhmäimmunisaatiot ja raskaus Veriryhmäimmunisaatiot ja raskaus Kaarin Mäkikallio Lennart Nilsson Veriryhmät Veriryhmät Phenotype A B AB O Phenotype Rh+ Rh- Genotype AA or AO BB or BO AB OO Genotype Rh+Rh+, Rh+Rh- Rh-Rh- Karl Landsteiner

Lisätiedot

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa

Lisätiedot

Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala

Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala 9.11.2016 Esityksen kulku taustaa tavoitteet kriteerit riskiarvio synnytyksen eteneminen synnytyksen hoidosta

Lisätiedot

Lasten verensiirtohoidon erityispiirteet

Lasten verensiirtohoidon erityispiirteet Verensiirtohoito Lasten verensiirtohoidon erityispiirteet Marjut Salonvaara Sairaalahoidossa olevat vastasyntyneet ja erityisesti keskoset voivat tarvita hoitojaksonsa aikana verivalmisteita useita kertoja.

Lisätiedot

Verikeskustoiminta vastuuhoitajan silmin

Verikeskustoiminta vastuuhoitajan silmin Verikeskustoiminta vastuuhoitajan silmin Labquality Days 5.2.2015 Johanna Salminen Tiiminvetäjä/Verikeskuksen vastuuhoitaja VSSHP Tyks-Sapa liikelaitos, Tykslab, Päivystys-ja automaatiolaboratorio Päivystys-

Lisätiedot

Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto

Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen. HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Syfiliksen laboratoriodiagnostiikka ato od ag ost a Labqualitypäivät 04.02.10 Riitta Karttunen HUSLAB, kl. Mikrobiologia Virologian ja immunologian osasto Aiheet suora bakteerin osoitus tai nukleiinihappotestiosoitus

Lisätiedot

VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi

VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,

Lisätiedot

Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka

Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei

Lisätiedot

Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS

Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Sidonnaisuudet Päätoimi: HUS Sivutoiminen yksityislääkäri (Diacor, Aava) koulutusmatka

Lisätiedot

OHJE HOITOYKSIKÖLLE: HELIKOPTERIVERET

OHJE HOITOYKSIKÖLLE: HELIKOPTERIVERET Sivu 1(8) Laatijat: Katja Salmela, Susanne Ångerman-Haasmaa Tarkastajat: Jouni Nurmi, Ulla Peltola 21.12.2016 Hyväksyjät: Lotta Joutsi-Korhonen, Markku Kuisma 21.12.2016 Tämä ohje koskee Lääkärihelikopterin

Lisätiedot

OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTO

OHJE HOITOYKSIKÖLLE: VERENSIIRTO Sivu 1(11) Laatija: K. Salmela Tarkastaja: S. Siitonen 23.12.2016 Hyväksyjä: L. Joutsi-Korhonen 23.12.2016 Tämä ohje on laadittu HUSLABin verikeskusten asiakkaille ja on tarkoitettu niille hoitoyksikön

Lisätiedot

Verilogistiikan riskienhallinta

Verilogistiikan riskienhallinta Veren matka luovuttajalta potilaalle: Verilogistiikan riskienhallinta Eeva Nyberg-Oksanen Riskienhallintapäällikkö 18.3.2009 1 Aiheena Veripalvelun ja verivalmisteiden yleisesittely Verivalmisteiden i

Lisätiedot

VERIPALVELU JA VERENLUOVUTUS.

VERIPALVELU JA VERENLUOVUTUS. VERIPALVELU JA VERENLUOVUTUS. 2009 1 1 1 1 Esityksen sisältö Yleistä Veripalvelusta Verenluovutus ja verivalmisteet 2 2 2 2 Veripalvelu lyhyesti 550 työntekijää 17 toimipaikkaa ja liikkuva veripalvelu

Lisätiedot

SYNNYTYSKESKUSTELU. Kätilöopiston Sairaala synnytysosasto 14. 1/2015. N. Harjunen. M-L. Arasmo. M. Tainio.

SYNNYTYSKESKUSTELU. Kätilöopiston Sairaala synnytysosasto 14. 1/2015. N. Harjunen. M-L. Arasmo. M. Tainio. SYNNYTYSKESKUSTELU Kätilöopiston Sairaala synnytysosasto 14. 1/2015. N. Harjunen. M-L. Arasmo. M. Tainio. Synnytyskeskustelu käydään lapsivuodeosastoilla ennen perheen kotiutumista ja tähän hetkeen on

Lisätiedot

Verensiirto-ohjeistus

Verensiirto-ohjeistus Verensiirto-ohjeistus Kuopion yliopistollisen sairaalan hoitoyksiköille Anna Pohjanen Opinnäytetyö.. Ammattikorkeakoulututkinto SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä Koulutusala Sosiaali-,

Lisätiedot

Verensiirron toteutus sairaalassa: verikeskus. Sisko Takala 16.3.2016

Verensiirron toteutus sairaalassa: verikeskus. Sisko Takala 16.3.2016 Verensiirron toteutus sairaalassa: verikeskus Sisko Takala 16.3.2016 - Sairaalan verikeskus on osa potilaan verensiirtoketjua - Ketju alkaa Veripalvelusta verenluovutuksesta (Veripalvelun prosessit) -

Lisätiedot

Lomaketta käytetään myös lähetteenä verensiirron haittavaikutusten tutkimukseen. Potilaan nimi Hetu Veriryhmä RhD

Lomaketta käytetään myös lähetteenä verensiirron haittavaikutusten tutkimukseen. Potilaan nimi Hetu Veriryhmä RhD 788 N:o 258 1. ILMOITUS VERIVALMISTEEN SIIRRON AIHEUTTAMASTA VAKAVASTA HAITTA- VAIKUTUKSESTA JA VÄÄRÄN VERIVALMISTEEN SIIRROSTA (terveydenhuollon toimintayksikkö) Lomaketta käytetään myös lähetteenä verensiirron

Lisätiedot

SYNNYTYSPELKO. Luento Lapin Lääkäriseuran syyskokouksessa 9.10.2009 Tuula Tervonen Kätilö LKS

SYNNYTYSPELKO. Luento Lapin Lääkäriseuran syyskokouksessa 9.10.2009 Tuula Tervonen Kätilö LKS SYNNYTYSPELKO Luento Lapin Lääkäriseuran syyskokouksessa 9.10.2009 Tuula Tervonen Kätilö LKS Pelko on eräs ihmisen perustunteista, liittyy ihmisen puolustusmekanismeihin Synnytyspelosta kärsii Suomessa

Lisätiedot

Julkaistu Helsingissä 30 päivänä syyskuuta 2014. 782/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

Julkaistu Helsingissä 30 päivänä syyskuuta 2014. 782/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 30 päivänä syyskuuta 2014 782/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä

Lisätiedot

VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009

VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009 VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan

Lisätiedot

Lukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.

Lukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä. HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa

Lisätiedot

Synnytystoiminnan järjestämisen edellytykset ja siihen liittyen tehdyt selvitykset ja suunnitelmat

Synnytystoiminnan järjestämisen edellytykset ja siihen liittyen tehdyt selvitykset ja suunnitelmat Synnytystoiminnan järjestämisen edellytykset ja siihen liittyen tehdyt selvitykset ja suunnitelmat Eila Suvanto, LT, hayl OYS vastuualue Synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Sosiaali- ja terveydenhuollon

Lisätiedot

Sopimusohjauksen aluetilaisuus Jyväskylä

Sopimusohjauksen aluetilaisuus Jyväskylä Liite 8 Sopimusohjauksen aluetilaisuus 24.09.2014 Jyväskylä Päivystystoiminnan järjestäminen KSSHP:ssa TAUSTAA (1) Asetus perustuu Terveydenhuoltolakiin (2010) sekä hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan

Lisätiedot

Tervetuloa synnyttämään!

Tervetuloa synnyttämään! 1 Tervetuloa synnyttämään! Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tampereen yliopistollinen sairaala Naistentautien ja synnytysten vastuualue Hyvät vanhemmat! 2 Tässä vihkosessa saatte tietoa synnytykseen liittyvistä

Lisätiedot

ISLABIN UUSI VERIKES- KUSOHJELMISTO

ISLABIN UUSI VERIKES- KUSOHJELMISTO OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA ISLABIN UUSI VERIKES- KUSOHJELMISTO Käyttäjien kokemukset Kuopiossa, Joensuussa, Varkaudessa, Iisalmessa ja Pieksämäellä TEKIJÄT:

Lisätiedot

RASKAUSIMMUNISAATIOIDEN SEULONTAOHJELMA SUOMESSA

RASKAUSIMMUNISAATIOIDEN SEULONTAOHJELMA SUOMESSA RASKAUSIMMUNISAATIOIDEN SEULONTAOHJELMA SUOMESSA Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot 14.4.2016 Malla Kuosmanen Biologi Sisältö Näytteiden kulku, sähköiset lähetteet, muutokset Raskausimmunisaatioiden

Lisätiedot

VERENSIIRTOTOIMINNAN OHJEISTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN HOITOHENKILÖSTÖLLE

VERENSIIRTOTOIMINNAN OHJEISTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN HOITOHENKILÖSTÖLLE VERENSIIRTOTOIMINNAN OHJEISTUS TAMPEREEN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN HOITOHENKILÖSTÖLLE Heidi Palomäki Miia Taipale Opinnäytetyö Syyskuu 2009 Bioanalytiikan koulutusohjelma Pirkanmaan ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan

Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan HIV ja raskaus 1 Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa

Lisätiedot

Raskaudenkeskeytykset tilastojen valossa

Raskaudenkeskeytykset tilastojen valossa Raskaudenkeskeytykset tilastojen valossa Naistentautien alueellinen koulutus 7.11.2016 Erikoisuunnittelija Anna Heino anna.heino@thl.fi 13.11.2016 1 Raskaudenkeskeytysrekisteri Tilastoja kerätty 1950-luvulta,

Lisätiedot

ESSHP:N JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN

ESSHP:N JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN MUISTIO ESSHP:N JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN SUUNNITTELEMISEKSI Aika: Perjantaina 11.10.2013 klo 9.00 13.30 Paikka: MKS, 6.krs hallintokäytävä Läsnä: yh Pirjo Löytty ESSHP, pj yl Timo

Lisätiedot

Tutkimus odottaville äideille.

Tutkimus odottaville äideille. Tutkimus odottaville äideille. Suojaa itsesi ja lapsesi influenssalta Hyvä odottava äiti! Tiesitkö, että influenssa on vakava tauti sekä odottavalle äidille että imeväisikäiselle lapselle? Se on myös riski

Lisätiedot

Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi

Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja

Lisätiedot

Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista

Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE

Lisätiedot

PÄIVYSTYSASETUKSEN VAIKUTUKSET. Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri

PÄIVYSTYSASETUKSEN VAIKUTUKSET. Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri PÄIVYSTYSASETUKSEN VAIKUTUKSET Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri / merkittävät kohdat 1. Luku Yleiset säännökset 2 Kiireellisen hoidon antaminen ja päivystyksen järjestäminen Kunnan tai kuntayhtymän on

Lisätiedot

PERHEPESÄ Jorvin sairaala

PERHEPESÄ Jorvin sairaala PERHEPESÄ Jorvin sairaala Tervetuloa Perhepesään ONNEA UUDESTA VAUVASTA JA TERVETULOA PERHEPESÄÄN! Perhepesässä koko perhe saa olla yhdessä ja tutustua rauhassa toisiinsa ympäri vuorokauden. Perhepesässä

Lisätiedot

Tutkimus odottaville äideille.

Tutkimus odottaville äideille. Tutkimus odottaville äideille. Hyvä odottava äiti! Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus toteuttaa paikkakunnallasi tutkimuksen, jolla selvitetään kuinka tehokkaasti yleisesti käytössä olevan dtap-

Lisätiedot

Vastasyntyneen aineenvaihduntasairauksien seulonta. 5.2.2015 Risto Lapatto Lastenklinikka, HYKS ja HY

Vastasyntyneen aineenvaihduntasairauksien seulonta. 5.2.2015 Risto Lapatto Lastenklinikka, HYKS ja HY Vastasyntyneen aineenvaihduntasairauksien seulonta 5.2.2015 Risto Lapatto Lastenklinikka, HYKS ja HY Sidonnaisuudet Työsuhde: HY ja HYKS Lisäksi koulutuspalkkioita: Invalidiliitto, Iiris, Rinnekotisäätiö,

Lisätiedot

ENNAKOLLISET LASTENSUOJELUILMOITUKSET

ENNAKOLLISET LASTENSUOJELUILMOITUKSET ENNAKOLLISET LASTENSUOJELUILMOITUKSET Jenni Weck-Näse LSL 25 C Ennen lapsen syntymää 25 :n 1 momentissa mainittujen henkilöiden on salassapitosäännösten estämättä tehtävä ennakollinen lastensuojeluilmoitus,

Lisätiedot

Tuberkuloosi ja raskaus. Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 16.4.2015

Tuberkuloosi ja raskaus. Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 16.4.2015 Tuberkuloosi ja raskaus Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 16.4.2015 Tuberkuloosi Suomessa 500 450 400 350 Tapauksia 300 250 200 Keuhkotbc Muu tbc 150 100 50

Lisätiedot

Mikrobiologisen näytteenoton laadunhallinta. Outi Lampinen HUSLAB Bakteriologian yksikkö

Mikrobiologisen näytteenoton laadunhallinta. Outi Lampinen HUSLAB Bakteriologian yksikkö Mikrobiologisen näytteenoton laadunhallinta Outi Lampinen HUSLAB Bakteriologian yksikkö 4.2.2009 Mitä on näytteenoton n laadunhallinta? Osa laboratoriotutkimusprosessin laadunhallintaa Näytteenottoprosessille

Lisätiedot

KÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN

KÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN KÄYTÄNNÖN NÄKÖKULMIA ÄITIYSNEUVOLATYÖHÖN JYTE= Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alue 14 NEUVOLAA Jyväskylä 11 neuvolaa, joissa yhteensä 53.5 terveydenhoitajaa äitiysneuvolatyössä 35.5 th:aa,

Lisätiedot

PORFYRIATUTKIMUSKESKUS HELSINGIN YLIOPISTOLLINEN KESKUSSAIRAALA

PORFYRIATUTKIMUSKESKUS HELSINGIN YLIOPISTOLLINEN KESKUSSAIRAALA PORFYRIATUTKIMUSKESKUS HELSINGIN YLIOPISTOLLINEN KESKUSSAIRAALA Johtaja Dos. Raili Kauppinen, sisätautien erikoislääkäri Sähköposti: raili.kauppinen@hus.fi Puh. (09) 471 71910 Laboratorio tarjoaa analytiikka-

Lisätiedot

Työryhmäraportti SYNNYTYSTOIMINNAN JÄRJESTÄMINEN HUS:SSA 2009-2011

Työryhmäraportti SYNNYTYSTOIMINNAN JÄRJESTÄMINEN HUS:SSA 2009-2011 1 Työryhmäraportti SYNNYTYSTOIMINNAN JÄRJESTÄMINEN HUS:SSA 2009-2011 2 Sisällys 1. Selvityksen kohde...3 2. Synnytystoiminnan resurssit ja kustannukset Länsi-Uudenmaan sairaalassa...4 3. Väestönkehitys

Lisätiedot

OHJE HOITOYKSIKÖLLE JA VERIKESKUKSELLE: PUNASOLUVALMISTEIDEN SÄILYTYS HOITOYKSIKÖSSÄ

OHJE HOITOYKSIKÖLLE JA VERIKESKUKSELLE: PUNASOLUVALMISTEIDEN SÄILYTYS HOITOYKSIKÖSSÄ Sivu 1(13) Laatija: K. Salmela Tarkastaja: S. Takala, I. Rokka, L. Joutsi-Korhonen 3.11.14 Hyväksyjä: M. Raitakari 3.11.2014 Tässä ohjeessa on esitetty toimintamalli sekä hoitoyksikölle että verikeskukselle

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä Annettu Helsingissä 29 päivänä elokuuta 2013 Sosiaali- ja terveysministeriön

Lisätiedot

KYSYMYS POIKKEUSLUVAN HAKEMISESTA PORVOON SAIRAALAN SYNNYTYSTOIMINNAN JATKAMISELLE SEKÄ PÄIVYSTYSASETUKSEN TOIMEENPANEMISESTA

KYSYMYS POIKKEUSLUVAN HAKEMISESTA PORVOON SAIRAALAN SYNNYTYSTOIMINNAN JATKAMISELLE SEKÄ PÄIVYSTYSASETUKSEN TOIMEENPANEMISESTA HALLITUS 160 17.11.2014 KYSYMYS POIKKEUSLUVAN HAKEMISESTA PORVOON SAIRAALAN SYNNYTYSTOIMINNAN JATKAMISELLE SEKÄ PÄIVYSTYSASETUKSEN TOIMEENPANEMISESTA 307/03/00/2014 HALL 160 Porvoon sairaanhoitoalueen

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA

Lisätiedot

Äiti on tärkeä. Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC

Äiti on tärkeä. Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC Äiti on tärkeä Katja Koskinen kätilö, imetyskouluttaja, IBCLC Äitiys on Vaistonvaraista Opittua Muuttuvaa Yksilöllistä Osa naisen elämää osa naiseutta Millainen äiti olen? mielikuvat äitiydestä oma äitisuhde

Lisätiedot

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP

Lisätiedot

Verensiirron haittavaikutukset Johanna Wiksten ja Susanna Sainio

Verensiirron haittavaikutukset Johanna Wiksten ja Susanna Sainio Verensiirron haittavaikutukset 2016 11.5.2017 Johanna Wiksten ja Susanna Sainio 2016 lukuja 207 000 265 000 50 000 verenluovutusta myytyä punasolu-, trombosyytti- ja octaplaslg -valmistetta potilasta saa

Lisätiedot

Sikiöseulonnan jatkotutkimukset

Sikiöseulonnan jatkotutkimukset Tämä esite on tarkoitettu perheille, joissa raskausajan seulontojen perusteella epäillään sikiön poikkeavuutta. Kaikkiin jatkotutkimuksiin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnan jatkotutkimukset

Lisätiedot

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka Uotila

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka Uotila TAMPEREEN YLIOPISTO - LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET PERINATOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka

Lisätiedot

Sikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi

Sikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rhophylac 1000 IU, injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rhophylac 1000 IU, injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rhophylac 1000 IU, injektioneste, liuos esitäytetyssä ruiskussa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Esitäytetty ruisku sisältää 1000 IU (200 mikrog) ihmisen

Lisätiedot

MUISTIO. KYSin JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN SUUNNITTELEMISEKSI

MUISTIO. KYSin JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN SUUNNITTELEMISEKSI MUISTIO KYSin JA ISSHP:N YHTEISTYÖTAPAAMINEN SYNNYTYSTOIMINNAN SUUNNITTELEMISEKSI Aika: To 31.10.2013, klo 11.30 15 Paikka: Neuvotteluhuone / KYS Läsnä: Mirja Syrjänen, Ylihoitaja, KYS Anna-Kaisa Kokkonen,

Lisätiedot

HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA

HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 35 09.06.2015 LINJAJOHTAJA MIKA NUUTILAN OIKAISUVAATIMUS HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN TALOUSJOHTAJAN TEKEMÄSTÄ PERUSTEETTOMASTI MAKSETUN PALKAN TAKAISINPERINTÄÄ JA HENKILÖKOHTAISEN

Lisätiedot