Työorganisaation uudistaminen sosiaali- ja terveyspalveluissa Kehitysjohtaja, muutosagentti IOkärkihanke

Transkriptio

1 Työorganisaation uudistaminen sosiaali- ja terveyspalveluissa Kehitysjohtaja, muutosagentti IOkärkihanke Merja Tepponen, Eksote

2 Eksoten lähtökohdat Etelä-Karjalan kunnat sopivat uuden kuntayhtymän perustamisesta Kaikki toiminnot piirissä alkaen Etelä-Karjalassa 10 kuntaa, Imatraa lukuun ottamatta kunnat täysjäseninä mukaan Vuoden 2016 alusta myös Imatra täysjäseneksi Eksote vastaa koko Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta Erikoissairaanhoito Kehitysvammaisten erityishuolto Perusterveydenhuolto Sosiaalihuolto pois lukien lasten päivähoito, ympäristöterveydenhuolto ja eläinlääkintähuolto Asukkaita maakunnassa n Budjetti 450 M Työntekijöitä 4 600

3 Palvelujärjestelmän kehityksen vaiheet kohti palveluekosysteemiä Kuntakohtaiset rakenteet ja hierarkiat Fuusioitu hallinnollinen viitekehys Toiminnallinen integraatio Ekosysteemiin pohjautuva palveluekosysteemi Strateginen siirtymä Eksote Kunta Kunta Kunta Kunta Kunta Kolmas sektori SAIRAALA Fuusioitunut ja suurempi kunta SAIRAALA Yksityiset yhtiöt Kuntiin perustuva rakenne Lisäarvo tulee kuntakohtaista hierarkkisesta johtamisesta Kehittäminen ja ohjaus keskittyy organisaatioon ja ammattilaisiin Hallinnollisesti integroitu rakenne Lisäarvo tulee talouden suuruuden ekonomiasta Kehittäminen ja johtaminen keskittyy organisaatioon ja ammattilaisiin Toiminnallisiin prosesseihin pohjautuva, integroitu, rakenne Lisäarvo tulee informaatiosta Kehittäminen ja johtaminen keskittyy kansalaiseen/asiakkaaseen Integroitu palveluekosysteemi Lisäarvo tulee big datasta ja analytiikasta sekä prosessiohjauksessa Kaikkien sidosryhmien kehittäminen ja johtaminen keskittyy kansalaiseen/asiakkaaseen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

4 Nykyinen visio Toimintakykyisenä kotona Asiakkaamme huolehtivat omatoimisesti toimintakyvystään ja hyvinvoinnistaan Hoito ja palvelumallimme ovat kustannustehokkaita, kevyitä, kuntouttavia ja kotilähtöisiä Ohjaamme asiakkaat oikeaan paikkaan, oikeaan aikaan Asiointi on helppoa sähköisiä ja matalan kynnyksen palveluja käyttäen. Kiireellinen apu ja hoito elämän kriisitilanteissa ovat helposti saatavilla

5

6 Strategia TIEDON LISÄARVO TEKNOLOGIA ORGANISAATIO JOHTAMINEN LOGISTIIKKA Uusi avohoitomalli Hyvinvointiasema ARVOT JA VALMENNUS Kansalainen ja Koti Kotikuntoutus Päivystävä sairaala INVESTOINNIT

7 DIGITALISAATION KOKONAISNÄKEMYS KANSALAINEN SENSORIT MONITORIT PALVELUJÄRJESTELMÄT TIETOJÄRJESTELMÄT TIEDONSIIRTÄMINEN UUDET PALVELUT Uudet roolit ELINYMPÄRISTÖ ASUMINEN ROBOTIIKKA VIRTUALISUUS

8 DIGITALISAATIO TÄNÄÄN Yleinen, kaavamainen ja keskimääräinen Sairastumisen odottaminen ja toimenpiteet ja hoitojaksot Ammattilainen ja instituutio Rahoitus perustuu sairauden hoitamiseen ja määrän tuottamiseen SUURUUDEN JA MÄÄRÄN EKONOMIA HUOMENNA Erityinen, henkilökohtainen ja kohdennettu Hyvinvointi ja terveyden edistäminen Asiakas ja potilas Rahoitus perustuu väestön terveyteen ja arvon ja laadun tuottamiseen ARVON TUOTTAMINEN AIKA

9 Digitalisaation kokonaisnäkemys integroitu organisaatio ja hajautettu hyvinvointi DIGITALISAATIO ON HAJAUTTAMISTA JA KESKITTÄMISTÄ KESKITTÄMINEN Erityistaidot Erityislaitteet HAJAUTTAMINEN Kroonisten sairauksien omahoito Etäpalvelut Liikkuvat palvelut Ensihoito/kotipalvelu Henkilökohtaiset palvelut

10 Toimintaympäristön muutos - integraatio, digitallisaatio ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 10

11 Puhelimesta rannekkeeseen 130 vuotta- Sykli nopeutuu koko ajan 1880 Kymmeniä vuosia Muutamia vuosia

12 Digitaalisuus tukee koko palvelujärjestelmän kehittämistä Yksi potilas- ja asiakastietojärjestelmä Merkittävä asiakashyöty: valinnanvapaus maakunnassa ja kaikki palvelut myös pienissä kunnissa Yhteinen tietopohja Merkittävä kustannusja laatutekijä: voidaan johtaa kokonaisketjuja maakunnassa kuten kuntoutusta ja avh-hoitoa. Raportointi ja kustannusseuranta kohderyhmittäin eri palveluissa koko maakunnan alueella. Nettipalvelut Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen terveystarkastus, riskitestit ja monet muut palvelut asiakkaan saatavilla 24/7 Kevyet toiminnanohjausratkaisut Prosessien ja toiminnan ohjaus omilla, kevyillä, selainpohjaisilla SAStyökaluilla: tekee pullonkaulat näkyviksi ja auttaa niiden poistamisessa. Eksote

13

14 Usein juututaan sinällään tärkeisiin asioihin - jotka eivät tule käytännössä muuttumaan merkittävästi nopealla aikataululla, josko koskaan. Kiire ei poistu! Keskeytykset eivät katoa! Järjestelmät ovat puutteellisia toiminnan tarpeita vasten. Voiko silti mennä eteenpäin? ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

15 Toimintakykyisenä Palvelurakenteen kotona muutos

16 Avopalvelujen toimintamalli 24 h Palvelukeskittymät: Lasten ja nuorten talo Etäkonsultaatiot Sähköinen asiointi Aikuisten keskus Iso apu palvelukeskus Lähipalvelut: Neuvolat Oppilashuollon palvelut Kotihoito Hyvinvointiasemat ja keskukset Liikkuvat palvelut Palveluneuvonta ja -ohjaus Marja Kosonen

17 Eksoten integroidut palvelut Rakuunamäen lasten ja nuorten talo + Tallit 1 ja 2 - Vuokratilat m2 - Toiminta talossa käynnistyi marraskuussa Kokoaa saman katon alle lasten ja nuorten psykososiaalisen tuen toimijat - Vastuuhenkilö: perhepalvelujen johtaja Tarja Nylund/Tiina Kirmanen Iso Apu palvelukeskus - Vuokratilat m2 - Lemminkäinen Talo Oy:n kohde Kauppakadulla (Kiinteistö Oy Lappeenrannan Autotalo, Suomen Seniorikodit ry) - Kokoaa yhteen vanhus- ja vammaispalvelujen ja kuntoutuksen toimijoita - Valistelutyö käynnistyi Talo valmistui vuoden 2013 lopussa, avajaiset pidettiin Vastuuhenkilö: vammaispalvelujen johtaja Riitta Hakoma Aikuisten keskus toimii Technopoliksen Vapaudenaukion tiloissa - Vuokratilat 1396 m2 - Aikuisten sosiaalipalvelujen ja mielenterveyspalvelujen yhteiset tilat - Valmistelutyö käynnistyi helmikuussa Avajaiset pidettiin Vastuuhenkilö: aikuisten psykososiaalisten palvelujen johtaja Timo Salmisaari

18 SAIRAALA -keskitettävät mallit -erikoisosaaminen ja erikoislaitteisto -ympärivuorokautinen valvonta HAJAUTETTAVAT MALLIT, PROFESSIOT: Kuntoutus (fysioterapeutti, toimintaterapeutti) Kokonaislääkehoito (geriatri ja farmaseutti) Päivystys olohuoneeseen (ensihoitaja) Psykososiaaliset palvelut (sosiaalipäivystäjä ja MTPA) Konsultaatiot (perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkärit) Funktio/prosessiohjaus: Palveluneuvonta, palveluohjaus, koordinointi, seuranta -e-kalenteri (palvelu ja hoitosuunnitelma) Elämäntapa-tieto, asiakas profiilit Kotoa saatava turvallisuus, biosignaali tieto - herätteet Toiminnan ohjausjärjestelmä: tietojohtamisen ja kehittämisen malli, päällekkäiset, modulaariset tilannekuvat Osaamisen hallinta, omaisten ja henkilöstön osallistaminen 3-sektori, järjestöt ja vapaaehtoistyö Kotihoito 24/7 -ennakoiva -lyhytaikainen -pitkäaikainen -kuntouttava -akuutit tilanteet Potilastieto, lääkitystieto, ravitsemustieto Palvelujärjestelm än resurssitieto

19 Muutosjohtamisen haaste ICT osuus haltuun Pysyvä muutos Tyytyväisyys nykyisyyteen Muutos (Sote - uudistus) Uudelleen orientoituminen Rakenteiden tekeminen Johtaminen PAJA Kannatusta ja vastustusta Tosiasioiden hyväksyminen (Laki säädetty) Hämmennys, Pelko, Suru, Kiukku, Viha Paluu vanhaan

20 Strategian johtaminen ARVOT VISIO Yhteiset pelisäännöt, kulttuuri Yhteinen tavoite STRATEGISET TAVOITTEET MITTARIT RAPORTOINTI Kaikilla on johdon hyväksymät tavoitteet Tavoitteisiin sidotut mittarit, raportointi, analysointi, vaikuttavuus, ennustaminen PÄIVITTÄINEN JOHTAMINEN PALKITSEMINEN Strategisten tavoitteiden tunnistaminen, palkitsemisjärjestelmä #sote2019

21 Rakenteista ihmisiin: tasapainoinen johtaminen Oikeudet Velvollisuudet Tavoitteet Toimintatavat Aktiivisuus Sitoutuminen Motivaatio Käytös JÄRJESTELMÄ IHMINEN #sote2019

22 Mistä teknologiasta on siis suuri hyöty kokonaisjohtamiselle? Aivan oikein tiedolla johtamista tukevasta teknologiasta! Yleiskustannuk set voidaan käsitellä jakamattomin a tai kohdistettuna palveluille EKSOTESSA KEHITETYN TIETOJOHTAMISEN MALLIN KÄYTTÖ JA SEN MAHDOLLISUUDET: Palvelupaketit, sote-alueiden seuranta ja rahoitus (STM & Sitra) Vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden seuranta (STM). Nykyisillä tekijöillä mahdollisuus kymmenien tuhansien eri asiakasryhmien muodostamiseen ja seurantaan Mitä asiakkaalle tapahtuu kotiutumisen jälkeen? Palautuuko asiakkaat osastolle / päivystykseen / muihin palveluihin ( pyöröovi )? Missä asiakkaat esim. 4kk:n kuluttua kotiutumisesta ( oxfordluokitus )? Miten asiakasryhmän palvelujen käyttö (ja kustannukset) on jakautunut ja miten se muuttuu? Miten asiakasryhmän hoito/palvelupolut ovat kulkeneet organisaation/verkoston sisällä (prosessit)? Miten asiakasryhmän kuolleisuus, toimintakyky (tai elämänlaatu) ovat muuttuneet? Päätöksenteon tuki: Mitä vaihtoehtoja on ja mitä vaikutuksia niillä on (asiakkaaseen / kustannuksiin) pidemmällä aikavälillä? ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

23 Asiakkaat organisaation palvelun käyttäjinä Kuntoutus Apsy Vammaisten palvelut Avoth Hoiva Perhepalvelut Akuuttisairaala Yhteensä Kaikki asiakkaat Diabeetikot Toimeentulotukiasiakkaat Vammaispalvelujen asiakkaat Omaishoidettavat Kuntoutus Apsy Vammaisten palvelut Avoth Hoiva Perhepalvelut Akuuttisairaala Yhteensä Kaikki asiakkaat Diabeetikot Toimeentulotukiasiakkaat Vammaispalvelujen asiakkaat Omaishoidettavat ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

24

25 Fyysisen työympäristön muutos

26 Laitoksista Olohuonee seen

27 Laitoshoidon purkua.. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

28 ..Mitä saatiin laitoshoidon tilalle ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

29 Liikkuvat yksiköt I ensimmäinen yksikkö 2010 Mallu liikkuvaklinikka auto III kolmas yksikkö 2016 Liikkuva hoito- ja arviointiyksikkö II Toinen yksikkö 2014 Laboratorio Malla

30 Yhden hengen liikkuvat päivystysyksiköt KOHTI 24/7 LÄHIPALVELUJA Ajoneuvoon on asennettu monikanavareititin, jolla saadaan käyttöön mobiili effica- potilastietojärjestelmä käyttöön kotona. Yksikköä varten on tehty oma turvallinen kotikäyntiohjeistus. Hoitajalla on virve-päätelaite. (paikannus ja hälytykset) Kenttäjohtaja seuraa yksikön työturvallisuutta. Tuottanut joustavuutta Yksikön toiminta alkoi ja nyt jo n.8 tehtävää päivittäin. Ensihoitaja paikalla ja Lääkärikonsultaatiomahd.

31 Yhteyskeskus on 24/7 tilannekeskus Päivystys olohuoneessa Kokonaisuus Työn alla Yhteys omaisiin Ensihoidon Liikkuva arviointi ja hoitoyksikkö Terveys- ja etämonitorointitiedot Hälytyskäynti Hälytyskäynti Videopuhelinyhteys CALL Tilannekeskus CENTER ONLINE Turva-auttajat, yöpartio, tehostettu kotisairaanhoito, ensihoito (yöaikaan) tieto tieto Kotihoito (päivisin ja iltaisin) Palveluneuvonta, ajanvaraus Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit

32 Saadakseen jotakin uutta, on luovuttava jostakin - Kyselystä nostettua ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 32

33 Mikä on tärkeää kotihoidon palveluissa tulevaisuudessa? Tärkeimpien asioiden kärkikuusikko melko tasainen kotihoidon työntekijöilä 259 osallistujan 196 vastausta luokiteltiin 11 teemaluokkaan niiden sisältämien sanojen avulla. Sama vastaus kuuluu kaikkiin niihin luokkiin, joita koskevia asioita se sisältää. Tärkeimmät Kuvion sininen palkki kertoo, kuinka monta kertaa ko. asia on mainittu aineistossa, vihreä palkki asian arvioidun tärkeyden. 33

34 Yhteenvetoa, mitä tarvitaan Osallistavaa ja valmentava strategista tietoon perustuvaa johtamista Digitalisaatio on ennen kaikkea toiminnan muutosta, palvelujen henkilökohtaistamista Tarvitaan työvälineitä. Robotisaatio on yksi keskeisimmistä muutoksen nopeuttajista Epävarmuuden sietoa, riskien sietoa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

35 Onko työorganisaatioilla kykyä muuttua? Työorganisaatio kykenee muuttumaan, mutta se vaatii johdon ja koko organisaation sitoutumisen muutokseen -> Kaikkien tulee ymmärtää muutoksen tarve ja muutoksen tuomat hyödyt sekä jokaisen oma rooli ja tärkeys osana muutosta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

36 Millaisia ajatuksia edellisistä otsikoista? Nykyisin on enemmänkin tärkeää, että työntekijällä on valmiudet oppia käyttämään koko ajan kehittyviä digitaalisia järjestelmiä/ratkaisuja. Kaikkea ei tarvitse osata valmiiksi. Muutosmyönteinen asenne myös tärkeä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

37 Toimintamallin muutos on digitalisaation ydin! ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI