Hoivapalelujen tila ja tulevaisuus Kaakkois-Suomessa Kehittämisjohtaja Merja Tepponen Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri

Transkriptio

1 Hoivapalelujen tila ja tulevaisuus Kaakkois-Suomessa Kehittämisjohtaja Merja Tepponen Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri

2 Mikä on oikea tapa järjestää hyvinvointi palvelut kansallisesti? Hajaantunut toimintamalli ei ole enää vaihtoehto Etelä- Karjalassa Erikoissairaanhoito on kallista Kuinka asiakkaita hoidetaan kokonaisvaltaisesti? Avoterveydenhuolto ohjaa turhaan potilaita erikoissairaanhoitoon Kansallinen tahtotila sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä on jäsentymätön ja keskustelu oikeasta toimintamallista on jatkunut vuosia Kunnat ovat hoitaneet hyvinvointipalveluiden tuottamisen eri prosesseilla ja työvälineillä Usean toimijan malli luo harmaita alueita, jotka antavat mahdollisuuden osoittaa aina jonkun muun olevan vastuullinen taho Kun kukaan ei vastaa kokonaisvaltaisesti, kukaan ei ohjaa kokonaisvaltaisesti HAJAANTUNUT TOIMINTAMALLI EI OLE ENÄÄ VAIHTOEHTO ETELÄ-KARJALASSA! 3/10/2011 Merja Tepponen 2

3 mutta mikäs se vaihtoehto sitten onkaan? MIKSI PIIRI PERUSTETAAN? Varmistetaan yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut kaikille maakunnan asukkaille Edistetään perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyötä ja poistetaan erillisten organisaatioiden raja-aitoja Vahvistetaan ennaltaehkäisevän toiminnan merkitystä sekä väestön omaa vastuuntuntoa terveydestään ja hyvinvoinnistaan MILLAINEN PIIRI PERUSTETAAN? Järjestää kaikkien jäsenkuntien puolesta erikoissairaanhoidon ja kehitysvammaisten erityishuollon Järjestää Imatran kaupunkia lukuun ottamatta jäsenkuntien kansanterveystyön sekä sosiaalihuollon ja ehkäisevän työn Piiri ei järjestä lasten päivähoitoa, ympäristöterveydenhuoltoa eikä eläinlääkintähuoltoa Imatra mukana vain erikoissairaanhoidon ja erityishuollon osalta Muut 8 kuntaa: Lappeenranta, Lemi, Luumäki, Parikkala, Rautjärvi, Ruokolahti, Savitaipale, Taipalsaari, ovat mukana kaikilla palveluilla. Aloitus (erikoissairaanhoito ja osa johdosta); kaikki toiminnot piirissä Alueen väkiluku n /10/2011 Merja Tepponen 3

4 Etelä-Karjalan ensimmäinen rakennemuutos Luovutetun Karjalan kuntien perustamat sairaalakuntainliitot järjesteltiin uudelleen Viipuri

5 Toinen rakennemuutos 1988 ja 1990 Tiurun sairaalan lopetus, muutos pakolaiskeskukseksi Rauhan mielisairaalan lopetus, muutos kylpyläksi Etelä-Karjalan sairaanhoitopiirin vapaaehtoinen perustaminen Tiurun sairaala Rauhan sairaala

6 Me olemme Eksote Sairaala Terveysasema Hoitajavastaanotto

7

8 Visio VISIO Olemme valtakunnallisesti merkittävä maakunnallinen sosiaali- ja terveysalan edelläkävijä, joka tarjoaa laadukkaat ja riittävät palvelut kustannustehokkaasti Olemme tuloksellisin kustannustehokkaana toimijana paras hyvinvoinnin ja terveyshyötyjen lisäämisessä innovatiivisin toimintakyvyn edistäjänä ja teknologian hyödyntäjänä innostavin ja iloisin työyhteisönä Talous ja tuloksellisuus Asiakkaat ja palvelut Toimintamallit ja prosessit Ihmiset ja osaaminen Strategiset tavoitteet Toiminnan rahoitus on sovitettu kuntien verotulojen kehitykseen ja maksukykyyn Asiakkaiden ja potilaiden tarpeet ohjaavat palveluiden tuottamista Palvelutuotannon ja palvelujen jakelun uudistaminen Yhteisiin arvoihin perustuvan toimintakulttuurin luominen Talouden ja tuloksellisuuden ja jatkuva parantaminen Toimintakykyä edistävät vaikuttavat ja laadukkaat palvelut Laitoshoidon vähentäminen Riittävä ja ammattitaitoinen henkilöstö Kriittiset menestystekijät Oikea ja riittävä informaatio toiminnasta ja taloudesta Asiakkaan omavastuun ja valinnanmahdollisuuksien tukeminen Sähköisten työkalujen käyttö kaikilla alueilla Työhyvinvointia ja kehittymistä edistävä johtaminen Vastuullisuuteen perustuva palvelusopimusprosessi Kumppanuuksien hyödyntäminen palveluiden tuottamisessa Liikkuvien ja kotiin suuntautuvien palvelujen kehittäminen Monien mahdollisuuksien ja työurien työpaikka Yhteiset arvot Asiakaslähtöisyys Vastuullisuus Oikeudenmukaisuus Avoimuus Tuloksellisuus 8

9 Kolme suurta haastetta Sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kasvu ylittää BKT:n kasvun Viime vuosiin saakka BKT:n kasvu on vastannut menojen kasvua Veronmaksukyky laskee ja verotulojen määrä vähenee Virheratkaisuja ei voi hoitaa rahalla Ikärakenteen muutos Asiakkaat, potilaat ja henkilökunta Ensimmäisen kerran Suomen historiassa v työelämästä poistuu enemmän työntekijöitä kuin uusia työntekijöitä tulee työmarkkinoille. Nykyiset n. 60 -vuotiaat sairastavat samoja sairauksia kuin vastaavat aikaisemmat sukupolvet Teknologia Sähköiset palvelut muuttavat asiakkaiden ja potilaiden suhtautumista palvelujärjestelmään. Kansallisen arkkitehtuurin merkitys on ratkaiseva 9

10 Monitoimijainen ja moniammatillinen palvelujärjestelmä Hoiva- ja hoitotyö Ammatillinen johto Poliittishallinnollinen ohjaus - valtuustot, lautakunnat, kunta, kuntayhtymä Lääkärit Sosiaalityö Terapia ja kuntoutus Ohjaajat: - Palveluohjaus ja neuvonta, virike-, kulttuuritoiminta Apteekkarit ja farmaseutit Kotitaloustyö Remontti- ja korjaustyö 10

11 % Yli 80-vuotiaiden osuus (%) eräissä maissa 2000 ja Japani Suomi Eurooppa USA Venäjä Kiina Intia 3/10/2011 Merja Tepponen 11

12 lkm Yli 75-vuotiaiden lukumäärä Etelä-Karjalassa Lappeenranta Imatra Etelä-Karjala yht

13 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KOLMITASOINEN NEUVONTA- JA PALVELUMALLI Erityis- ja erikoispalvelut 100 SAS Perus- ja avopalvelut 10 Ehkäisevä toiminta 1 HYVINVOINTIASEMA Julkiset, yksityiset ja 3. sektorin tuottamat palvelut Kansalaisten itsenäinen suoriutuminen Koti, PHR, CCM

14 Eksoten tulee kyetä johtamaan organisaatioyksikkönsä tuottamaan tehokkaasti asiakkaan näkökulmasta integroitua palvelukokonaisuutta! Taloussuunnittelu Mikä vaikutus talouteen? Tilasuunnittelu Miten tilojen käyttö ja muu logistiikka huomioitu? Koti ja arkiympäristö Kuntien eri toimialat, kolmas sektori, asiakkaiden omahoito Asiakkaiden tarpeiden ymmärtäminen ja ennakoiminen Asiakkaan palveluprosessi A si a k a s Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Asiakas-ryhmien ja palvelujen määrittely Diagnoosi Tutkimus Ajanvaraus Hoito, palvelu, toimenpiteet, tukitoimet Hyvinvointipalveluiden tuottaminen Ilmoittautuminen Jatkotoimet Arviointi Koti Asuminen Kuljetus Palvelu- ja kuntoutussuunnitelma Henkilöstö ja työnjako Millaista osaamista tarvitaan? Teknologia Minkälaisia työkaluja tarvitaan?

15 Yhteistyö ja hoivayritykset, esimerkkejä Valmistellaan palveluja hankintastrategiaa Palvelusetelityöryhmä Iso-Apu palveluneuvonta ja ohjauspiste ikääntyneille Yhteistyö yritysten kanssa, palveluseteliyrittäjien hyväksyminen Yhteiset hankkeet Iso-Avun perustaminen (AMK) Maahyve Espinno, sosiaaliset kriteerit kilpailutuksessa: pienten kehitysvammaisten lasten tilapäishoito, lapsiperheiden tilapäinen kotiapu Lehtihanke (Socom) Laatukoulutus Oppaat Kotihoidon työajanseuranta, yhteiset laskelmat Askel muistikuntoutus hanke valmisteltu Palvelusetelihanke valmisteltu Mallumobiili selvitys Espinno Alueellinen Hyvä-hanke, SeniorSaimaa (TEM), yhteiskunnallset yritykset ja terveysturismi Tutkimushanke ennakoidaan tulevia palvelutarpeita ja uusia palvelukonsepteja Wellserf (LUT ja Itä-suomen yliopisto)

16 Hankintojen ja yhteistyön nykytila ja tavoitetila? Tuottavuutta ja taloudellisuutta estävät valintakriteerit ja hankinnan sisältö Nykytila Kumppanuuspohjaiset palvelumarkkinat (yhteistyö) Tavoitetila Vähäisen yhteistyön palvelumarkkinat (valvonta) Lähde: Mukailtu J. Yliherva, Tuottavuus, innovaatiokyky ja hankinnat, 2006 Tuottavuutta ja taloudellisuutta edistävät valintakriteerit ja hankinnan sisältö: Yhteiskunnallisen hyvän ja alueellisen elinvoiman lisääminen Työllistäminen, myös heikoimmassa asemassa olevat Tavoite: Periaatepäätös ja kuntien ja Eksoten hallinnossa sosiaalisten kriteerien käytöstä kilpailutuskriteereissä

17 Lisätietoa p:// /kiinteasivu.asp?kiinteasivuid=14431&nakymaid=423

18 SAIRAALA Kuntoutus Hoiva Asuminen KOTIUTTAMIS KESKUS Kuntoutus Hoiva Asuminen Kuntoutus Hoiva Asuminen

19 Rakennusmestarin kotikäynnit ja toteutukset

20 Asumisen muotoja Senioriasuminen Tukipalveluilla tuettu asuminen kotihoito vastaa palveluista Palveluasuminen omaa henkilöstöä aamu- ja iltavuorossa Tehostettu palveluasuminen omaa henkilöstöä ympärivuorokauden 20

21 ISISEMD, muistihäiriöisten kotihoito

22 22

23 Muistisairaiden palvelutilanne nyt Hoivayritys Ryhmätoiminta Päivätoiminta Päivätoiminta Hoivayritys Päivätoiminta Hoivayritys Palvelutarjonta pirstaloitunutta, ei aina muistikuntouttavaa otetta, ei kohdennettuja palveluja, ei koordinaattoria, ei yhteistyötä Eksote Ryhmätoiminta Hoivayritys Ennaltaehkäisy Muistisairauden diagnoosi Hoivayritys Päivätoiminta Ympärivuorokautinen lyhyt- tai pitkäaikainen hoito VERTAISTUKI Palvelut hajanaisia asiakkaiden näkökulmasta MUISTILIITTO Etelä-Karjalan Muisti ry Muistisairas ja omainen 23

24 Tavoite: Muistiaskel - Asiakaslähtöinen muistikuntoutus elämänlaadun parantajana Neuvonta, ohjaus, nimetty tukihenkilö EKSOTE vastaa kumppanuusmallista Tuottaa osan palveluista itse, osan hankkii yksityissektorilta ja kolmannelta sektorilta Kuntoutumista tukeva kotihoito Ennaltaehkäisy Muistisairauden diagnoosi Ensitieto Päiväkuntoutus Uudet palvelukonseptit Sopeutumisvalmennus Ympärivuorokautinen lyhyt- tai pitkäaikainen kuntoutus VERTAISTUKI TEKNOLOGIA Kuva-ääniyhteys, viikko-ohjelma MUISTILIITTO Etelä-Karjalan Muisti ry YRITYKSET Hoivayritykset 1-5 ASIAKASFOORUMI: MUISTISAIRAAT JA LÄHEISET 24

25

26 Visio: Olemme hyvinvoinnin ja terveyshyötyjen lisäämisessä maakunnan yhdistävä valtakunnallinen edelläkävijä Hyvinvointipalveluiden tuottaminen monimuotoistuu ja hoitotapahtumaan liittyvien osapuolien roolit ja vastuut muuttuvat tulevaisuudessa Eri osapuolet toimivat yhdessä, integroiduilla työvälineillä Eksote-junaan on runsaasti tulijoita Vanhat mallit eivät toimi. Toiminta voidaan säästää hengiltä, mutta tämä ratkaisu ei liene kuitenkaan haluttu ratkaisu. Muutos ei ole nopea ja vaatii uskallusta niin terveydenhuollon organisaatioilta, yksittäisiltä työntekijöiltä ammattiryhmään katsomatta kuin kunnallisilta päätöksentekijöiltäkin.