Soteintegraation vaikutukset ja niiden seuranta

Transkriptio

1 Soteintegraation vaikutukset ja niiden seuranta TkT Katja Antikainen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

2 Eksoten tietojohtamisen malli Alueelliseen, henkilötasoon pohjautuvaan palvelujen käytön ja kustannusten seurantaan on kehitetty tietojohtamisen malli (sote-palvelujen käyttömalli), jonka lähtökohtina ovat Riittävän suurien kokonaisuuksien hallinta Alueellinen näkökulma Alue, jonka sisällä alueen asukkaat sote-palveluita käyttävät (käytännössä sairaanhoitopiirin alue + ostopalvelut) Riittävän tarkka tietojen tarkastelun taso Henkilö/tapahtumatason näkökulma Palvelujen käytön tiedot eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön Palvelujen käytön kustannukset eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön (= potilas/asiakaskohtainen kustannuslaskenta) Jatkuvasti päivittyvät ja ajantasaiset tiedot Tiedot päivittyvät lähdejärjestelmistä joka yö Dynaaminen malli Tietoja voi lisätä malliin tarpeen mukaan ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

3 Tietojohtamisen malli (Sote-palvelujen käyttömalli)

4 Tietojohtamisen mallin käyttö ja mahdollisuudet 1. Vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden seuranta Nykyisillä tekijöillä mahdollisuus kymmenien tuhansien eri asiakasryhmien muodostamiseen ja seurantaan 1. Miten asiakasryhmän palvelujen käyttö (ja kustannukset) on jakautunut ja miten se muuttuu? 2. Mitä asiakkaalle tapahtuu kotiutumisen jälkeen? 3. Miten asiakasryhmän hoito/palvelupolut ovat kulkeneet organisaation/verkoston sisällä (prosessit)? 4. Miten asiakasryhmän kuolleisuus, toimintakyky (tai elämänlaatu) ovat muuttuneet? 2. Tuki toiminnanohjaukseen: herätteitä palveluprosessiin Mitä vaihtoehtoja on ja mitä vaikutuksia niillä on (asiakkaaseen / kustannuksiin) pidemmällä aikavälillä? 3. Sote-tietopaketit (ent. Palvelupaketit), sote-alueiden seuranta ja rahoitus (STM &THL & Sitra) 4. Ennakoiva analytiikka Varhaisten signaalien nostaminen esille ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

5 Esimerkkejä tuloksista 1. Vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden seuranta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

6 1.1 Asiakasryhmäkohtainen seuranta esim. masennus ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

7 1.1 Pitkäaikaistyöttömien palvelut suhteessa vertailuryhmään Pitkäaikaistyöttömistä (30-49 vuotiaista) 34% kuuluu kalleimpaan 10%.iin väestöstä 1% kuuluu kalleimpaan 1%.iin väestöstä Vertailujoukosta(30-49 vuotiaista) 13% kuuluu kalleimpaan 10%:iin väestöstä 1% kuuluu kalleimpaan 1%.iin väestöstä Pitkäaikaistyöttömät KU10 - Vertailujoukko TV40 - Akuuttisairaala 18 % TV30 - Hoiva 0 % TV20 - Avoterveydenhu olto 31 % KU10 - Kuntoutus 4 % PS20 - Perhepalvelut 2 % PS30 - Aikuisten psykosos palvelut 45 % TV40 - Akuuttisairaala 42 % TV30 - Hoiva 0 % Kuntoutus 3 % PS20 - Perhepalvelut 6 % PS30 - Aikuisten psykosos palvelut 13 % TV20 - Avoterveydenh uolto 35 % PS40 - Vammaispalvel ut 1 % ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

8 1.1 Erityisopetuksessa olleiden palvelut suhteessa vertailuryhmään Erityisopetus Vertailuryhmä Alustavia tuloksia, tarkennetaan suuremmalla otantajoukolla (nyt kaksi ikäluokkaa) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

9 1.2 Kotiutumisen jälkeiset tapahtumat ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

10 1.2 Kotiutuksen jälkeinen päivystykseen paluu ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

11 1.3 Kustannukset ennen ja jälkeen tapahtuman (lonkkamurtuma) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

12 1.4 Palvelupolku ennen ja jälkeen tapahtuman (fysioterapeutti) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

13 1.4 Asiakasryhmien toimintakyky, mittariesimerkkejä (avh) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

14 Esimerkkejä tuloksista 2. Tuki toiminnan ohjaukseen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

15 Tuki toiminnan ohjaukseen pilottiprosessina ylipainoiset Syöttämällä asiakkaan tiedot, pilottijärjestelmä tuottaa tausta-aineistosta tietoja asiakkaan sairauksista, palvelujen käytöstä, kustannuksista ja pärjäämisestä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

16 Projektin / prosessiohjauksen yleiset hyödyt hyvä lisä/apu hoitotyössä myös jatkossa ja laajemmalla prosessien määrällä Erityisesti kroonisten sairauksien hoidossa uskottiin tämän tyyppisellä lähestymistavalla saatavan hyötyjä. Nopeatempoiseen ja päivystysluontoiseen työhön ei lisäarvoa koettu niinkään saatavan. lisäulottuvuuksia työhön, mm. lisäsi mukana olleiden kustannustietoutta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

17 Esimerkkejä tuloksista 3. Sote-tietopaketit ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

18 20 Sote-tietopakettia Maakunnalliset: Ikäpainotteiset Sote-tietopaketit: 1. Lasten, nuorten ja perheiden Sote-tietopaketti 2. Työterveyshuollon Sote-tietopaketti 3. Aikuisten sosiaalityön Sote-tietopaketti 4. Hoito- ja hoivapalvelujen Sote-tietopaketti Kohdennetut Sote-tietopaketit: 5. Suun terveydenhuollon Sote-tietopaketti 6. Erikoissairaanhoidon Sote-tietopaketti 7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen Sote-tietopaketti 8. Vammaisten Sote-tietopaketti 9. Lääkinnällisen kuntoutuksen Sote-tietopaketti 10. Lääkehuollon Sote-tietopaketti 11. Matkojen ja kuljetusten Sote-tietopaketti Kaikille asiakkaille suunnatut palvelut: 12. Vastaanottopalvelujen Sote-tietopaketti 13. Päivystyksen Sote-tietopaketti 14. Ensihoidon Sote-tietopaketti 15. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen Sote-tietopaketti Kansalliset: 16. ICT-palvelujen tukipaketti 17. Omahoidon tukipaketti 18. Etähoidon tukipaketti 19. Hankintojen tukipalvelut 20. Talous- ja henkilöstöhallinnon tukipaketti Palvelujen järjestäjän väline Ei ohjaa palvelutuotantoa Asukas- ja asiakaskohtainen kustannusten seuranta ja vertailu alueiden välillä + laatuja vaikuttavuusindikaattorit ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

19 Sote-tietopaketit Eksotessa kevään 2016 tuloksia 5. Hoito- ja hoivapalvelut 9. Vaativa erikoissairaanhoito 3. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 6. Vammaisten palvelut 4. Aikuissosiaalityö 8. Vastaanottopalvelut 2. Mielenterveys- ja päihdepalvelut 10. Päivystys 1. Suun terveydenhuolto 11. Ensihoito 7. Lääkinnällinen kuntoutus 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% Summa suorite_lkm Eri määrä hetu Summa kustannus Lajittelu kustannusten suuruuden mukaan Vuoden 2015 tiedot

20 Sote-tietopaketit suhteessa Eksoten organisaatioon PS20 - Perhepal PS30 - Yht.kunn. osall. palvelut PS40 - Vammais palvelut PS50 - Työelämä palvelut TV20 - Avotervey denhuolto TV40 - Akuuttisai raala KU10 - Kuntoutus velut TV30 - Hoiva Kaikki yhteensä 1. Suun terveydenhuolto 32,31 % 0,37 % 2,88 % 10. Päivystys 0,83 % 9,86 % 3,75 % 11. Ensihoito 5,35 % 2,00 % 2. Mielenterveys- ja päihdepalvelut 47,18 % 5,16 % 3. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 99,17 % 11,31 % 11,72 % 4. Aikuissosiaalityö 52,82 % 100,00 % 6,10 % 5. Hoito- ja hoivapalvelut 57,94 % 2,64 % 97,53 % 16,71 % 32,32 % 6. Vammaisten palvelut 100,00 % 2,28 % 7,48 % 7. Lääkinnällinen kuntoutus 42,06 % 0,18 % 1,97 % 8. Vastaanottopalvelut 65,05 % 5,53 % 9. Vaativa erikoissairaanhoito 56,40 % 21,08 % Kaikki yhteensä 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

21 Kevään 2017 tuloksia - Eksote ~500 m ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

22 Kevään 2017 tuloksia Eksote + Kela ~550 m ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

23 Esimerkkejä tuloksista 4. Ennakoiva analytiikka ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 23

24 LAPE ennakoiva analytiikka - Projektin tavoite Tavoitteena oli rakentaa työkalu, jonka avulla Voidaan käydä läpi suuria massoja dataa ja löytää yhteisiä tekijöitä erilaisille päätepisteille (kohderyhmä lapset ja nuoret) Testata onko löydetyillä tekijöillä tilastollista merkittävyyttä Nostaa tilastollisesti merkitseviä riskitekijöitä kunkin kohderyhmän kanssa työskentelevien ammattilaisten käyttöön

25 Testiesimerkit Projektissa määriteltiin päätepisteet, joilla kehitettävää työvälinettä testataan (kohderyhmänä lapset ja nuoret) Keskiarvo alle 6,5 (on indikaatio alla oleviin) vaille peruskoulun päättötodistusta jääminen vaille peruskoulun jälkeistä opiskelupaikkaa jääminen Kurinpitotoimia enemmän kuin 3-5/lukuvuosi Kirjallinen varoitus ja/tai opetuksen epääminen Yli 20 luvatonta koulupoissaoloa/lukuvuosi kiireellinen sijoitus tai huostaanotto psykiatrinen hoito/osastohoito (mielenterveys/päihde) päihteiden ongelmakäyttö/osastohoito HUOM! Analyysi voidaan tehdä mille tahansa muulle lapsiin ja nuoriin kohdistuvalle päätepisteelle kehitetyllä työvälineellä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

26 Esimerkkejä tuloksista: Mielenterveys/päihde avohoito (n=5897) Aineistosta löytyi yhteensä 400 tilastollisesti merkitsevää ennakkomerkkiä ikäryhmälle 13-15v 134 lapseen itseensä liittyviä Vähemmän: Lastensuojeluun liittyvät tapahtumat, mielenterveyteen ja päihteisiin liittyvät kirjaukset, hermostosairaudet, tuki- ja liikuntaelinsairaudet, suun terveydenhuolto, elatussopimukset, kokoaikainen erityisopetus, kurkun/nielun oireita Enemmän: tupakointia, laboratorioarvojen ylityksiä, turvakoti, korvatauteja, ruuansulatuselinsaitauksia, rutiintarkastuksia, tukiopetusta, suuhygienia- ja ruokailutottumusmerkintöjä 102 aikuisiin liittyviä Vähemmän: toimeentulotukimerkintöjä, sosiaalitoimen asiakastyötä, tupakointia Enemmän: hammassairauksia, sairaalakäyntejä, maahanmuuttopalveluja, ruuansulatussairauksia, vammoja/myrkytyksiä, turvakoti, röntgen 164 sisaruksiin liittyviä Vähemmän: silmä-, korva-, suu-, hengityselin-, ruuanusulatuselin-, iho- ym. Sairauksia, tukiperhe, varhaiskasvatus yli 150h/kk, yleinen tuki koulussa Enemmän: psykiatriamerkintöjä, lastensuojelutapahtumia, erityisopetusta ja erityistä tukea koulussa, sosiaalitoimen asiakastyötä, merkintöjä kiusaamiseen liittyen koulussa, tupakointi kyllä/ei -merkintöjä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

27 Työvälineen toiminta käytännössä Määritellään haluttu riskikohde, esim. Luvattomat koulupoissaolot Määritellään halutut datasetit ja rajaukset sosiaali, terveys, opetus, varhaiskasvatus Ikäryhmät Ennen/jälkeen Teksteistä nostettavat tiedot jne... Sovellus löytää historiatiedoista tilastollisesti merkitsevät riskitekijät, esim. ikäluokkaa vähemmän käyntejä hammashuollossa Ikäluokkaa enemmmän diagnosoituja hengitystieinfektioita Järjestelmä kokoaa kaikille lapsille (ml. Lapsen lähipiiri) profiilia ja kertoo lasten kanssa työskenteleville, kuinka monta riskitekijää lapseen kohdistuu. Mahdollista asettaa hälytysrajat tietyn risikimäärän ylittyessä. Järjestelmä päivittää itseään ja oppii uudesta datasta, riskitekijät voivat muuttua jatkuvasti ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

28 Lisätietoja 1. Tietojohtamisen malli Sosiaali- ja terveyspalveluiden tietojohtamisen käsikirja Julkaisija: Sitra, Tekijät: Katja Klemola, Jussi Uusi-Illikainen, Tero Askola Tuottavuuden, vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden arviointi alueellisesti integroiduissa sosiaali- ja terveyspalveluissa palvelujen käyttöön perustuva malli ja esimerkkejä Väitöskirja LUT School of Business and Management, Katja Klemola 2. Tietojohtamisen mallin, asiakassegmentoinnin ja sote-tietopakettien yhdistäminen toiminnanohjaukseen 3. Sote-tietopaketit (ent. Palvelupaketit), STM / THL / Sitra Vertaamalla viisaammaksi - Sote-tietopakettiraportoinnin tulosten ja toteutuksen arviointi neljässä maakunnassa: Päivitetty sote-tietopakettien käsikirja: Ehdotus sote-tietopakettien laatu-, vaikuttavuus ja uudistumiskykymittareista: Tiivistelmä (pilotointi osa 1): Loppuraportti (pilotointi osa 1): 4. LAPE ennakoiva analytiikka: ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI