Toimintakykyisenä Tervetuloa Lappeenrantaan kotona

Transkriptio

1 Toimintakykyisenä Tervetuloa Lappeenrantaan kotona Merja Tepponen, kehitysjohtaja ja muutosagentti I&O

2 Etelä Karjalan sosiaali ja terveydenhuollon ky, Eksote järjestää maakunnan kaikkien kuntien (9) sosiaali ja terveydenhuollon palvelut. Perustettu 2009, palvelutuotanto siirtyi Etäisyyksiä Lappeenrannasta: Helsinkiin 230 km Pietariin 230 km Venäjän rajalle 35 km Väestö Budjetti 450 M Työntekijät 4800 Akuutti sairaala 280 sänkyä Yhdeksän hyvinvointiasemaa kuntien alueilla

3 Asukastiheys 2016 Asukkaita/maa km² Koko maa 18,1 13,9 5,63 8,8 6, ,48 179,2 14,9 50,9

4

5 Visio Toimintakykyisenä kotona. Asiakkaamme huolehtivat omatoimisesti toimintakyvystään ja hyvinvoinnistaan. Kiireellinen hoito ja apu elämän kriisitilanteisiin ovat helposti saatavilla. Hoito ja palvelumallimme ovat kevyitä, kuntouttavia ja kotilähtöisiä. Asiointi on helppoa sähköisiä ja matalan kynnyksen palveluja käyttäen. Ohjaamme asiakkaat oikeaan paikkaan ja oikeaan aikaan.

6 Eksoten arvot sanoitettiin uudelleen Yhdessä asiakkaan kanssa Halu ottaa vastuuta Huolehdin, että asiakkaan on helppo saada palvelua Pidän huolta siitä, että asiakas tuntee olevansa arvostettu Tuen asiakasta omatoimisuuteen ja autan pärjäämään kotona mahdollisimman pitkään Huomioin asiakkaan ja läheisten toiveet Mutkaton vuorovaikutus Olen sisäistänyt Eksoten tavoitteet ja edesautan niiden toteuttamista Vastaan osaltani potilaan ja asiakkaan kokonaishoidon onnistumisesta Noudatan yhteisiä toimintatapoja ja sääntöjä Tuon epäkohdat esille avoimesti ja rakentavasti, ja pyrin etsimään niihin ratkaisuja Rohkeus uudistua Käyttäydyn aina kohteliaasti ja ystävällisesti asiakkaita ja työkavereitani kohtaan Keskustelen asiakkaan kanssa hänen hoidostaan ja hoitosuunnitelmastaan avoimesti Annan ja pyydän palautetta, jonka perusteella kehitän toimintaa Arvostan yhdessä tekemistä Uskallan kyseenalaistaa nykyisiä toimintatapoja Haluan kehittää palveluja ja toimintatapoja yli organisaatiorajojen Olen valmis muuttamaan omia työskentelytapojani ja hyödyntämään uutta teknologiaa

7 Palvelun kehittämisen vaiheet Erillinen hierarkia Hallinnollinen integraatio Toiminnallinen integraatio Ekosysteemi ENNEN EKSOTE TÄNÄÄN TULEVAISUUS Kunta 1 Kunta 2 Kunta 3 Kunta 2 ESH Kolmas sektori Kunta 1 Kunta 3 Yrittäjät Toimintamalli KÄÄNNEKOHTA Kuntakohtaiset rakenteet, lisäarvo hierarkioista; korostaa ammattilaista ja organisaatiota. Itsehallinnon ihanteet ja kunta hyvinvoinnin rakentajana Hallinnollisesti integroitu; lisäarvo suuruuden ekonomista; vahva peruskunta; korostaa ammattilaista ja organisaatiota. Digitalisation vaikutus Toiminnallisesti integroitu; lisäarvo tiedosta; korostaa kansalaista Toiminnallisesti integroitu hyvinvoinnin ekosysteemi; lisäarvo tiedosta; korostaa kansalaista. BigData ja digitalisoituneet palvelut Eksote

8 Eksote (2014) Toimitusjohtaja Strategia ja kehittämisyksikkö Perhe ja sosiaalipalvelut Terveys ja vanhusten palvelut Kuntoutus Strategiset tukipalvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Palvelutarpeen arviointi Kuntoutus ja kotiutus Asumispalvelujen ja hankintojen osaaminen

9 Otsikko 1 Otsikko 2 Otsikko 3 Uuden palvelustrategian Otsikko 4 jalkauttamisen tukena käytetään valmentavaa» Otsikko 5 johtamista ja erilaisia toiminnan kehittämistä tukevia menetelmiä, kuten Lean Management ajattelua ja tietojohtamista Merja Tepponen

10 Kustannukset ja varhainen puuttuminen Saattohoito kotona Ennustettu väestön ikääntymisen kustannusura Näihin kustannuksiin voi vaikutta ja ne voi välttää tai niitä voi vähentää Ennaltaehkäisy ja varhainen puuttuminen YTHS Työterveyshuolto Eläke 10

11 Avohoidon uudet mallit

12 PALVELUIDEN KESKITTÄMISESTÄ HAJAUTETTUIHIN MALLEIHIN Palvelut keskitetysti sairaalassa Kotiin vietävien palveluiden mallit Resurssien/osaamisen koordinointi 24/7

13 Avopalvelujen toimintamalli 24 h Etäkonsultaatiot Sähköinen asiointi Palvelukeskittymät: Lasten ja nuorten talo Aikuisten keskus Iso apu palvelukeskus Lähipalvelut: Neuvolat Oppilashuollon palvelut Kotihoito Hyvinvointiasemat ja keskukset Liikkuvat palvelut Palveluneuvonta ja -ohjaus Marja Kosonen

14 Eksoten integroidut palvelut - Hyvinvointiasemat ja -keskukset - Palvelukeskittymät/Matalan kynnyksen talo -konseptit Hyvinvointiasemakonseptit: Lemi Savitaipale Luumäki Taipalsaari Sammonlahti* Lauritsala Joutseno Ruokolahti Rautjärvi Parikkala Matalan kynnyksen talo -konseptit: Iso apu, Lappeenranta ja Imatra* Aikuisten keskus, Lappeenranta ja Imatra Lasten ja nuorten talo, Lappeenranta ja Imatra Lauritsala Joutseno Toiminnassa Sammonla hti Armila Avautuu v.2017 Armilan terveysasema Honkaharjun terveysasema *) Muutostyöt suunnitteilla tai kesken Merja Tepponen

15 Hyvinvointiasemat osana palveluverkkoa SOSIAALITOIMI Tiivis yhteistyö TERVEYSTOIMI Matalan kynnyksen palvelukeskittymät ISO APU PALVELUKESKUS AIKUISTEN KESKUS KOLMAS SEKTORI LASTEN JA NUORTEN TALO Saman katon alta saatavat monialaiset palvelut yhdellä kerralla enemmän Omahoito ja osallisuus korostuvat. Matala kynnys Palveluohjaus ilman ajanvarausta, auttaa, ohjaa ja neuvoo eteenpäin. Tulokset Ns. turhien tai ylimääräisten käyntien vähentyminen ja kehittäminen yli ammattirajojen Merja Tepponen

16 Palvelukeskittymät Lappeenrannassa Rakuunamäen lasten ja nuorten talo + Tallit 1 ja 2 - Vuokratilat m2 - Toiminta talossa käynnistyi marraskuussa Kokoaa saman katon alle lasten ja nuorten psykososiaalisen tuen toimijat - Vastuuhenkilö: perhepalvelujen johtaja Riitta Hakoma Iso Apu palvelukeskus - Vuokratilat m2 - Lemminkäinen Talo Oy:n kohde Kauppakadulla (Kiinteistö Oy Lappeenrannan Autotalo, Suomen Seniorikodit ry) - Kokoaa yhteen vanhus- ja vammaispalvelujen ja kuntoutuksen toimijoita - Valistelutyö käynnistyi Talo valmistui vuoden 2013 lopussa, avajaiset pidettiin Vastuuhenkilö: vammaispalvelujen johtaja Merja Heinonen Aikuisten keskus toimii Technopoliksen Vapaudenaukion tiloissa - Vuokratilat 1396 m2 - Aikuisten sosiaalipalvelujen ja mielenterveyspalvelujen yhteiset tilat - Valmistelutyö käynnistyi helmikuussa Avajaiset pidettiin Vastuuhenkilö: yhteiskunnallisen osallisuuden ja työelämäpalvelujen johtaja Tiina Kirmanen Merja Tepponen

17 Palvelukeskittymät Imatralla Aikuisten keskus, os. Taininonkoskentie 1 Muutostyöt valmistuivat elokuussa Mielenterveys- ja päihdepalvelut, aikuissosiaalityö, maahanmuuttopalvelut, talous- ja velkaneuvonta. Samassa talossa toimii myös Etelä-Karjalan TYP:n Imatran toimipaikka. Lasten ja nuorten talo, KOy Koskenlinkki, os. Heikinkatu 1 Käynnistyi Lasten ja nuorten alkuarviointityö, lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut, lastensuojelu, osa lasten ja nuorten kehityksellisistä palveluista, lastenvalvojat ja nuorten oikeusedustaja. Imatran Seudun Tietotaloon, os. F.O Virtasenkatu 6, sijoittuvat palvelut: - Iso apu/ensineuvoiso apu/ensineuvo, Palvelutarpeen arviointi Omaishoito, Keskitetty kotiutus Monialainen kotikuntoutus, Toimintaterapia, Tehostettu kotisairaanhoito Talot palvelevat Imatran, Ruokolahden, Rautjärven ja Parikkalan Vammaispalvelut alueen asukkaita. Merja Tepponen

18 Liikkuvat yksiköt I ensimmäinen yksikkö 2010 Mallu liikkuvaklinikka auto, sairaanhoitajan ja suunterveydenhuollon yksikkö III kolmas yksikkö 2016 Liikkuva hoito- ja arviointiyksikkö II Toinen yksikkö 2014 Laboratorio Malla (5 pv/vk) Työvoimapalvelut liikkuvana (1x/kk)

19 Yhteyskeskus on 24/7 tilannekeskus Päivystys olohuoneessa Kokonaisuus Työn alla Yhteys omaisiin Ensihoidon Liikkuva arviointi ja hoitoyksikkö Hälytys -käynti Videopuhelinyhteys Terveys- ja etämonitorointi - tiedot CALL Tilannekeskus CENTER ONLINE Hälytys -käynti Turva-auttajat, yöpartio, tehostettu kotisairaanhoit o, ensihoito (yöaikaan) tieto tieto Kotihoito (päivisin ja iltaisin) Palveluneuvonta, ajanvaraus Kotona asumisen tuki ja kuntoutuksen uudet mallit

20 DIGITALISAATION KOKONAISNÄKEMYS KANSALAINEN SENSORIT MONITORIT PALVELUJÄRJESTELMÄ TIEDON KERÄÄMINEN TIEDONSIIRTÄMINEN UUDET PALVELUT UUDET ROOLIT ELINYMPÄRISTÖ ASUMINEN ROBOTIIKKA, TEKOÄLY VIRTUALISUUS

21 Digitaalisuus tukee koko palvelujärjestelmän kehittämistä Yksi potilas ja asiakastietojärjestelmä Merkittävä asiakashyöty: valinnanvapaus maakunnassa ja kaikki palvelut myös pienissä kunnissa Yhteinen tietopohja Merkittävä kustannusja laatutekijä: voidaan johtaa kokonaisketjuja maakunnassa kuten kuntoutusta ja avh hoitoa. Raportointi ja kustannusseuranta kohderyhmittäin eri palveluissa koko maakunnan alueella. Nettipalvelut Nettisairaanhoitaja, ajanvaraus, sähköinen terveystarkastus, riskitestit ja monet muut palvelut asiakkaan saatavilla 24/7 Kevyet toiminnanohjausratkaisut Prosessien ja toiminnan ohjaus omilla, kevyillä, selainpohjaisilla SAStyökaluilla: tekee pullonkaulat näkyviksi ja auttaa niiden poistamisessa. Eksote

22 Kehittämisen nopeaus Merja Tepponen

23 Palvelurakenteen muutos

24 Kaikkien paikkojen muutos Muutos Keskussairaala Kuntoutussairaala Lyhytaikaispaikat Tehostettu palveluasuminen Oma Tuettu asuminen (sis. palveluasum Yhteensä

25 Iäkkäiden maakunnallinen palvelukokonaisuus Keskussairaala ja yhteispäivystys Keskussairaala + Ensihoito ja liikkuvat palvelut, kotisairaala + Yhteyskeskus Kotihoidon toiminnanohjaus keskus Kotiin vietävien palvelujen Koordinaatiokeskus + Kuntoutuskeskus +. + Geriatrinen keskus Muistikoordinaattorit + Hyvinvointiasemat Psykiatriset sairaanhoitajat tiimi + + Palveluneuvonta ja ohjaus Iso apu + Kotihoito 24/7 kotikuntoutus + Moniammatillinen palvelutarpeen arviointi SAStoiminta ja omaishoidon tuki Sektori, järjestöt Asumisenratkaisut, lyhytaikainen hoito + Päivätoiminta Ravitsemusteraapetit + Yritykset, tukipalvelut Merja Tepponen

26 Kotikuntoutusta on kehitetty Eksotessa vuodesta 2010 alkaen. Toiminta on lähtenyt käyntiin kotihoidon kuntouttavan työn ja hoitajien osaamisen kehittämisestä. Tämä on edelleen onnistumisen ja vaikuttavuuden kulmakivi. Toimintaa toteutetaan kaikissa Eksoten kunnissa. Kotikuntoutuksen kehittämisessä keskeistä on ollut resurssien rohkea siirto ja integrointi, varhaisen puuttumisen mallit ja moniammatillinen työtapa. Nyt kehityksen painopisteeksi on lisätty myös entistä nopeampi kotiuttaminen sairaalasta välttäen turhia jatkohoitopaikkoja. Jatkossa myös digitaaliset palvelut ja prosessiohjaus tukevat meitä visiomme saavuttamisessa.

27 Uusi ikääntyneiden palvelujärjestelmä Kuntoutuksella muutos rakenteeseen ja 1 mrd. säästö kustannuksiin Nykytilanne Vanhuspalvelulaki EKSOTE järjestelmässä kotona järjestelmässä kotona järjestelmässä Kuva: Antti Autio 2015 Sotera instituutti, Aalto yliopisto 2,7 mrd 2,0 mrd 1,7 mrd

28 Raportointi ja tietojohtaminen

29 PALVELUIDEN KÄYTÖN JAKAUTUMINEN 2016 PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO Avokäynnit Lääkärillä (32%) Avokäynnit Lääkärillä (57 %) MTP 10% Neuvola ja lastensuojelu 6% Avo ja suunterveydenhuolto 83% Potilaista Hoitopäivät Päivystys (57%) Ajanvaraus (22%) Kotiutuu (82%) Jatkohoitoon (15%) HUS ostot JATKO- HOITO Kuntoutus pv Vammaispalvelut 3% Lastensuojelu 32% Laitoshoito Kotihoito MTP+ päihde 3% Asumispalvelut Terveysasemien vuodeosastot, vanhainkodit 62% MTP + muu 5% (ka 0,5 käyntiä / potilas / vrk) Vammaispalvelut 2% Vanhustenhuolto 93% KOTIHOITO Vam Lastensuojelu MTP + Vanhustenhuolto mais palvelut 6% päihde 53% (TPA) 17% 9% (PA) 16% Sähköiset kontaktit turvallinen viestinvälitys oma hyvis Saapuneet puhelut (VCC)

30 Tietopakettien tuottama tieto iso kuva Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta

31 Lopuksi historiaa kotiutushoitajasta

32 Historiaa SAS TUKITYÖRYHMÄN SEURANTAKOKOUS Aika klo 13:00 14:30 Paikkatilanne ja osastojen kuormitus todettiin, että terveyskeskuksen vuodeosastoilla on jatkuvasti ylipaikalla, tällä hetkellä kakkosylipaikat käytössä todettiin, että kakkosylipaikkojen jatkuva käyttö ei ole mielekästä Jonotustilanne todettiin, että jono suurempi kuin nykyiset osastot pystyvät vetämään jonotusaika E KKS:sta Armilaan napakassa nousussa v keskim. 1,9 päivää v keskim. 5,7 päivää tällä hetkellä 2001 keskim. 10,2 päivää

33 Historiaa SAS TUKITYÖRYHMÄN SEURANTAKOKOUS Aika klo 13:00 14:30 Sovitut toimenpiteet Muutetaan toinen tk osasto lyhytaikaisosastoksi avohoidon ja osastojen välinen yhteistyö: rajan liuttaminen ja henkilöstöresurssien oikea kohdentaminen lääkärikotikäyntien lisääminen, työn sisällön kehittäminen hoitolinjojen yhdenmukaistaminen osastoilla yksityisten hoitokotien käyttö E KKS:sta kotiuttamisvaiheessa > palvelupaketti kotiuttamisprosessin tehostaminen kotiuttamissairaanhoitaja/palveluohjaajan viran kokeilu toiminta alkanee marraskuussa 01

34 Katsaus historiaan

35 Katsaus historiaan TEHOSTETUN KOTIUTUMISEN SAIRAANHOITAJARYHMÄ toimii kokeiluna ajalla Lappeenrannan kaupungin alueella päivittäin klo 8 21 Sairaanhoitajaryhmä: Anne Mikonsaari Raija Tilli Tarja Laine Potilaat/asiakkaat ohjautuvat ryhmälle: kotiutushoitajan, EKKS:n ea pkl:n, SAS hoitajan, Armilan sairaalan osasto 1:n, väestövastuulääkäreiden ja kotihoitokeskuksen kautta Tehostetun kotisairaanhoidon tiimi aloitti toimintansa Imatralla

36 Historiaa tilastojen valossa Tehosan kotiutukset Jonotus ja sakkopäivät 600 Tehosa Jonotus ja sakkopäivät erikoissairaanhoidosta Jonosta kotiutetut potilaat yhteensä Palasi sairaalahoitoon % sairaalaan palanneista 1 3 jono yli 3 pv

37 Tervetuloa Lappeenrantaan!