Sivu 1/7 LÄÄKÄRITYÖVOIMAN VUOKRAAMINEN 1. Sopijapuolet Tilaaja Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä PL 25, 92101 Raahe Yhteyshenkilö: Terveydenhuollon johtaja, johtava lääkäri Matti Mäntymaa matti.mantymaa@ras.fi Tuottaja 2. Määritelmät Y-tunnus: Yhteyshenkilö: Tässä sopimuksessa käytetään termiä Tilaaja, kun tarkoitetaan Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymää ja termiä Tuottaja, kun tarkoitetaan lääkärit vuokraavaa tahoa. Termillä vuokralääkäri tarkoitetaan palvelujen suorittamiseen käytettävää lääkäriä. Palvelulla tarkoitetaan liitteen 1 (palvelukuvaus) mukaista palvelun tuottamista. 3. Sopimuksen kohde Sopimuksen kohteena on tarvittavan lääkärityövoiman vuokraaminen tarjouspyynnön liitteessä kuvatun palvelukuvauksen mukaisesti. Työterveyshuollon palvelujen järjestämisestä vuokralääkäreille huolehtii palvelujen tuottaja. Tilaaja voi vuokrata lääkäreitä muihin toimipisteisiinsä tämän sopimuksen estämättä myös muilta toimittajilta. Vuokralääkäritoiminnan osalta potilasasiamiehenä toimii tilaajan potilasasiamies. Tilaaja sitoutuu varaamaan Tuottajalle mahdollisuuden antaa vastineensa ennen oman vastineensa, selvityksensä tai lausuntonsa antamista tilaajan vuokraamien lääkäreiden toimintaan liittyvästä muistutuksesta, valituksesta, kantelusta, potilasvahinkoilmoituksesta, korvausvaatimuksesta ja muista vastaavista vaatimuksista. 4. Työnantajan, työnjohdon ja työntekijän vastuut Tuottaja on työntekijöiden työnantaja ja vastaa heidän palvelussuhteen ehdoista ja työsopimuksesta. Tilaajalla on työntekijöiden työnjohdollinen vastuu ja Tilaaja on velvollinen huolehtimaan työntekijän työntekoon liittyvästä työn johtamisesta ja valvonnasta siten, että se täyttää tämän sopimuksen ja lain asettamat vaatimukset. Tuottaja vastaa työntekijän perusperehdytyksestä. Tilaaja voi tarvittaessa järjestää perehdytystilaisuuksia useammalle työntekijälle yhdessä ennalta ilmoitettuna aikana. Käytännön perehdytyksestä ennen työvuoroja tai työvuoron alussa vastaa Tuottaja. Tilaaja ja tuottaja pitävät yhdessä yllä toimipisteen perehdytysohjetta, johon perehtyminen on kuitattava. Perehdytyksestä ei makseta erillistä korvausta.
Sivu 2/7 Tilaaja ja Tuottaja vastaavat yhdessä työsuojelusta. Työntekijä sitoutuu noudattamaan annettuja työohjeita, turvallisuusmääräyksiä, tietoturva- ja tietosuojaohjeita ja työn laatuvaatimuksia. Palvelun tuottajan henkilökuntaa koskevat terveydenhuollon henkilöstöä koskevat työhön liittyvät salassapitovelvollisuudet ja velvollisuus noudattaa tietojärjestelmien tietosuojaohjeita. Salassapitovelvollisuus jatkuu myös toimeksiannon jälkeen. 5. Tuottajan henkilöstöä koskevat vaatimukset Palvelujen Tuottaja sitoutuu asettamaan riittävän ja ammattitaitoisen henkilöstön palvelun tuottamiseen ja vastaa vuokralääkärien lakisääteisestä pätevyydestä, kielitaitovaatimusten täyttymisestä sekä ammatillisesta täydennys- ja jatkokoulutuksesta. Ykköspäivystäjä on laillistettu lääkäri ja kakkospäivystäjä on laillistettu lääkäri tai lääketieteen kandidaatti (5 vuoden opiskelut hyväksytysti suoritettuna). Päivystyksessä toimivilla lääkäreillä (ykköspäivystäjä ja kakkospäivystäjä) tulee olla aikaisempaa kokemusta päivystystyöstä vähintään 20 päivystyskerralta palvelukuvauksen ehtojen mukaisesti. Tilaajalla on oikeus vaatia lääkärin välitöntä vaihtamista, mikäli tämä ei täytä tarjouspyynnössä asetettuja kelpoisuusvaatimuksia tai lääkärin toiminnassa havaitaan puutteita. Käytännön kielitaitoa arvioidaan myös saadun palautteen perusteella. Päivystävällä lääkärillä tulee olla voimassa oleva terveydenhuollon ammattihenkilön varmennekortti. Palvelun tilaaja ei vastaa varmennekortin kustannuksista. 6. Sopimuskausi, sopimuksen jatkaminen Sopimuskausi on kaksi vuotta, ajanjaksolla 1.1.2015-31.12.2016. Tilaaja ja Tuottaja voivat keskenään sopia sopimuksen jatkamisesta alkuperäistä toimitusta vastaavilla ehdoilla, sen mukaisina kuin ne ovat voimassa sopimuskauden päättyessä enintään kahdella (2) yhden (1) vuoden mittaisella optiokaudella. Sopimuskauden jatkamisesta on sovittava viimeistään 6 kuukautta ennen sopimuskauden päättymistä. 7. Vastuuhenkilöt, valtuudet ja alihankinnat 7.1. Tuottaja Tuottajan nimeämä vastuuhenkilö sopimusasioissa on Vastuuhenkilö neuvottelee sopimusmuutoksista ja vastaa ostopalvelutoiminnan toimeksiantoon liittyvästä työnopastuksesta. Tuottaja nimeää päivystyksen vastuulääkärin, joka tekee vähintään neljä työvuoroa kuukaudessa. Vastuulääkäri voi vaihtua enintään kolme kertaa kalenterivuoden aikana. Vastuulääkärillä on oltava vähintään kahden vuoden kokemus päivystystyöstä. Tuottajan vastuulääkäri on.
Sivu 3/7 7.2. Tilaaja Tilaajan toimintaan liittyvissä sopimusasioissa yhteyshenkilönä toimii terveyden ja sairaanhoidon tulosalueen johtaja, johtava lääkäri ja hänellä on valtuudet neuvotella sopimusmuutoksista. Hän valvoo Tuottajan palvelun sopimuksenmukaisuutta. Palveluun liittyvien käytännön asioiden ja sopimuksen mukaisen toiminnan osalta toimivat yhteys- ja vastuuhenkilöinä avohoidon ylilääkäri ja päivystyksen osastonhoitaja. 8. Laadun hallinta, dokumentointi, raportointi ja palvelujen kehitysyhteistyö Koska vuokrahenkilöstön antama hoito on tilaajan järjestämää toimintaa, tulee siinä potilaiden saaman hoidon ja kohtelun olla vähintään samantasoista kuin tilaajan omassa toiminnassa. Laadunseuranta suoritetaan tilaajan ja Tuottajan yhteistyössä mm. seuraavin toimenpitein: Yhteisesti hyväksyttyjä laatumittareita käytetään ja tuloksista raportoidaan Tilaajalle puolivuosittain: mm. koulutus ja lääkäreiden vaihtuvuus Potilaan kokemaa laatua seurataan haastatteluilla ja asiakastyytyväisyyskyselyin ja asiakaspalauttein, näistä raportoidaan Tuottajalle Tilaaja järjestää tarvittaessa kokouksia, joissa etsitään yhteistyössä ratkaisuja palvelun tuottamisessa havaittuihin ongelmiin/kehittämisnäkökohtiin. Tuottaja on velvollinen osallistumaan näihin kokouksiin ilman eri korvausta. Seurantapalaverit järjestetään vähintään neljä kertaa vuodessa. Niistä ei makseta erillistä korvausta. Mikäli palvelun tuottamisessa ja laadussa havaittuja epäkohtia ei saada neuvotteluista huolimatta korjattua, on tilaajalla oikeus purkaa sopimus. 9. Palvelujen Tuottajalle maksettava korvaus Tilaaja maksaa palvelujen Tuottajalle palvelukokonaisuudesta kiinteänä hintana / kuukausi. Laskutus tapahtuu työsuoritekuukautta seuraavan kuukauden 10. päivään mennessä. Maksuehto on 30 päivää netto. Viivästyskorko on enintään voimassa olevan Suomen Pankin vahvistaman viivästyskoron mukainen. Laskutus tulee tapahtua Tilaajan antamaan osoitteeseen sopimuksen mukaisesti. Maksuaika lasketaan alkavaksi laskun saapumisesta laskutusosoitteeseen. Toimitusmaksuja, käsittely- ja laskutuslisiä tai muita vastaavia kuluja ei hyväksytä. Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä perii kunta- ja asiakasmaksut. 10. Hinnantarkistus Sopimuskauden hinta on kiinteä. Optiovuoden käytöstä neuvotellaan ja siitä tehdään päätös viimeistään 6 kk ennen sopimuksen loppumista. Tässä yhteydessä hinnantarkistuksesta voidaan neuvotella.
Sivu 4/7 11. Potilastietojen käsittely ja potilastietojärjestelmän käyttö Palvelussa vuokralääkärin toimesta syntyvien potilastietojen merkitsemisessä, niiden säilytyksessä ja luovutuksessa noudatetaan potilaiden asemasta ja oikeudesta annettua lakia, viranomaisten toiminnan julkisuudesta annettua lakia, potilasasiakirjojen laatimisesta ja säilyttämisestä annettua asetusta, henkilötietolakeja ja muita henkilötietojen käsittelyä koskevia säädöksiä sekä tilaajan antamia ohjeita. Julkisuuslain 14 edellyttää, että tiedon antamista koskeva päätös on tehtävä silloin, kun tiedon saanti evätään tai jos asianosaiselle annetaan toista henkilöä koskevia salassa pidettäviä tietoja ilman tämän suostumusta. Tämän tiedon antamisesta päättää asianomaisen johtava lääkäri. Jollei asiakirjan tai tiedon antaminen tiedon pyytäjälle edellytä päätöksen tekemistä, sen antaa vuokralääkäri. Tuottajan lääkäreiden on hallittava Effica-potilastietojärjestelmän käyttö ja lääkärit sitoutuvat käyttämään tilaajan potilastietojärjestelmää hoitaessaan tilaajan potilaita. Kukin vuokralääkäri sitoutuu henkilökohtaisesti erillisellä sitoumuksella noudattamaan salassapito- ja tietoturvasääntöjä. Tietoturvasitoumuksen mukaan käyttäjälle luodaan henkilökohtaisesti rajatut käyttöoikeudet Effica-potilastietojärjestelmään. 12. Erimielisyydet Mikäli jompikumpi osapuolista rikkoo olennaisella tavalla tämän sopimuksen velvoitteita eikä korjaa menettelyään 14 päivän kuluessa saatuaan toiselta osapuolelta kirjallisen huomautuksen, voidaan sopimus purkaa yksipuolisella tiedonannolla, jolloin irtisanomisaika on seuraavat 90 vuorokautta. Tällaisena tapahtumana voidaan pitää mm. tilannetta, jossa päivystykseen ei ole toimitettu lääkäriä tai sanktioon oikeuttava tapahtuma on toteutunut kolme kertaa kalenterivuoden aikana tai muuta näihin verrattavaa sopimusrikkomusta. Mahdollisena irtisanomisaikana toiminnan on jatkuttava sopimuksenmukaisena. Mikäli merkittäviä laiminlyöntejä toiminnassa tässä tapauksessa tapahtuisi, sovelletaan kuhunkin rikkomukseen erikseen 100 000 euron sopimussakon lisäksi 10 000 euron sanktiota jokaiselta rikkomuskerralta (tällaisina tapahtumina pidetään mm. kohdan 14 sanktioon oikeuttavia tapahtumia). Sopimuksesta johtuvat erimielisyydet pyritään kuitenkin ratkaisemaan ensisijaisesti sopimusosapuolten välisissä neuvotteluissa. Ellei neuvotteluissa löydetä ratkaisua, erimielisyydet ratkaistaan tilaajan kotipaikkakunnan käräjäoikeudessa. Jos sopimus tällä tavoin purkautuu, rikkonut osapuoli suorittaa toiselle osapuolelle sopimussakkona 100 000 euroa vahingonkorvauksena ja lisäksi mahdolliset 10 000 euron sanktiot irtisanomisajan jokaisesta laiminlyönneistä. 13. Verojen ja lakisääteisten eläkevakuutusmaksujen maksamisen selvittäminen Tuottajan on toimitettava tilaajalle sopimussuhteen aikana tarvittaessa Todistus verojen maksamisesta tai verovelkatodistus taikka selvitys siitä, että verovelkaa koskeva veronsaajan hyväksymä maksusuunnitelma on tehty, sekä Todistus eläkevakuutusmaksun ottamisesta ja eläkevakuutusmaksujen suorittamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksunsaajan hyväksymä maksusuunnitelma on tehty. Tilaajalla on oikeus purkaa sopimus verojen tai lakisääteisten eläkevakuutusmaksujen maksamisen laiminlyönnin johdosta, ellei laiminlyöntiä voida pitää vähäisenä tai ellei Tuottaja ole toimittanut maksunsaajan hyväksymää maksusuunnitelmaa.
Sivu 5/7 Tilaajalla on oikeus purkaa sopimus myös, jos vireille on saatettu Tuottajaa koskeva konkurssi-, akordi-, velkajärjestely- tai yrityssaneeraushakemus tai Tuottaja on asetettu selvitystilaan. Näissä tapauksissa sovelletaan laiminlyönnin sopimussakkoa kohdan 12 mukaisesti. 14. Korvausvastuut Tuottaja takaa, että ykköspäivystysvuoro (ympärivuorokautinen vuoro) jatkuu keskeytyksettä siten, että edellisen vuoron tekijä ei poistu päivystyksestä ennen kuin seuraavan vuoron tekijä on saapunut paikalle. Mikäli Tuottaja ei pysty toimittamaan lääkäreitä työvuoroihin, hyvitetään laskusta laskennallinen tuntihinta kuukausiveloituksesta kerrottuna viidellä (5). Hyvitys suoritetaan jokaiselta alkavalta toimittamattomalta tunnilta vaikka vuokralääkäri aloittaisikin työt kyseisen tunnin aikana myöhästyneenä sovitusta aloitusajankohdasta vähintään 15 minuuttia. Tuntihinta saadaan jakamalla kuukausihinta luvulla 960. Tämä koskee sekä ykköspäivystäjää että kakkospäivystäjää. Kakkospäivystäjä voi korvata enintään kahden tunnin myöhästymisen jatkamalla vuoroa vastaavan pituisella ajalla. Ellei tämä toteudu, maksetaan korvaus edellä mainitun mukaisesti. MUUT SANKTIOT jos päivystävän lääkärin koulutus- ja osaamiskriteerit (tarjouspyynnön liite 3 mukaisesti) eivät täyty, vähennetään 2 % kuukausihinnasta jokaista tällaisen lääkärin tekemää työvuoroa kohden, vähennys toteutetaan seuraavassa mahdollisessa kuukausilaskussa mikäli ruuhkan purkua ei ole toteutettu (tarjouspyynnön liite 1 mukaisesti), vähennetään 2 % kk-hinnasta kutakin tällaista vuorokautta kohden, vähennys toteutetaan seuraavassa mahdollisessa kuukausilaskussa jokainen kirjallinen reklamaatio, muistutus tai kanteluun johtanut tapahtuma arvioidaan yhdessä asianosaisten kanssa. Jos näitä on yhteensä kaksi tai enemmän kalenterikuukauden aikana, vähennetään 2 % kk-hinnasta seuraavasta mahdollisesta kuukausilaskusta mikäli päivystävä lääkäri on laiminlyönyt sairauskertomustekstien kirjoittamisen (tarjouspyynnön liite 1 mukaiset velvoitteet), vähennetään 2 % kk-hinnasta kutakin tällaista päivystysvuoroa kohden, vähennys toteutetaan seuraavassa mahdollisessa kuukausilaskussa mikäli seuraavan kuukauden työvuorolistaa ei ole toimitettu viikkoa ennen kyseisen kuukauden alkua, vähennetään 2 % kk-hinnasta seuraavasta mahdollisesta kuukausilaskusta mikäli vastuulääkäri vaihtuu neljä kertaa kalenterivuoden aikana, vähennetään 5 % yhden kuukauden kk-hinnasta, jos vaihtuminen tapahtuu viisi kertaa, vähennetään 7 % kkhinnasta, vähennys lisääntyy vastaavasti 2 % kultakin tämän ylittävältä vaihtumiskerralta, vähennys tehdään kyseisen vuoden joulukuun laskusta, vastuulääkärillä tarkoitetaan tässä yhteydessä päivystyksen nimettyä vastuulääkäriä, joka päivystää vähintään neljä kertaa tässä päivystysyksikössä kalenterikuukauden aikana BONUKSET jos jonotusaika ei ole ollut kertaakaan yli kolme (3) tuntia kalenterikuukauden aikana, korotetaan kuukausihintaa 2 % kk-hinnasta, jonotusaika lasketaan liite 1 palvelukuvauksessa esitetyn mukaisesti ja sen on saatava päivystyksen osastonhoitajan hyväksyntä, korotettu hinta maksetaan seuraavassa mahdollisessa kuukausilaskussa jos toteutuneen kuukauden aikana päivystykseen on osallistunut enintään 20 eri lääkäriä (koulutus- ja osaamistasoltaan päteviä) ja heistä vähintään 80 % on osallistunut päivystystoimintaan myös edellisen kuukauden aikana, korotetaan kyseisen kuukauden kuu-
Sivu 6/7 kausihintaa 2 %, bonusta voidaan maksaa vain ensimmäistä kuukautta seuraavilta kuukausilta näiden ehtojen mukaisesti jos vastuulääkäri pysyy samana koko vuoden, korotetaan yhden kuukauden kuukausihintaa 5 % kk-hinnasta (korotettu kuukausihinta maksetaan seuraavan vuoden tammikuussa), vastuulääkärillä tarkoitetaan tässä yhteydessä päivystyksen nimettyä vastuulääkäriä, joka päivystää vähintään neljä kertaa tässä päivystysyksikössä kalenterikuukauden aikana jos kalenterivuoden aikana päivystävien lääkäreiden toiminnasta ei ole tullut yhtään kirjallista reklamaatiota, muistutusta tai kanteluun johtanut tapahtumaa, korotetaan yhden kuukauden kuukausihintaa 5 % kk-hinnasta (korotettu kuukausihinta maksetaan seuraavan vuoden tammikuussa) Vuokralääkäri vastaa antamastaan hoidosta. Potilasvahingot korvataan vuokralääkärin potilasvakuutuksesta potilasvahinkolain mukaisesti. Muista potilaalle mahdollisesti aiheuttamistaan vahingoista Tuottaja vastaa vahingonkorvauslain mukaisesti. 15. Sopimuksen siirto Tätä sopimusta ei saa siirtää kolmannelle osapuolelle ilman toisen osapuolen kirjallista suostumusta. Tilaajan toimintaa jatkavalle organisaatiolle sopimus kuitenkin siirtyy automaattisesti. 16. Sopimuksen muuttaminen Sopimusta voidaan muuttaa ainoastaan molempien sopijapuolien kirjallisin allekirjoituksin. Mikäli lainsäädännössä, asetuksissa tai niiden toimeenpanoon liittyvissä asioissa tapahtuu sellaisia merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat tämän sopimuksen sisältöön, on tilaajalla oikeus aloittaa neuvottelut palvelun tuottajan kanssa tämän sopimuksen muuttamisesta edellä mainittuja seikkoja vastaavaksi. 17. Sopimusasiakirjat ja pätemisjärjestys Sopimusasiakirjat koostuvat tästä sopimuksesta ja siihen kuuluvista liitteistä. Mikäli asiakirjat ovat ristiriidassa keskenään, on pätemisjärjestys seuraava: 1. sopimusasiakirjan teksti, 2. sopimusasiakirjan liitteet numerojärjestyksessä. Liitteet: 1. Palvelukuvaus (liite 1) 2. Tarjouspyyntö 3. Tarjous ja liitteet 2 4
Sivu 7/7 Tästä sopimuksesta on laadittu kaksi (2) alkuperäistä samansanaista kappaletta. Raahessa kuun päivänä 2014 Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä Hannu Kallunki Kuntayhtymän johtaja Matti Mäntymaa Terveyden ja sairaanhoidon tulosalueen johtaja Palvelun tuottajan allekirjoitus