Hoiva ja sotepalvelut kehittämisen haasteissa seminaari 5.5.11 Seinäjoki Kunnan oma palvelutuotanto vs. ostopalvelut Veli Puttonen, Oy ONKO MEILLÄ VARAA HUONOON LAATUUN 1
TUOTTAVUUS = TUOTOKSET PANOKSET Lähde: Tilastokeskus
Julkisten ja yksityisten hyvinvointipalveluiden työlliset* 1975 06 ja skenaario 07 40 eri tuottavuusoletuksilla tuhatta 800 700 600 500 400 Työlliset Ei tuottavuuden muutosta Tuottavuus kohoaa 1 % vuodessa 300 0 100 0 1975 1980 1985 1990 1995 00 05 10 15 5 30 35 40 *Tilastokeskuksen kansantalouden tilinpidon mukaan. Lähde: VATTvuosikirja 07 UNOHDA LAATU? 3
Sosiaalipalvelujen tuotoksen %jakaututuma Julkinen toiminta Yrityssektori Kolmas sektori 17, 18,4 17,3 16,6 6,1 8,6 1 1,6 7,9 70,7 76,7 70,8 00 04 07 08 ONKO MEILLÄ VARAA HUONOON LAATUUN? 4
5
ARAn avustukset ja lainoitus Jyväskylänseudulle 10 ja 11 Avustus Ktlaina 4 48 80 3 56 790 571 800 1 785 043 080 38 1 868 650 817 000 544 000 961 177 990 396 660 64 1 5 138 6
Kotihoidon välittömän työn osuus (%) koko työpanoksesta 45 40 41 38 4 39 40 40 41 41 39 40 35 30 5 15 10 5 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys 10 KUNNALLINEN 7
Muu 1 % poissa 0 % Siirtymäaika vertailukohteis 810 % työajasta Siirto 15 % Toimisto 11 % Asiakastyö 73 % Kotihoitoyrityksen työaikajakautuminen 35 30 Kotihoidon käyntiaika/krt (min) eri alueilla 31 5 15 4 3 16 4 15 3 4 3 17 1 3 10 5 KUNNALLINEN 8
140 Yksityinen kotihoito/käyntikerrat pituuden mukaan ryhmiteltynä/helmikuu 1 118 100 80 60 40 0 63 44 40 30 6 7 18 1 15 8 4 1 1 0,5 0,75 1 1,5 1,5 1,75,5,5,75 3 3,5 3,5 3,75 4,75 5 10,0 Kotihoidon käyntejä/pv/työntekijä 10 9,0 8,0 7,0 6,0 6,3 6,1 6,1 6, 5,8 5,9 6,0 5,4 5,5 5,6 5,4 5,5 5,5 5,5 5,8 5,6 5,5 5,0 4,0 3,9 3,4 4,1 3,7 4,0 3,8 4,1 4,1 4,5 3,8 Käyntejä/työntekijä/pv kaikki Käyntejä/tt/pv TapAit Käyntejä/tt/pv/PalTik 3,0,0 1,0 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys KUNNALLINEN 9
35,00 Kotihoidon kustannukset /käynti v. 09 30,96 30,00 5,00 3,74 4,31 6,19,00 15,00 10,00 5,00 KUNTA Kinnula1 KUNTA Pihtipudas KUNTA3 Saarijärvi KUNTA4 Viitasaari 90,00 Kotihoidon hinta /h 80,00 70,00 7,60 79,63 60,00 50,00 49,67 40,00 30,00 35,44 9,37,00 10,00 KUNTA Pihtipudas 1 KUNTA Saarijärvi KUNTA3 Viitasaari KUNTA4 Keuruu Keuruu YKSITYINEN osto 10
180 160 Hoitopäivän hinta 155 140 1 119 100 80 69 66 60 40 Tehostettu palveluas Päiväsairaanhoito Päiväkeskus Kotihoito (h) Matkustus ja kuljetus 6 % Hallinto 3 % Palvelujen ostot 3 % Vuokrat 3 % Muut 5 % Kustannusten jakautuminen Viitasaaren KUNTA X kotihoito 09 Henkilöstökustannukset 80 % 11
Kunnan alue x kodinhoidon asiakkaiden hoitoisuusindeksi vs käyntikerrat kuukaudessa 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 50 0 150 100 50 1 1 30 50 11 9 811 30 15 30 7 18 3 9 rm kv pe pe ts mal na ts vk mk pa hml 1 8 lt 36 1 9 1 64 1 30 Indeksi 4 5 31 63 8 Käyntiä/kk 58 1 30 81 3 59 7 3 16 31 58 17 84 1 80 vv kp ri ui hv va pe kh ra mv hv ka vr ka km hv rh 1 77 lj 60 11 116 1 34 63 75 4 10 1 18 60 1 8 1 51 8 137 ps hl ka ph kp ka po pal ss 75 160 140 1 100 80 60 40 0 PITÄISIKÖ TOIMINTA SUUNNITELLA PAREMMIN?! KOTIHOIDON KÄYNTEJÄ VS ASIAKKAAN HOITOISUUS KUNNASSA X 1
HUOMIOITA: LIIKAA ALLE 300 PISTEEN, PÄÄPAINO OK 6 500 Viitasaaren kotihoidon asiakkaiden hoitohinta vs palveluasumisen hoitohinta /kk 6 000 5 500 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 500 000 1 500 1 000 500 PALVELU ASUMINEN HUOMIOITA: KOTIHOIDON HOITOHINTA LASKETTU KÄYNTIHINNAN PERUSTEELLA KOTIHOITO EI OLE LÄHESKÄÄN AINA TALOUDELLISIN VAIHTOEHTO > 40 KOTONA OLEVAN ASIAKKAAN HOITO TULISI EDULLISEMMAKSI PALVELU ASUMISYKSIKÖSSÄ 13
/päivähoitopv (sisältää läsnäolo, poissaolo ja sairauspäivät) v. 08 60,0 50,0 yksityinen kunnallinen 43,9 50,1 53,5 40,0 33,7 34,3 34,6 36,9 30,0,0 10,0 KUNNAN JA YKSITYISTEN PÄIVÄHOITOPÄIVIEN HINTA 45,0 40,0 35,0 30,0 5,0,0 18,8 /esiopetuspv (sisältää läsnäolo, poissaolo ja sairauspäivät) v.08 kunnallinen 1,0 4,5 yksityinen 8,3 9,3 39,8 15,0 10,0 5,0 KUNNAN JA YKSITYISTEN ESIOPETUSPÄIVÄN HINTA 14
KILPAILU EPÄTERVETTÄ > UNOHDA LAATU PERIAATE 0,90 Hstöä/asukas (nyt) yksityinen 0,80 0,70 kunnallinen 0,70 0,75 0,76 0,74 0,69 0,60 0,50 0,57 0,55 0,60 0,51 0,40 0,41 0,39 0,30 0, 0,10 Kolkanlahti Uusjokela Karstulan aps Hopearanta Kiviranta Helmiina WU Ruustinna (yks) Misteli Kaski Helmiina SA Purola ja Vaapukka TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN HENKILÖSTÖMITOITUS?! 15
900 800 700 Asukkaiden hoitoisuus vs henkilöstöä/asukas kunnallinen yksityinen 0,80 0,76 0,77 0,74 0,75 0,69 0,70 0,690,70 0,90 600 500 0,51 0,55 0,57 0,60 0,50 400 0,39 0,41 0,40 300 0 0,30 0, Hoitoisuus ka Hstöä/as 100 0,10 TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN YKSIKKÖJÄ 1,0 Hinnat euroa/hoitopäivä (kunnallinen tilinpäätös, yksityiset keskim toteutunut laskutushintaalv5% )/ TEHOSTETTU ASUMISPALVELU 100,0 9,3 1,5 80,0 6,0 60,0,3 1,1 5,8 7,6 11,0 1,3 1,4 Vuokra Ruoka Hoiva 40,0 81,1,0 5, 59, 57,8 64,7 Kolkanlahti Uusjokela Karstulan aps Hopearanta Kiviranta KUN KUN YKS EI TEH KUN KUN HUOMIOITA: HOIVAN HINTAAN VAIKUTTAA YÖVALVONNAN PUUTTUMINEN TAI SE EI OLE OMANA TOIMINTANA ALHAINEN VUOKRA: EI SISÄLLÄ KUIN KÄYTTÖKUSTANNUKSET, RAY/ARATUKI? JULKISELLA PUOLELLA ENEMMÄN ASUKKAITA HENGEN HUONEISSA 16
140,0 Hinnat euroa/hoitopäivä (kunnallinen tilinpäätös, yksityiset keskim toteutunut laskutushintaalv5% )/ TEHOSTETTU ASUMISPALVELU 1,0 100,0 80,0 1,6 1,6 10,0 13,4 9,0 14,0 11, 13,5 5,3,0 10,0 1,5 Vuokra Ruoka 60,0 Hoiva 40,0 79,7 85,5 91,3 96,8 99,5 107,8,0 Helmiina WU Ruustinna (yks) Misteli Kaski Helmiina SA Purola ja Vaapukka KUN5 YKS YKS YKS KUN KUN 1,0 AVIn ja hoitosuositus vaatimuksella korjatut hinnat euroa/hoitopäivä (kunnallinen tilinpäätös, yksityiset keskim toteutunut laskutushintaalv5% )/ TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN 100,0 5,8,3 1,1 9,3 1,5 6,0 1,4 80,0 7,6 11,0 60,0 1,3 Vuokra Ruoka Hoiva 40,0 7,7 84, 86,5 90,0 57,8,0 Karstulan aps Uusjokela Kolkanlahti Kiviranta Hopearanta YKS EI TEH KUN KUN KUN KUN 17
160,0 AVIn ja hoitosuositus vaatimuksella korjatut hinnat euroa/hoitopäivä (kunnallinen tilinpäätös, yksityiset keskim toteutunut laskutushintaalv5% ) / TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN 140,0 10,0 5,3 1,5 1,0 9,0 11, 1,6,0 100,0 10,0 14,0 13,5 1,6 80,0 13,4 Vuokra Ruoka 60,0 40,0 85,5 96,1 96,8 100,4 109,5 15,8 Hoiva,0 Ruustinna YKS (yks) YKS Misteli YKS Kaski Helmiina KUN WU Helmiina KUN SA Purola KUN ja Vaapukka LAATUA EI SAA UNOHTAA! 18
KUNNAN YKSIKÖN KEHITÄ: YKSIKKÖJEN VÄLINEN HYVIEN KÄYTÄNTÖJEN VERTAILU KOTIHOIDON KEHITTÄMINEN VERKOSTOITUMINEN KÄYTÄNTÖJEN VERTAILU KUNNAT VS KUNNAT VS YKSITYISET TOIMINTAKYVYN ARVIOINTIMENETELMÄN KEHITTÄMINEN TARKENNETAAN KOTIHOIDON PALVELUT/KRITEERIT, TUOTTEISTUS PALVELUN PIIRIIN PÄÄSY HOIDON MÄÄRÄN PORRASTUS PERIAATTEET SEURAAVIIN PALVELUMUOTOIHIN OHJAAMISELLE HOITO JA PALVELUSUUNNITELMAT AJANTASALLE HOIDON MÄÄRÄ JA HOITOISUUS KOHTAAVAT SISÄLLÖN KEHITTÄMINEN MM. TUEN TOTEUTTAJIEN OSALTA PALVELUN TUOTANNONOHJAUSJÄRJESTELMÄN KEHITTÄMINEN OMAN TOIMINNAN TEHOKKUUDEN KEHITTÄMINEN PALVELUJEN ULKOISTAMINEN ROHKEASTI KOKONAISIA ALUEITA PALVELUSETELI 19
PALVELUASUMISEN KEHITTÄMINEN TARKENNETAAN PALVELUJEN/LAATUKRITEERIT (YHTEISET KAIKILLA), TUOTTEISTUS HOIDON MÄÄRÄN PORRASTUS HOITOISUUDEN MITTAAMINEN HOITOYKSIKÖT (JULKINEN/YKSITYISET) ERIKOISTUVAT JA VERKOSTOITUVAT NYKYISTÄ PAREMMIN SENIORIASUMINEN PALVELUASUMINEN RYHMÄKOTI INTERVALLI/VUOROHOITO MUISTIHÄIRIÖT PSYKOGERIATERISET LIIKUNTARAJOITTEISET LAITOSHOITO SAATTOHOITO HENKILÖMITOITUKSET VASTAAMAAN PAREMMIN TUEN TARVETTA ASIAKKAIDEN OHJAAMINEN TARKOITUKSENMUKAISIIN PALVELUIHIN OMAN TOIMINNAN TEHOKKUUDEN KEHITTÄMINEN (TUOTTAVUUS) PALVELUSETELIKÄYTÄNNÖN KÄYTTÖÖNOTTO Veli Poikkeava käyttäytyminen Psykoottiset oireet Sairaanhoito 60 Liikkuminen 100 90 80 60 70 60 50 90 Hygienia ja siisteys Osallistuminen päivittäiseen toimintaan Sosiaalinen käyttäytyminen Mieliala 50 40 40 10 30 10 10 80 Käyttäytyminen yhteisössä Ahdistuneisuus 30 15 0 45 Ilmaisutaidot Veli Ärtyisyys, väkivaltaisuus 38 35 60 Viestien ymmärtäminen Herkkyys Oman toiminnan hallinta Viriketoiminta Terveellisyys 90 Toiminnalliset taidot KEHITÄ: TOIMINTAKYKYMITTARIN LAAJENTAMINEN/KEHITTÄMINEN
KIITOS! PROMANA OY Veli Puttonen Laukaantie 4 PL 88 40351 JYVÄSKYLÄ puh. 07 900 960 fax. 07 900 961 gsm. 0500 646 793 Sähköposti: veli.puttonen@promana.fi 1