Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 1 Mitä on näyttöön perustuva toiminta neuvolatyössä Marja-Leena Perälä, Tutkimusprofessori, Stakes VALTAKUNNALLISET NEUVOLAPÄIVÄT 10.5.2007 Dipoli, Espoo Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 28/05/2007
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 2 Sisältö Tausta Näyttöön perustuva päätöksenteko ja toiminta neuvolatyössä Näyttöön perustuvan toiminnan kehittämisen edellytyksiä eri tahojen vastuut Lopuksi - palaan näiden neuvolapäivien sisältöön.
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 3 Näyttöön perustuva toiminta osana laatuprosessia Tehdä oikeita asioita Tehdä asiat oikein Tehdä oikeat asiat oikein
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 4 Miksi näyttöön perustuvaa toimintaa? Kansallinen terveyspolitiikka - hoito / palvelut vaikuttavia, tasa-arvoisia Terveyspalvelujen tuottajat - toiminta tuottavaa, tehokasta, kustannus-vaikuttavaa Potilaat, asiakkaat, väestö - Hoidon saatavuus, läpinäkyvyys, toivottu lopputulos Ammattilaiset - Oikea hoito oikeille potilaille
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 5 Näyttöön perustuva toiminta ja näyttö: Käsitteistä Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 28/05/2007
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 6 Näyttöön perustuva toiminta systemaattista, yksitulkintaista ja harkittua parhaan ajantasaisen tiedon käyttöä potilaan hoitoon koskevassa päätöksenteossa merkitsee yksilöllisen (kliinisen) asiantuntemuksen integroimista parhaaseen saatavilla olevaan systemaattisesti kerättyyn ulkoiseen tutkimustietoon (Sackett ym. 1996)
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 7 Rinnakkaisia käsitteitä Näyttöön perustuva / Tutkimukseen perustuva / Näyttövetoinen / Näyttösensitiivinen Evidence-based / Research-based / Evidencedriven / Evidence-sensitive hoitotyö / lääketiede / terveydenhuolto / päätöksenteko / asiakkaan hoito / toiminta
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 8 Näyttö Tietoa, joka on luotettavaa, kliinisesti merkitsevä yleistettävää
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 9 Tiedon käyttö Kolme "tasoa" Käytännön (kliininen) ongelman ratkaisu, menetelmän käyttö hoidossa Näyttöön perustuva toiminta - vaikuttavien menetelmien hakeminen Tietoperustan luominen ja oman ymmärryksen lisääminen aiheesta Työntekijän itsensä kehittäminen / ammatillinen kehittyminen Toiminnan kehittäminen
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 10 Näyttöön perustuva päätöksenteko ja toiminta
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 11 Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Paras ajantasainen tieto/näyttö Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista NPT Kokemuksellinen tieto, substanssiasiantuntemus Tieto toimintaedellytyksistä työyksikössä
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 12 Mistä näyttöä? Kliiniset tapauskertomukset ( Asiakas-caset ) Asiantuntijoiden konsensus lausumat Satunnainen tiedonkeruu, projektit Jatkuva (systemaattinen) tiedonkeruu Tilastot, laadunseuranta raportit, Tutkimustulokset Yksittäisten tutkimusten tulokset Systemoitu kirjallisuuskatsaus, meta-analyysi
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 13 Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset Kokemuksellinen tieto NPT Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Tieto toimintaedellytyksistä
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 14 Hoitosuositus: Kliininen hoito-ohje Kertoo, miten tulee toimia yksittäisessä kliinisessä /asiakaan tilanteessa Perustuu tutkimustietoon Huomio Sairauden ihmiselle aiheuttama rasitus Toimintaohjeen noudattamista vaativat seikat Turvallisuus- ja hyväksyttävyysnäkökulman Kustannusvaikuttavuus Yksilölliset ja yhteiskunnan arvot Paikalliset olosuhteet ja potilaiden toivomukset
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 15 Hoitosuositusten käytön esteet ja edistävät tekijät Liittyvät Työntekijään Hoitosuositukseen Asiakkaaseen Ympäristöön
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 16 Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset Kokemuksellinen tieto NPT Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Asiakas tilanteensa asiantuntija ja päätöksentekijä Asiakaan rooli vahvistumassa Tieto toimintaedellytyksistä
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 17 Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset Kokemuksellinen tieto Hyvä käytännön tuntemus Kyky tietojen yhdistämiseen Kyky näytön räätälöintiin NPT Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Asiakas tilanteensa asiantuntija ja päätöksentekijä Asiakaan rooli vahvistumassa Tieto toimintaedellytyksistä
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 18 Näyttöön perustuva päätöksenteko: tietoalueet Näyttö Tiivistetty näyttö Hoitosuositukset Alkuperäistutkimukset Kokemuksellinen tieto Hyvä käytännön tuntemus Kyky tietojen yhdistämiseen Kyky näytön räätälöintiin NPT Tieto asiakkaan tilanteesta ja toiveista Asiakas tilanteensa asiantuntija ja päätöksentekijä Asiakaan rooli vahvistumassa Tieto toimintaedellytyksistä Voimavarat Mitä muutoksia mahdollista tehdä
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 19 Näyttöön perustuvan toiminnan kehittäminen
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 20 Näytön tuottamisesta soveltamiseen Potilaan tilanne, toiveet Tiedonvälittämisen rakenteet Näyttö Edellytykset 1. Näytön tuottaminen tutkimuksella Kouluttajat 2. Näytön synteesi 3. NPT:n toimintapolitiikan muotoilu 4. Toimintapolitiikkan b käytännön toteutus / omaksuminen Kokemus 5. Kliininen päätöksenteko ja asiakkaan hoito Tutkijat Johtajat Työntekijät Valmius tuottaa arviointitutkimusta, systemoituja katsauksia, toimintapolitiikkoja ja toimia näyttöön perustuvasti Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Mukaeltu: Haynes & Haines 1998 28/05/2007
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 21 Haasteet neuvolatyössä Johtamisen voimavaroja vähennetty - tuen saaminen näyttöön perustuvan toiminnan kehittämisessä vähäistä Jos useita tehtäväalueita, näiden samanaikainen kehittäminen työlästä Neuvoloiden toimipisteiden määrä ja sijoittelu vaikuttaa, miten saa tukea kollegoilta ja miten uusi tieto välittyy
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 22 Haasteet neuvolatyössä Monilla työpaikoilla pääsy tietoverkkoihin, mutta työpaineen vuoksi ei aikaa uuden tiedon hakemiseen ja lukemisen Ehkäisevän työn menetelmien vaikuttavuudesta vähän tutkimusta. Tiivistetyn tiedon tuottaminen ja ottaminen käyttöön vie aikaa.
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 23 Tiedon välittymistä edistää, jos Tiedon välittäjätaho on luotettava Kouluttajat ja tutkijat omaksuvat asian Välittäjillä on paikallinen tuntemus On välineet, tuki ym. edellytykset On verkostoja Tieto välitetään henkilökohtaisesti Mielipidejohtajat omaksuvat asian Kun saadaan palautetta (auditointi)
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 24 Lopuksi
Tiedosta hyvinvointia marja-leena.perala@stakes.fi 25 Kiitos!