Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan



Samankaltaiset tiedostot
INFLUENSSAEPIDEMIA TUNNISTAMINEN JA ILMOITTAMINEN. Infektiolääkäri Mikael Kajova Hygieniahoitaja Jaana-Marija Lehtinen

Käsihygienia. Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen. Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri

Sivu 1 / 5. Ohje on tarkoitettu hygieniavastuuhenkilöiden käyttöön laitoksen omien toimintaohjeiden pohjaksi.

Tarttuvat hengitystieinfektiot

Sivu 1 / 5. Ohje perusterveydenhuollon ympärivuorokautista hoitoa antaviin yksiköihin

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Influenssapotilaan eristyskäytännöt

Influenssapotilaan pisaraja kosketusvarotoimet

ESBL Klebsiella pneumoniae -epidemia

Asumispalveluyksiköiden hengitystie-epidemioiden hoito kunnassa

Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016

Ebola tietoisku. Veli-Jukka Anttila osastonylilääkäri HYKS/Tulehduskeskus/infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö

Influenssa on jokavuotinen vitsaus, joka testaa terveydenhuollon. Henkilökunnan influenssarokotus POTILAAN SUOJAAMINEN ON VELVOITE.

Influenssapotilaiden. pandemian aikana PPSHP:ssä. Hannu Syrjälä (H.S.)

Päivähoidon ja koulun epidemiahoidon ABC

Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä

Aasian lintuinfluenssa H5N1 -epidemia ja sen leviäminen. Influenssaepidemian ehkäisy ja torjunta terveydenhuollon laitoksissa kokemuksia keväältä 2006

Clostridium difficile - infektioiden torjunta

Henkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015

Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila

SUOJAUTUMINEN VAROTOIMISSA, MIKSI JA MITEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 5/9/2019 1

Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi

Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN

Pisaravarotoimet PISAROITA SYNTYY

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

Tartuntatautihoitaja Irja Kolehmainen, PKSSK 1

KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA-MRSA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN

Influenssa A(H1N1) -toimintaohjeita

TARTTUVA OKSENNUS- JA RIPULITAUTI

Ajankohtaiskatsaus. Päivän teema

Luennon sisältö. Epidemiat nykysuomessa Markku Kuusi LT, ylilääkäri THL, Tartuntatautien torjuntayksikkö. Vatsatautien yleisyys

PISARA- JA KOSKETUSVAROTOIMET MILLOIN JA MITEN?

RIPULOIVAN POTILAAN ERISTYSKÄYTÄNNÖT

Suomen rokotuskattavuus

Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi

Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus?

VSSHP:n influenssaraportti Viikko 09/2018 Löydöstiedot saakka

RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)

VSSHP:n influenssaraportti Viikko 12/2018 Löydöstiedot saakka

Infektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät

Ajankohtaista infektioiden torjunnasta. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri /OYS Infektioiden torjuntayksikkö

Streptokokki epidemia päiväkodissa

Mitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö

40 vuotta. potilaan. parhaaksi. MRSAepidemian. selvitystyö psykiatrisella. osastolla

Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja/ Katrine Pesola

Toimenpideohje torjuntatoimista hinkuyskätapausten yhteydessä

Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS

Hurjat vai kurjat. käsihuuhdekulutusluvut?

Epidemiapotilaiden sähköinen ilmoittaminen VSSHP:ssa

Valtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta. Elina Kolho

Tietojen keruu kontaktikartoituksessa Tiina Kaisla

Ripuliepidemia - toimintaohje

Tutkimus odottaville äideille.

KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1

INFLUENSSAPOTILAAN HOITO ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA (Satakunnan keskussairaala)

Toimenpideohje torjuntatoimista hinkuyskätapausten yhteydessä

Sivu 1 / 3. Ohje on tarkoitettu hygieniavastuuhenkilöiden käyttöön laitoksen omien toimintaohjeiden pohjaksi.

TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen

Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä

PSHP:n tuberkuloositoimintaohjelma. sh Merja Laitala TAYS, keuhkosairauksien vastuuyksikkö

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa

Pandemiavalmiussuunnittelu (Shp:n järjestämä kokous terveyskeskusten johtaville lääkäreille)

STREPTOKOKKI-INFEKTIOIDEN HOITO JA EHKÄISY

KANNATTAAKO MONIRESISTENTTIEN MIKROBIEN SEULONTA? HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN HUS MOBIILIYKSIKKÖ

INFLUENSSAN TORJUNTA JA HOITO VSSHP:SSA KAUDELLA

HELSINGIN JA UUDENMAAN JOHTAJAYLILÄÄKÄRIN 6/ (5) SAIRAANHOITOPIIRI

Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei?

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

Mikä suoja matkailijalle?

C.difficile alueellisena haasteena

Tutkimus vuotiaille

TYÖNTEKIJÄN INFEKTIOUHAT. Ville Lehtinen infektiolääkäri PHKS

Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017

Epidemiapotilaiden sähköinen ilmoittaminen VSSHP:ssa

Usein kysyttyä kausi-influenssarokotuksista

Sivu 1 / 5. Ohje on tarkoitettu hygieniavastuuhenkilöiden käyttöön laitoksen omien toimintaohjeiden pohjaksi.

MITÄ KEINOJA KÄSIHYGIENIAN PARANTAMISEEN? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS SAIRAALAHYGIENIAPÄIVÄT 3/15/2017 1

Esityksen nimi / Tekijä

Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Pienet vikkelät vipeltäjät; syyhy ja lutikat

Tuhkarokko meillä ja muualla

Omavalvontaseminaari Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille

Terveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit

Epidemiapotilaiden sähköinen ilmoittaminen VSSHP:ssa

Entä jos laivalla epäillään tarttuvaa tautia - toimintaohjeita ja informaation kulku

Suojautuminen tartunta-agensseja käsiteltäessä (esim. SARS) Labquality: Mikrobiologian neuvottelupäivä Osl. Jukka Suni. A.

Prevalenssitutkimukset keskussairaalassa ja terveyskeskusten vuodeosastoilla

Vakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö

Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa

Mitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta

Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta

Kosketusvarotoimet vai eristys onko terminologialla väliä? JA Sairaanhoitopiirin uudet ohjeet ESBL-potilaiden hoitoon

BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka

Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa

Influenssa terveyskeskuksen vuodeosastolla

PORFYRIATUTKIMUSKESKUS HELSINGIN YLIOPISTOLLINEN KESKUSSAIRAALA

Transkriptio:

Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka

Influenssaepidemia vanhainkodissa tai laitoksessa 10% kuolee Puolelle pneumonia Kolmannes sairaalaan Jopa 60 % sairastuu Monto ym, CID 2004 Coles ym, Am Geriatr soc 1992

Entä Suomessa? Ei raportointijärjestelmää, ei tilastoja Luultavasti vuosittain useita epidemioita, joita ei raportoida tai ei huomata

Influenssaepidemian torjunta Tunnistaminen Torjunta Jälkipohdinta

Jonkun pitää tulla ajatelleeksi! - Sairastuneet - Oireet - Sairaalassaoloaika - Huonejärjestys - Henkilökunta? Yhteys infektiolääkäriin / hygieniahoitajaan /THL:ään

Influenssaepidemian tunnistaminen 9 /63 (13%) potilasta 8 eri huoneessa 2 hoitotiimin alueella 2 kuumeetonta 5 pneumoniaa Yhteys infektiolääkäriin ja THL:ään Diagnostiset näytteet Hyvinkään terveyskeskuksen vuodeosasto 12 / 2008 Ruotsalainen ym SLL 2010

Milloin pitäisi epäillä? 3 oireista /72h Hota & MgGeer, CID 2007

Tunnistamisen vaikeus Retrospektiivisesti sairaalan influenssadiagnoosit kolmelta talvelta 207 influenssapotilasta sairaalassa ILI kriteerit: kuume yli 37.8, yskä /kurkkukipu Puolet potilaista täytti ILIkriteerit Babcock ym Infect Control Hosp Epidemiol, 2006

Tunnistamisen vaikeus II Kaikki hoidossa olleet potilaat kahtena sesonkina: oireet, influenssanäytteet Influenssa pos (n=23): Yt lasku 55% Nenäntukkoisuus 55% Influenssa neg (n=241): Yt lasku 29% Nenäntukkoisuus 23% Kuume/horkka + yskä 60% sensitiviteetti Yskä 75% Kuume 45% Yskä 30% Kuume 18% Van den Dool ym, Infect Control Hosp Epidemiol, 2008

Diagnostiikka ja erotusdianostiikka Influenssa Muut mahdolliset aiheuttajat Sekundäärinen bakteeripneumonia Yhteys laboratorioon!! Legionella-ag Pneumokokki-ag Oikeanlaiset näytteet Chlamydia ja mykoplasmanäytteet Oikein kuljetettuna Serologiaa talteen

Influenssa Hyvinkään terveyskeskuksen vuodeosasto 12 / 2008 PCR 8 potilaasta: -6 positiivista infl A Virusviljely 4 potilaalta -epidemiakanta Torjuntatoimet Yhteys infektiolääkäriin ja THL:ään Diagnostiset näytteet Ruotsalainen ym SLL 2010

Epidemia = Yksi laboratoriovarmistettu influenssatapaus Ajallinen / paikallinen hengitystieoirerypäs

Epidemian torjunta Kohortointi Hygienian tehostaminen Estolääkitys Rokottaminen Muu

Kohortointi ja hoito Oireiset potilaat Oma huone / kohortointi samaan huoneeseen Oseltamiviiri hoitoannoksella 75mg x2po Jos oireet kestäneet alle 2 vrk Saattaa olla hyötyä myöhemminkin aloitettuna Oireinen henkilökunta Pois hoitotyöstä Oseltamiviirihoito

Hygienian tehostaminen Tavanomaiset varotoimet Pisaravarotoimet Kosketusvarotoimet FFP2 / FFP3 Muistutus! Oireisten potilaiden kohdalla Suu-nenäsuojus myös potilaille Yskimis- ja niistämishygienia Oireisten potilaiden kohdalla Aerosolia tuottavat toimenpiteet

Rokottaminen Kaikki eisairastuneet potilaat Rokottamaton henkilökunta Vaikutus 2 vkon päästä lääkeprofylaksi!!

Lääkeprofylaksi oseltamiviiri 75 mg x1 po Kaikille oireettomille potilaille Rokottamattomalle henkilökunnalle Profylaksin kesto: kunnes viimeisestä sairastuneesta 7 vrk, vähintään 14 vrk (jo poistuneille 7 vrk) Rokotetulle henkilökunnalle Jos immuunipuutteinen Jos epidemiakanta ei sisälly rokotteeseen Jo poistuneille altistuneille Jos immuunipuutteinen Riskissä levittää sairastuessaan Huom! Lääkeprofylaksi henkilökunnalle harkitaan vain osatoepidemian yhteydessä. Hota & McGeer, CID 2007

Profylaksin merkityksestä vanhainkotiepidemioissa (8 epidemiaa v 2000-2) Profylaksi aloitettiin 0-3 vrk diagnoosista Ei uusia tapauksia jos aloitettiin koko yksikölle Muut torjuntatoimet tehtiin, oseltamiviiri vasta kun epidemia kestänyt 1kk Epidemia talttui kun lääkitys aloitettiin (40% asukkaista ehti sairastua) Monto ym CID 2004

Epidemian torjunta Kohortointi Hygienian tehostaminen Estolääkitys Rokottaminen Muu Osaston sulku? Vierailurajoituks et

Profylaksin perustelut henkilökunnalle Suoja itsellesi Tartutat jo ennen oireita Uhkaava henkilökuntapula

Infl A Hyvinkään tk:n vuodeosasto 2008 9 /63 (13%) potilasta 6/109 (6%) hlökunnasta Torjuntatoimet - Sulku - Kohortointi - Hygienia - Estolääkitys 2vkoa - Rokotukset - Vierailu- ja kokoontumisrajoitus - Tiedottaminen Ruotsalainen ym SLL 2010

Jälkeenpäin Mitä tehtiin oikein? Mitä tehdään toisin seuraavalla kerralla? Miten estetään seuraava epidemia?

Yhteenveto Jatkuva seuranta Herkästi epäily ja hyvät näytteet Kun dg varmistuu, ripeät torjuntatoimet Review: Maltezou H, Curr Opinion Infect Dis 2008,21;337-43

Kiitos!