40 vuotta. potilaan. parhaaksi. MRSAepidemian. selvitystyö psykiatrisella. osastolla

Transkriptio

1 40 vuotta MRSAepidemian potilaan selvitystyö psykiatrisella parhaaksi osastolla Valtakunnalliset hygieniahoitajien koulutuspäivät Oulu Katja Koukkari, hygieniahoitaja

2 Kaikki alkoi prevalenssitutkimuksesta Keväällä prevalenssitutkimuksen yhteydessä tuli esille, että osastolla on hoidossa MRSA:lle altistunut potilas. Riskitiedot hoitojakson alusta saakka (25.3->) sijoitettu kahdenhengenhuoneeseen ei seulottu

3 Toukokuu 2014 Seulotaan altistunut, löytyy MRSA seulotaan huonetoveri-> löytyy uusi MRSA, laaja kolonisaatio. Päädyttiin koko osaston seulontaan 27.5 Asetettiin osastolle epidemia aika Osastoseulontojen lisäksi kaikki kotiutettavat seulottiin lähtöpäivänä.

4 Primääri tapauksen kantatyypitystulos valmistuu, eri kanta mille SAI:n mukaan altistunut Osaston seulonnassa löytyi uusi MRSA (nro 3) tartuntoja kahdessa eri huoneessa osastolle ei otettu uusia potilaita Seulotaan osasto uudelleen

5 Osastoseulontojen lisäksi kaikki potilaat päätetään seuloa lähtöpäivänä Jatkohoitopaikat ohjeistetaan seulomaan altistuneet ohjeiden mukaan Mobiiliyksikkö hoitaa jatkohoitopaikkojen koulutuksessa

6 Kesäkuu 2014 Osaston toinen seulonta; jälleen uusi tartunta (4.) eri huoneessa Osaston kolmas seulonta suoritettiin 11.6; ei uusia Selviää, että löydöksillä 2, 3 ja 4 keskenään sama kanta Epidemia-aikaa aikaistettiin 14.3-> 14.3 (potilaan 2. tulopvä)

7 Päätettiin kirjata epidemia-aikana altistuneille riskitiedot varmistamaan tiedonkulkua hoitojakson jälkeen (vs endeeminen osasto)

8 Indeksi varmistuu Sattumalta selvisi (SAI), että laajasti kolonisoituneen potilaan (2.) lähiperheenjäsenellä todettu myös MRSA Useita hoitojaksoja eri psyk.osastoilla, huonetovereita ei pysty selvittämään. Seulotaan näitä, ei uusia löydöksiä.

9 Kaikilla osaston sisäisillä tapauksilla myös sama MRSAkanta t127 Ensimmäisen tapauksen tartunta ei selvinnyt, todennäköisesti jo tullessa kantaja

10 Perästä kuuluu Epidemia-aikana alle 24h osastolla ollut autettava potilas paljastuu MRSA-positiiviseksi (5.) jatkohoitopaikassa. Ei riskitietoja, mutta osasto pyytänyt seulomaan. Tapaus 6. Ollut aiemmin hoidossa epidemia-aikana. Intervallijaksolla 28.7 tulonäyte neg, lähtö näytteessä nenä+ Osasto seulottu: ei uusia

11 Yhteensä todettu 6 uutta MRSA-kantajaa

12 Ei niin pahaa, ettei jotain hyvääkin

13 Positiiviset muutokset Henkilökunnan käsikorut ja rannekellot saatiin pois Työvaatetukseen kiinnitettiin enemmän huomiota Käsihuuhteita lisättiin Potilaat desinfioivat kätensä poistuessaan ja palatessaan osastolle Tavanomaisia varotoimia ja suojavarusteiden käyttöä kerrattiin Tiedettyjä MRSA-kantajia keskitettiin samalle osastolle

14 Riskitietoihin kiinnitettiin huomiota Muutkin osastot kiinnostuivat käsihygieniasta, myös potilaat! Potilaille kerrottiin käsihygienian tärkeydestä myös muilla osastoilla Liikuntahallin ja puutarhan työntekijät, terapeutit yms Pidettiin osastotunteja myös muilla osastoilla Yksi iso yleinen henkilökunnan info-tilaisuus, ei yhtään lääkäriä

15 Käsihuuhdekulutus

16 Miettimään jäin Myös psykiatrisilla osastoilla on tärkeää käyttää suojavaatteita ja olla suojaimia, noudattaa tavanomaisia varotoimia! Sairaalahygieniaa on hankalaa viedä eteenpäin psykiatrisessa sairaalassa Ongelmatilanteissa Halutaan nopeaa apua Alkoholittomia käsihuuhteita tarjolle yleisiin tiloihin

17 Käsihygienian toteutuminen on täysin käsihuuhdetarjonnan varassa, potilashuoneissa ei ole käsienpesulavuaareja. Potilashuoneissa ei ole käsihuuhteita. Osastoilla ei ole huuhteluhuoneita. Suojavarusteet säilytettävä lukitussa huoneessa. Hygieniayhdyshenkilöllä on törkeä rooli, kaikilla osastoilla ei ole.

18 KIITOS!