Henkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015

Transkriptio

1 Henkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015

2 Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % väestöstä sairastuu jokaisen influenssakauden aikana -> Suomessa henkilöä / vuosi. Lisää sairauspoissaoloja Hengitystieinfektioiden kokonaismäärä kaksin kolminkertaistuu, Sairauspoissaolot työstä, koulusta ja päivähoidosta kasvavat

3 Influenssa Lisää väestön kuolleisuutta Perussairauksia potevat Iäkkäät Vuosittaisessa kausi-influenssa-aallossa todetaan Suomessa n. 500 "ylimääräistä" kuolemaa. Euroopassa lievinä influenssakausina n. 8 kuolemantapausta / asukasta Vakavana influenssakautena 44 / asukasta. Euroopassa n ennenaikaista kuolemaa vuosittain luvun influenssakausien aiheuttama yhteenlaskettu kokonaiskuolleisuus oli korkeampi kuin pandemian aikana! ECDC

4 Influenssa aiheuttaa kustannuksia EK:n mukaan joka 10. työikäinen joutuu 3 5 päiväksi sairauslomalle influenssan vuoksi Influenssan vuoksi menetetään Suomessa joka vuosi työpäivää. EK:n laskelmien mukaan 1 henkilön sairauspäivä maksaa työnantajalle keskimäärin 350 (työntekijän työpanoksen menettäminen, sairausajalta maksettu palkka ja mahdollinen sijaisen hankkiminen). Terveystalon työterveyspalvelujen piirissä olevalle potilaalle flunssat (näihin voi lukeutua myös influenssoja) aiheuttivat yli sairauspoissaolopäivää (arvio, lyhyisiin poissaoloihin riittää usein työntekijän oma ilmoitus, Terveystalon tiedote 2013) Yrityksille ja yhteiskunnalle em. aiheuttivat yli 130 miljoonaa euron kustannukset. Koko yhteiskunnan tasolla edellä mainittujen yleisempien sairauspoissaolojen suorien kustannusten voidaan arvioida nousevan 1,7 miljardiin euroon.

5 Kainulainen K et al. Influenssaepidemian ehkäisy ja torjunta terveydenhuollon laitoksissa - kokemuksia keväältä Lääkärilehti 2007; 62(9): Erityisesti pitkäaikaislaitoksissa asuvat ovat vaarassa, koska he asuvat suljetussa yhteisössä, jonne hoitohenkilökunta ja vierailijat helposti tuovat influenssatartunnan. Vanhainkotien influenssaepidemioissa merkittävä osa asukkaista on sairastunut (25-60 %) ja kuolleisuus ollut korkea (10-20 %)

6 Käynnit Tyksin päivystyksessä (ECU ja PED) v hengitystieinfektiodiagnooseilla J06 J Lukum Viikot Joulu Tammi Helmi Maalis

7

8 Kausi-influenssarokote Trivalenttinen influenssarokote: A(H1N1)pdm09 (A/California/07/2009) ennallaan A(H3N2) (A/switzerland/ /2013) vaihdettiin B-virus (B/Phuket/3073) vaihdettiin, Yamagata-linja

9 Influenssarokottaminen Riskiryhmien rokottaminen estää Ikääntyneillä joka toisen influenssan Riskiryhmiin kuuluvilla ja >65-vuotiailla rokottamisen on osoitettu vähentävän influenssasta johtuvia sairaalahoitoja keskim % ja kuolleisuutta %. Potilaiden oma rokottautumien ei välttämättä estä influenssaan sairastumista Rokotusvaste heikko jos korkea ikä, vastustuskyvyn heikkous ym. (Hota 2007) -> Potilaan lähipiirin rokottaminen suojaa myös tällaista potilasta Perheenjäsenet Terveyden- ja sosiaalitoimen hoitohenkilökunta

10 Perusteluja I Potilasturvallisuus Terveydenhuoltolaki velvoittaa sairaaloita Sairaala on velvollinen suojaamaan potilaita tartunnalta Osastoepidemioiden estäminen Perusterveitä työntekijöitä rokottamalla saadaan epäsuorasti potilaita suojaava vaikutus Influenssarokotukset potilasturvallisuussuunnitelmassa Työturvallisuus, työntekijän saama suoja Työantaja on velvollinen huolehtimaan työntekijöidensä turvallisuudesta ja terveydestä työssä (työturvallisuuslaki 8 ) Työntekijän velvollisuudet (työturvallisuuslaki 18 )

11 Perusteluja II Rokotettu työntekijä suojaa työtoverinsa ja lähipiirinsä Jokaisella on omaisena vakavalle influenssalle alttiita henkilöitä Yli 65-vuotiaat, lapset, lapsenlapset, raskaana olevat, perussairaus Sairastavuuden väheneminen Rokottamalla 10 henkilöä, säästetään 4 työstä poissaolopäivää Parinkymmenen hengen osastolla sijaisten tarve vähenee noin viikolla

12 Perusteluja III Työntekijöistä % sairastaa influenssan oireettomana On tartuttava tietämättään On tartuttava ennen oireiden alkua Henkilöstö on merkittävä influenssatartunnan lähde Työntekijöiden kontakti potilaisiin jatkuvaa Sairaaloissa on lähes 2 x riski sairastua influenssaan Henkilöstön influenssarokotukset vähentävät merkittävästi Työntekijöiden influenssaan sairastumista Potilaiden influenssan kaltaiseen tautiin sairastumista (42 % ) Potilaiden kuolleisuutta (29 % ) Carman ym. Lancet 2000; Salgado ym. Infect Control Hosp Epidemiol 2004 Riphagen-Dalhuisen ym. Eurosurveillance 2013, Ahmed ym. Clin Infect Dis 2014

13 % Kausi-influenssarokotuskattavuus VSSHP:ssä Kausi-influenssarokotuskattavuus osastoittain 20 VSSHP vakit toimet VSSHP vakituiset ja sijaiset Aikuisten teho Aikuisten hematol Lasten hematol Lasten teho EPLL % Kausi-influenssarokotuskattavuus VSSHP:ssä Kausi-influenssarokotuskattavuus osastoittain 68 VSSHP vakit toimet VSSHP vakituiset ja sijaiset Aikuisten teho Aikuisten hematol. Lasten hematol. Lasten teho Lasten infektiio Keskola EPPL

14 Tyksin tavoite % Tyksin kausi- influenssaan rokotettujen määrä toimialueittain kaudella Rokotusmäärät: Länsirannikon työterveys Rokottamatta Rokotetut TO1 Tules TO2 Sydänkeskus TO3 VatsaUro TO4 Neuro TO5 Med TO6 Oper ja Syö TO7 Naistenklinikka TO8 Lapset ja nuoret

15 Rokottautuminen on vastuullisuutta Jokaisen terveydenhuollossa toimivan eettinen tehtävä on estää potilaskuolemia