Potilasturvallinen varahenkilöstö Maija Aho-Koivula Laatupäällikkö 17.11.2017
Valtioneuvoston periaatepäätös. Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategia 2017 2021 (STM:n julkaisuja 2017:9)
EDISTÄMME POTILASTURVALLISUUTTA YHDESSÄ Suomalainen potilasturvallisuusstrategia 2009 2013 Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2009:3
Turvallisuuskulttuuri
Turvallisuuskulttuuri Hyvässä turvallisuuskulttuurissa on ensisijaisesti kyse siitä, että henkilöstöllä on edellytykset suoriutua hyvin työstään, turvallisuutta pidetään organisaatiossa aidosti tärkeänä asiana, turvallisuus ymmärretään riittävän laajasti ja toimintaan liittyvistä vaaroista ollaan tietoisia.
Turvallisuuskulttuurin ulottuvuudet Organisatorinen ulottuvuus Psykologinen ulottuvuus Sosiaaliset prosessit
Organisatorinen ulottuvuus Johtamisjärjestelmän määrittäminen ja ylläpito Johto toimii turvallisuuden varmistamiseksi Turvallisuudesta viestiminen Lähiesimiestoiminta Yhteistyö ja tiedonkulku lähityöyhteisössä Yhteistyö ja tiedonkulku yksiköiden välillä Eri ammattiryhmien toiminnan yhteensovittaminen Organisaation oppimisen käytännöt Osaamisen varmistaminen ja koulutus Resurssien hallinta Työn tukeminen ohjeilla Ulkopuolisten toimijoiden hallinta Muutosten hallinta
Turvallisuuskulttuurin psykologiset ulottuvuudet Subjektiiviset kokemukset ja näkemykset Turvallisuusmotivaatio Ideaalitilanteessa turvallisuus on organisaatiossa aito arvo, jonka tavoitteleminen itsessään motivoi henkilöstöä ja ohjaa sen toimintaa. Ymmärrys oman työn ja organisaation vaaroista, vaaramekanismeista ja mahdollista ongelmista Henkilö on tietoinen toimintaa liittyvistä tyypillisistä vaaroista, vaaramekanismeista Ymmärrys organisaation turvallisuudesta ja organisaatiosta Hyvä turvallisuus on koko organisaatiota koskeva kollektiivinen asia Vastuu organisaation turvallisuudesta henkilöstö kokee voivansa vaikuttaa oman työnsä tuloksiin ja sitä kautta organisaation kokonaisturvallisuuteen ja kokee myös olevansa osaltaan vastuussa organisaation turvallisuudesta Työn hallinta Kokemus siitä, että työntekijä pystyy suoriutumaan työtehtävistään ja tekemään ne niin hyvin ja niin huolellisesti kuin hänen arvionsa mukaan on tarve.
Turvallisuuskulttuurin sosiaaliset prosessit Asioita tulkitaan, toimintakäytännöt muodostuvat ja merkityksiä luodaan sekä ylläpidetään sosiaalisissa yhteisöissä. Ymmärryksen luominen päivittäisistä tapahtumista ja omasta roolista niissä Ymmärrettävä kuva mitä on tapahtumassa, mikä on asioiden välinen yhteys 1. Normien ja sosiaalisen identiteetin muodostuminen ja ylläpitäminen Kuinka yksilö määrittelee itsensä ryhmän jäsenenä, kuinka ryhmä määrittelee jäsenensä Voidakseen kuulua ryhmään tulee noudattaa ryhmän normeja tai standardeja alakulttuurit 2. Toimintatapojen optimointi ja ajelehtiminen Ajelehtiminen tarkoittaan paikallista optimointia, jolla ei ole suotuisaa vaikutusta organisaation tavoitteiden kanssa 3. Poikkeamien normalisointi Rutiineista poikkeaminen muuttuu normaaliksi jos se hyväksytään 4. Työtä ja turvallisuutta koskevien käsitysten juurtuminen Mikä on oikeaa toimintaa, työvälineet ohjaavat oikeaan toimintaan
Johtamisjärjestelmän määrittäminen ja ylläpito Johto toimii turvallisuuden varmistamiseksi Turvallisuudesta viestiminen Varahenkilöstön asema organisaatiossa Sijainti organisaatiopuussa viestii arvostuksesta Vaikuttaa yhteistyöhön ja vuorovaikutukseen Erottava vai yhdistävä tekijä? Lähiesimiestoiminta Varahenkilöstön ja työpisteen lähiesimiesten yhdensuuntainen viestintä Toimintayksikön potilasturvallisuuden tunnistaminen ja osaamisen edellytysten luominen Työyhteisöön ja tiimiin kuuluminen Toimintaohjeiden yhdenmukaisuus lähiesimiehen vastuulla Resurssien jakaminen
Yhteistyö ja tiedonkulku sekä ammattiryhmien osaamisen yhteensovittaminen yhteistyön ja tiedonkulun horisontaaliset (vuorojen, osastojen sekä työntekijöiden väliset) että vertikaaliset (esimies alainen) haasteet Alakulttuurit, ammattiryhmät Ryhmän ilmapiiri, kuinka ryhmä määrittelee jäsenensä Vuorovaikutustaidot ja tiedonkulku Tiedonkulun ja etsimisen helppous ISBAR Rakenteinen kirjaaminen
Sosiaaliset prosessien merkitys potilasturvallisuudelle ja turvalliselle varahenkilöstölle Tehdäänkö asioita oikeasti niin kuin on sovittu ja ohjeistettu
Toimintaohje: Määräykset kirjataan potilastietojärjestelmän määräysosioon, vieritutkimukset lab. lehdelle Osastolla A. määräykset kirjataan erikoisalalehdelle, verensokerit lab-lehdelle Osasto B. määräykset kirjataan määräysosioon, verensokerit dia -lehdelle
Laatu ja potilasturvallisuus - Standardoidut toimintatavat ja ohjeet Näyttöön perustuvaa toimintaa toteuttavassa terveydenhuollossa hyviksi havaitut käytännöt, standardoidut prosessit, protokollat, tarkistuslistat ja hoitosuositukset
ISBAR Parempaa potilasturvallisuutta Raportoinnin selkeys ja tiiviys Johdonmukainen ja yhtenäinen kommunikaatio Identify = tunnista Situation = tilanne Background = tausta Assesment = tilannearvio Recommendation = toimintaehdotus
Standardoidut toimintatavat Ajelehtiminen tarkoittaa sosiaalista prosessia, jossa organisaation osatoimintojen käytännöt muokkautuvat vähitellen paikallisten normien, tavoitteiden ja koettujen toimintamahdollisuuksien mukaan. Työryhmät, tiimit ja yksiköt pyrkivät paikallisesti optimoimaan toimintatapojaan ja rutiineitaan. Tällöin organisaatioon kehittyy tapoja, jotka eivät välttämättä ole optimaalisia koko organisaation tavoitteiden kannalta (Reiman & Oedewald, 2008) Tyypillistä on potilastietojärjestelmien käytön kirjavuus, tietojen löytyminen Rakenteinen kirjaaminen
Organisaation oppiminen Virheistä ja poikkeamista oppiminen ja raportointi Parannustarpeiden tunnistaminen
Osaamisen varmistaminen ja koulutus Rekrytointi Osaamisen arviointi Ylläpitäminen Kehittäminen työsuhteen aikana Kenelle koulutus kuuluu kokemus ryhmään kuulumisesta Resurssien hallinta Näkemyserot ja arviointien vaihtelevuus henkilöstön riittävyydestä Meiltä puuttuu yksi työntekijä Meille heti ja kohta Meiltä puuttuu yksi työntekijä Emme nyt tarvitse, koska potilaita ei ole tulossa ja tilanne on hallinnassa Meillä on nyt tilanne niin, että meiltä voisi siirtyä henkilökuntaa apuun toiseen yksikköön Meiltä ei voi kukaan tulla apuun, koska meille voi tulla uusia potilaita
Ulkopuolisten toimijoiden hallinta Konsultit ja tilapäistyöntekijät Ryhmään kuuluminen Kuinka yksilö määrittelee itsensä ryhmän jäsenenä, kuinka ryhmä määrittelee jäsenensä Muutosten hallinta On haavoittuvuuksien ennakointia ja hallintaa Toimintatapojen ja muutosprosessin riskien hallintaa
Turvallisuuskulttuurin arviointi ja kehittämisprosessi Turvallisuuskulttuurikysely, joka kattaa laajasti kolme dimensiota. Kattaa koko organisaation Mallinnetaan mitä asiat tulee olla kunnossa reunaehdot ja vaatimukset Analyysi, pistemäärät Vahvat ja heikot alueet Erot eri yksiköiden välillä Tulosten käsittely Teemu Reiman
Potilasturvallisuuskulttuurin vaihtelu ja vaihtelun vähentäminen Potilasturvallisuuskulttuurin vaihtelu Ennen kehittämistoimia Potilasturvallisuuskulttuurin vaihtelu Kehittämistoimien jälkeen Työyhteisö toimii tavoitteellisesti moniammatillisena tiiminä Turvallisuuskulttuurin arviointi paljastaa Organisaation todelliset arvot Asiakas-/ potilaslähtöisyys asiakaan asema Vaikuttaa siihen miten turvallisuutta tarkastellaan Määrittää normaalin, epänormaalin ja poikkeavan Ohjaa mikä on oikea tapa toimia tilanteissa, miten turvallisuudesta, riskeistä ja epävarmuudesta on suotavaa puhua Organisaation alakulttuurit Tavoitteena Potilasturvallisuus on organisaatiossa aito arvo, johto on sitoutunut ja viestii merkityksestä. Ideaalitilanteessa turvallisuus on organisaatiossa aito arvo, jonka tavoitteleminen itsessään motivoi henkilöstöä ja ohjaa sen toimintaa. Yhteisesti hyväksytyt toimintaohjeet ovat käytössä ja niiden merkitys tiedostetaan. Henkilöstöresurssit ymmärretään perustehtävän ja potilasturvallisuuden näkökulmasta.
Organisaatio, jossa on kyky ja ymmärrys toimia potilasturvallisesti mahdollistaa työntekijöiden toimimisen potilasturvallisessa varahenkilöstössä Kiitos