Ensitiedon merkitys psyykkisissä sairauksissa Juha Katajamäki Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Ylilääkäri, psykiatrian toimialue, kuntoutus
Aluksi Mielenterveyden ongelmat ovat hyvin tavallisia. Ne vaikeuttavat joka viidennen aikuisen arkipäivässä selviytymistä. Mielenterveysongelmat ovat Suomessa yleisin työkyvyttömyyden syy, suurin yksittäinen työ- ja toimintakyvyn menetysten aiheuttaja on masennus. Ensitiedon merkitys, näkökulmia Tiedon antaminen, yksilö, perhe, lähipiiri (työpaikka, koulu tms) Diagnoosi, häpeäleima (stigma) Perhekeskeinen lähtökohta
Muutoksia palvelujärjestelmässä (Lönnqvist 2009, Nordling 2010) Psykiatriset sairaalapaikat ovat vähentyneet 25 vuodessa noin 75 % Avohoidon voimavarat ovat lisääntyneet, mutta hitaasti Peruspalvelut eivät ole vielä kehittyneet riittävän laadukkaiksi Omaisten vaikuttamismahdollisuudet ovat lisääntyneet ja mukaanotto hoitoprosessiin on yleistynyt
Muutoksia palvelujärjestelmässä (Lönnqvist 2009, Nordling 2010) Kokemusasiantuntijoiden panos kehittämistyössä on vahvasti kasvamassa Henkilöstöresurssit huippuluokkaa Euroopan mittasuhteissa Edistävä ja ehkäisevä mielenterveystyö ovat viime aikoina tehostuneet, mutta vain vähän Palvelujärjestelmä on kehittynyt pääosin pienin askelin (poikkeus 1990-luvun sairaalapaikkojen vähentäminen) Palvelujärjestelmämme on kansainvälisesti korkeatasoinen
Keskeiset haasteet (Lönnqvist 2009, Nordling 2010) Masennus: erityisesti työikäisillä naisilla Alkoholi: erityisesti miehillä Ahdistuneisuus: nuoret ja nuoret aikuiset Levottomuus, sopeutumattomuus, väkivalta: lapset ja nuoret Huumeet: erityisesti nuoret ja nuoret aikuiset Työuupumus: naiset myöhäisessä keski-iässä Vakavat mielenterveyden häiriöt kuormittavat laitoshoitoa ja kuntoutusta sekä tuottavat eläkekustannuksia Dementia yli 75-vuotiailla
Keskeiset haasteet (Lönnqvist 2009, Nordling 2010) Mielenterveyskuntoutujien työtoiminta ja työllistyminen Asumisolosuhteet ja asumisen laatu Mielenterveyden ja päihteettömyyden edistäminen, erityisesti lasten ja lapsiperheiden osalta Ehkäisy ja varhainen puuttuminen Näyttöön perustuva vaikuttava hoito Mielenterveys- ja päihdestrategia ja hoitojärjestelmän uudistaminen
Ongelmia palvelurakenteissa Palveluiden pirstaleisuus -> vaikeus löytää oikea ovi ja saada kokonaisvaltaista hoitoa ja tukea Hoitoprosessien toimimattomuus -> hoidot jäävät kesken tai asiakkaat putoavat hoidon piiristä
Tulevaisuuden näkymiä (prof. Jyrki Korkeila) Vaikeiden häiriöiden ennaltaehkäisy sekä hoidon varhentaminen Näyttöön perustuva lääketiede (EBM): Kontrolloitu tilanne vs. kenttäolosuhteet: potilailla kuitenkin monia ongelmia -> vaikeus kontrolloida useita muuttujia Taloudelliset voimavarat supistuvat Hoitokäytäntöjen vaihtelun vähentäminen
Suosituksia Uusia testattuja avohoitomenetelmiä tarvitaan Psykiatrisille palveluille laatukriteerit Yhteistyö/työnjako perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä Palvelujen tason ylläpitäminen Asiakaslähtöisyys Oikeudenmukainen priorisointi
Psyykkiset oireet Vaikeuttavat usein henkilön vuorovaikutusta ympäristön kanssa ja aiheuttavat vaikeuksia sosiaalisissa tilanteissa. Oireet ilmenevät käyttäytymisen tasolla Miksi hän käyttäytyy noin, olenko tehnyt jotain väärin, mitä perheellemme tapahtuu jne Paljon kysymyksiä, minkälaisia vastauksia?
Psyykkiset oireet Tiedon jakaminen ensitietona Erilaisia oirelistoja Masennus, ahdistuneisuus, psykoottiset oireet, mielialojen vaihtelut Mistä oireet johtuvat, biologisia ja psykologisia selitysmalleja Stressi-haavoittuvuus malli Minkälainen on hoitojärjestelmä, avohoito / sairaalahoito, miten hakeudutaan, mistä löytyy Omaiset, läheiset
Ensitiedon merkitys Diagnoosi Tautiluokitus (ICD 10) Lääketieteellinen määritelmä Miten sairaus määritellään? Sairauskäsitys Kapeuttaako kokonaiskuvaa, toisaalta helpottaa yhteistä keskustelua Myös yhteistyön väline Psykoedukaatio Sairauteen liittyvä opastaminen
Normaali- / Arkielämä Ydinsairaus Normaali- / arkielämän alue Sairauden muuttuva ilmenemisalue arkielämässä
Everyday language (Arkielämän puhe) Strange behavior (psychic symptoms) Psychiatric diagnosis -Disease: can be objectively defined in unambiguous, non-metaphorical language Co-operational diagnosis -Illness: problem of the whole person, not of a single organ or organ system Everyday language
Ensitiedon merkitys Häpeäleima (stigma) Ei vain potilaisiin tai läheisiin vaan myös henkilökuntaan liittyvä Ristiriita Poikkeavalle käyttäytymiselle haetaan vastausta, diagnoosia, joka osaltaan voi johtaa häpeään ja eristäytymiseen Ensitiedon haaste, milloin ja miten
Ensitiedon merkitys Itseymmärryksen lisääminen / lisääntyminen Mistä on kyse Mitä voi tehdä Ihmisten erilaisuuden huomioiminen Perhekeskeinen näkökulma, kokonaisuuden huomioiminen Onko vanhemmilla / omaisilla sijaa hoitopolussa Arvokkuuden säilyttäminen, vrt muut pitkäaikaissairaudet
Perusasioita Tarpeenmukaisuus Varhainen havaitseminen ja puuttuminen Oikea-aikaisuus Suunnitelmallisuus Hoito- / Kuntoutussuunnitelma Työskentelyote Perhekeskeisessä, -terapeuttisessa työskentelyssä voidaan päästä vaikuttamaan koko perheeseen Yhteistyö