Työ on yksinäistä, liikaa muita kuin lääketieteellisiä ongelmia, liikaa töitä, vaikea hallita kokonaisuutta, hajanaisuus, ongelmien laaja-alaisuus SLL 14/2009
systeemiajattelu systemaattinen ajattelu riskien hallinta, epävarmuuden sieto ajan käyttö diagnostisena apuvälineenä päätöksentekokyky ja uskallus EBM työkalut vuorovaikutusosaaminen
Ajankäyttö tulisi olla lopputuloksen kannalta optimaalista, pitää voida joustaa joskus tilanteen mukaan Kukaan ei ole aina tehokas, sataprosenttisesti läsnä oleva Potilaan kohtaamiseen käytetty aika vs tilastointi ym. Liian lyhyt vastaanotto? Liian pitkä vastaanotto? Erilaisille potilaille eri pituisia aikoja Työparimallissa yhteistyö hoitajan kanssa tärkeää
Lääkäri tekee merkittävimmät terveydenhuollon voimavaroja koskevat päätökset Toiminnan oikeudenmukaisuus: kaikki osallistuvat kustannuksiin ja kaikilla on sama oikeus saada yhteisesti kustannettuja palveluita toteutuuko tasaarvo? Toimintojen priorisointi : Kenen ehdoilla? Kuka päättää? 80% julkisista menoista käytetään sosiaalitoimeen, terveydenhuoltoon ja koulutukseen
Vastaanottotapahtuman hallinta (vuorovaikutusosaaminen keskeistä) Asiantuntijuussuhde= työkalu Kohdennetun kliinisen tutkimisen taito Ajan käyttö diagnostisena työkaluna Hoidon jatkuvuus ja koordinaatio Päätöksenteon tukijärjestelmät tekevät tuloaan
Potilaiden ja heidän perheidensä tuntemus Hoidettavan väestön hahmottaminen Yhteisön merkitys, kolmas sektori, aito yhteistyö ja muiden osaamisen hyödyntäminen terveyden edistämistyössä
Miksi potilas on tullut juuri nyt? Potilaan agenda: todellisen syyn selville saaminen ja siihen vastaaminen Luottamuksen ja kumppanuuden rakentaminen potilaan kanssa Tavoitteena potilaan voimaannuttaminen pitämään huolta ja ottamaan vastuun omasta terveydestään
Toiminnan vaikuttavuuden kannalta on oleellista, että hoidetaan oikeaa ongelmaa Vastaanoton kesto ei ole suorassa suhteessa sen hyödyllisyyteen Ammatillisuutta on tietoinen läsnäolo potilaskohtaamisessa Nyt minulla on aikaa juuri sinulle
Tehokkaan kommunikoinnin merkitys vain korostuu vastaanottotilanteessa Lopputuloksen kannalta parasta voi olla antaa potilaan aluksi puhua rauhassa, keskeyttämättä Harva potilas puhuu yli 3 min yhtäjaksoisesti Keskittynyt, tarkkaavainen kuuntelu auttaa huomattavasti jatkokysymysten suuntaamisessa
Potilas on todennäköisesti yrittänyt hoitaa oireitaan jo maallikko-ohjeiden turvin, odottanut niiden häviävän itsestään Hän on useimmiten harkinnut asiaa vakavasti, ennen kuin on tilannut vastaanottoajan Hän odottaa, että ongelma nyt selviää ja päästään hyvään lopputulokseen
Jos hyväksyy, että ei voi ratkaista kaikkia ihmisten ongelmia yhden vastaanoton puitteissa Jos pyrkii potilaskeskeiseen työskentelytapaan, jossa yhdessä potilaan kanssa sovitaan, mitä asioita nyt käsitellään tässä tapaamisessa Jos oppii sietämään tiettyä epävarmuutta päätöksenteossaan ilman, että ahdistuu ( liikaa) Jos saa tukea ja neuvoja tarvittaessa
Jatkuva kriittinen reflektio: mitä teen, miksi teen? Oman päätöksenteon perustelu rehellisesti itselle (näkyväksi myös sairauskertomukseen) Omien tunteiden tunnistaminen haasteellisten potilaskohtaamisten yhteydessä Oman osaamisen rajojen tunnistaminen
Hyvä tuntemus muiden perusterveydenhuollon ammattilaisten työstä, yhteistyön toimivuus Aito arvostus ja kunnioitus toisten osaamista kohtaan (päihdehoitaja, sos.neuvoja, FT) Järkevä työnjako th/ sh kanssa: työparimalli Perehtyminen ajanvarauksen toimintaan, yhdessä sopiminen erilaisista vastaanottoajoista Puhelin, s-posti? päätöksen teon tukiohjelmat
Keski-ikäinen mies, autoilija ammatiltaan. Tuttu vuosien takaa, hyvin harvoin käy vastaanotolla. Ollut pidempään kurkussa jkl kiputuntemusta. 42-vuotias nainen, koulun keittäjä, jo vuoden ajan erilaisia oireita rinnassa. Tutkittu runsaasti, tehty gastroskopia, rasitusekg, jotka normaalit.
74-v mies, asuu yhdessä omaishoitajana toimivan vaimonsa kanssa, vasen puoli halvaantunut. Oik. polvi kipeytynyt, ei voi varata. Ajanvarauksesta sanottu, että seuraava aika on 4 viikon päästä. Vaimo pyytänyt soittamaan. 37-vuotias tutkija, niska-hartiasärkyä pidempään, univaikeuksia. Ei jaksa enää