Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1
Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta: Hengitystieoireet (nuha, yskä, kuume) Silmäoireet (konjunktiviitti) Limakalvomuutokset (Koplikin täplät) Ihottuma ( 3-5 vrk ensioireista) Rokotetuilla lievempiä oireita Matkustus/kontakti Ei sairastanut/rokotettu Laboratoriovarmistus - Vasta-ainetestit (HUSLAB, UTUlab ja THL) - PCR- testit (THL) 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 2
Altistus tuhkarokolle Ilmatartunnan mahdollisuus jopa useita tunteja Tartuttavuus 4 vrk ennen ja 4 vrk jälkeen ihottuman Altistuneiden suojaus: Rokotus: mieluimmin 72 h mennessä altistuksesta Ei sairastettua tauti eikä rokotuksia Yli 6 kk ikäiset Immunoglobuliinia: 7 vrk altistuksesta Niille, jotka eivät voi ottaa rokotusta/ ei ehditty rokottaa Alle 6 kk ikäiset lapset Raskaana olevat Aktiivista tuberkuloosia sairastavat ja immuunipuutteiset 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 3
Komplikaatiot Välikorvatulehdus (~ 10%) Keuhkokuume (~ 5%) Enkefaliitti (~ 1/1000) Krooninen etenevä aivojen yleistulehdus (SSPE) Edelleen maailmanlaajuisesti merkittävä lasten kuolleisuuden aiheuttaja (145 700 vuonna 2013) Peltola et al. Lancet Infect Dis. 2008 (12):796-803. 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 4
Tuhkarokko maailmalla Yhdysvallat 2015 159 tapausta (4 epidemiaa, 18 osavaltiota) 117 Disneyland outbreak (7 osavaltiota) 25 % sairaalahoitoa vaativia 2014: 668 tapausta, korkein vuoden 2000 eliminaation jälkeen. Kanada Kaksi epidemiaa Kiina, Sudan, Papua Uusi Guinea, Filippiinit 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 5
15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 6
Etiopia Angola Kiina Indonesia Filippiinit 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 7
Tuhkarokko Euroopassa Lähde: WHO 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 8
Tuhkarokkotapaukset 2006-2014 EU Lähde:ECDC 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 9
Tuhkarokkotapaukset EU/EEA Lähde:ECDC 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 10
Tuhkarokko Euroopassa 2014-2015 2014: EU/EEA 3 616 tapausta (2013: 10 537) 58.6% Saksassa ja Italiassa Eniten alle vuoden ikäisissä 5 tuhkarokko enkefaliittia 2015: Saksa lokakuusta 2014 n. 500 tapausta (1 kuolema, 28% tapauksista sairaalahoitoa vaativia) Itävalta Ranska ja Italia vähenemään päin Bosnia-Herzegovina helmikuusta 2014 (> 5 000 epäilyä) Venäjä (> 3 000 epäilyä) Kyrgystan (2 kuolemaa, > 11 000 epäilyä, laaja rokotuskampanja) 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 11
Tuhkarokkotapaukset 2014 (n= 3 616) Lähde:ECDC 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 12
Rokotuskattavuus (2012-2013) ja tapaukset joulukuussa 2014 (n=200) Lähde:ECDC 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 13
Tapaukset /miljoona ikäryhmittäin 2014 Euroopassa Lähde:ECDC 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 14
Tapausten rokotusstatus ikäryhmittäin Euroopassa Lähde:ECDC 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 15
Tuhkarokkorokotukset Suomessa Ennen MPR- rokotuksia 1975: 1-vuotiaille rokotuskattavuus syntymävuosi % 1995 98,1 1997 95,8 MPR- Rokotukset 1982: 14-18 kk ja 6 v 1983-85: kohdennettuja rokotuksia 1986-2000: armeijassa 2011: 12-18 kk ja 6 v 1999 96,6 2001 97,3 2003 97,5 2005 98,5 2007 96,6 2009 97,4 2012 95,4 Viruskierron pysäyttämiseksi rokotuskattavuuden pitäisi olla yli 95% 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 16
MPR- rokotussuositukset Kaikilla tulisi olla joko sairastetun taudin tai kahden rokotuksen antama suoja MPR- tauteja vastaan Rokotus 2-3 vuoden välein (vähintään 6kk) Matkailijat (6kk iästä, 3 annosta) Terveydenhoitohenkilökunta Ulkomaiset opiskelijat Erityisesti 1960- ja -70-luvuilla syntyneiden tulisi varmentaa suojansa 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 17
MPR- rokotusten turvallisuus MPR- rokotteen turvallisuutta seurattu rokotusohjelman alusta saakka Rokotusreaktioita 5-15%:lla, 7-12 vrk 1. rokotuksesta Kuumetta, nuhaa, yskää, ihottumaa, Allergiset reaktiot, kuumekouristukset Vakavat haitat erittäin harvinaisia 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 18
15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 19
1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 tapausten määrä MPR- taudit ennen rokotuksia 45000 40000 35000 30000 Sikotauti Tuhkarokko Vihurirokko MPR 25000 20000 15000 measles mumps rubella 10000 5000 0 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 20
Tapaukset Tuhkarokkotapaukset Suomessa 2000-2015 30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Vuodet 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 21
lukumäärä Tuhkarokot Suomessa 2011 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 ikä 9 N, 18 M 1x MPR 5 kpl 2x MPR 6 kpl 22
% 30 vuotta immuniteettitutkimusta 100 90 80 70 60 50 40 30 tuhkarokko sikotauti vihurirokko 20 10 0 1982 1987 1988 1998 2002 2007 2012 näytteenottovuosi 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 23
GMT miu/ml Väestöimmuniteetti (vasta-ainetasot) 8000 Measles antibodies, 2005 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 age 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20-24 30-34 40-50 >60 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 24
seropositivity % Väestöimmuniteetti (seropositiivisuus) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49 50-59 60 + age
MPR-taudit ja rokotukset: Tulevaisuuden haasteita Hyvän rokotuskattavuuden säilyttäminen MPR-tauteja esiintyy edelleen useissa maissa, joten tautien tuominen Suomeen matkailijoiden mukana tulee jatkumaan Luotettavan tautien seurannan kannalta on tärkeää kaikkien MPR- tautiepäilyjen tutkiminen ja varmentaminen laboratoriossa Immuniteetin seuranta väestötasolla tärkeää mahdollisten alttiiden ikäryhmien löytämiseksi Kohdennettujen rokotuksien antaminen tai rokotusohjelman muuttaminen tarvittaessa 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 26
KIITOS! www.thl.fi/infektiotaudit www.thl.fi/rokottaminen Infektiotaudit-osasto Virusinfektiot-yksikkö Terveydensuojeluosasto Rokotusohjelmayksikkö 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 27