Kuntoutus- ja sairaalapalvelut Porin perusturva Kaupunginsairaalasta kuntouttavaksi sairaalaksi 15.1.2015 Anna-Liisa Koivisto, johtava lääkäri Maritta Salonoja, geriatrian ylilääkäri
Tavoite Iäkkään selviytyminen toimintakykyisenä omassa kodissa mahdollisimman pitkään
Keinot Osallistava henkilöstösuunnitelma 2013 Uusittu toimintasuunnitelma 9/2014 uusiin tiloihin Torniin Kuntoutumista edistävä työote: fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen Taustatietojen selvittäminen Fyysisen toimintakyvyn arvio, suunnitelma sen parantamiseksi ja harjoittaminen (Barthel-kaavake) Ravitsemustilan arvio (MNA-testi, D-vitam), sen, ruoan sisällön ja syömisen seuraaminen Ruokailuhetket yhteisissä tiloissa Virikkeelliset ja liikuntatilaisuudet
Keinot Moniammatillinen työskentelytapa 1hh potilashuoneet, Vivago-hoitajakutsu ja aktiviteettikäyrän seuranta, virikkeellinen osastoaula Henkilökunnan jatkuva koulutus geriatrisista ja gerontologisista aiheista Läheisten ja kotihoidon kanssa yhteistyö Huolellinen kotiutuksen suunnittelu: kotiutuspäivän arvio jo varhain ja suunnitelma siihen, hoitokokoukset, kokonaisvaltainen kotiutussuunnitelma (kirjaus loppulausuntoon), kotiutushoitaja, saattaenkin kotiin, Vivagoranneke kotiin Jatkohoidon ja seurannan järjestäminen
Sairaalapalvelujen vuodeosastot Yhteensä 184 potilaspaikkaa. Vuonna 2009 yli 400 pp. Arviointipaikkojen kanssa yhteensä 203 pp. Pori Maantiekatu Akuuttiosastot: T4 ja A2 (yht. 56 pp) Kuntouttavat osastot: (yht. 90 pp) Geriatrinen T5 Neurologinen T2 Kirurginen A1 Muistipotilaan kuntouttava osasto T3 Noormarkun arviointiyksikön jatkosairaanhoito (10pp) Ulvilan arviointiyksikön jatkosairaanhoito (23pp) Osastoilla kotiutushoitajat
Osaamiskeskus Pori Maantiekatu Keski- ja Länsi-Porin arviointiyksikköt3 Turvapuhelintoiminta T3 arv.yksikkö/lähihoitajat Vanhusten auttamiskäynnit (822) T3 arv.yksikkö/lähihoitajat Erikoisalojen poliklinikka T1: geriatrian poliklinikka (muisti-, tasapaino-, muu), sisätautien ja reumasairauksien poliklinikka sekä kirurgian pientoimenpiteet. Uutena sairaanhoitajavastaanotot: sydän, DM, reuma, osteoporoosi, fibromyalgia, muisti, hengitys, ravitsemusterapia Kuntoutuspalvelut T1: toiminta-, puhe-, jalka- ja fysioterapia, kuntoutusohjaus, apuvälinelainaamo, lääkinnällinen kuntotus Kotisairaalatoiminta T1 Mobiilitoiminta T1 ja Ulvilan lähipalvelukeskus: arviointiyksikkö Noormarkun lähipalvelukeskus: arviointiyksikkö Arviointiyksiköissä yhteensä 19 potilaspaikkaa
75+v lähipalvelualueilla Itä-Pori ja Ulvila 34.2% 3487/10186 Asukasluku 34 155 Keski- ja Länsi-Pori 47.1% 4795/10186 Asukasluku 42 134 Luoteinen- ja Pohjois-Pori 18.7% 1904/10186 Asukasluku 19 564
Kotisairaala Ulvilan ja Itä- Porin lähipalvelualue Itä-Porin ja Ulvilan arviointiyksikkö Luoteinen ja Pohjois-Porin lähipalvelualue Sairaala Osaamiskeskus Länsi-Porin ja Keski-Porin lähipalvelualue Luoteisen ja Pohjois-Porin arviointiyksikkö ja kotihoito Keski- ja Länsi- Porin arviointiyksikkö
Arviointiyksikkö, jakso = pidennetty poliklinikkakäynti Kohderyhmä: iäkkäät, joiden kotona pärjääminen on heikentynyt tuntemattomasta syystä, ei akuutin sairauden epäilyä Matalan kynnyksen lähete, sote-ammattilainen lähettää, soittokin voi riittää Nopea pääsy tutkimuksiin Tavoite: lyhyt moniammatillinen arviointi (3-5pv) iäkkään diagnoosin ja tilan selvittämiseksi. Jokaiselle laaditaan diagnoosin mukainen ja yksilöllinen kokonaisvaltainen jatkohoitosuunnitelma kotona selviytymisen parantamiseksi
Kotisairaala Kotisairaalahoito on vaihtoehto osastohoidolle, toimii joka päivä klo 7-23 Akuutin sairauden hoitoa kotona; syöpäpotilaat, saattohoito, infektio- ja laskimotukospotilaat, haavahoito ja kuntoutus kotona Kotisairaalassa toimii 12 sairaanhoitajaa ja 1-2 erikoislääkäriä Potilaan luona käydään 1-4 krt/vrk tarpeen mukaan Lokakuussa noin 70 potilasta
Mobiilitoiminta Toiminnan tavoitteena mahdollistaa iäkkäiden asiakkaiden tilan arviointi ja hoito kotona, välttää iäkkään kuljetuksia ja vähentää yhteispäivystyksen käyttöä. Mobiilitoiminta virka-aikana (tarve iltaan ja viikonloppuun): 1-2 lääkäriä (el ja erikoistuva) ja 3 mobiilihoitajaa (sh) arviointiyksiköissä Puhelinneuvonta, kotikäynti, pikatestit Liikkuva lääkäri voidaan kutsua paikalle esimerkiksi tilanteissa, joissa akuutti tilanne kotihoidon asiakkaalla tai ambulanssi on jo paikalla joko laitoksessa tai asiakkaan kotona eikä ilmene tarvetta yhteispäivystykseen
Iäkkään kotona selviytymisen tukeminen Porin perusturvassa Kotihoito 3:s sektori Lyhytaikaishoito Terveyskeskus iäkäs Kotona Päivätoiminta Osaamiskeskus Arviointiyksikkö Poliklinikat Sairaalaosasto Akuutit Kuntoutus Käytösoireet Kotisairaala Mobiilitoiminta VISIO: Yhteinen työ, yhteiset tavoitteet, yhteiset mittarit, hoitopolut
KIITOS Mustavaris Porin nimikkolintu