Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/2013 1 (1) 26 Asianro 4436/00.02.03/2013 Minna Reijosen kirje 10.4.2013 Nilsiä-neuvottelukunnalle Minna Reijonen on toimittanut 10.4.2013 sähköpostitse kirjeen Nilsiäneuvottelukunnalle. Kirjeessä on todettu, että Nilsiästä muistisairaiden täytyy nykyisin mennä Kuopioon Harjulaan muistihoitajan luo. Muistihoitajan luona tehdään peruskartoitukset ja tarvittaessa ohjataan eteenpäin. Myös vuosikontrollit tehdään muistihoitajan luona. Esimerkiksi Siilinjärvellä on muistihoitaja ja monissa muissakin paikoissa. Kirjeen mukaan Nilsiässä muistihoitajan vastaanotto olisi helppo järjestää, koska Nilsiässä työskentelee jo henkilö, jolla on valmiudet ja pätevyydet tähän. Siten muistihoitajan vastaanotto kerran viikossa olisi mahdollista järjestää ja tämä ei lisäisi kustannuksia. Tämän asian järjestäminen Nilsiän toimipisteessä helpottaisi merkittävästi muistisairaita ja heidän läheisiään/puolisoitaan. Kaikilla ei ole mahdollisuutta käyttää esim. omaa auta matkoihin. Edelleen on todettu, että muistihoitajan ja omahoitajan yhteistyö on tärkeää, kun omahoitaja huomaa muistin heikkenemiseen viittaavia seikkoja, hän voisi ohjata suoraan muistihoitajan luokse. Omahoitajille suunnattu muistisairauksiin liittyvä koulutus on tärkeää. Lisäksi hän kysyy, olisiko mahdollista järjestää edelleen niin, että kerran kuukaudessa neurologi/geriatri vierailisi Nilsiässä pitämässä vastaanottoa. Perhehoitajakoulutuksen lisäämistä on myös esitetty.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/2013 2 (2) Heli Mattila, Eija Väätäinen, Merja Ylönen ja Maarit Mikkonen 30.4.2013 Vanhus- ja vammaispalvelut, kotihoito: Kuopion kaupungilla työskentelee tällä hetkellä 2 geriatrian erikoislääkäriä, joista toinen työskentelee sairaalapalveluiden osastotyön lisäksi Harjulan sairaalan muistipkl:lla ja toinen kotihoidon ja palveluohjauksen vanhus- ja vammaispalvelussa. Harjulan sairaalaan poliklinikalla muistidiagnostiikkaa tekee myös neurologi. Harjulan sairaalan erikoislääkärit työskentelevät pelkästään Harjulassa. Jonotilanne poliklinikalla on vaihteleva, mutta resurssit eivät ole mahdollistaneet vastaanottopäiviä Karttulassa, Riistavedellä, Maaningalla tai Nilsiässä. Poliklinikkatoiminnan hajauttaminen Kuopion kyliin tasapuolisesti pidentäisi vastaanottojonoja. Tämä ei ole potilaiden etu, koska varhainen diagnostiikka ja hoidon aloitus on tärkeää. Kotihoidon geriatri kiertää säännöllisesti 26 kotihoidon tiimin alueella 1 x kk/ tiimi tehden myös kotikäyntejä säännöllisen kotihoidon piirissä oleville asiakkaille, myös Nilsiässä. Muistihäiriöpotilaan diagnostiikasta ja hoidosta on Kuopiossa tehty hoitopolkumalli avoterveydenhuollon potilaille, jotka hoitopolun mukaisesti ohjataan omalääkärin lähetteellä jatkohoitoon Harjulan sairaalan geriatrian ja neurologian pkl:lle. Siellä työskentelee myös muistihoitaja, jonka työ on keskitetty poliklinikalle ja hän ei tee kotikäyntejä. Säännöllisen kotisairaanhoidon piirissä oleville asiakkaille on luotu oma muistihäiriöpotilaan hoitopolku, jonka mukaisesti muistisairauden alkudiagnostiikka ja lääkevastekontrollit toteutetaan pääsääntöisesti kotikäynneillä omaisen läsnä ollessa. Näiden hoitopolkumallien mukaiseen toimintaan on myös koulutettu sekä omahoitajat ja lääkärit, jotta muistihäiriön alkuselvittelyt perusterveydenhuollossa saataisiin toteutettua viiveettä. Omahoitajat ja kotisairaanhoitajat ovat myös laajasti käyneet CERAD- muistitestin ja ADCS-ADL toimintakykytestin tekemiseen vaadittavaa koulutusta ja pystyvät mm. tekemään muistitestikontrolleja, myös Nilsiässä. Hoitopolku-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/2013 3 (3) mallien mukaisesti muistisairauksien alkuselvittelyn tekee omahoitaja ja lääkäri tai kotisairaanhoitaja, ei muistihoitaja. Muistihoitajan tärkein työ on neuvonta ja ohjaus sekä potilaan ja omaisen tukeminen. Kuopiossa työskentelee myös yksi muistikoordinaattori, jonka työ keskittyy pääosin kotona annettavaan tukeen ja ohjaukseen etenkin omaishoitoperheissä ja hoitohaasteellisten potilaiden hoidossa. Muistikoordinaattori myös kouluttaa, ohjaa ja tukee hoitohenkilökuntaa muistipotilaiden hoidossa. Nilsiässä on tähän asti ollut osa-aikainen muistihoitaja, jonka työaikaa muistipotilaiden jatko-ohjaukseen on viimeisten vuosien aikana ollut vain muutamia tunteja viikossa. Minna Reijosen mainitsemalla Siilinjärvellä muistihoitajan työ on keskittynyt Siilinjärven muistipoliklinikan ajanvaraukseen, yhteydenottoihin ja ohjaustyöhön. Myös Siilinjärvellä ns. muistitestit on paikallisen ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin käytänteiden mukaisesti keskitetty omalääkäreille ja hoitajille sekä kotisairaanhoitoon. Muistihäiriöpotilaan diagnostiikkaa ja hoitoa ohjaavat koko Suomea koskevat Käypä Hoito suositukset sekä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle luotu Muistipotilaan hoito- ja palveluketju Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella hyvät hoitokäytänteet, joka on päivitetty 2012 2013 vuode vaihteessa. Em. ohjeistusten mukaisesti alkudiagnostiikka tapahtuu alkuselvittelyjen jälkeen geriatrin tai neurologin toimesta ja kontrollikäynti erikoislääkärillä suositellaan järjestettäväksi diagnoosista riippuen 6-12kk kuluttua. Seurantakäynnit erikoislääkärillä jatkuvat yksilöllisen suunnitelman mukaan yleensä 6-8kk välein, mutta pääsääntöisesti seuranta ja hoitovastuu siirtyvät takaisin omalääkärille siinä vaiheessa, kun lääkemuutoksia ja niiden vaatimaa seurantaa ei enää tarvita. Omalääkäri voi aina halutessaan konsultoida erikoislääkäriä, mikäli muistipotilaan hoidossa on kysyttävää tai voinnissa on tapahtunut muutos. Erikoislääkärin hoito muistipotilaidenkaan osalla ei ole pysyvää ja automaattista toimintaa vuosien ajan, se ei ole resurssien puitteissa myöskään mahdollista. Lisäksi todetaan, että vanhus- ja vammaispalvelujen tuottavuushankkeena vuoden 2014 talousarvion valmistelussa on mainittu mm. vanhusten perhehoidon lisääminen. Kuopion kaupunki on mukana kehittämishankkeessa yhdessä alueen muiden kuntien kanssa.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/2013 4 (4) Vaikutusten arviointi - Valmistelija Riitta Kokkonen puh. +358 044 718 2138 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Talouspäällikkö Riitta Kokkonen Neuvottelukunta toteaa, että Minna Reijosen kirje 10.4.2013 neuvottelukunnalle ei aiheuta toimenpiteitä, koska muistipotilaiden hoito on järjestetty suunnitelmallisesti ja asianmukaisesti, vanhusten perhehoidon kehittäminen on vanhus- ja vammaispalvelujen tuottavuushankkeena vuodelle 2014. Päätös Neuvottelukunta hyväksyi yksimielisesti talouspäällikön ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 1/2013 5 (5)