Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 1802/ /2014

Transkriptio

1 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (1) 24 Asianro 1802/ /2014 Lääkkeiden annosjakelun kilpailutus ja kaupungin järjestämisvastuun piiriin kuuluvien asiakkaiden kriteerit Lääkkeiden annosjakelupalvelun kriteerit Kuntaliitto on julkaissut yleiskirjeen eduskunnan oikeusasiamiehen lääkkeiden annosjakelua koskevan ratkaisun pohjalta. Lääkkeiden jakelu on kunnan lakisääteiseen järjestämisvelvollisuuteen kuuluva tehtävä osana terveydenhuoltolain tarkoittamaa sairaanhoitoa. Kuopiossa eduskunnan oikeusasiamiehen linjaamaan käytäntöön on siirrytty alkaen. Lääkkeiden annosjakelu kuuluu kunnan järjestämisvelvollisuuden piiriin, mikäli lääkkeiden jako annostelijaan sisältyy asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelmaan. Siltä osin kuin lääkkeiden annosjakeluun liittyminen on avohoidon asiakkaalle tosiasiallisesti vapaaehtoista ja asiakas valitsee annosjakelun, asiakas vastaa itse kustannuksista. Kuopion kaupungin perusturva- ja terveyslautakunta on vahvistanut kotihoidon asiakasmaksut ja antanut toimeksiannon IS-Hankinta Oy:lle lääkkeiden annosjakelun kilpailuttamisesta. IS-Hankinta Oy kilpailuttaa Kuopion kaupungin ja Ylä-Savon SOTE ky:n lääkkeiden annosjakelun palvelut alkaen. Kokouksen viiteaineistona jaetaan alustava tarjouspyyntö ja palvelun sisältökuvaus. Lääkkeiden annosjakelun palveluja hankitaan vanhusten avopalvelujen (kotihoito ja palvelutalot), hoiva-asumisen ja vammaispalvelujen asiakkaille. Palveluntuottajalla tulee olla myös valmius ottaa palvelun piiriin muita tilaajan osoittamia asiakkaita. Lääkkeiden annosjakelukilpailutus toteutetaan osa-alueittain. Kuopio on jaettu 11 osa-alueeseen, joten yksi palveluntuottaja voi tulla valituksi yhteen tai useampaan osa-alueeseen. Kilpailutusprosessin aikana Kuopion kaupungilla on lakisääteinen velvollisuus järjestää lääkejakelu, joten kaupunki ostaa suorahankintana apteekeilta lääkkeiden annosjakelun ajalla Apteekeilta on pyydetty nykyinen hinnoittelu väliaikaisen järjestelyn ajalle. Kuopiossa on tällä hetkellä 561 asiakasta kaupungin järjestämisvastuulla olevan lääkkeiden annosjakelun piirissä. Kuopiossa kotihoito sisältää kotipalvelun ja kotisairaanhoidon. Kotihoidon toimintaa ohjaa sosiaalihuoltolaki, sosiaalihuoltoasetus, kansanterveysterveyslaki, laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista ja terveydenhuoltolaki. Terveydenhuoltolain 57 :n mukaan asiakkaan kotisairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö. Sairaanhoito hoidetaan kotisairaanhoitona silloin, kun hoito asiakkaan toimintakyvyn vuoksi on tarkoituksenmukaisempaa järjestää asiakkaan kotona. Kotihoidon lääkehoidon toteutus pohjautuu kotihoidon lääkehoitosuunnitelmaan. Suunnitelma pohjautuu sairaanhoitopiirin lääkehoitosuunnitelmaan ja valtakunnalliseen Turvallinen lääkehoito -oppaaseen. Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan määritellään lääkehoidon yksilöllinen toteutuminen.

2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (2) Kuopiossa apteekkien koneellinen lääkkeiden annosjakelu on kotihoidon pääasiallinen malli toteuttaa lääkejakelua. Kotihoidon asiakkaat siirtyvät apteekkien koneellisen annosjakelun piiriin, jos he palvelutarpeen arvionnin perusteella tarvitsevat lääkkeenjaon sairaanhoitopalveluna ja jos koneellinen annosjakelu heille soveltuu. Koneelliseen lääkkeiden annosjakeluun siirtyvät kaikki kotihoidon asiakkaat, joilla on jaettavia lääkkeitä vähintään kolme. Erikseen sovittavissa poikkeustapauksissa lääkkeiden dosettijako voi jäädä kotihoidon tai apteekkien tehtäväksi. Apteekki toimittaa asiakkaiden lääkepussit kotihoidon tiimitiloihin. Pelkästään lääkkeenjakoa dosettiin ei ole mahdollista myöntää kotihoidon palveluna. Kotihoitoon kuuluu lääkkeiden annosjakelun lisäksi lääkkeiden otossa avustaminen, lääkkeiden vaikuttavuuden seuranta ja asiakkaiden lääkehoidon kokonaisuudesta vastaaminen yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Jos asiakas ei halua kyseistä palvelua, hänellä on oikeus järjestää lääkkeenjako itse haluamallaan ja kustantamallaan tavalla. Palvelu voidaan myöntää asiakkaalle sairaanhoitopalveluna kaupungin kustantamana, jos - henkilö ei sairauden tai fyysisesti/psyykkisesti alentuneen toimintakyvyn takia selviydy lääkehoidon jokapäiväisestä toteuttamisesta itsenäisesti tai omaisten avulla (esim. muisti- tai mielenterveysongelmista johtuva toimintakyvyn aleneminen) - henkilö tarvitsee ohjausta ja valvontaa lääkehoidon toteutumisessa - henkilö ei kykene itsenäisesti tai omaisen avustamana toteuttamaan lääkkeenjakoa dosettiin - henkilö ei suoriudu ilman apua lääkehoidon toteuttamisesta tai jostakin sen osa-alueesta: esim. dosettiin jako, lääkkeen oton muistaminen, pakkausten tai dosetin avaaminen, oikea annostelu, injektioiden laitto, voiteiden levittäminen - lääkehoito ei toteudu ilman kotihoidon huolehtimaa kokonaisvaltaista lääkehoitoa - asiakas tai omainen ei pysty kulkemaan itsenäisesti tai kuljetuspalveluilla asioimaan apteekkiin tai muut henkilöt eivät voi hoitaa asiakkaan apteekkiasioita hänen puolestaan (omaiset, naapurit, ystävät). Kotisairaanhoitaja arvioi edellä mainittujen kriteerien mukaan, kuuluuko asiakas kaupungin kustantaman lääkkeiden annosjakelun piiriin. Kaupungin strategian mukaan asiakkaan hoivaa ja hoitoa toteutetaan yhteistyössä omaisten ja läheisten kanssa. Omaiset voivat halutessaan jakaa läheisensä lääkkeet dosettiin. Vaikutusten arviointi Kuopion kaupungilla on aikaperusteinen kotihoidon maksukäytäntö. Asiakkaiden lääkkeiden annosjakelu sisältyy kuukausittain perittyyn kotihoidon asiakasmaksuun seuraavasti: jos lääkkeitä on 6 tai vähemmän, aikaperusteiseen asiakkaan kuukausimaksuun lisätään aikaa 1 tunti, jos lääkkeitä on yli 6, lisätään maksuun 2 tuntia ja aikaa ei lisätä, jos asiakkaalla on jo palvelusuunnitelmassa enimmäistuntimäärä (yli 35 h/kk). Yritysvaikutuksilta positiivinen, kaupungin järjestämisvastuun laajeneminen kasvattaa kaupungin menoa ennakoimattomasti

3 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (3) Esitys Hoivajohtaja Mari Antikainen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta päättää - hyväksyä lääkkeiden annosjakelun kilpailutuksen IS-Hankinta Oy:n toteuttamana - hyväksyä lääkkeiden annosjakelun suorahankinnan väliaikaisena järjestelynä ajalla lakisääteisen sairaanhoitopalvelun järjestämiseksi - hyväksyä lääkkeiden annosjakelun kriteerit seuraavasti: Palvelu voidaan myöntää asiakkaalle sairaanhoitopalveluna kaupungin kustantamana, jos - henkilö ei sairauden tai fyysisesti/psyykkisesti alentuneen toimintakyvyn takia selviydy lääkehoidon jokapäiväisestä toteuttamisesta itsenäisesti tai omaisten avulla (esim. muisti- tai mielenterveysongelmista johtuva toimintakyvyn aleneminen) - henkilö tarvitsee ohjausta ja valvontaa lääkehoidon toteutumisessa - henkilö ei kykene itsenäisesti tai omaisen avustamana toteuttamaan lääkkeenjakoa dosettiin - henkilö ei suoriudu ilman apua lääkehoidon toteuttamisesta tai jostakin sen osa-alueesta: esim. dosettiin jako, lääkkeen oton muistaminen, pakkausten tai dosetin avaaminen, oikea annostelu, injektioiden laitto, voiteiden levittäminen - lääkehoito ei toteudu ilman kotihoidon huolehtimaa kokonaisvaltaista lääkehoitoa - asiakas tai omainen ei pysty kulkemaan itsenäisesti tai kuljetuspalveluilla asioimaan apteekkiin tai muut henkilöt eivät voi hoitaa asiakkaan apteekkiasioita hänen puolestaan (omaiset, naapurit, ystävät). Kotisairaanhoitaja arvioi edellä mainittujen kriteerien mukaan, kuuluuko asiakas kaupungin kustantaman lääkkeiden annosjakelun piiriin. Kaupungin strategian mukaan asiakkaan hoivaa ja hoitoa toteutetaan yhteistyössä omaisten ja läheisten kanssa. Omaiset voivat halutessaan jakaa läheisensä lääkkeet dosettiin. Kuopion kaupungilla on aikaperusteinen kotihoidon maksukäytäntö. Asiakkaiden lääkkeiden annosjakelu sisältyy kuukausittain perittyyn kotihoidon asiakasmaksuun seuraavasti: jos lääkkeitä on 6 tai vähemmän aikaperusteiseen asiakkaan kuukausimaksuun lisätään aikaa 1 tunti, jos lääkkeitä on yli 6, lisätään maksuun 2 tuntia ja aikaa ei lisätä, jos asiakkaalla on jo palvelusuunnitelmassa enimmäistuntimäärä (yli 35 h/kk). Liitteet Lääkkeiden annosjakelun tarjouspyyntö.pdf _1_1.pdf Lääkkeiden annosjakelun yleiskuvaus.pdf _1_1.pdf Valmistelija Mari Annika Antikainen puh Merja Ylönen puh Maarit Mikkonen puh etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi

4 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (4) Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Merkittiin pöytäkirjaan, että tarjouspyyntöön voidaan tehdä teknisluonteisia muutoksia, koska se on vielä tässä vaiheessa luonnos.

5 Kuopion kaupunki Pöytäkirja xx/ (5)