KUOPION KAUPUNKI, PERUSTURVA, VANHUSPALVELUIDEN LÄÄKÄRITYÖN JÄRJESTÄMINEN ALKAEN. Heli Mattila Geriatrian asiantuntijalääkäri 6.6.

Transkriptio

1

2 KUOPION KAUPUNKI, PERUSTURVA, VANHUSPALVELUIDEN LÄÄKÄRITYÖN JÄRJESTÄMINEN ALKAEN Hei Mattia Geriatrian asiantuntijaääkäri

3 LÄÄKÄRIPOOLI, TOIMINTA-AJATUS Monisairaan vanhuksen tarpeiden havaitseminen ja vointiin puuttuminen oikeaaikaisesti ja mahdoisimman yhyeä viiveeä. Vastaavasti em. työtä vähennetään vastaanottopaveuista sekä päivystysaueeta edes osittain. Geriatrit Ennakoivat geriatrin käynnit uusie vanhuspaveuiden asiakkaie, uodaan sekeä suunnitema toimintakyvyn tukemisesta. Tasapuoinen jakautuminen vanhuspaveuiden aueee, omat maantieteeiset vastuuaueet Vastataan myös paveuohjauksesta tuevaan konsutaatio- ja kotikäyntitarpeeseen Muistidiagnostiikka kotona tai vastaanotoa Kierrot ja konsutaatiot tehostettuun asumiseen, myös maaseutuaueie. Poikiininen mataan kynnyksen paveu toimintakyvyn askun sevitteyssä jatkossa, integraatio sairaaapaveuiden kanssa sevitettävä Yeisääkärit Kotihoidon ja tehostetun asumisen ääkärityö geriatrituea Vastataan myös paveuohjauksesta tuevaan konsutaatio- ja kotikäyntitarpeeseen Pitkäaikaisosastojen ja tehostetun asumisen hoito geriatrituea Muistipotiaiden jatkoseuranta geriatrituea

4 LÄÄKÄRIPOOLI, TOIMINTA-AJATUS Muuta: Aueeisesti järjestettynä ääkäripooi voi paremmin vastata vanhuspaveuiden ääkäritarpeeseen myös äkiisissä poissaooissa Tiivis yhteistyö kotihoidon ja paveuohjauksen kanssa asiakasrajapinnassa kampusaueittain Geriatristen hoitokäytäntöjen ja tiedon eviäminen tehostuu Muiden ammattiryhmien kanssa tehtävän yhteistyön isääminen vanhusasiakkaan parhaaksi (mm. ääkehoidon kokonaisarviointi, yhteistyö kuntoutuksen ja sairaaapaveuiden kanssa, osaistuminen henkiöstön kouutukseen ja ohjaukseen) Lääkäreiden teknoogia-avusteisten paveuiden kehittäminen ja piotointi TULETKO-hankkeessa uontevaksi osaksi työtä

5 VAIHE 1: OMA KOTIHOIDON JA TEHOSTETUN ASUMISEN TUOTANNON LÄÄKÄRITYÖ POOLIIN Vaiheen 1 asiakkaat: Oma kotisairaanhoidon tuotanto, sisätää tukipaveuasiakkaat sekä tiapäisen ksh:n asiakkaat Oma tehostetun asumisen ja aitoshoidon tuotanto. Maaseutuaueiden yeisääkärin työ (2 htv) hoidetaan edeeen vastaanottopaveuista, mutta geriatrituki pooista. Puijonaakson ja Nisiän vuoro- ja kriisihoitohoito (Nisiä hoidetaan vastaanottopaveuista) Pyritään vastaamaan aueeisesti paveuohjauksesta tuevaan ääkärityön tarpeeseen uusia asiakkaia sekä omaishoitoperheiä, mutta tarvittaessa tukea tarvitaan myös vastaanottopaveuista ja/ tai Harjuan pk:ta. Vaihe 1 ei sisää: Virka-ajan ukopuoista työtä. Ita-ajan puheinkonsutaatiomahdoisuus päivystysajan puheinkonsutaatioihin sevitetään yhteistyössä sairaaapaveuiden kanssa. Yksityisen kotisairaanhoidon piirissä oevia asiakkaita Yksityistä tehostetun paveuasumisen ääkärityötä (ns. ostopaveut)

6 MUUTOS ENTISEEN Nyt Noin 25 eri ääkäriä Useita ääkäreitä käy viikoittain samoissa toimipisteissä peräkkäin Työ tuotettu osa-aikaisena sektorityönä Kokonaistyömäärä noin 5.3 htv (oma tuotanto: kotihoito ja asuminen) + 1 htv vuorohoitoon = 6.3 htv Resurssit niukat ja epätasaisesti jakautuneet Joka paikassa ei mahdoisuutta kotikäynteihin Lääkärivaihtuvuus on suurta Sijaistaminen aiheuttaa haasteita ja ei aina onnistu Päivystyksen käyttö runsasta kotihoidon asiakkaia Tuevaisuus (vaihe 1) Perustyöhön 9 htv ei isäys 2,7 htv entiseen Geriatrityön isääminen yeisääkärityön rinnae, kokoaikaiset ääkärit Geriatrian asiantuntijaääkäri johtaa pooia ja huoehtii sijaistamisesta ukuun ottamatta maaseutuaueita. (1 htv) Erikoistuva ääkäri (1 htv) Mahdoisuus työn joustavaan suunnitteuun asiakastarpeiden mukaisesti Säännöiset terveystarkastukset ja voinnin muutosten ennakointi Aikaisempaa tiiviimpi intergraatio mm. pk- ja sairaaatoimintaan sekä kotisairaaatoimintaan Pyrkimyksenä vastata myös puoikiireeisiin tarpeisiin kotona vättäen päivystyksen käyttöä Mahdoisesti ita-ajan konsutaatiomahdoisuus jatkossa sevitteyssä

7 KUSTANNUKSET, VAIHE 1 Perusturvan paveuaueeta Terveydenhuoon paveuaueeta 2 geriatrin virkapohjaa: Sairaaapaveut 3 htv 1 htv geriatrian asiantuntijaääkäri 1 htv uusi (jo oemassa) geriatrin virka 3 erikoisääkärin virkapohjaa (2 pk:ta, 1 vuorohoidossa käytetystä virkapohjasta) Kuntoutus 1 htv apuaisyiääkärin virkapohja (fysiatri) Vastaanottopaveut 2 htv Tk-ääkärin virkapohja Tk-ääkäri (geriatri) Uusi erikoistuvan ääkärin virkapohja Yhteensä 9 htv. 8 virkapohjaa oemassa ja ne siirtyvät pooiin määrärahoineen, näistä ei uusia kustannuksia. Lisäksi 1 uusi virkapohja erikoistujae Tämän isäksi Nisiän, Maaningan, Riistaveden, Vehmersamen ja Karttuan vanhuspaveuiden ääkärityö ja Nisiän SOVA-paikkojen ääkärityö (yht. n. 2 htv) järjestetään vastaanottopaveuista.

8 VAIHE 1, TOIMENPITEET ENNEN JA MUUT KUSTANNUKSET: YLEISLÄÄKÄRIT JA GERIATRIT Pakkausjärjestemästä sopiminen syksy/2015 Rekrytoinnin aoittaminen viimeistään syksy/2015 Kepoisuusvaatimukset: Geriatrin tai yeisääketieteen erikoisääkäri sekä kokemusta vanhusten hoidosta. Pätevien hakijoiden puutteessa voidaan vaita kokenut yeisääkäri. Vainnat viimeistään 11-12/2015 Työnkuvainen tarkka suunnitema aueittain 9/2015 mennessä vamis; geriatrien ja yeisääkäreiden yhteistyö integroituna kotihoidon ja asumisen tiimeihin. Aoitettu, askennainen tarve 7 htv kanta-kuopioon + esimies + erikoistuva = 9 htv (tää vastataan myös paveuohjauksen tarpeisiin) Maaseutuaueia: yeisääkärityö vastaanottopaveuista, geriatrityö pooista Työtiojen sevittäminen viimeistään syksy/2015 (voivat oa ns. yhteisiä osittain). Ehdotus: Harjuan pk:n ja aueeisten vanhuspaveuiden tiojen hyödyntämisen sevittäminen. Yhtenäisten tiastointi- ja kirjaamiskäytänteiden uominen sekä seurattavat mittarit syksy/2015 mennessä: tietohainnon työpanos. Puheimet ja etäyhteyksiä varustetut kannettavat tietokoneet jokaisee pooin ääkärie

9 VAIHE 1, JATKOSELVITETTÄVÄT ASIAT Yhteistyö ja integraatio sairaapaveuiden ja kuntoutuksen kanssa Yhteistyö asiakasasioissa Yksityisen kotihoidon piirissä oevat asiakkaat ja konsutaatiot Ita-ajan konsutaatiomahdoisuus vanhuspaveuista ja integraatio TULETKOhankkeen Vavomon kanssa Yhteistyö kotiutustiimin kanssa Yhteistyö kuntoutuksen kanssa myös asiakkaiden kotona, tehostettu kotikuntoutuksen mait ja käytänteet Tiojen kartoitus, öytyykö tiaa pooie pk:ta? Yhteistyötavat paveuohjauksen (sis. omaishoito) kanssa Uusien käytänteiden ja ns. mataan konsutaatiokäytännön kokeiu ääkäripooiin tarkemmaa yhteisesti uodua suunnitemaa Yhteistyö vuoro- ja kriisihoito-osastojen kanssa Muun henkiökunnan ja sidosryhmien tiedotus ja kouutus muuttuneista käytännöistä Yhteistyön tiivistäminen vastaanoton tiimien kanssa vanhusasiakkaiden hoidossa.