GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA CAMILLA EKEGREN 30.4.2015 1
GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJA VASTAA Tertiäärisestä päihdepsykiatriasta mm kaksoisdiagnoosipotilaiden ja opioidikorvaushoitojen osalta Kehityksellisten neuropsykiatristen häiriöiden diagnostiikasta ja hoidon suunnittelusta Elimellisistä aivosairauksista kärsivien neuropsykiatristen potilaiden vaativasta sairaalahoidosta Kehitysvammapsykiatrian tertiääritason konsultaatioista Pääkaupunkiseudun sekä Hyvinkään sairaanhoitoalueen geropsykiatriasta sekä muiden HUS alueiden geropsykiatrian tukemisesta
HENKILÖSTÖ Hoitohenkilökuntaa 182 Lääkäreitä 38 Psykologit 9 Sosiaalityöntekijät 8 Muut erityistyöntekijät 13 Toimisto- /osastonsihteerit 15 (varahenkilöstön kanssa) yht 289
VANHENEVA HYKS VÄESTÖ 2020 HYKS geropsykiatrian vastuuväestö yli 65 vuotias väestö kasvaa 200 000 -> 250 000 asukasta (24%) yli 75 vuotias väestö kasvaa 80 000 -> 110 000 asukasta (34 %) 2013 2020 Vakava masennus 6100 7400 Keskivaikea-vaikea muistisairaus 14 300 17 400 Väestön kasvu edellyttäisi yhden uuden osaston perustamista entisillä toimintamalleilla
KUKA ON GEROPSYKIATRINEN POTILAS? Korkea ikä Kognitiiviset muutokset tai dementia Somaattiset sairaudet, hauraus, monilääkitys sekä niihin liittyvä toimintakyvyn lasku Ikääntymiseen liittyvät menetykset, eristäytyminen, yksinäisyys ja turvattomuus Geropsykiatrisia potilasryhmiä Osuus HUS geropsykiatrian poistodiagnooseista 2013 Vanhuusiän masennus ja ahdistuneisuus 37 % Harhaluuloisuushäiriö, geriatriset skitsofreniapotilaat ym psykoosit 31 % Muistisairauksien (ml. Parkinson) käytösoireet 22 % Alkoholiin liittyvät 2 % Muut 6 %
GEROPSYKIATRIAN TIEKARTTA Sairaansijatarve 2020 yli 65 -v Länsi-Uusimaa 3 Lohja 5 Porvoo 5 Hyvinkää 9 Jorvi-Peijas 25 Helsingin väestö 30 HUS yhteensä 77 Laskettuna 0.25 promillea ennustetusta 248 000 yli 65 vuotiaasta väestöstä HYKS psykiatriassa tarvitaan 2020 70-72 sairaansijaa tai neljä osastoa Tarkkaan lukuun vaikuttaa kuinka paljon sairaansijoja keskitetään ei- HYKS alueilta ja kuinka Helsinki hoitaa potilaansa
HUS ALUEEN GEROPSYKIATRISET YKSIKÖT HYKS yht. 83 ss Kellokoski 15 ss Havukoski 20 ss + pkl Lohja Os 3 suljetaan 2016, jää 4 ss Raasepori Liikkuva työryhmä HYKS psykiatriakeskus Os 1 12 ss Os 2 18 ss Os 3 18 ss + pkl Helsinki Suursuo 25 ss + pkl Porvoo ei ss 30.4.2015 9
HUS ALUEEN GEROPSYKIATRISET YKSIKÖT HYKS yht. 83 ss Kellokoski 15 + 3 ss Havukosken ongelmat:päivystysasetus, kallis vuokra Lohja Os 3 suljetaan 2016, jää 4 ss Raasepori Liikkuva työryhmä HYKS psykiatriakeskus Os 1 12 ss Os 2 18 ss Os 3 18 ss Os 21 10+7 ss + pkl Helsinki Suursuo 25 ss + pkl Porvoo ei ss 30.4.2015 10
SAIRAANSIJOJEN VÄHENTÄMISEN EDELLYTYKSIÄ Avohoidon ja akuutin avohoidon kehittäminen Konsultaatiotoiminnan kehittäminen Läheinen yhteistyö TK vuodeosastojen geriatrian kanssa Osastohoidon tehostaminen Resurssien siirto vapautuvista eshsairaansijoista perustason tukemiseen Osaamisen (koulutuksen) kehittäminen
GEROPSYKIATRINEN SAIRAALAHOITO TULEVAISUUDESSA Geriatrinen perustason vuodeosasto, tukiosasto Muistisairauksien käytösoireet Ei pakkotoimia vaativat geriatriset mielialahäiriöt Psykiatriset häiriöt somaattisiin sairauksiin liittyen Lyhyet geropsykiatriset kriisit, omaishoidon tukeminen Geropsykiatrista henkilökuntaa läsnä, hoitovastuussa tai konsultoimassa Muistipoliklinikka, kotisairaanhoito, perustason kuntoutus ja muu sairaanhoito vieressä Keskitetyt tertiääriset sairaansijat Vaikeimmat käytösoireet Tahdosta riippumaton hoito Vaikeat psykoosit Itsemurhavaara Väkivaltaisuus Vaativa diagnostiikka Vaativan hoidon suunnittelu (monimutkaiset lääkitykset, harvinaiset sairaudet jne.) 30.4.2015 12
GEROPSYKIATRISET AVOHOIDON TYÖRYHMÄT Lähetearviointi /sairaalaan ottaminen, tiivis yhteys osastoon hoidon aikana, kotiutuksen varmistaminen, osittain yhteiset työntekijät os kanssa (esim. erikoistuva lääkäri osittain avohoidossa) Sairaanhoitajat etulinjassa, lääkärityöpari taustatukena Tiivis yhteistyö (tai samassa työryhmässä): perustason muistihoitajat (/koordinaattorit), geriatrinen kotisairaanhoito Liikkuva työ koteihin ja palveluasumiseen Säännölliset TK konsultaatioajat; videoneuvottelu tai live Geropsykiatrinen neuvonta/ konsultaatiopuhelin Tiivis yhteistyö aikuis- akuuttipsykiatrian työryhmien kanssa Skitsofreniapotilaat siirtyvät geropsykiatrisiksi silloin, kun hyötyvät siitä 30.4.2015 13
GEROPSYKIATRINEN AVOHOITO TULEVAISUUDESSA Tukiosasto Vantaa Geriatrinen työryhmä Geropsykiatrinen työryhmä Tikkurila Tukiosasto Jorvi Geriatrinen työryhmä Geropsykiatrinen työryhmä Jorvi Tukiosasto Suursuo Geriatrinen työryhmä Geropsykiatrinen työryhmä Helsinki Tukiosasto Hyvinkää/ terveyskeskukset Geropsykiatrinen työryhmä Kellokoski /Järvenpää 30.4.2015 14
3 SEKTORI Helsinki missio/ senioripysäkki Potilasjärjestöt, mm Muistiliitto Omaishoitajayhdistykset Suvanto ry Vanhustyön keskusliitto Folkhälsan Vanhusneuvostot Seurakunnat 30.4.2015 15
NEUROPSYKIATRIA HYKS, Psykiatrian tulosyksikkö, Neuropsykiatria n poliklinikka Autismikirjon häiriöt, ADHD PKL käyntejä 2800 Lääkärit 5 (ayl + 3 el + erikoistuva) 1 Sh (toinen virka täyttämättä) 2 neuropsykologia Sosiaalityöntekijä 40% HYKS, Psykiatrian tulosyksikkö, Kehitysvammapsyki atrian konsultaatiot Kehitysvammaiset nuoret ja aikuiset, joilla vaikeaa psykiatrista tai autismikirjon häiriöön liittyvää oirehdintaa v 2013 100 pks-kuntalaisen potilaan pkl- tai paperikonsultaati o + ETEVA tukikeskuskonsul -taatiot ayl 100 %, josta noin 20 % (1 työpäivä/vk) HUS-alueelle ol 100 %, josta noin 40 % (2 työpäivää/vk) HUS-alueelle Kellokosken neuropsykiatria Aivosairauksiin liittyvä psykiatria, neuromodulaatio hoidot 1600 pkl käyntiä vuodessa (yhteensä vanhuspsykiatria n kanssa) Hoitopvät os 21 5625 Keskim. hoitoaika 79 vrk PKL: yhdessä vanhuspsykiatria n kanssa: 1 sh, ½ sihteeri, 1 lääkäri +ECT: 0.5 sh