HUS PSYKIATRIAN KELLOKOSKI-TYÖRYHMÄN LOPPURAPORTTI, SEKÄ EHDOTUS JATKOSTA

Transkriptio

1 Hallitus , OHEISMATERIAALI 2 HUS PSYKIATRIAN KELLOKOSKI-TYÖRYHMÄN LOPPURAPORTTI, SEKÄ EHDOTUS JATKOSTA Toimialajohtaja Matti Holi HUS, HYKS PSYKIATRIA

2 TAUSTA HUS PSYKIATRIAN SUUNNITELMA JA TIEKARTTA Sairaansijamitoitus sekä suuntaviivat psykiatrisen avohoidon kehittämiselle hyväksytty tiekartan kautta: Tiekartta-konsensus: 1) Alueelliset psykiatriset osastot somaattisen sairaalan yhteydessä -> avohoidon tukena ja solmukohtana: Tukeutuvat yhteispäivystykseen, hyödyttävät somaattisia yksiköitä sekä perustason toimintoja. 2) Yhteisten osastojen keskittymä, jossa mahdollisuus laajamittaiseen erikoistumiseen -> Kohdennetut hoidot =vaikuttavuutta. Lisäksi logistiset ym edut.

3 HUS PSYKIATRISTEN SAIRAALOIDEN NYKYTILANNE - TOIMIALAYHTEISTYÖTÄ LoSHA: Lohjalle rakennettava uudisrakennus ratkaisee yhden HUS-alueen paikallisen ja alueellisen sairaansijatarpeen. Lohjan uudisrakennus sisältää 28 sairaansijaa (ESH ja Perustaso) ja avohoidon tiloja. LUSHA: Raaseporissa kaupunki rakentaa tilat, joista HUS vuokraa psykiatrian osastoja muita tiloja. Raaseporin uudisrakennukseen on tarkoitus rakentaa 8 aikuispsykiatrian ja 2 nuorisopsykiatrian sairaansijaa ja avohoidon tiloja. PoSHA: Huonokuntoisen Kevätkummun korvaavaa ratkaisua ei vielä ole. Tiekartan mukainen tilasuunnittelu käynnistyi Tavoitteena on saada 18 psykiatrista sairaansijaa ja avohoidon tiloja Porvoon somaattisen sairaalan yhteyteen.

4 TYÖRYHMÄ TEHTÄVÄ JA TYÖSKENTELYPROSESSI Aki Lindén asetti työryhmän selvittämään Kellokosken ja Ohkolan sekä muiden HUS-alueen psykiatristen sairaaloiden käyttöä: Kuinka sijainti / tilat sopivat HUS yhteisten potilaiden hoitoon? Tilojen kunto, remonttitarpeet? Tarkoituksenmukaista käyttö jatkossa? Työryhmältä (4 kokousta) ei vaadittu yhteistä suositusta; se teki valmistelevan työn päätöstä varten. 2 skenaariota toiminta jatkuu vs ei jatku Kellokoskella. Psykiatrian lautakunta kommentoi raportin ja teki sen pohjalta suosituksen Konsernin joryssä keskustelu ja kannanotto, HUS:n hallituksen käsittely alkusyksystä? PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 4

5 LYHYT AIKAVÄLI ( 4 V.) ASIAT KUNNOSSA -Kuntokartoituksen mukaan rakennusten elinkaari 5 v, eli tällä aikavälillä ok. -Sairaalan toiminta jatkuu karkeasti nykyisellään: -HYKS Neuropsykiatrinen osasto 21 Helsinkiin (päätös tehty, toteutuu 11/2015) -HySHA psykiatria talousrakennukseen vuonna HYKS Psykiatria: Ohkolassa ja Uudessa talossa Keskitalo tyhjenee potilaskäytöstä:1.kerros on vuokrattu alkaen Etevalle, jatkossa kokonaisuudessaan ulkopuoliselle vuokralaiselle. -Kartano-rakennus toimii hallinnon, asiantuntijoiden ja liikelaitoshenkilöstön tilana PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 5

6 PITKÄ AIKAVÄLI (10 V.) -KELLOKOSKEN SIJAINTI YHTEISTEN POTILAIDEN HOIDON NÄKÖKULMASTA -Geropsykiatria -Osa perustasolle (Hyvinkään uudisrakennus) suunniteltavassa (5-9 ss) moduulissa (vrt Espoon ja Vantaan suunnitelmat), loput keskitetyillä osastoilla Helsingissä. Geropsyk-poliklinikka jää alueelle lähelle peruskuntia. -Nuoriso Keskittävä ote ja profilointi on selkeä etu. Muutama alueellinen kriisipaikka (Hyvinkään uudisrakennus). Avohoitoyksiköt ja psykiatrisesti oireilevien nuorten koulu alueelle lähelle peruskuntia. -Psykoosi ja oikeuspsykiatria - Valtaosa potilaista pääkaupunkiseudun alueelta, sijainnista lähellä kotia on hyötyä. Sairaansijat HYKS psykiatriassa voidaan sijoittaa yhteen sairaalaan. Uusien tilojen tulee kuitenkin mahdollistaa riittävän kattava toiminnallinen kuntoutus ja asumisvalmennus; turvallisuustekijät, päivystysvalmius PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 6

7 PITKÄ AIKAVÄLI (10V) - HYSHA NÄKÖKULMA - Skenaario 1. Toiminnan jatkuminen Kellokoskella yhdessä HYKS psykiatrian kanssa (=nykytilanne) on mahdollinen. Skenaario 2. Hysha psykiatrian n. 30 sairaansijaa/2 avohoidon tukiosastoa Hyvinkään uudisrakennukseen, jossa aikuispsykiatrian sairaansijat ja 2-3 yöpymismoduulipaikkaa nuorisopsykiatrialla. Geropsykiatria - Valtaosa muistisairaiden potilaiden vaikeiden käytösoireiden hoidoista toteutetaan terveyskeskusten vuodeosastolla konsultaatiotuen avulla. Vaativa nuoriso-, vanhus- ja neuropsykiatria keskitetään sekä oikeuspsykiatria ja erityistä pakkoa hoidossa edellyttävien potilaiden hoidot (kuten potilaan sitominen)

8 PITKÄ AIKAVÄLI (10V)- HELSINGIN KAUPUNGIN NÄKÖKULMA Helsingille sopii HYKS-toimintojen siirto pääkaupunkiseudulle Tarvitaan erillinen kokonaissuunnitelma: Kaikkia vaikeahoitoisia helsinkiläisiä potilaita koskevan psykiatrisen ja psykososiaalisen hoidon ja hoitoketjujen yhdistäminen edellyttää onnistuakseen keskipitkällä aikavälillä erillistä kokonaissuunnitelmaa, koska nämä toiminnat sijaitsevat nykyisin maantieteellisesti ja hallinnollisesti erillisinä Helsingin Kaupungin sote-toiminnan ja HYKS Psykiatrian osina.

9 TILAT JA HENKILÖSTÖNÄKÖKULMA 16 rakennusta (13 Kellokoskella, 3 Ohkolassa) Huoneala m2 (1/3 HYKS, ja ¼ HUS srla-alasta), sisäiset vuosivuokrat psykiatrialta n. 3,4 M. (HYKS kokonaisala m2, HUS 85600m2) Osastohoitoa 5:ssä rakennuksessa -> 2015 enää 3:ssa Henkilöstö HySHA (83), HYKS (282), liikelaitokset (67) yht 432 henkilöä. Laajalta alueelta, HySHA kunnat, mutta runsaasti myös Keravalla, Vantaalla, Helsingissä ja Espoossa PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 9

10 SKENAARIO 1: PSYKIATRIA JATKAA KELLOKOSKELLA 1a = nykytilanne jatkuu = HySHA 2os + HYKS 9os = 11 os KK:lla ( Keskitalo taas käyttöön 87 M ) 1b = HySHA siirtyy 2019 uudisrakennukseen ja HYKS 9os KK:lla (investoinnit 2 pisteeseen 78 M ) 1c = HySHA siirtyy 2019 uudisrakennukseen ja HYKS Nuoriso- ja vanhuspsykiatria keskitetään ja psykoosi-oikpsy osastot (6 os) sekä toiminnallinen kuntoutus (puutarha, työkeskus, ulkotyöt) jäävät KK:lle (investoinnit 3 pisteeseen 95,5 M )

11 SKENAARIO 1: HYÖDYT JA HAITAT +Ympäristö, toiminnallinen kuntoutus ja ulkoilumahdollisuudet. +Osaava henkilöstö paikalla. +Kampuksen alueellinen yhteistyö kuntien ja muiden toimijoiden kanssa +Kylän elinvoima, psykiatria tärkeä elinkeino Tuusulassa, Mäntsälässä ja lähialueella. -Massiiviset investoinnit. Rakennussuojelumääräykset rajoittavat lisärakentamista. -Menetetään suuremman osastoblokin edut (logistiset edut, rekrytointiin liittyvät asiat, vähäisempi suhdannevaihtelu osastoilla) -Lähialueet voi käyttää sairaalapaikkoja liikaakin. Etäisyys ohjaa potilasliikennettä ja palvelunkäyttöä. -Uusitalo ja Ohkola 1,5 km toisistaan lisäävät henkilöstökustannuksia turvallisuussyistä. -Päivystysasetus edellyttää somaattista sairaalaa lähellä (nyt 24 km päässä).

12 SKENAARIO 2. PSYKIATRIA POISTUU KELLOKOSKELTA - Siirto Helsinkiin v onnistuu, jos HYKS Psykiatristen kampusten läheisyydessä on osastotiloja (Esim. Kivelä). 55 M + vuosivuokra 2M, HySHA 6M + vv 0,35 M = 61 M + 2,35 M -Rakennusinvestointeihin ei vielä HUS:n investointiohjelmassa varauksia eikä hankkeiden laajuutta, aikatauluja ja rahoitusjärjestelyjä ole vielä suunniteltu. -Jäsenkuntien mahdollisuudet rahoittaa suuri psykiatrinen sairaala (karkeasti arvioiden ME) sopeutettava muihin tarpeisiin yhdessä HUS-kuntien kanssa. Taloudelliset näkymät puoltanevat vaihtoehtoa, jossa merkittävä osa tilatarpeista sijoitetaan korjaushankkeiden jälkeen nykyiseen rakennuskantaan.

13 SKENAARIO 2: PSYKIATRIA POISTUU KELLOKOSKELTA + Läheisyysperiaate PKS on suurimman osan potilaista etu: kuntoutus, vaativat psykoosipotilaat ja oikeuspsykiatria on mahdollinen myös kaupungissa. +Hoitoketjut hyötyvät PKS läheisyydestä, ja Akuuttiosastoihin /akuuttitoimintaan nivoutumisesta (Akuutti vastaanottotoiminta vs. vaativat psykoosit ym.) +Suurempi osastoblokki varsinkin Helsingin kanssa yhteistyössä mahdollistaisi esim. lisä-spesialisoitumista. +Päivystysasetus edellyttää somaattista sairaalaa lähellä. -Aluenäkökulmasta haasteellinen, työpaikkoja siirtyy pääkaupunkiseudulle; Kellokosken taajaman vetovoima heikkenee. -ESH poistuessa Kellokosken palveluverkko, perustason palvelut niukentuvat. -Arvokas sairaalakiinteistö miljöineen soveltuu kehitettäväksi erityyppisiin uusiin käyttötarkoituksiin yhteistyössä Tuusulan kunnan kanssa, mutta tehtävä on haastava ja pitkäkestoinen. Kiinteistönomistajana HUS:lle syntyy kokonaan tai osittain tyhjistä rakennuksista huomattavia vuotuisia ylläpitokustannuksia. -Alueen potilaiden sekä työntekijöiden matkustaminen keskitettyihin palveluihin.

14 TUUSULAN KUNNAN SUUNNITELMAT JA MUUT SUUNNITELMAT KOSKIEN KELLOKOSKEN SAIRAALAN ALUETTA Tuusulan kunnassa on käynnissä useita kehityshankkeita Kellokosken taajamaan, sairaalan toimintaan tai HUS:n kiinteistöihin liittyen. Tuusulan kunta lähtee Kellokoskea koskevissa suunnitelmissa siitä, että Kellokosken sairaalan toiminta jatkuu. Kuntalaisten järjestämässä keskustelutilaisuudessa käytiin läpi myös muita suunnitelmia koskien Kellokosken sairaalan tulevaisuutta. Tilaisuudessa HUS-hallituksen jäsen, lääkäri Ilkka Taipale esitti mm. suunnitelman, joko kokonaisuudessaan liitteessä 6.

15 TOIMIALAJOHTAJAN EHDOTUS: HYKS Psykiatria vetäytyy Kellokoskelta Tammikuussa /2/

16 PERUSTELUT - POTILAAT: Etäisyys somaattisesta sairaalasta (n 30 min) on ongelmallinen suhteessa päivystysasetukseen mm. AVI:n kanta. Potilasryhmäkohtaiset kokonaisedut painottuvat pääkaupunkiseudulle: Erikoistuminen, turvallisuus, hoitoketjujen pituus, logistiikka. Valtaosa potilaista on pääkaupunkiseudulta, läheisyysperiaate. Synergiaetu päivystyksessä. Kuntoutusfasiliteetit Kellokoskella ovat hyvät, mutta nykynäkemyksen mukaan eivät välttämättömiä; vastaavat järjestettävissä PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 16

17 PERUSTELUT - TILAT Kuntokartoituksen mukaan 5 v elinkaari. Sitten isot remontit. Uudisrakennuksia ei voi rakentaa, koska alue on suojeltu. Psykiatrisessa sairaalassa standardina 1 hlö huoneet joissa WC:t, ja nämä olisi rakennettava olemassa oleviin rakennuksiin -> Tällöin Keskitalo tulisi ottaa taas käyttöön. ->Kellokosken tiloihin vaikea rakentaa tällaisia kustannustehokkaasti. Tilat eivät siis soveltuvia 10 vuoden aikajanalla, ja remontointi / rakentaminen selkeästi kalliimpaa kuin vastaavien tilojen hankkiminen Helsingin kampuksen läheisyydestä PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 17

18 POHDINTAA MUUT NÄKÖKULMAT Lääkärisaatavuus - PKS Helsingille sopisi psykiatrian siirto pääkaupunkiseudulle HySHA on varautunut psyk paikkojen rakentamiseen uuteen sairaalaan jos tarvetta. Ei katastrofi heille. Tiekarttasuunnitelman mukainen alueellinen yksikkö somatiikan yhteydessä. HUS Psykiatrian lautakunta suositti siirtymistä Helsinkiin 2019, mikäli tilat löytyvät perusteluina ennenkaikkea potilaan ja omaisen hyöty Henkilöstö, joista valtaosa haluaisi jatkaa Kellokoskella, mutta monet ei. Tuusulan kunta: HUS vetäytyminen Kellokoskelta katastrofi Tuusulalle PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 18

19 -Konsernin johto hyväksyi raportin Sopimus Helsingin kaupungin kanssa Kivelän tilojen käyttöönotosta HYKS Psykiatrialle vuodesta Kivelä tai muu valmis tila on toimiva välietappi kohti uuden yhteissairaalan suunnittelua: Seurataan HUS ss käytön kehitys, ja suunnitellaan PKS työnjako - Helsingin kaupungin, Peijaksen ja Jorvin alueen osastot; mikä yhteen, ja mikä erilleen PROJEKTIJOHTAJA RAIJA KONTIO, HYKS PSYKIATRIA 19

20 KIITOS!