HYKS Psykiatrian integraatio-avaukset. HUS Valtuuston seminaari Matti Holi

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "HYKS Psykiatrian integraatio-avaukset. HUS Valtuuston seminaari Matti Holi"

Liisa Kinnunen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 HYKS Psykiatrian integraatio-avaukset HUS Valtuuston seminaari Matti Holi

2 Psykiatriset häiriöt: Ovat oireyhtymiä osa oireista näkyy heti, osan potilas tuo esiin, ja yhdessä arvioidaan kuinka haittaavia ne ovat. Selkää biologista markkeria tai fyysistä tutkimuslöydöstä ei useimmiten ole. Psykiatrinen diagnostiikka on läpinäkyvää ja helposti toistettavissa, ja on tuonut hyvän pohjan erilaisten hoitojen tutkimukselle viimeisen 30 vuoden aikana. Diagnostiikka lähtee potilaan esille tuomista vaivoista ja hänen kokemastaan haitasta. Medikalisaatio johtuu useimmiten osaamattomasta diagnostiikasta psykiatrian osaaminen vähentää sitä.

3 Miksi häiriöitä on? Osa vahvasti perinnöllisiä vaikeita sairauksia Skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö Evoluution painolasti aivomme ja mielemme hienosäädettiin aivan erilaisiin oloihin kuin missä elämme..eli pitämään meidät hengissä savannilla, eikä elämään rikasta elämää hälisevässä ja globaalissa maailmassamme -> siksi esim. ahdistuneisuushäiriöt ovat tavattoman yleisiä. Ennaltaehkäisy auttaa, ja on tärkeää, mutta ei koskaan poista kaikkia häiriöitä.

4 Hoidot: Hoitojen tehokkuus todistetaan useimmiten häiriökohtaisesti. Tutkimuksin - Evidence based hoidot näyttöön perustuvat hoidot. Mielenterveyden häiriöistä kärsivän potilaan hoidon runko on aina näyttöön perustuva hoito, sitä täydennetään tukevilla elementeillä. Näyttöön perustuvia hoitoja ovat mm. lääkehoidot, erilaiset psykoterapiat, tai muut strukturoidut psykososiaaliset hoito-ohjelmat, sähkö- ja muut neuromodulaatiohoidot, sekä valoon tai liikkumiseen liittyvät interventiot. Näistä muodostuu hoitovalikko, jonka tulee nykykäsityksen mukaan olla riittävän laaja, jotta erilaisille potilaille olisi erilaisia hoitoja. Hoito tulisi antaa nopeasti, ja suuri osa soveltuisi TK:ssa annettavaksi, jolloin dilemma: Etulinjaan tarvitaan hoitovalikko jota etulinja ei pysty tuottamaan -> INTEGRAATIO.

5 HYKS Psykiatria rakenne, volyymit ja henkilöstö: Linjat Eläköijä, Laitostaja, Nuoret, Aivo-orgaaniset, Rajapinnat, Västra linjen sekä IT Psykiatria. Koko henkilöstö koottu potilasryhmien ympärille. Linjojen johtoryhmissä omat vastuuprofessorit ja kokemusasiantuntijat. Volyymi: n eri potilasta /v, joista n nettiterapiassa, ja n käyttää osastopalveluita -> Psykiatria on lähinnä avohoitoa. Hlöstö: n (lääkäreitä n 240), budjetti n 140 milj e.

6 Nykytila HYKS psykiatria massiivisessa rakennemuutoksessa: Osastohoito vähenee keskittyy HUS + Helsinki: 6/2017 Hoitopäivät 100% ss laskettuina = n. 640 = 0,4 prom Avohoito lisääntyy 90% potilaista 55% hlökunnasta monipuolistuu HUS Psykiatria: Käyntien ja hoitopäivien lukumäärän kehitys vuosina HUS Psykiatria, Käynnit HUS Psykiatria, Hoitopäivät

7 Tuhansia euroja Potilas lkm Nykytila HYKS psykiatria massiivisessa rakennemuutoksessa: Potilasmäärä kasvaa miksi? 1. Useammat potilaat hakevat apua? 2. TK:t lähettävät enemmän kynnystä tarkoituksella madallettu HUS Psykiatrian deflatoitu kustannuskehitys sekä hoidettujen eri potilaiden lukumäärä, vuosina Kulut laskevat miksi? 1. osastokäyttö alas, vähemmän osastoja 2. napakammat potilasryhmäkohtaiset hoidot IT-psykiatria Akselin otsikko Kustannuskehitys, deflatoitu Potilasmäärä

8 Mielenterveyspalvelut - käsitteet menevät usein sekaisin: 1) Mielenterveys- ja päihdetyö : Psykososiaalista tukea ja päihteettömyyteen tukemista medikalisoimatonta, diagnoosiin perustumatonta, luonteeltaan epäspesifiä. 2) Mielenterveyden häiriöiden hoito: Näyttöön perustuvia hoitoja diagnosoituihin mielenterveyden häiriöihin Tämä siis edellyttää laajaa valikkoa erilaisia psykososiaalisia hoitoja / psykoterapioita 3) Tukipalvelut: Mielenterveyden häiriöistä kärsivien potilaiden sosiaaliset ym. tukipalvelut (asumisen tuki, tarveharkintaiset etuisuudet, ym).

9 Koordinoimme ja osallistumme mielenterveystyöhön joka 5 s suomalainen ->

10 Mutta - häiriöiden hoito on organisoitumisen kannalta kriittinen: Riittävään hoitovalikkoon tarvitaan leveät hartiat - häiriöspesifisiä hoitoja tuottavan yksikön tulee olla suuri (koko uusimaa) Tämän yksikön on kyettävä viemään hoitoja terveyskeskuksiin, jossa yleislääkäri voi kantaa hoitovastuun, jos hänellä on siihen riittävä tuki, esimerkiksi psykiatrisia hoitajia. Tämän ajattelun mukaisia integraatio-avauksia on kokeiltu hyvällä menestyksellä HYKS Psykiatrian ja omistajakuntien terveyskeskusten toimesta. Myös mielenterveyspotilaiden sosiaaliset tukipalvelut hyötyisivät leveistä hartioista esim asumispalvelut.

11 1. HUS sisäinen tiivistyminen kohti leveitä hartioita : HUS sisäisen integraation tiivistäminen ja haavoittuvimpien yksiköiden yhdistäminen LUSA , Nuorisopsykiatrian palvelut HYKS LUSA + os 8 -> Västra Linjen. Nuorisopsykiatrialla Uudenmaan avohoitopalvelut-klinikka (Lohjan, Hyvinkään ja Porvoon nuorisopsykiatria) Psykiatrian ympärivuorokautinen päivystys loppuu Raaseporissa , Lohjalla mennessä, Hyvinkäällä vaihteessa, Porvoo(?). Paljon opittavaa ja hiottavaa.

12 2. Integraatioavauksia PTH:oon. Henkilöstöä TK ja PTH-MT-yksiköihin Hanko, Inkoo, Raasepori, Kerava, Vantaa, Lohja(?). Henkilöstöä PTH-osastoille Gero - Vantaa, Espoo, Hyvinkää (2019 alusta), Raasepori ja Porvoo työn alla?) Päihde - Lohja / Karviainen tarjous tehty NP-Hoitoja PTH:oon Ryhmähoitoja: Unihäiriöt, ADHD, Masennus. Ostopalveluterapiat Nettiterapiat (n 2000 potilasta HUS-alueella)

13 HYKS terveyskeskuksissa:

14 Henkilöstöä perustason osastoilla:

15 HYKS Ryhmähoitoja terveyskeskuksissa:

16 2. Ostopalvelu-psykoterapiat tolkun piiriin Keskittämisasetus psykoterapioiden laatu YO-sairaaloiden vastuulle, ja tarjoamme laadunvalvonta-instrumentteina: Laaturekisteri: kaikille julkisesti kustannetuille psykoterapioille. KELA mukaan -> Psykoterapiat nimenomaan näyttöön perustuvana häiriökohtaisena hoitona. Terapiat ostetaan yksittäisiltä ammattilaisilta ei yhteisöiltä. Nettiterapiat: kaikki YO-sairaalat halutessaan mukaan nettiterapiatuotantoon nettiterapioiden laadunvalvonta näin. Aiempi kokemus terapiakenttään ei ole saatu tolkkua yhteisöjen omavalvonnan kautta, mutta ei myöskään valtakunnallisen asiantuntijayksikön kautta -> siksi vastuu YO-sairaanhoitopiireille?

17 Laaturekisteri ja terapeuttiportaali: Terapiaan hakeutumisessa potilaan valinnanvapaus terapeuttiportaalin avulla:

18 Nettiterapiat - 9% HYKS Psykiatrian potilasta - n. sama määrä kuin osastohoidossa / vuosi

19 Jatkossa - Osastojen uusi rooli: Etäyhteys palvelukoteihin Virtuaalipaikkapilotti osaston arki ja intensiteetti vietynä palvelukotiin tai kotiin laajan laitosverkoston kannattelu (oikeuspsykiatria, lastensuojelu yms) Etäyhteys muille osastoille Geropsykiatrian osastolta hoitovastuullinen lääkäri terveyskeskuksen vuodeosastolle muistihäiriöiselle vanhukselle. Hoitoneuvottelut avohoidon kanssa osastohoito vain lyhytaikainen tuki, ja yhteys jatkuu avohoitoon.

20 Jatkossa tukipalvelut? Integraatioavauksia kohti sotea Mielenterveyspotilaiden sosiaaliset tukipalvelut Harkinnanvaraiset tuet HYKS sosiaalityöntekijöille (Helsingissä sostt muutetaan viroiksi, päällekkäisyys pois) Palvelukotiasuminen (Uudenmaan laajuinen kilpailutus, laaturekisteri ja Minduu-tyyppinen valkintamahdollisuus potilaille?) Avoin kutsu omistajakunnille integraatioavauksiin mahdollisuus testata jo ennen sotea!

21 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNNAN SEMINAARI TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA

PSYKIATRIA / MIELENTERVEYSPALVELUT KOHTI SOTEA / PSYK LAUTAKUNNAN SEMINAARI 8.9.2016 TOIMIALAJOHTAJA MATTI HOLI, HYKS PSYKIATRIA PÄHKINÄNKUORESSA: HYKS Psykiatrian visio mielenterveyspalveluista SOTE ssa: