Oulun yliopistollinen sairaala PSYKIATRIAN TULOSYKSIKKÖ 2009

Transkriptio

1 Oulun yliopistollinen sairaala PSYKIATRIAN TULOSYKSIKKÖ

2 toiminut jo vuodesta 1925

3 KEHITYSVAIHEITA sairaalan juhlalliset avajaiset, S1 jossa 140 ss Ensimmäinen potilas Rakennukset S2 ja S3, sairaansijoja Psykiatrian klinikka, yliopisto-opetus ja erikoislääkärikoulutus käynnistyivät Yhdessä Heikinharjun kanssa sairaansijoja yli Heikinharjun sairaalan itsenäisen toiminnan lopettaminen ESH-laki, voimaan Mielenterveyslaki, voimaan OYKS:n Psykiatrian klinikka, Oulunsuun sairaala ja loput Heikinharjun sairaalasta yhteen 1991 Heikinharjun rakennukset tyhjenivät Sairaansijamäärä 437

4 S3 S1 T1 S2 S4 A1

5

6 KEHITYSVAIHEITA 1993 Oulun ulkopuolella olevat mielenterveystoimistot ja -neuvolat terveyskeskuksille, sairaansijoja A-alue Oulun kaupungille 1995 Sairaansijoja jäljellä Lastenpsykiatrian klinikka liitettiin vastuualueeksi. Sairaansijoja , yhteensä Lasten- ja nuorten osasto Nuorten osasto 70. Sairaansijoja yhteensä Ylivieskan nuorisopsykiatrian poliklinikka

7 Mielenterveyden häiriöiden vaikutukset koko yhteiskuntaan ovat suuria ja tulevat erittäin kalliiksi

8 Mielenterveyshäiriöiden kustannukset Käytettyjen palvelujen tuottamisen kustannukset ovat 13% kaikkien sairauksien kustannuksista. Epäsuorat kustannukset eli sairauden aiheuttamien työpanosmenetysten laskennallinen arvo on suurin sairausryhmistä, 26% kaikkien sairauksien epäsuorista kustannuksista Suorat kustannukset v ,692 Mrd ja epäsuorat 2,5 Mrd (lähde THL, Mieli 2009 taustamateriaali)

9 Mielialahäiriöt 25,0% PSYKIATRIAN ty sairausryhmittäinen laskutus Skitsofreniaryhmä 31,0% Aineet ja persoonallis 6,0% muut 18,0% Lastenpsykiatria 20,0% vuosi 2003

10 PSYKIATRIAN TULOSYKSIKÖN ORGANISAATIO YLIOPISTO Lastenpsykiatrian klinikka Lastenpsykiatrian poliklinikka Osasto 50 Päiväosasto 52 Toiminnan tuki Väestöpalvelualue Yleishallinto Tutkimus- ja kehittämisyksikön palvelualue Oikeuspsykiatrian palvelualue Psykiatrian poliklinikka Osasto 78 Osasto 84 Osasto 87 Osasto 88 Kiimingin mtk (os.86) Lakeuden mtk (os.85) Kuntoutusryhmä: fysioterapia ja toiminnallinen kuntoutus Osasto 53 Osasto 54 Erityispalvelualue Nuorisopsykiatrian poliklinikka Osasto 70 Osasto 72 Osasto 80 Yleissairaalapsykiatrian poliklinikka Osasto 73 Osasto75 Psykoterapiapoliklinikka Ylivieskan nuorisopsykiatrian poliklinikka Päiväsairaala

11 Psykiatrian tulosyksikön suurin haaste viime vuosina on ollut toiminnan jatkaminen poikkeuksellisissa olosuhteissa. Lähes kaikki osastot ja poliklinikat ovat olleet evakossa sijoituspaikkoina Keskiklinikan 4 krs., Kontinkangas, parakit, S1-rakennus, Sairaalarinne, Keskusta/ Hallituskatu. Potilaita mahtuu evakko-osastoille vähemmän ja ylimääräisiä sairaansijoja ei ole ruuhkatilanteissa käytettävissä. Kaikki lastenpsykiatrian yksiköt ovat myös olleet evakossa ja tilat korjattu, mutta siellä sisäilmaongelmat jatkuvat edelleen. Kontinkankaan sairaalassa on nyt sijoitettuna osastot 50,72,75,80,84 ja 88 sekä Oulun mielenterveyskeskuksen osasto 3. Peruskorjattuihin tiloihin ovat päässeet muuttamaan psykiatrian poliklinikka, nuorisopsykiatrian poliklinikka ja psykoterapiapoliklinikka PA1-rakennukseen sekä PT1-rakennukseen oikeuspsykiatria, tutkimusja kehittämisyksikkö, hallinto, sairauskertomusarkisto ja yliopiston toiminnot. Jouluksi PS3:een muuttavat os 72 ja 80 sekä PS2:n os 78, 87 ja 70 sekä Oulun kaupungin osastot 3 ja 4.

12 PT1 ja PA1:

13 OYS:N PSYKIATRIAN TULOSYKSIKÖN YKSIKÖIDEN SIJAINTI PS1, Peltolantie 15: osastot 70, 78, 87, fysioterapia ja sair.koulu sekä Oulun mtp:n osasto 4 Peltolantie 21: PS3-rakennustyömaa PS2, Peltolantie 13: Peruskorjauksessa PT1, Peltolantie 17: Neuvonta, hallinto, yliopisto, tutkimus- ja kehittämisyksikkö, oikeuspsykiatria ja arkisto Sairaala-alueella tehdään isoja remontteja, joten osa yksiköistä on joutunut muuttamaan evakkoon ja lisäksi katuosoitteemme ovat muuttuneet. Peltolantie 17 PP2-parakki: PP1-parakki: Toiminnallinen kuntoutus Logistiikkakeskuksen rakennustyömaa Kontinkankaan sairaala, Kajaanintie 46 A: Osastot 50, 72, 75, 80, 84 ja 88 sekä Oulun mtp:n osasto 3 PA1, Peltolantie 8: Psykiatrian poliklinikka, psykoterapiapoliklinikka ja nuorisopsykiatrian pkl Kajaanintie 50: N6: Osasto 73 B2: Yleissairaalapsykiatrian pkl sekä osastot 53 ja 54 Lastenpsykiatria, Kajaanintie 50: A6: Pkl ja osasto 52 A5: Hallinto Oheisesta kartasta näkyvät yksiköiden uudet sijoituspaikat ja osoitteet. Postiosoite on entinen ja kaikille yksiköille sama: PL 26, OYS Laskutusosoite: Ostoreskontra/Laskentapalvelut PL OYS Psykiatrian tulosyksikön yksiköt, jotka sijaitsevat sairaala-alueen ulkopuolella: Päiväsairaala, Uusikatu 22, Oulu Lakeuden mielenterveyskeskus, Jyväskyläntie 55 B, Ala-Temmes Kiimingin mielenterveyskeskus, Jaarantie 2, Kiiminki Ylivieskan nuorisopsykiatrian poliklinikka, Savitie 10 B, Ylivieska, (08)

14 Väestöpalvelualue TOIMINNAN KUVAUS Väestöpalvelualueen toimintayksiköitä ovat psykiatrian poliklinikka, päivystysosasto, erityisen vaikeiden psykoosien akuuttihoito-osasto, pääasiassa mielialahäiriöitä hoitava akuutti-hoito-osasto, vaativan kuntoutuksen osasto, kuntouttavat Lakeuden ja Kiimingin mielenterveyskeskukset sekä erityistyöntekijöistä koostuva kuntoutusryhmä. Alue tarjoaa päivystys-, kriisi-, työnohjaus- ja koulutuspalveluita, konsultaatioita, monipuolista avohoitoa ja osastohoitoa vaikeissa psyykkisissä häiriöissä ja päihdeongelmissa. Potilaan elämäntilannetta selvitetään ja hänen hoitoaan suunnitellaan yhteistyössä potilaan ja hänen perheensä, muun verkoston, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen kanssa Lisätietoa väestöpalvelualueesta Väestöpalvelualue Psykiatrian poliklinikka Osasto 78 Osasto 84 Osasto 87 Osasto 88 Kiimingin mtk (os.86) Lakeuden mtk (os.85) Kuntoutusryhmä: fysioterapia ja toiminnallinen kuntoutus

15 Erityispalvelualue TOIMINNAN KUVAUS Erityispalvelualueen toimintayksiköitä ovat nuorten psykiatriset poliklinikat ja - osastot, jotka hoitavat nuorten kriisejä, masennustiloja, psykooseja sekä huumeongelmia. Päiväsairaala antaa tehostettua avohoitoa psykoterapeuttisessa hoitoyhteisössä ja tekee työ- ja toimintakyvyn arvioita. Yleissairaalapsykiatria hoitaa potilaita joilla on sekä psyykkisiä että ruumiillisia vaivoja. Psykoterapiapoliklinikka antaa hoitoa ja työnohjausta, psykogeriatrian osasto tutkii ja hoitaa ikääntyneitä kansalaisia. Lisätietoa erityispalvelualueesta Nuorisopsykiatrian poliklinikat Erityispalvelualue Osasto 70 Osasto 72 Osasto 80 Yleissairaalapsykiatrian poliklinikka Osasto 73 Osasto75 Psykoterapiapoliklinikka Päiväsairaala

16 Lastenpsykiatria TOIMINNAN KUVAUS Lastenpsykiatria hoitaa psyykkisistä ja psykosomaattisista oireista kärsiviä lapsia ja varhaisnuoria sekä heidän perheitään yhteistyössä potilaan lähiverkostojen kanssa. Yksikkö antaa lisäksi koulutusta sekä konsultaatio- ja työnohjauspalveluja muille sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöille. Lastenpsykiatrian klinikka Lastenpsykiatrian poliklinikka Osasto 50 Päiväosasto 52 Osasto 53 Osasto 54 Lastenpsykiatrialla toimii poliklinikka, päiväosasto ja kokovuorokausiosastoja. Kuntiin suuntautuva etäpoliklinikkatyö ja kotiin tehtävä työ ovat tärkeitä työmuotoja. Lasten ja nuorten oikeuspsykiatrisen työryhmän, psykoterapiatyöryhmän ja kehityksellisen neuropsykiatrian työryhmän toiminta alkoi projektityönä, ja näillä toiminnoilla on jatkuvuuden ja kehittämisen tarve. Uutena haasteena on pikkulapsipsykiatrian ja vauvatyön kehittäminen. Lisätietoa lastenpsykiatriasta

17 Toiminnan tuki Toiminnan tuki vastuualueeseen kuuluva oikeuspsykiatria tekee mielentilatutkimuksia oikeuslaitoksen tarpeeseen ja tutkimus- ja kehittämisyksikkö TUKE antaa asiantuntija-apua klinikassa tehtävälle tutkimukselle auttaen kehittämään annettavan hoidon laatua. Koulutusta, työnohjausta ja muita palveluja on tarjolla myös videoneuvotteluteitse. Yleishallinto huolehtii yhteisistä asioista ja tulosyksikön toiminnan koordinoinnista. Toiminnan tuki Yleishallinto Tutkimus- ja kehittämisyksikkö Oikeuspsykiatria Yliopisto, lisätietoja Lisätietoa TUKEsta

18

19 Tunnuslukuja v hoitopäiviä n vuonna hoitojaksoja n vuonna avohoitokäyntejä n vuonna uusia potilaita (henkilötunnukset) vuonna henkilötyövuosia 393 vuonna

20 ... tunnuslukuja v Tulot yhteensä 31,3 milj. euroa muutos/edellisvuosi 8,4 %, toteutunut/käyttösuunnitelma 99,6 % ulkokuntalaskutus 2,15 milj. euroa jäsenkuntalaskutus toteutunut/käyttösuunnitelma 103,8 % Menot yhteensä 32,76 milj. euroa muutos/edellisvuosi 9,2 % tot/käyttösuunnitelma 100,5 % henkilöstömenot 23,5 M tot/käyttösuunnitelma 98,5 % muutos/edellisvuosi 9,2 % Toiminnan tulos 1,9 milj. euroa

21 Kansallinen terveysprojektihoitoon pääsy ja hoidon saatavuus STM:n jonotyöryhmän havainnot psykiatriasta: sairaaloiden hoitojaksot liian lyhyitä avohoito ja perustason laitoshoito laadultaan riittämätöntä ei-kiireellinen sairaalahoito jää toteutumatta jatkohoitojono, sairaalahoidon tulokset menetetään puutteellisen avohoidon vuoksi lastenpsykiatrisen ja nuorisopsykiatrisen hoidon saatavuus vaihtelee maan eri osissa tuloksellisuuden ja taloudellisuuden kannalta edullisinta olisi nopea tutkimuksiin pääsy ja laadultaan riittävä avohoito

22 Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma Mieli 2009 Suunnitelmassa painotetaan asiakkaan aseman vahvistamista, mielenterveyden ja päihteettömyyden edistämistä ja haittojen ehkäisyä ja hoitoa sekä kaikkien ikäryhmien mielenterveys- ja päihdepalvelujen järjestämistä painottaen perus- ja avohoitopalveluja. Matalakynnyksinen yhden oven periaate hoitoon tullessa sosiaali ja terveyskeskuksessa, yhdistettyjen mielenterveys- ja päihdeavohoitoyksiköiden perustaminen (STM, selvityksiä 2009:3)

23 Tutkimustuloksia palvelujärjestelmän vaikutuksista psykiatrisen osastohoidon käyttöön Runsaatkaan vastaanottotyyppiset avohoitopalvelut eivät sinänsä vähennä psykiatrisen osastohoidon tarvetta, varsinkaan, jos avohoitopalvelut toimivat toisistaan irrallaan ja keskenään kilpaillen (ten Horn et al. - 88, Hansson et al. -95, Piirtola -95) Toiminnallisesti toisiinsa integroiduilla ja toisiaan täydentävillä avohoitopalveluilla sekä joustavalla ja monipuolisella päivä- ja työtoiminnalla, tuetulla asumisella ja ammatillisen kuntoutuksella voidaan vähentää psykiatrisen osastohoidon tarvetta (Salokangas et. al. -91 & 94, Saarento et al.-96)

24 HOITOONPÄÄSYKRITEERIT : Psykoosit Mielialahäiriöt Päihteiden käyttäjät Ahdistuneisuushäiriöt Vanhuspsykiatria Persoonallisuushäiriöt Neuropsykiatriset häiriöt Syömishäiriöt Työkyvyn arviointi

25