FONIATRIAN EVOLUUTIO

Transkriptio

1 FONIATRIAN EVOLUUTIO Suomen ensimmäinen Foniatrian poliklinikka avattiin vuonna Foniatrian alaan kuuluvat äänen, puheen ja kielen häiriöt sekä nielemishäiriöt. Suurimmat potilasryhmät ovat aikuiset, joilla on ääni- tai nielemisvaikeuksia ja lapset, joilla on puheen ja kielen kehityksen häiriö. SISÄLLYS HALLINNOLLISET JA ORGANISATORISET MUUTOKSET 2 HELSINGIN KAUPUNGIN FONIATRIAN POLIKLINIKAN SIIRTO HUS FONIATRIAN YKSIKKÖÖN (V.2017). 2 TULOSYKSIKKÖMUUTOKSET 2 LÄHETTEIDEN MÄÄRÄ ON TUPLAANTUNUT 2 TOIMINNAN MUUTOKSET FONIATRIAN YKSIKÖSSÄ 3 LASTEN OSASTOTOIMINNAN LOPPUMINEN JA SIIRTYMINEN PÄIVÄKESKUSTOIMINNASTA POLIKLIINISIIN TUTKIMUSJAKSOIHIN 1/ UUDET HOITOMENETELMÄT 3 SUUNNATUT KOULUTUKSET JA YHTEISTYÖ PERUSTERVEYDENHUOLLON KANSSA 4 LAPSIPOTILAIDEN VANHEMPIEN OHJAUS 4 HOITAJIEN LISÄÄNTYVÄ ROOLI POTILAAN OHJAUKSESSA 4 KONSULTTITEHTÄVÄT KESKUSSAIRAALOISSA 5 KOULUTUS LÄÄKETIETEEN KANDIDAATEILLE JA LOGOPEDIAN OPISKELIJOILLE 5

2 HALLINNOLLISET JA ORGANISATORISET MUUTOKSET HELSINGIN KAUPUNGIN FONIATRIAN POLIKLINIKAN SIIRTO HUS FONIATRIAN YKSIKKÖÖN (V.2017). Foniatrian yksikössä toimii nykyisin 48 työntekijää. Vuoden 2017 alussa HUS yksikköön siirrettiin Helsingin kaupungin Lasten foniatrian ja puheterapian poliklinikka (kaksi foniatrian erikoislääkäriä, neuropsykologi ja kaksi psykologia). Tällä hetkellä yksikössä on kahdeksan lääkärin virkaa, jotka sisältävät erikoistuvien lääkärien virat. Lääkäreiden lisäksi yksikössä toimii puheterapeutteja, neuropsykologeja ja psykologeja, toimintaterapeutti, erityislastentarhanopettaja, foneetikko, AAC-ohjaaja, kuntoutusohjaaja sekä hoitajia että toimistohenkilökuntaa. Foniatrian yksikössä korostetaan moniammattilista osaamista ja yhteistyötä. TULOSYKSIKKÖMUUTOKSET Puheterapeutit ja neuropsykologit/psykologit siirtyivät omiin asiantuntijayksikköihinsä vuoden 2016 alusta. Psykologit kuuluvat nykyisin neurokeskukseen, mutta melkein kaikki muut ammattiryhmät kuuluvat pää- ja kaulakeskukseen. LÄHETTEIDEN MÄÄRÄ ON TUPLAANTUNUT Lähetteiden määrä on kasvanut tasaisesti foniatrian poliklinikalla erityisesti lasten osalta. HUS väestön kasvu sekä ulkomaalaistaustaisten lasten määrä ovat merkittäviä syitä kasvuun. Ennen Helsingin kaupungin foniatrian poliklinikan siirtoa HUS foniatriaan vuonna 2017 lähetteiden määrässä oli jo 42%:n lisäys. Käyntien määrä vuosina on lisääntynyt 11%. Lähetteiden määrän odotetaan kaksinkertaistuvan vuodesta 2010 vuoteen Vuosi Lähetteiden määrä 2018(ad 27.9.)

3 TOIMINNAN MUUTOKSET FONIATRIAN YKSIKÖSSÄ LASTEN OSASTOTOIMINNAN LOPPUMINEN JA SIIRTYMINEN PÄIVÄKESKUSTOIMINNASTA POLIKLIINISIIN TUTKIMUSJAKSOIHIN 1/2016 Aikaisemmin Foniatrian yksikössä toimi poliklinikan rinnalla vaikeasti tutkittavien tai laajoja tutkimuksia tarvitsevien lasten moniammatillisia arviointeja varten perustettu Audiofoniatrinen lastenosasto, sittemmin päiväkeskus (hoitoajat arkisin klo 7-17 välillä). Vuoden 2016 alusta alkaen tutkimusjaksot on toteutettu polikliinisesti 2 4 päivän aikana niin, että lapsen huoltaja on tutkimuspäivinä mukana poliklinikalla. UUDET HOITOMENETELMÄT Vuonna 2010 aloitettiin tarjota änkytyskojeita foniatrian yksikön änkytyspotilaille ensimmäisenä Suomessa. Änkytyskojeilla on osoitettu hyvä hoitovaste änkyttäjillä, erityisesti, jos on änkytys vaikea. Vuonna 2016 aloitettiin laryngologian sektorin yhteydessä nopea interventiomalli äänihuulihalvauspotilaille. Aikaisemmin suuri osa äänihuulihalvauspotilaista joutui odottamaan kuusi kuukautta ennen pysyvän hoidon aloittamista mahdollisen spontaanin paranemisen takia. Usein he joutuivat odottamaan hoitoa pitkään huonoäänisinä ja mahdollisesti jäämään sairauslomalle. Nopea interventio tarkoittaa, että potilaille voidaan tehdä äänihuulitäyttö tilapäisellä täyttöaineella paikallispuudutuksessa, jolloin potilas pystyy käyttämään ääntään odotusaikana. Vuonna 2016 yhteistyössä laryngologian sektorin kanssa äänihuulitäyttö atrofisen dysfonian (presbyfonia) hoitoon lisättiin hoitomenetelmien valikoimaan. Atrofinen dysfonia, joka liittyy ikääntymiseen ja alkaa tavallisesti vuotiailla, aiheuttaa äänen voimattomuutta ja vähentää äänen kestävyyttä puhumisessa. Tulevaisuudessa puhetyöläiset vaativat hyvää ääntä pidempään eläkeiän muutoksen jälkeen. Samalla väestön vanheneminen lisää tämän potilasryhmän määrää. KAKSI UUTTA AMMATTIRYHMÄÄ FONIATRIAN YKSIKÖSSÄ Vuonna 2016 sairaanhoitajan toimi muutettiin kuntoutusohjaajaksi. Kuntoutusohjaaja neuvoo, tukee ja ohjaa lapsen huoltajia kuntoutuksen toteuttamisessa sekä lapsen hoitoon ja kasvatukseen liittyvissä asioissa. Hän toimii yhteyshenkilönä potilaan, perheen, sairaalan sekä hoitoon ja kuntoutukseen osallistuvien tahojen välillä. Vuonna 2016 äänilaboratorioon käynnistettiin foneetikon tehtävät, joka sisältää äänilabran tutkimusten suorittamisen ääni- ja puhehäiriöiden potilaille. Tutkimusten avulla on tehostettu diagnostiikan polkuja ja edistetty laadunvalvontaa erityisesti fonokirurgiassa ja ääniterapiassa.

4 SUUNNATUT KOULUTUKSET JA YHTEISTYÖ PERUSTERVEYDENHUOLLON KANSSA Foniatrian yksikkö on järjestänyt koulutuksia perusterveydenhuollon ammattilaisille ja yhteistyökumppaneille. Koulutusten tavoitteena on ollut muun muassa parantaa lähetekäytäntöjä, diagnostiikkaa sekä jakaa foniatrian alan tietotaitoa perustasolle. Esimerkkejä tällaisista ovat foniatreille/knk-lääkäreille ja puheterapeuteille suunnattu FEESnielemistutkimuskoulutus, psykologeille suunnattu koulutuspäivä kielihäiriödiagnostiikasta sekä ostopalvelusopimuksilla HUS:lle työskenteleville puheterapeuteille suunnattu äänihäiriökoulutus sekä säännölliset, kaikille avoimet foniatrian luentosarjat. Vuonna 2012 videointiin osa ääniterapeuttien ohjauksista, jotka ovat siitä lähtien olleet saatavilla HUS youtube.com kanavalla. Tämän ansioista on säästetty osittain ääniterapeuttien resursseja. LAPSIPOTILAIDEN VANHEMPIEN OHJAUS Uutena toimintana on syksystä 2017 alkaen järjestetty alle kouluikäisten lasten vanhemmille ensitietopäiviä kielellisiin vaikeuksiin liittyen. Kyseessä on sopeutumisvalmennusta vastaava tilaisuus, jossa foniatrian poliklinikan työryhmän jäsenet kertovat omasta näkökulmastaan lapsen kielen kehityksen vaikeuksista sekä kielen ja kommunikaation tukemisesta. HOITAJIEN LISÄÄNTYVÄ ROOLI POTILAAN OHJAUKSESSA Hoitajien määrä on vähentynyt jatkuvasti Foniatrian toiminnan muutosten myötä. Työtehtävät ovat muuttuneet lastenhoitotyöstä polikliiniseen hoitotyöhön, sisältäen hoitajavastaanottotoimintaa. Pääpaino hoitotyössä on potilaan ohjauksessa ja hoidon järjestelyissä.

5 KONSULTTITEHTÄVÄT KESKUSSAIRAALOISSA Foniatrian yksiköt foniatrit toimivat säännöllisesti konsultteina eri keskussairaaloissa ja yksiköissä, kuten Keski-Suomen ja Kymenlaakson keskussairaaloissa. Vuonna 2017 käynnistettiin yhteisvastaanotto HUSUKE poliklinikalla, jossa foniatrian lääkäri on mukana suulakihalkioiden ja honotuspotilaiden diagnostiikassa ja hoitomenetelmien suunnittelussa. KOULUTUS LÄÄKETIETEEN KANDIDAATEILLE JA LOGOPEDIAN OPISKELIJOILLE Lääketieteen kandidaateille järjestetään Korva-, nenä- ja kurkkutautien kurssin yhteydessä foniatrian opetusta (1 päivä). Vuonna 2010 järjestettiin vain yhden tunnin luento. Päivän aikana keskitytään terveyskeskuksessa olennaisiin asioihin, kuten äänihäiriöihin ja lasten kielellisen kehityksen häiriöihin. Logopedian ensimmäisen vuosikurssin opiskelijoille kuuluu Helsingin yliopistossa kolmen opintopisteen kokonaisuus Korva-, nenä- ja kurkkutaudit ja foniatria, josta foniatrian osuus on noin 60%. Ahmed Geneid, Dosentti, foniatrian ylilääkäri