ADHD-oireinen lapsi ja aistit Katariina Berggren, toimintaterapeutti (SI), järjestösuunnittelija
Aistijärjestelmät Näköaisti Kuuloaisti Haju ja makuaistit Vestibulaarinen aistijärjestelmä (liike ja painovoima) Proprioseptiivinen (lihaksista ja nivelistä tuleva tieto) Tuntoaisti Viskeraalinen eli sisäelinaistimukset
Luokittelua: Aistitiedon käsittelyn häiriö Aistisäätelyhäiriöt Aistimusten erottelukyvyn häiriöt Aistipohjaiset motoriset häiriöt Ylireagoivuus/ yliherkkyys Alireagoivuus Aistimushakuisuus
Aistitiedon käsittelyn häiriön varhaisia merkkejä Syömisen pulmat Vaikeudet käsitellä leluja Leikkien toistaminen Passiivisuus ja uteliaisuuden puute Taito- ja liikuntaleikkien välttely Pyrkimys välttää päivittäisiä toimia 2-3v iässä (pukeminen) Kehityksellisten virstanpylväiden saavuttaminen hidastunut Vastasyntyneenä rauhoittumisasennot puuttuu Vastenmielisyys, välttely aistiärsykkeitä kohtaan Ärsyyntymisherkkyys Itsesäätelyn pulmat Vaikea tyynnyteltävyys Vireystilan nopeat vaihtelut Nukahtamis- ja heräämisvaikeudet
Ylireagoivuus/ yliherkkyys Alireagoivuus Aistimushakuisuus
Ylireagoivuus/yliherkkyys Tunto Kuulo/äänet Hajut, maut, usein myös koostumukset Näkö, visuaalinen häiriöherkkyys Liike Mitä/miten huomioida? Huomioi ja jaa lapsen kokemus, reaktiot ja tunteet esim. sanoittamalla Älä pakota lasta epämieluiseen, voimakkaita reaktioita aiheuttavaan toimintaan turvallisuuden tunne Ennakoi tulevia tilanteita sanoittamalla, kuvilla Mukauta ympäristöä Siedätä lasta pikkuhiljaa ärsykkeisiin, kun lapsi hyvässä vireystilassa ja tekeminen motivoivaa Jäsentävät aistimukset toiminnassa mukana
Tuntoyliherkkä lapsi Ennakoi kosketus katseella, sanoittamalla yms. Selvitä minkälainen kosketus rauhoittaa ja päinvastoin Huomioi lapsen negatiiviset reaktiot ja tunteet, sanoita niitä Huomioi myös positiiviset tilanteet, läheisyyden tai kosketuksen hetket ja sanoita niitä Itsesäädelty aistimus vs. ennakoimaton Suosi syvätuntokosketusta Vinkkejä vaatteiden kanssa Hikoilun tuntemus Sääntöjen ja rituaalien rakentumisen riski
Alireagoivuus aistimuksille Lapsi tarvitsee vahvoja aistimuksia pysyäkseen vuorovaikutuksessa ja meneillään olevassa asiassa Lapsi usein tietämätön ympäristön mahdollisuuksista, ei lähde tutkimaan ympäristöä Lapsi voi vaikuttaa passiiviselta, vetäytyvältä ja omiin ajatuksiin uppoutuvalta Miten tukea? Poissulje ylikuormitus (shut down) Rikastettu, vireyttä lisäävä toiminta Tarvittaessa alkuun passiivinen stimulaatio, jotta lapsen oma aktiivinen toiminta käynnistyy Hyödynnä voimakkaita ja epätavanomaisia aistituntemuksia (voimakas keinutus, äänet, visuaaliset houkuttimet tms) Toistot ja reaktioiden odottaminen, iloitseminen reaktioista Huomaa suojata lasta loukkaantumiselta yms., jos ei reagoi kivulle normaalisti
Aistimushakuisuus Lapsi hakee tavallista enemmän mm. syvätuntoaistimuksia ja liikeaistimuksia Usein jatkuvassa liikkeessä, hyppii, törmäilee, koskettelee kaikkea, tuottaa ääntä, haistelee ja maistelee, vie suuhun Voi vaikuttaa impulsiiviselta, yliaktiiviselta, huomionhakuiselta käyttätymisen tasolla Menee herkästi ylikierroksille Mitä huomioida? Liikehakuinen lapsi hyötyy liikunnasta, fyysisen ja rauhallisemman tekemisen vuorottelusta, liikkuminen jäsentää ja rauhoittaa Mahdollista lapselle toimintaa pöytätason tehtävien lomassa hakea, tuoda, viedä, Apuvälineet saattavat auttaa: mm. hypistelylelut, painotuotteet, aktiivityyny/jumppapallo, purutuotteet, purkka tai porkkana
Jos epäilet lapsellasi olevan aistitiedon käsittelyn pulmaa Tuo huoli esiin neuvolassa th/lääkäri, tk:n omalääkäri, kouluth, koululääkäri Tutkimukset pääsääntöisesti perusterveydenhuollon työryhmässä, tarvittaessa erikoissairaanhoidon työryhmässä, yksityinen sektori Miten selvitetään? Vanhempien haastattelu, kyselyt,vanhemmille pk/koulu ja havainnointi Toimintaterapeutin tutkimus Erotusdiagnostiikka: moniammatillinen tiimi
Tukitoimet Ongelman tiedostaminen, ympäristön ymmärryksen lisääminen ja ohjaus Arjen yksilölliset tukikeinot yhdessä lapsen ja vanhempien kanssa mietittynä, jäsennelty arki/ennakoitavuus, aikuinen säätelijänä, ympäristön muokkaus ja apuvälineet, lapsen omat keinot Toimintaterapia/ SI-terapia vanhempainohjauksella ja ympäristön tuella
Apuvälineitä arkeen Kuvien käyttö (päiväjärjestys, tilannekohtaiset) Timetimer, ajastimet yms. Säätelymittarit (Vireystila, tunne) Painotuotteet Hypistelylelut Purutuotteet Aktiivityynyt, jumppapallo Kuulosuojaimet, korvatulpat
Linkkivinkkejä: Käypä hoito suositus -> ADHD -> Lisätietoa -> Aistitiedon käsittelyn vaikeudet ja ADHD http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suosit us?id=nix00941&suositusid=hoi50061 Sensorisen Integraation Terapian yhdistys, SITY ry www.sity.fi -> tietoa, hyödyllisiä linkkejä, infolehtiset
Lähteitä & kirjallisuutta 21.9.2017 Katariina Berggren
Kirjallisuutta liittyen lasten syömispulmiin