Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, iso neuvotteluhuone, Kajaani

PÖYTÄKIRJA 13/2014 1 Hallitus 19.11.2014 AIKA 19.11.2014 Klo 10:06-14:40 (tauot 12:04-13:05 ja 13:58-14:11) PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, iso neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 231 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus 5 232 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 233 Yhtymävaltuuston koolle kutsuminen 7 234 Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.9.2014 8 235 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2015 ja -suunnitelma vuosille 2016-2018 236 Arviointikertomus vuodelta 2013 15 237 Hoitotakuun toteutuminen Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän suun terveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa 238 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015 239 Katsaus 24 240 Ilmoitusasiat 25 241 Viranhaltijapäätökset 31 242 Muutokset ja toiminnan rajaukset sosiaali- ja terveystoimialan palvelupisteissä vuodenvaihteessa 2014-2015 243 Hallituksen ja valtuuston kokousaikataulu kevätkaudella 2015 244 Paikallinen virka- ja työehtosopimus menettelytavoista henkilöstön virka- ja työtehtäviin liittyvästä matkustamisesta Kainuun alueella 245 Erikoissuunnittelijan tehtävä 41 246 Uusi Sairaala -hankkeen tilannekatsaus 43 247 Oikaisuvaatimus perhetyön päällikön viran valinnasta 45 248 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hoitokodeissa ja yksityisissä hoitokodeissa kuntayhtymän asiakkailta perittävät maksut 1.1.2015 alkaen 249 Suomen Punaisen Ristin Kuhmon osaston irtisanominen 50 10 18 21 33 38 40 47

PÖYTÄKIRJA 13/2014 2 hoiva- ja siivouspalvelujen tuottamisesta Kuhmon alueen sotainvalideille 250 Kotihoidon maksut sekä tukipalveluiden myöntämiskriteerit ja maksut 1.1.2015 alkaen 251 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestäminen vanhuspalveluissa 2015 alkaen 252 Vanhuspalveluiden tulosalueella avohoitona toteutettavan lyhytaikaishoidon maksut 1.1.2015 51 56 63

PÖYTÄKIRJA 13/2014 3 KOKOUSAIKA 19.11.2014 klo 10:06-14:40 (tauot 12:04-13:05 ja 13:58-14:11) OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Myllylä Raili 10:06-14:40 puheenjohtaja Kemppainen Tapani 10:06-14:40 I vpj Hyry Jussi Y. 10:06-14:40 II vpj Alasalmi Aila 10:06-14:40 jäsen Heikkinen Pekka 10:06-14:40 jäsen Heikkinen Pirjo 10:06-14:40 jäsen Horto Ilkka 10:06-14:40 jäsen Sarparanta Tiina 10:06-14:40 varajäsen Oikarinen Paavo 10:06-14:40 jäsen Tervo Raili 10:06-14:40 varajäsen Ritakallio-Knuutinen 10:06-14:40 jäsen Pirjo Seppänen Juhani 10:06-14:40 jäsen Hakkarainen Annikki 10:06-14:40 varajäsen Sirkeinen Unto 10:06-13:58 Puolangan kunnan edustaja Poistui :n 246 käsittelyn aikana Poissa Kurikka Elina jäsen Piirainen Mauri jäsen Törmänen Anni-Inkeri jäsen Muut osallistujat Moilanen Erkki 10:06-14:40 valtuuston pj Varimo Pertti 10:06-14:40 valtuuston I vpj Polvinen Osmo 10:06-14:40 valtuuston II vpj Ahopelto Maire 10:06-14:40 kuntayhtymän johtaja Hiltunen Mari 10:06-14:40 pöytäkirjanpitäjä ALLEKIRJOITUKSET../2014../2014 Raili Myllylä Puheenjohtaja Mari Hiltunen Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 231-252

PÖYTÄKIRJA 13/2014 4 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Pirjo Heikkinen Pekka Heikkinen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä perjantaina 28.11.2014 soten kansliassa klo 8.00-15.00, osoitteessa Urho Kekkosen katu 2-4, 87100 Kajaani.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 5 Hallitus 231 19.11.2014 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus H 231 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kirjallisesti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus kokouksessa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu 13.11.2014. Hallitus toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val taisek si. Hallitus myöntää läsnäoleville muille osallistujille läsnäolo- ja pu he oikeu den. Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osalta Puolanka on osajäsen. Muiden asioiden osalta Puo langan kunnan edustajalla ei ole puhe-, ääni- eikä läsnäolo-oikeutta. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 6 Hallitus 232 19.11.2014 Pöytäkirjan tarkastajien valinta H 232 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa pu heen johta ja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toi mi elimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjantarkastajat valitaan aak kos järjes tyk ses sä. Tällä kertaa vuorossa ovat Pekka Heikkinen ja Pirjo Heikkinen. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toi mi eli men päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yh tä päivää aiemmin on ilmoitettu. Hallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirja pidetään näh tä vä nä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kans lias sa perjantaina 28.11.2014 klo 8.00-15.00. Hyväksyi. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Pekka Heikkinen ja Pirjo Heikkinen.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 7 Hallitus 233 19.11.2014 Yhtymävaltuuston koolle kutsuminen H 233 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Perussopimuksen 9 :n mukaan yhtymävaltuuston kutsuu koolle hal li tus. Perussopimuksen 6 :n mukaan kokouskutsu on lä he tet tävä vähintään 14 vuorokautta ennen kokousta yhtymävaltuustolle ja hal li tuk sel le sekä lähetettävä tiedoksi jäsenkuntien hallituksille. Lisätietoja asiasta antavat hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää kutsua koolle yhtymävaltuuston kokouksen 17.12.2014 klo 14.00, paikkana Kajaanin kaupungin valtuustosali, Kajaani. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 8 Hallitus 234 19.11.2014 Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.9.2014 H 234 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Yhtymävaltuusto hyväksyi talousarvion 2014 ja taloussuunnitelman vuo sil le 2015-2017 18.12.2013 26. Alkuperäisen hyväksytyn talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat 320,6 miljoonaa euroa ja toimintatuotot yhteensä 321,7 mil joonaa euroa. Toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lukien ovat yhteensä 325,8 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 327,4 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen yli jää mäta voi te vuodelle 2014 on 0,4 miljoonaa euroa. Talousarvio vuodelle 2014 on (liikelaitos mukaan lukien) 4 milj. euroa alijäämäinen. Vuoden 2014 talousarvion käyttösuunnitelma hyväksyttiin kun ta yh tymän hallituksessa 23.4.2014. Käyttösuunnitelmassa tulosalueet ovat karsineet alkuperäisen hyväksytyn talousarvion 320 553 000 eu ron toimintakuluista - 7 750 000 euroa, jolloin käyttösuunnitelman toi min ta ku luik si ilman liikelaitosta jää 312 803 000 euroa. Toi min taku lu jen kasvuprosentti tilinpäätökseen 2013 verrattuna on 6 %. Toimintatuottoja tulosalueet ovat lisänneet käyttösuunnitelmaan 355 000 euroa. Käyttösuunnitelmaan tehtyjen talousarviomuutosten jälkeen Kainuun sote kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvio on il man Työterveys -liikelaitosta 3 665 000 euroa ylijäämäinen. Käyttösuunnitelmassa Työterveys -liikelaitoksen johtokunta on päättä nyt muuttaa talousarviota 2014 siten, että käyttösuunnitelmassa ta lous ar vion 400 000 euron tulostavoite muutetaan 200 000 euron tu los ta voit teek si. Perusteluna muutokselle on, että 400 000 euron tu los ta voi te ei ole toteutunut aiempina vuosina. Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.9.2014 on val mistu nut. Raportissa talouden toteutumista verrataan 23.4.2014 muu tettuun käyttösuunnitelmaan. Raportti on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Vs. kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee tiedoksi talousarvion 2014 seurantaraportin ajalta 1.1.-30.9.2014 ja esittää talousarvion seurantaraportin yh ty mä valtuuston käsiteltäväksi sekä tiedoksi Kainuun kunnille.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 9 Hallitus 234 19.11.2014 Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 1 Erillisliite 1 (H 19.11.2014) Talousarvion 2014 seurantaraportti ajalta 1.1.-30.9.2014

PÖYTÄKIRJA 13/2014 10 Hallitus 235 19.11.2014 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2015 ja -suunnitelma vuosille 2016-2018 H 235 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Talousarvion valmistelun pohjana on kuntakokouksessa 28.8.2014 Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle esitetty kuntien maksuosuus 268 499 000 euroa. Perussopimuksen mukaan Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ja jäsenkuntien vä lil lä käydään neuvottelut seuraavan vuoden talousarviosta, kuntien asukkaiden palveluista ja niihin tehtävistä muutoksista sekä kun ta yh ty män yhteistyössä kuntien kanssa tekemistä tehtävistä kunkin vuoden kesäkuun loppuun mennessä. Neuvottelut käytiin jä senkun tien kanssa touko-kesäkuun aikana. Kuntakokouksessa sovittu mak su osuus on samansuuruinen kuin vuoden 2014 talousarvion mak su osuus. Vuoden 2014 talousarvio, jota korjattiin maaliskuussa käyt tö suun ni tel mal la, on n. 3, 7 milj. euroa ylijäämäinen ja se näyttää toteutuvan n. 0,9 milj. euroa ylijäämäisenä. Kuntakokouksen antaman raamin jälkeen tulosalueiden ta lous ar vioesi tyk siä on karsittu tulos ja vastuualueiden kanssa käydyissä neuvot te luis sa. Tulosalueiden talousarvioesityksissä on huomioitu so siaa li ja terveydenhuollon toiminnan asianmukainen järjestäminen, la ki sää teis ten velvoitteiden täyttäminen ja mahdollisten uh ka sak kojen välttäminen. Kuntayhtymän hallitus on pyytänyt jäsenkunniltaan esityksiä soten ra ken teel li sis ta muutoksista, joilla saataisiin aikaan säästöjä. Ky selyyn vastasi Kajaani, Ristijärvi ja Sotkamo. Esitykset oheis ma te ri aa lina. Lainsäädännön muutokset ja muihin sopimuksiin perustuvat toi minta ku lu jen lisäykset aiheuttavat kuntayhtymälle lisävelvoitteita ja li säkus tan nuk sia toiminnan järjestämiseen n. 8,1 milj. euron verran verrat tu na tämän vuoden talousarvioon. Esimerkkinä voidaan mainita mm. päivystysasetus, ensihoidon työaikamuutokset, tietohallinnon uu sien sähköisten järjestelmien ylläpito ja potilasvakuutusmaksun ko ro tus sekä kuntien kuntouttava työtoiminta ja kou lu psy ko lo gi pal velut. Kainuun sote järjestää vuoden 2015 alusta kuntien kun tout tavan työtoiminnan ja kuntien koulupsykologipalvelut, joista aiheutuu n. 0,9 milj. vuosikustannusten lisäys. Tätä toiminnan lisäystä kunnat ei vät maksa enää erikseen, vaan sen tulee sisältyä kuntien mak suosuu teen, jota ei kuitenkaan ole korotettu. Kuntayhtymän hallitus on valmistellut talousarviota 2.10.2014 206 ja 21.10.2014 220.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 11 Hallitus 235 19.11.2014 Vs. kuntayhtymän johtajan ehdotus: Vs. kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Hallitus on valmistellut talousarvioesitystä seuraavasti 21.10.2014 220: Hallitus linjaa talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: Ta lousar vio esi tyk sen valmistelua jatketaan siten, että vuoden 2015 ta lousar vio on noin 3,3 miljoonaa euroa alijäämäinen. Hallitus linjaa talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: Talousarvioesityksen valmistelua jatketaan siten, että hyväksytään ne vakanssilisäykset, joiden määrärahat on varattu vuoden 2015 talous ar vi oon. Hallitus linjaa talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: Talousarvioesityksen valmistelua jatketaan siten, että hyväksytään ne vakanssilisäykset, joiden määrärahat on varattu vuoden 2015 talous ar vi oon. Talousarvioesityksen valmistelua jatketaan siten, että vuoden 2015 ta lous ar vio on riskit huomioiden 3,3 miljoonaa euroa alijäämäinen. Hallitus: Hyväksyi muutetun ehdotuksen. Pirjo Ritakallio-Knuutinen jätti eriävän mielipiteen: "Mielestäni talousarvion valmistelua tulee jatkaa niin, että ta lous ar vioon lisätään määräraha 1) lastensuojelun sos työntek Kajaaniin 1.1.2015 alk 2) -II- Sotkamoon 1.1.2015 alk 3) sosiaaliohjaaja/kuhmo 1.1.2015 alk 4) sosiaalityöntekijä/ Suomussalmi/Hyrynsalmi 1.1.2015 alk Perustelen esitystäni ennaltaehkäisevän työn tärkeydellä. Hal li tuksel le jaetussa materiaalissa, k.o. vakansseissa, on uhkasakon vaara, jos vakansseja EI perusteta." H 19.11.2014 Talousarvioesitys on valmisteltu 21.10.2014 hallituksen tekemän linjauk sen mukaisesti. Käyttötalous Talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat yhteensä 319,8 mil joo naa euroa ja toimintatuotot yhteensä 323,0 miljoonaa euroa. Me not kasvavat vuoden 2014 käyttösuunnitelmaan verrattuna 2,3 %

PÖYTÄKIRJA 13/2014 12 Hallitus 235 19.11.2014 ja vuoden 2014 toteumaennusteeseen verrattuna 1,3 %. Toi min tatuot to jen kasvu on vuoden 2014 käyttösuunnitelmaan verrattuna 0,3 % ja vuoden 2014 toteumaennusteeseen verrattuna 0,24 %. Ra hoitus tuo tot ja -kulut ovat 0,6 miljoonaa euroa ja suunnitelman mu kaiset poistot ovat yhteensä 5,8 miljoonaa euroa. Talousarvion toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lu kien ovat yhteensä 325,8 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 329,2 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys liikelaitoksen yli jää mäta voi te on 0,2 miljoonaa euroa Vuoden 2014 alkuperäinen talousarvio ilman liikelaitosta oli -4,4 milj. eu roa alijäämäinen. Vuoden 2014 käyttösuunnitelmassa ( yh ty mä valtuus to 25.6.2014, 10) korjattiin vuoden 2014 talousarviota huomioi den 2013 tilinpäätöksen hyvä tulos. Käyttösuunnitelman laa dinnan tavoitteena oli, että toimintakulut nousevat enintään 6 % 2013 tilin pää tök sen toimintakuluista. Käyttösuunnitelman ylijäämä on 3,7 milj. euroa, mutta kuluvan vuoden tilikauden tulos, ilman liitelaitosta, näyt tää jäävän syyskuun ennusteen mukaan ainoastaan 0,9 milj. euroa ylijäämäiseksi. Talousarvio 2015 sisältää tiukan talousarvioraamin vuoksi ylit ty misen riskejä n. 5 milj. euroa, koska niihin ei ole voitu varata ra hoi tusta.talousarvio vuodelle 2015 on ilman liikelaitosta 3,3 miljoonaa euroa alijäämäinen. Liikelaitos mukaan luettuna alijäämä on 3,1 mil joonaa euroa. Investoinnit Kuntayhtymän investointeihin on varattu 17, 7 miljoonaa euroa. Inves toin ti ra has ta käytetään Sote tietojärjestelmien ja yhteisten tie tojär jes tel mien hankintaan yhteensä 2 miljoonaa euroa. Muihin ko neisiin ja kalustohankintoihin on varattu 1,5 miljoonaa euroa. Uu dis raken ta mi seen on varattu yhteensä 11,6 milj, josta mm. 7,7 miljoonaa Uu si sairaala hankkeeseen (allianssivaiheen suunnittelu) ja vammais pal ve lun asumisyksikön rakentamiseen 1,2 miljoonaa sekä KAKS:n tie- ja kiinteistöliittymiin 2,7 milj. euroa. KAKS:n kiinteistöjen kor jauk siin on jouduttu varaamaan 2,6 miljoonaa euroa. Työ ter veyslii ke lai tok sen investointivaraus on 0,1 miljoonaa euroa. Investoinnit ka te taan omalla rahoituksella ja lainarahoituksella, joka on 17,7 miljoo naa euroa. Talousarvio 2015 ja taloussuunnitelma 2016-2018 on erillisliitteenä. Erillisliite nro 2: Talousarvio ja 2015 ja taloussuunnitelma 2016-2018 Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi

PÖYTÄKIRJA 13/2014 13 Hallitus 235 19.11.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman vuosille 2016-2018 erillisliitteen mukaisesti. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman vuosille 2016-2018 erillisliitteen mukaisesti seuraavin lisäyksin: Hallitus päätti lisätä omaishoidon tukeen 155 000 euroa perhepalveluihin ja 470 000 euroa vanhuspalveluihin. Hallitus päätti lisätä seuraavat vakanssit: Perhepalvelut, lapsiperheiden terveyspalveluihin - psykiatrinen sairaanhoitaja (päihdetyöntekijä) 1.7.2015 alkaen. Perhepalvelut, lapsiperheiden sosiaalipalveluihin -sosiaaliohjaaja (päihdetyöntekijä) 1.7.2015 alkaen. -perhetyö Hyrynsalmi: perhe/kotipalvelutyöntekijä 50 % 1.1.2015 alkaen. -perhetyö Suomussalmi: perhe/kotipalvelutyöntekijä 50 % 1.1.2015 alkaen. Talousarvio 2015 on 4,009 miljoonaa euroa alijäämäinen. Hallitus: Hyväksyi muutetun ehdotuksen. Hallitus päätti pyytää Kainuun Liitolta selvityksen siitä, miksei Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymästä ei ole pyydetty edustajaa mukaan Kainuun äkillisen rakennemuutoksen työryhmään. Pirjo Ritakallio-Knuutinen jätti hallituksen päätöksestä eriävän mielipiteensä: "Mielestäni talousarvion valmistelua tulee jatkaa niin, että ta lous ar vioon lisätään määräraha 1) lastensuojelun sosiaalityöntekijä Kajaaniin 1.1.2015 alkaen 2) lastensuojelun sosiaalityöntekijä Sotkamoon 1.1.2015 alkaen 3) sosiaaliohjaaja Kuhmoon 1.1.2015 alkaen

PÖYTÄKIRJA 13/2014 14 Hallitus 235 19.11.2014 4) sosiaalityöntekijä Suomussalmelle/Hyrynsalmelle 1.1.2015 alkaen. Perustelen esitystäni ennaltaehkäisevän työn tärkeydellä." Hallituksen II varapuheenjohtaja Jussi Y. Hyry jätti hallituksen päätöksestä eriävän mielipiteensä: "Pyydän liittämään eriävän mielipiteeni Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän pöytäkirjaan. Alijäämäinen talousarvio on kuntalain ja kirjanpitolain vastainen. Eriävän mielipiteen perustelut Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvion on oltava tasapainossa. Nyt esitetty kuntayntymän johtajan talousarvioehdotus on laadittu siten, että talousarvio olisi yli 3 M alijäämäinen. Kyseinen alijäämä perustuu Kainuun kuntajohtajien asettamaan talousarvioraamiin. Kyseinen raami ei riitä edes kattamaan lakisääteisten velvoitteiden lisäysten kustannusvaikutuksia. Kirjanpitolain mukaan tuotot ja kustannukset on jaksotettava kunkin tilikauden tuotoiksi ja kustannuksiksi. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan on määritelty kunkin jäsenkunnan maksuvelvollisuus kuntayhtymän kustannuksista. Kuntayhtymän alijäämäinen talousarvio tarkoittaa, että jäsenkuntien on maksettava alijäämäosuutensa viimeistään seuraavalla tilikaudella. Kirjanpitolain perusteella talousarvion alijäämä on siirtosaaminen peruskunnilta kuntayhtymälle. Tämä tarkoittaa, että kuntayhtymän pitäisi kirjata saamisensa talousarviovuoden tuotoiksi ja vastaavasti peruskuntien pitäisi kirjata tämä määrä siirtovelkoihin." Liitteet Liite 2 Erillisliite 2 (H 19.11.2014) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2015 ja -suunnitelma vuosille 2016-2018

PÖYTÄKIRJA 13/2014 15 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 Arviointikertomus vuodelta 2013 TARLTK 25 20 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: TARLTK Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: TARLTK 33 Puheenjohtajan ehdotus: Kuntalain 71.2 :n nojalla tarkastuslautakunnan tehtävänä on vuo sittain arvioida valtuuston asettamien tavoitteiden toteutumista. Arvioin nin raportoinnista tai sen sisällöstä ei kuntalaissa ole mitään mää räyk siä. Kainuun maakunta kuntayhtymän tarkastuslautakunta on kokouksessaan 18.2.2010 hyväksynyt rungon ar vioin ti ker to muksen laadinnan pohjaksi. Kainuun soten vuoden 2013 ar vioin ti ker tomuk sen laadinnassa käy te tään tätä runkoa pohjana. Esityslistan erillisenä liitteenä on ensimmäinen luonnos ar vioin ti kerto muk sen sisällöksi. Tarkastuslautakunta aloittaa arviointikertomuksen laadinnan ja antaa ohjeita jatkovalmisteluun. Hyväksyi ehdotuksen. Kokouksessa jaetaan 20.3.2014 käsittelyn pohjalta muokattu versio arviointikertomuksesta. Tarkastuslautakunta jatkaa arviointikertomuksen laadintaa. Hyväksyi ehdotuksen. Tarkastuslautakunta jatkaa arviointikertomuksen laadintaa.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 16 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 Tarkastuslautakunta: TARLTK 38 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: TARLTK 44 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: YV 5 Hyväksyi ehdotuksen. Tarkastuslautakunta jatkaa arviointikertomuksen laadintaa. Hyväksyi ehdotuksen. Eija Komulainen poistui kokouksesta asian käsittelyn aikana klo 15.28. Tarkastuslautakunnan ohjeiden mukaisesti liitteenä on jatkotyöstetty versio arviointikertomukseksi. Liite 2: Arviointikertomus vuodelta 2013 1. Tarkastuslautakunta jatkaa liitteenä olevan arviointikertomuksen laadintaa ja viimeistelee sen. 2. Tarkastuslautakunta allekirjoittaa arviointikertomuksen ja antaa edelleen yhtymävaltuustolle. Hyväksyi. Valtuusto:

PÖYTÄKIRJA 13/2014 17 Tarkastuslautakunta 25 26.03.2014 Tarkastuslautakunta 33 16.04.2014 Tarkastuslautakunta 38 05.05.2014 Tarkastuslautakunta 44 15.05.2014 Yhtymävaltuusto 5 25.06.2014 Hallitus 236 19.11.2014 1) Tarkastuslautakunnan puheenjohtaja Markku Tolonen esitteli arvioin ti ker to muk sen pääkohtia ja esitti lisäyksenä, että: valtuusto täydentää tarkastuslautakunnan ehdotusta niin, että kun tayh ty män hallitus ottaa kantaa arviointikertomuksessa esitettyihin asioi hin ja tuo vastineensa tiedoksi yhtymävaltuustolle. Valtuusto merkitsi tarkastuslautakunnan puheenjohtajan Markku Tolosen lisäyksellä tietoon saatetuksi. 2) Valtuusto merkitsi arviointikertomuksen 2013 tiedoksi. H 236 Tulosalueet ovat ottaneet kantaa heidän tulosalueitaan koskeviin arviointikertomuksessa esitettyihin asioihin ja ovat antaneet liitteenä olevat vastineensa hallitukselle. Liite: Vastine arviointikertomukseen Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus ottaa kantaa arviointikertomuksessa esitettyihin asioihin ja vie vastineensa tiedoksi yhtymävaltuustolle. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 3 Liite 1 (H 19.11.2014) Vastine arviointikertomukseen 2013 Liite 4 Liite nro: 2 (YV 25.6.2014) Arviointikertomus vuodelta 2013

PÖYTÄKIRJA 13/2014 18 Hallitus 237 19.11.2014 Hoitotakuun toteutuminen Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän suun terveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa H 237 (Valmistelija: terveysjohtaja Mauno Saari) Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa Pohjois-Suomen aluehallintovirasto on antanut 19.9.2013 Kainuun so si aa li- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle (Kainuun sote) määräyk sen, jossa Kainuun sote velvoitetaan huolehtimaan siitä, että suun terveydenhuollon hoitoon pääsy saatetaan kuntayhtymässä lain edellyttämälle tasolle 31.7.2014 mennessä. Kainuun sote on vel voi tet tu noudattamaan tätä määräystä 400 000 (neljäsataa tu hatta) euron sakon uhalla. Lisäksi aluehallintovirasto on velvoittanut kun ta yh ty män huolehtimaan myös jatkossa siitä, että tilanne suun ter vey den huol lon hoidon saatavuuden osalta pysyy jatkuvasti lain mu kai se na. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto on velvoittanut kunta yh ty män antamaan 15.8.2014 mennessä selvityksen siitä, miten hoi toon pääsy on saatettu lain edellyttämälle tasolle. Kainuun soten suun terveydenhuollossa ei 1.8.2014 ollut yhtään yli kuu si kuukautta hoitoon pääsyä odottanutta potilasta. Lain edel lyt tämä tila saavutettiin Kainuun sotessa jo 31.5.2014 mennessä. 1.8.2014 oli Kainuun soten suunterveydenhuollossa jonossa olevia po ti lai ta ainoastaan Kuhmon hammashoitolan alueella. Jonossa olevia oli yhteensä 182. Näistä oli alle kolme kuukautta jonottaneita 92 ja kolmesta kuuteen kuukautta (3 6 kk) jonottaneita 90 (liite). Pohjois-Suomen aluehallintovirasto on antanut asiassa 8.10.2014 val von ta pää tök sen sä jossa se katsoo, että hoitoon pääsy suun tervey den huol lon palveluiden osalta Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kuntayhtymässä toteutuu terveydenhuoltolain velvoitteiden mu kai ses ti ja on 1.8.2014 sellaisella tasolla, että syytä uhkasokon tuo mit se mi seen ei ole. (PSAVI72288/05.07.03/2013; liite) Hoitotakuun toteutuminen erikoissairaanhoidossa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) pyytää 11.7.2014 päivätyllä selvitys- ja selityspyynnöllä Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymältä selvitystä siitä, mikä on kii reettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn tilanne kokonaisuudessaan Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän alueella 30.8.2014. Esittämässään selvityspyynnössä Valvira on ilmoittanut li säk si, että THL:ltä saatujen 30.4.2014 tilannetta kuvaavien seu ranta tie to jen pe rus teel la kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsy Kainuun so si aa li- ja terveydenhuollon kuntayhtymän alueella ei kaikilta osin to teu du lain edellyttämällä tavalla. Näin ollen Valvira harkitsee an ta van sa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle

PÖYTÄKIRJA 13/2014 19 Hallitus 237 19.11.2014 mää räyk sen kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsyn saat ta mises ta lain edellyttämälle tasolle ja kuntayhtymän velvoittamista noudat ta maan mainittua määräystä sakon uhalla. THL:lta saaduista 30.4.2014 tilannetta kuvaavista seurantatiedoista on käynyt ilmi muun muassa, että Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kuntayhtymän alueella oli 74 yli kolme/kuusi kuukautta hoitoa odottanutta potilasta, mikä määrä vastasi 9.6 potilasta 10.000 asu kas ta kohti. Lisäksi sisätautien erikoisalalla oli 25 hoitoa yli kuusi kuu kaut ta odottanutta potilasta (11,3 %) ja anestesiologian eri koisalal la oli 9 lähetettä (11,7 %), jotka käsiteltiin vasta kolmen viikon jälkeen. (Liite) Kiireettömään erikoissairaanhoitoon pääsy Kainuun sosiaali- ja tervey den huol lon kuntayhtymän alueella 31.8.2014 Hoitoa yli 3/6 kuukautta odottaneita potilaita oli yhteensä 18; kaikki ki rur gian erikoisaloilla (käsikirurgia 4, plastiikkakirurgia 14). Hoi dontar peen arviointiin pääsyä yli kolme kuukautta odottaneiden lu kumää rä oli yhteensä 37 (kirurgian erikoisalat 33, sisätaudit 4). Saa punei den lähetteiden käsittely oli kestänyt yli kolme viikkoa yhteensä 48 tapauksessa (0.3 % lähetteistä). Säädetyn aikarajan ylitys oli suu rin hammas-, suu- ja leukasairauksien erikoisaloilla. (liite) THL on julkaissut 6.10.2014 sairaanhoitopiirikohtaiset tiedot hoitoon pää syn tilanteesta erikoissairaanhoidossa. Lähetteiden kä sit te ly ai kojen osalta Kainuu oli sairaanhoitopiireistä kuu den nek si paras, samoin hoidontarpeen arvioon pääsyn odo tus ai ko jen osalta. Myös toimen pi tee seen pääsyä yli kuusi kuukautta odot ta nei den määrän osal ta Kainuu sijoittui maan keskiarvoa pa rem min. (THL, Hoi toonpää sy erikoissairaanhoidossa -tilasto (31.08.2014 tiedonkeruu; liite). Yhteenvetona voidaan todeta, että tällä hetkellä tilanne on hoi to takuu ase tuk sen toteutumisen osalta Kainuussa hyvä. Hyvän tilanteen säi ly mi nen edellyttää kuitenkin esimerkiksi operatiivisessa toi minnas sa määräaikaisen vuoden 2014 kuluessa toteutetun oman TEP-toi min nan vakiinnuttamista ja suunterveydenhuollon hen ki lös töre surs sien turvaamista. Liitteet: Selvitys suun terveydenhuolto Pohjois-Suomen aluehallintoviraston valvontapäätös 8.10.2014, PSAVI72288/05.07.03/2013 Valviran selvityspyyntö 11.7.2014 Valviralle annettu selvitys Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa -tilasto Liitteet nro: 2-6

PÖYTÄKIRJA 13/2014 20 Hallitus 237 19.11.2014 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätetoja asiassa antavat terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee tiedoksi hoitotakuun toteutumista Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä koskevan selvityksen. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 5 Liite 2 (H 19.11.2014) Selvitys suun terveydenhuolto Liite 6 Liite 3 (H 19.11.2014) Aluehallintoviraston valvontapäätös 6.10.2014 Liite 7 Liite 4 (H 19.11.2014) Valviran selvityspyyntö 11.7.2014 Liite 8 Liite 5 (H 19.11.2014) Valviralle annettu selvitys Liite 9 Liite 6 (H 19.11.2014) Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa -tilasto

PÖYTÄKIRJA 13/2014 21 Hallitus 175 20.08.2014 Hallitus 238 19.11.2014 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015 665/00.00 04 01/2014 H 175 (Valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Lastensuojelulain (417/2007, 12 ) mukaan kunnan tai useamman kun nan yhdessä on laadittava lasten ja nuorten hyvinvoinnin edis tämi sek si ja lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi kunnan tai kuntien toimintaa koskeva suunnitelma, joka hyväksytään kunkin kun nan kunnanvaltuustossa ja tarkistetaan vähintään kerran nel jässä vuodessa. Suunnitelma on otettava huomioon kuntalain (365/1995) 65 :n mukaista talousarviota ja taloussuunnitelmaa laadit taes sa. Lastensuojelulaissa sekä uudessa oppilas- ja opis ke li jahuol to lais sa (1287/2013, 12 ) on asetettu omat velvoitteet suun nitel man sisällölle. Kainuun kunnille (pl. Vaala) on Kainuun soten lasten ja nuorten hyvin voin ti suun ni tel man seurantatyöryhmän toimesta valmisteltu yh teinen päivitetty suunnitelma vuosille 2014 2015. Asiakirjaa on val mistel tu laaja-alaisessa yhteistyössä, minkä lisäksi asiakirjassa on huomioi tu lainsäädännön muutokset. Suunnitelman ajallinen kesto on ly hyt, koska pitkällä aikavälillä on tarkoitus mahdollistaa muiden la kisää teis ten suunnitteluvelvoitteiden yhdistäminen. Hyvinvointisuunnitelma antaa luottamushenkilöille, palvelujen käytän nön toteuttajille ja kuntalaisille laaja-alaisen kokonaiskäsityksen las ten ja nuorten kasvuoloista sekä käytössä olevista ja tarvittavista voi ma va rois ta. Suunnitelmassa kuvataan lasten ja nuorten kasvuolojen, hy vin voinnin sekä lastensuojelutarpeen kehityssuuntia. Lasten, nuorten ja lapsi per hei den palvelukokonaisuus on kuvattu Kainuun soten alueella se kä lastensuojelun voimavarojen että hyvinvointia tukevien ra kentei den näkökulmasta. Suunnitelmassa on kuvaus myös keskeisistä yh teis työ mah dol li suuk sis ta eri toimijoiden välillä. Suunnitelma si sältää myös opiskeluhuoltoa koskevan suunnitteluvelvoitteen. Hyvinvointisuunnitelman toimenpiteet kohdistuvat vuosina 2014 2015 seuraaviin asioihin: 1) lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin ja terveyden edistä mi nen, 2) tuen porrastus, oppilas- ja opiskelijahuolto sekä turvallisuuden edis tä mi nen, 3) vanhemmuuden tukeminen, 4) lastensuojelun kehittäminen.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 22 Hallitus 175 20.08.2014 Hallitus 238 19.11.2014 Suunnitelman painopisteinä on kymmenen eri alatavoitetta, joilla pyri tään monin eri tavoin edistämään kainuulaisten lasten ja nuorten hy vin voin tia. Alatavoitteet liittyvät esimerkiksi palvelujärjestelmän osa-aluei den kehittämiseen, yhteistyön lisäämiseen ja tii vis tä miseen, toimintamallien kehittämiseen sekä henkilöstöresursseista huo leh ti mi seen. Lasten suojelu on kokonaisuudessaan monimutkainen pal ve lu jär jestel mä usean eri tahon tuottamia erilaisia opetus-, sosiaali-, terveysja hyvinvointipalveluja. On tärkeää huomata, että Kainuun alueen kun tien välillä voi olla suuria eroja palvelukokonaisuudessa, joka voi olen nai sel la tapaa heijastua myös lastensuojelupalveluiden ky syntään. Palvelujärjestelmän lisäksi lasten, nuorten ja lapsiperheiden elä mään heijastuvat monet yhteiskunnalliset muutostekijät, joten tukea tulee suunnata kohti lapsen ja perheen luonnollisia kasvu- ja kehi tys ym pä ris tö jä. Myönteistä on se, että yleisellä tasolla Kainuussa on monin tavoin jo on nis tut tu toteuttamaan erilaisiin asiantuntija-arvioihin perustuvia suo si tuk sia, joilla lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvointia voidaan edistää. Liitteet: Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015 (luonnos). Liite on tulostettu omana erillisenä liitteenä. Liite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman vuo sil le 2014 2015 lähetettäväksi lausuntokierrokselle kun ta yh tymän jäsenkunnille sekä muille yhteistyötahoille. Suunnitelma val mistel laan saatujen palautteiden perusteella hyväksyttäväksi Kainuun so ten yhtymävaltuustolle. Jäsenkuntia ja yhteistyötahoja pyydetään antamaan lausunto 1.10.2014 mennessä Kainuun soten kirjaamoon. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 23 Hallitus 175 20.08.2014 Hallitus 238 19.11.2014 H 238 (valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lausuntokierroksen perusteella luonnosta täsmennettiin ja kieliasua kor jat tiin. Yhteenveto ja poimintoja lausunnoista on liitetty osaksi suun ni tel maa. Liite: Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015. Liite on tulostettu omana erillisenä liitteenä. Liite nro: 7 Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus esittää yhtymävaltuustolle, että valtuusto hyväksyy liitteenä ole van lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman vuosille 2014 2015. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 10 Liite 7 (H 19.11.2014) Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma vuosille 2014 2015

PÖYTÄKIRJA 13/2014 24 Hallitus 239 19.11.2014 Katsaus H 239 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtaja kertoo katsauksessa hallitukselle tiedoksi: 1) Kajaanin ammattikorkeakoulun opiskelijakunta KAMO:n kannanotto 30.9.2014 ja Kainuun soten vastine 27.10.2014 2) Täyttöluparaportti 1.4.-30.9.2014 3) Ebola-ohjeet ja varautuminen 4) Sote-alueen valmistelu 5) Kuntajohtajakokouksen 31.10.2014 asiat 6) Sosiaali- ja terveydenhuollon uudet asiakasmaksut Hallitukselle jaetaan oheismateriaalina KAMO:n kannanotto ja siihen lähetetty vastine. Täyttöluparaportti sekä ebola-ohjeet ovat nähtävillä hallituksen kokouksessa. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee katsauksen tiedoksi. Hallitus: Hyväksyi. Lisäksi hallitus merkitsee tiedoksi: 7) Demos Helsinki järjestää Kajaanissa 28.11.2014 klo 9-13 tulevaisuustyöpajan teemana alueellinen tasa-arvo. Hallitus nimesi edustajakseen työpajaan Raili Myllylän. 8) Hyvinvointifoorumi: Katse työllisyyteen 8.12.2014 klo 13-16. Hallituksen jäsenet voivat ilmoittautua halutessaan tapahtumaan hallintosihteerin kautta. 9) Mahdollisuus osallistua erilliseen TYHY-hankkeeseen. Hallitus odottaa tämän asiakohdan osalta eri vaihtoehtojen vertailua.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 25 Hallitus 240 19.11.2014 Ilmoitusasiat H 240 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston ilmoitukset ja päätökset: 1) Päätös: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen, 28.10.2014, Dnro 8166/06.01.00.01/2014 Hakija/palvelujen tuottaja: Oy terapia. Ylivieska c/o Mikeva Oy, Lentokatu 2 90460 Oulunsalo Palveluja tuottava toimipaikka: Oy terapia. Ylivieska, Kuntoutus- ja terapiapalvelut Willa Wanha Koulutie 7 88400 Ristijärvi Tuotettavat palvelut: Terapeuttinen toiminta Puheterapia toimipaikassa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Toimintaterapia toimipaikassa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Fysioterapeuttinen toiminta Fysikaaliset käsittelyt, liike- ja liikuntahoito Fysioterapeuttiset tutkimukset ja hoitotarpeen määrittely Ehkäisevä toiminta ja hoitoon liittyvä neuvonta Potilaan kotona annettava fysioterapia ja tutkimus Kuntoutustoiminta Avomuotoinen kuntoutus Toimintakunnat: Hyrynsalmi, Kajaani, Kuhmo, Paltamo, Puolanka, Ristijärvi, Sotkamo, Suomussalmi, Vaala Toiminnan aloituspäivämäärä 1.1.2015 ---- Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja edellä mainituissa toimipaikoissa: Toimintaterapeutti Anne Kristiina Savukoski ---- Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän alainen viranhaltija on tarkastanut toimipaikan Oy terapia. Ylivieska,

PÖYTÄKIRJA 13/2014 26 Hallitus 240 19.11.2014 Kuntoutus- ja terapiapalvelut Willa Wanha (Koulutie 7, 88400 Ristijärvi) tilat ja laitteet 9.6.2014. ---- Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelunantajien rekisteriin. 2) Päätös: Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, 28.10.2014, Dnro 8406/06.01.00.00/2014 Hakija/palvelujen tuottaja: Osuuskunta Daxos c/o Mainostoimisto Ard In Oy, Kässälänkatu 10 33560 Tampere Palveluja tuottava toimipaikka: 1. Hieronnanpaikka Daxos_109, Anu Vilander Perttulantie 30 32100 Ypäjä 2. Hieronnanpaikka Daxos_117, Sirpa Kastepohja Riimukatu 18 20380 Turku 3. Hieronnanpaikka Daxos_119, Arja Kvist Näyttelijäntie 24 00420 Helsinki 4. Hieronnanpaikka Daxos_138, Anneli Talvitie Kellarikuja 3 c 21 02630 Espoo Tuotettavat palvelut: (toimipaikat 1-4) Hieronta Hieronta toimipaikassa ja potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Palveluja tuottava toimipaikka: 5. Hieronnanpaikka Daxos_128, Mira Marela Mahalrinteentie 14 21290 Rusko 6. Hieronnanpaikka Daxos_139, Pekko Lahdensuu Sokerinkeittäjäntie 15

PÖYTÄKIRJA 13/2014 27 Hallitus 240 19.11.2014 27820 Säkylä Tuotettavat palvelut: (toimipaikat 5-6) Hieronta Hieronta potilaan kotona/asiakkaan tiloissa Toimintakunnat edellä mainituissa toimipaikoissa: -- Kajaani, -- Kuhmo, -- Sotkamo, --. Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja edellä mainituissa toimipaikoissa: Koulutettu hieroja Anu Kristiina Vilander ---- Lupa on merkitty yksityisten palvelun antajien rekisteriin. 3) Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelujen alkamisesta, 28.10.2014, Dnro 8406/06.01.00.00/2014 Palvelujen tuottaja: Osuuskunta Daxos c/o Mainostoimisto Ard In Oy, Kässälänkatu 10 33560 Tampere 4) Päätös: Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, 6.11.2014, Dnro 8802/06.01.00.00/2014 Hakija/palvelujen tuottaja: Ascop Oy Hankintatie 8 90420 Oulu ---- 2. Palveluja tuottava toimipaikka: Ascop Oy c/o Kajaanin Lääkärikeskus Oy Kasarminkatu 24 RAK 22 87100 Kajaani Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa Lääkärin vastaanottotoiminta Erikoislääkärin vastaanottotoiminta Erikoisalaan kuuluvien lausuntojen antaminen

PÖYTÄKIRJA 13/2014 28 Hallitus 240 19.11.2014 ---- 5. Palveluja tuottava toimipaikka: Ascop Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveystalo Kajaani Kauppakatu Kauppakatu 27 87100 Kajaani Tuotettavat palvelut. Lääkäripalvelut avohoidossa Lääkärin vastaanottotoiminta Erikoislääkärin vastaanottotoiminta Erikoisalaan kuuluvien lausuntojen antaminen ---- Terveydenhuollon palveluista vastaava johtaja edellä mainituissa toimipaikoissa: Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Johannes Sakari Luukkonen ---- Lupa on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. 4) Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta, 6.11.2014, Dnro 8802/06.01.00.00/2014 Palvelujen tuottaja: Aluehallintoviraston ilmoitukset ja päätökset: Ascop Oy Hankintatie 8 90420 Oulu 5) Ilmoitus: Ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti, 1.9.2014, Dnro PSAVI/2045/04.01.03/2014 Ilmoituksen tekijä/palvelujen tuottaja: LUKKARINOJA OY TUPOSTIE 11 91800 Tyrnävä Palvelujen tuottaja on ilmoittanut seuraavat yksityiset sosiaalipalvelut talletettavaksi yksityisten palvelujen antajien rekisteriin:

PÖYTÄKIRJA 13/2014 29 Hallitus 240 19.11.2014 Avopalvelukeskus Silmu / Kajaanin toimipiste Linnankatu 18 87100 Kajaani Toimintayksikön vastuuhenkilö: Hanhela Jarkko, Yhteisöpedagogi Tehtävä yksikössä: Avopalveluvastaava Tuotettavat ilmoituksenvaraiset palvelut: Avomuotoinen päihdekuntoutus: 1 asiakaspaikka Avomuotoinen perhekuntoutus / lapsiperheet: 10 asiakaspaikkaa Sosiaalialan muut palvelut / Perhetyö: 2 asiakaspaikkaa Henkilökohtainen apu / lapset/nuoret: 2 asiakaspaikkaa Lastensuojelun jälkihoito/ lapset/nuoret: 2 asiakaspaikkaa Henkilökunnan määrä yhteensä: 4,00 Hoito-, kasvatus ja kuntoutushenkilöt yhteensä: 4,00, joista omat 4,00 ---- Aluehallintovirasto päättää, että palvelujen tuottaja LUKKARINOJA OY:n ilmoittamat Avopalvelukeskus Silmun/ Kajaanin toimipisteen tuottamat avomuotoiset sosiaalipalvelut talletetaan yksityisten palvelujen antajien rekisteriin ilmoituksen mukaisesti. 6) Ilmoitus: Ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti, 9.10.2014, Dnro PSAVI/2558/04.01.02/2014 Ilmoituksen tekijä/palvelujen tuottaja: PALVELUKOTI SINIVAKKA OY Alkulantie 15 talo F 88600 Sotkamo Palvelujen tuottaja on ilmoittanut vastuuhenkilön vaihtumisen talletettavaksi yksityisten palvelujen antajien rekisteriin sekä ilmoittanut Mikeva Oy:n ostaneen Sinivakka Oy:n tytäryhtiöksi. Toimintayksikön vastuuhenkilö: Räty-Raila Henna, Sairaanhoitaja/terveydenhoitaja YAMK Tehtävä yksikössä: Vastaava ohjaaja Aluehallintovirasto päättää, että palvelujen tuottaja PALVELUKOTI SINIVAKKA OY:n ilmoittama vastuuhenkilön vaihdos talletetaan yksityisten palvelujen antajien rekisteriin ilmoituksen mukaisesti. 7) Ilmoitus: Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan palvelutoiminnan lopettaminen, 30.10.2014, Dnro

PÖYTÄKIRJA 13/2014 30 Hallitus 240 19.11.2014 PSAVI/2848/04.02.02/2014 JPenat Oy Rahkapolku 5 87500 Kajaani Kuntayhtymän johtajan ehdotus: JPenat Oy on ilmoittanut Pohjois-Suomen aluehallintovirastolle yksityisen terveydenhuollon palvelujen lopettamisesta 31.12.2013 lukien. Toiminnan päättymisestä on tehty merkintä yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee ilmoitusasiat tiedoksi. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 31 Hallitus 241 19.11.2014 Viranhaltijapäätökset H 241 Hallitus päätti 20.3.2013 delegoida kuntalain 51 mukaisen otto-oikeuden tulosaluejohtajille heidän alaisten viranhaltijoiden tekemien päätösten osalta. Samalla hallitus päätti, ettei se käytä otto-oikeuttaan päätöksiin, jotka on tehty hallintosäännön 47 :n nojalla. Lisäksi hallitus päätti edellyttää, että kaikki päätökset tehdään sähköisillä järjestelmillä. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallinnossa on valmistunut seuraavat tulosaluejohtajien viranhaltijapäätökset: Viranhaltijapäätökset ajalta 12.10.-10.11.2014: Kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto Hankintapäätös: 42 Henkilöstöpäätös: :t 19-21 Muu päätös: :t 19, 23-25 Ympäristöterveysjohtaja Päivi Nykänen Lupapäätös: :t 35-36 Muu päätös: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Muut päätökset: Luettelo todistuksista/todistus elintarvikealan toimijalle elintarvikehuoneistoa koskevan ilmoituksen käsittelystä: 1 kappale Luettelo tupakkatuotteiden vähittäismyyntipäätöksistä: 2 kappaletta. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Viranhaltijapäätösten yhteenvedot ovat nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksessa ja ympäristöterveydenhuollon osalta, ympäristöterveydenhuollon toimistossa, Satamakatu 2 B, 2. kerroksessa sekä hallituksen kokouksessa.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 32 Hallitus 241 19.11.2014 Hallitus päättää, ettei se ota tässä kokouksessa tiedoksi saatettuja viranhaltijapäätöksiä käsiteltäväkseen. Hallitus: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 13/2014 33 Hallitus 242 19.11.2014 Muutokset ja toiminnan rajaukset sosiaali- ja terveystoimialan palvelupisteissä vuodenvaihteessa 2014-2015 H 242 Listaan on koottu 12.11.2014 mennessä saadut ilmoitukset muu toksis ta ja toiminnan rajauksista sosiaali- ja terveystoimialan pal ve lu pisteis sä vuodenvaihteessa 2014-2015. 1. Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoito: Osasto 13 on suljettu ajalla 24.12.-27.12.2014. Suun terveydenhuolto: Avoinna ovat Sotkamon, Suomussalmen ja Kuhmon ham mashoi to lat sekä Keskushammashoitola ja Teppanan ham mas hoi tola Kajaanissa. Hyrynsalmen hammashoitola on suljettuna 29.12.2014-6.12015. Paltamon hammashoitola on suljettuna 22.12.2014-2.1.2015 ja Ristijärven hammashoitola on suljettuna 22.12.2014-2.1.2015. Kajaanissa Lehtikankaan hammashoitola on suljettuna 22.12.2014-2.1.2015, Lohtajan hammashoitola on suljettuna 29.12.2014-6.1.2015 ja Otanmäen hammashoitola on suljettuna 22.12.2014-9.1.2015. Operatiivinen vastuualue: Korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikka on suljettu 22.- 28.12.2014. Silmätautien poliklinikka on suljettu 22.12.-28.12.2014 ja 2.- 6.1.2015. Kirurgian poliklinikka on suljettu 2.1.2015. Leikkaustoiminnassa on vain päivystystoiminta ajalla 22.12.2014-6.1.2015. Konservatiivinen vastuualue: Keuhkosairauksien poliklinikka on suljettu 22.-28.12.2014 ja 1.- 6.1.2015. Neurologian poliklinikka on suljettu 29.12.2014-6.1.2015. Ihotautien poliklinikka suljettu 22.-28.12.2014 ja 2.1.2015. Fysiatrian poliklinikalla ei ole lääkärin vastaanottoa ajalla 22.12.2014-6.1.2015. Vastaanotto- ja terveyskeskussairaalatoiminta Toiminnan muutokset vuodenvaihde 2014:

PÖYTÄKIRJA 13/2014 34 Hallitus 242 19.11.2014 Terveysasemien toiminta on supistettua viikoilla 52/2014-2/2015 (22.12.2014 11.1.2015) Kajaani Kajaanin terveysasemat avoinna ma to klo 8.00 16.00, pe ja juh la py hien aatto klo 8.00 15.00, juhlapyhinä suljettu. Vuolijoen terveysasema avoinna ma to klo 8.00 15.00, pe ja juh la py hien aatto klo 8.00 14.00, juhlapyhinä suljettu. Pääterveysaseman hoitotarvikejakelu kiinni ti 23.12.2014 Paltamo Terveysasema avoinna ma to klo 8.00 16.00, pe ja juh la pyhien aatto klo 8.00 15.00, juhlapyhinä suljettu. Ristijärvi Ristijärven terveysasema suljettu viikolla 1 (29.12. 4.1.2015) Terveysasema avoinna ma to klo 8.00 15.00, pe ja juh la pyhien aatto klo 8.00 14.00, juhlapyhinä suljettu. Kuhmo Terveysasema avoinna ma to klo 8.00 16.00, pe ja juh la pyhien aatto klo 8.00 15.00, la su ja juhlapyhät 9.00 18.00. Sotkamo Terveysasema avoinna ma to klo 8.00 16.00, pe ja juh la pyhien aatto klo 8.00 15.00, juhlapyhinä suljettu. Hyrynsalmi Terveysasema avoinna ma to klo 8.00 16.00, pe ja juh la pyhien aatto klo 8.00 15.00, juhlapyhinä suljettu. Vastaanotto Suo mus sal mel la la su sekä juhlapyhinä klo 9.00 18.00. Suomussalmi Terveysasema avoinna ma to klo 8.00 16.00, pe ja juh la pyhien aatto klo 8.00 15.00, la-su ja juhlapyhät klo 9.00-18.00. Tarkemmat yhteystiedot http://sote.kainuu.fi Muina aikoina päivystys Kainuun keskussairaalassa Sotkamontie 13, 87140 Kajaani, p. 08 6156 2300

PÖYTÄKIRJA 13/2014 35 Hallitus 242 19.11.2014 Sairaanhoitajan ympärivuorokautinen puhelinneuvonta p. 08 6156 6000 1. Sairaanhoidon palvelut Patologian laboratorio: -Patologian laboratorio on suljettu ajalla 22.12.-28.12.2014. 3. Perhepalveluiden muutokset ja toiminnan rajaukset pal ve lupis teis sä vuodenvaihteessa 2014: Lastenpsykiatria (KAKS) poliklinikka suljetaan perjantaina 19.12.2014 klo 15.00 alkaen ja ava taan keskiviikkona 7.1.2015 klo 8.00 alkaen. Lastenpsykiatrian osas to 10 suljetaan lauantaina 20.12.2014 klo 11.00 alkaen ja avataan keskiviikkona 7.1.2015 klo 7.00. Nuorisopsykiatria (KAKS) poliklinikan on suljettu ajalla 22.12.2014-1.1.2015. Nuo ri so psy kiatrian osasto 5 on suljettu ajalla 20.12.2014 klo 15-2.1.2015 klo 7. Lastentaudit (KAKS) Lastentautien poliklinikka on suljettu 22. - 23.12.2014 ja 2.1.2015. Lastentautien osastolla 1 hoidetaan päivystyspotilaat 22.12.2014-6.1.2015 sekä kiireelliset lähetteet käydään läpi poliklinikan sulkujen ai ka na. Naistentautien ja äitiyshuollon poliklinikka on 2.1.2015 kiinni ja toimin ta on supistettu 5.1.2015 (yksi lääkäri ja hoitaja). Naistentaudit ja osasto 4 Naistentautien- ja lapsivuodeosastolla 4 on toiminta supistettu ajalla 22.12.14 6.1.15, jolloin hoidetaan vain päivystyspotilaat. Perheneuvola- ja koulupsykologipalvelu Perheneuvolapalvelua ja koulupsykologipalvelua on saatavissa joulun/vuo den vaih teen tienoossa siten, että puhelinneuvontaa ja -ohjaus ta sekä asiakastapaamisaikoja on ainakin jossakin per he neu volan toimipisteessä (Kajaani, Kuhmo, Sotkamo, Suomussalmi) saa tavis sa. Vammaispalvelun sosiaalityö ja -palvelut Erityishuollon poliklinikka on kiinni ajalla 22.12.2014-6.1.2015. Vam mais pal ve lun sosiaalityö on kiinni ajalla 22. 23.12.2014. Kehitysvammayksiköt Kajaanin päivätoiminta on kiinni ajalla 19.12.2014-6.1.2015 päi vätoi min nan palvelujen osalta. Pihlajan yksikössä järjestetään tar vittaes sa ennalta varattuja koululaisten loma-ajanhoitojaksoja edellä

PÖYTÄKIRJA 13/2014 36 Hallitus 242 19.11.2014 mai nit tu na aikana. Päivätoiminnan Pajulan yksikössä järjestetään tar vit taes sa ennalta varattuja aikuisten osavuorokautisia hoitojaksoja em. aikana. Vuolijoen työkeskus on kiinni 22.12.2014-2.1.2014. Pöl ly vaa ran asumisyksikkö on kiinni 24. - 25.12.14. ja avoinna jälleen 26.12.14 klo 14 alkaen. Kuhmossa työ- ja päivätoiminnat ovat kiinni ajalla 22.12.2014-6.1.2015. Päivätoiminnan yksikössä järjestetään tarvittaessa ennalta va rat tu ja koululaisten loma-ajanhoitojaksoja ajalla 22. - 23.12.2014, 2.1.15 ja 5.1.2015. Paltamon työkeskus on kiinni ajalla 22.12.2014-6.1.2015. Ristijärven toimintakeskus Unikko on kiinni ajalla 19.12.2014-6.1.2015. Sotkamon työkeskus on kiinni ajalla 22.12.2014 6.1.2015. Lei volas sa aikuisten päivätoiminta on kiinni ajalla 22.12.2014 6.1.2015. Lei vo lan yksikössä järjestetään tarvittaessa ennalta varattuja kou lulais ten loma-ajanhoidonjaksoja edellä mainittuna aikana. Suomussalmen toimintakeskus Päivälä on kiinni ajalla 22.12.2014-6.1.2015. Päivälässä järjestetään tarvittaessa ennalta varattuja koulu lais ten loma-ajanhoidon jaksoja edellä mainittuna aikana. Aikuissosiaalipalvelut Kajaanin työvoiman palvelukeskus on kiinni 22.12. 28.12.2014 ja 5.1.2015. Paltamon sosiaalitoimisto on kiinni 2.1.2015. Hyrynsalmen ja Ris tijär ven sosiaalitoimistot ovat kiinni ja palvelevat vain ajanvarauksella ajal la 22.12.2014 5.1.2015. Kiireellisissä toimeentulotukiasioissa voi ottaa yhteyttä Kajaanin sosiaalipalvelukeskukseen (Osmonkatu 3), puh. 08-61561 (vaihde) sekä virastomestarit p. 044 710 1778 ja p. 044 744 1374. Lapsiperheiden sosiaalipalvelut Salmijärven lastensuojeluyksikön/lastenkoti Salmilan toiminta on suljet tu 21. - 29.12.2014 ja 31.12.2014-5.1.2015 välisen ajan. Edellä mai nit tu na aikana on kuitenkin ympärivuorokautinen va ral la olo päivys tys ja valmius tarpeen vaatiessa käynnistää toiminta. So si aa li päivys tys toimii myös kyseisenä aikana normaalisti. Kiireellisissä lastensuojeluasioissa yhteys virka-aikana vaihde 08-61561 ja virka-ajan ulkopuolella sosiaalipäivystykseen. Sosiaalipäivystys Yhteyden sosiaalipäivystykseen saa hätäkeskuksen kautta nu meros ta 112, josta puhelu ohjataan tarvittaessa sosiaalipäivystäjälle. Sosiaalipäivystys toimii arkisin klo 16.00 8.00 välisenä aikana. Viikon lop pui sin sosiaalipäivystys palvelee ympärivuorokautisesti per-